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Meralgia paraesthetica

일반

그만큼 Meralgia paraesthetica (동의어 : Bernhardt-Roth 증후군 또는 사타구니 터널 증후군) 소위 신경 압박 증후군 그리고 통해 온다 외측 대퇴부 피부 신경의 압박 아래의 사타구니 인대 정황.

원인

원칙적으로 누구나 meralgia paraesthetica를 얻을 수 있습니다.

그러나 특정 요인그것은 그들의 발생을 선호합니다.
여기에는 사타구니 인대에 대한 높은 압력 따라서 외측 대퇴부 피부 신경에 가해집니다. 비만, 하나 임신, 너무 꽉 끼는 청바지 또는 벨트.

또한 기존 당뇨병 그리고 남성 성별에 속함 (영향을받은 모든 여성에 대해 약 3 명의 남성이 있음)이 증후군의 가능성을 높입니다.

기원과 증상

외측 대퇴부 피부 신경은 그 과정에서 수축되거나 압착되는데, 이는 자연적인 과정에 따라 여기에서 약 90 °의 굽힘을 만들기 때문에 사타구니 인대 아래의 통과 지점에서 가장 자주 발생합니다.
신경은 요추 신경총에서 직접 발생하며 순전히 민감합니다. 즉, 어떤 근육으로도 당겨지지는 않지만 허벅지 앞쪽 바깥 쪽 피부에 대한 민감성에만 전적으로 책임이 있습니다.
이것은 또한 영향을받은 환자가 설명하는 증상을 설명합니다. 신경이 공급하는 피부 부위에 감각 이상이나 통증이 있으며 종종 타는 듯하거나 뾰족한 것처럼 묘사됩니다.
고전적으로, 엉덩이를 구부리면 증상이 감소하는 반면, 이것은 신경을 완화하기 때문에 엉덩이를 펴면 통증이 증가하는 경향이 있습니다. 과정이 진행됨에 따라 어떤 경우에는 피부가 과도하게 민감해져 옷을 입어도 심한 통증을 유발하거나이 특정 부위의 통증 인식 및 일반적인 느낌이 심하게 제한됩니다 (이를 Hypalgesia 또는 감각 저하). 10 명 중 1 명은 양쪽에 문제가 있습니다.

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고통

사타구니 인대 부위에 피부 신경이 갇 히면 허벅지에 통증이 생깁니다. 신경에 가해지는 압력으로 인한 통증은 보통 둔하고 타는듯한 느낌입니다. 일부 환자는 그것을 짜릿한 느낌으로 묘사합니다. meralgia paresthetica의 경우 허벅지 바깥쪽에 통증이 발생합니다. 이 부위는 일반적으로 신경에 의해 민감하게 자극됩니다. 그 과정에서 신경이 손상되면 무감각하거나 불쾌한 따끔 거림도 있습니다.

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또한 사타구니 인대 자체 부위에는 민감한 신경 압박의 일부로 통증이 있습니다. 이에 대한 기사를 읽으십시오. 사타구니 인대 통증

요법

meralgia paraesthetica의 의심이 확인되면 의사는 외측 피부 대퇴 신경의 침투 지점에 국소 마취제를 주입합니다. 에 의해 사타구니 인대.
이것이 증상을 현저하게 개선한다면, 이것은 존재 증명 이 질병.

추가 치료는 환자에 따라 다릅니다.
만약 기저 질환 사용 가능합니다. 치료 지다.
또한 꽉 끼는 옷이나 과체중과 같은 위험 요소를 피하십시오 지다.
환자의 약 25 %에서 양식 신경 압박 증후군 스스로 다시.
다른 사람들과 함께 계속할 수 있습니다. 국소 마취제 (예 : 부피 바카 인) 신경 차단 용 사용할 수 있습니다.
또한 이부프로펜과 같은 진통제 고려됩니다.

수술

이러한 모든 조치가 증상 감소로 이어지지 않으면 사타구니 인대의 감압 또는 영향받은 신경의 절단이 수행되는 수술을 고려할 수 있습니다.

이 용어 뒤에는 두 가지 절차가 있습니다. 한편으로, 신경은 전문 외과의에 의해 미세 수술 적으로 노출 될 수 있으며 신경을 둘러싸고 수축시키는 결합 조직으로부터 해방 될 수 있습니다. 반면에 신경에는 다음과 같은 특정 물질을 주입 할 수 있습니다. 95 % 에탄올은 최종적으로 통증을 제거하기 위해 제거하거나 외과 적으로 절단 할 수 있습니다.

신경 절단 수술에서 허벅지의 공급 영역은 영구적으로 무감각 상태로 유지됩니다. 이 수술 방법으로는 근육 마비 나 근쇠약과 같은 운동 손상이 발생하지 않습니다.

사용 가능한 모든 치료 옵션을 통해 거의 90 %의 환자가 증상이 전혀 없습니다.

물리 치료

예, 물리 치료 치료는 확실히 meralgia 마취제에 유용한 추가 기능입니다. 통증은 사타구니 인대를 통해 허벅지로 당기는 조여진 신경에 의해 발생합니다. 고관절을 구부리면 신경에 대한 압력이 감소합니다. 해당 운동은 물리 치료에서 배울 수 있습니다. 또한 물리 치료사는 허벅지의 근육 긴장을 완화시켜 통증 완화에도 도움이됩니다. 만성 통증 증후군에는 물리 치료 치료가 특히 권장됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 엉덩이에 신경이 끼었습니다.

어떤 운동이 도움이 될 수 있습니까?

Meralgia paraesthetica는 허벅지에 통증을 유발합니다. 원인은 골반에서 사타구니 인대를 통해 허벅지로 당겨지는 신경이 끼어 있기 때문입니다. 따라서 고관절을 구부리면 증상이 호전됩니다. 고관절이 과신전되면 비정상적인 감각이 증가합니다. 이것은 일상 생활에서 항상 피할 수 없습니다. 그러나 통증은 종종 밤에옵니다. 따라서 밤에 영향을받은 다리 아래에 쿠션을 두는 것이 도움이됩니다. Jakobsen에 따른자가 훈련 또는 점진적 근육 이완과 같은 이완 방법도 보충제로 유용합니다. 특히 불만이 이미 만성화 된 경우. 또한 꽉 끼는 바지, 꽉 끼는 카시트 또는 안전 벨트와 같은 위험 요소를 피해야합니다. 체중 감소는 또한 위험 요소로서 비만을 제거합니다

침투 요법이란 무엇입니까?

meralgia paraesthetica에 대한 침윤 요법은 치과 의사의 마취와 비슷합니다. 임상상에서 골반에서 허벅지까지 당기는 신경에 대한 압력은 불편 함과 통증을 유발합니다. 액체 약물, 대부분 국소 마취제 (예 : 부분 마취) 또는 코티손을 신경 주변에 직접 주입합니다. 위치를 정확히 파악하기 위해 초음파 제어 하에서이를 수행 할 수 있습니다. 성공 여부에 따라 치료를 여러 번 반복 할 수 있습니다.

정골

Osteopathy는 보완 의학 절차입니다. 이는 정골 요법이 기존 의학의 진단 및 치료 방법이 아니라 특정 영역에서 보완 할 수 있음을 의미합니다. 정골 요법에서는 제한된 이동성이 증상의 원인이라고 믿어집니다. 따라서 주요 치료 목표는 이러한 막힘을 풀고 이동성을 회복하는 것입니다. 때로는 특수 트리거 지점도 특별히 처리됩니다. 트리거 지점은 외부 압력에 의해 통증이 유발 될 수있는 쉽게 눈에 띄는 지점입니다.

약물

마취 성 머 랄통을 치료하기 위해 수많은 약물을 사용할 수 있습니다. 우선 선택되는 약물은 진통제, 특히 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)입니다. 이 종류의 약물 중 가장 잘 알려진 대표는 이부프로펜입니다. 이부프로펜으로 치료하는 동안 개선이 없으면 가바펜틴, 프레가 발린 또는 카바 마제 핀과 같은 특수 신경 통증 완화제를 투여 할 수도 있습니다. 이부프로펜은이 경우에도 치료 보충제로 복용해야합니다. 약물이 적절한 통증 완화를 제공하지 않는 경우 국소 (예 : 수술) 치료가 가능한지 여부를 고려해야합니다.

동종 요법

근육을 이완하면 마취 마취 증을 완화 할 수 있습니다. 여기에서 Schüßler 염이 권장됩니다 (예 : No. 7 Magnesium phosphoricum). 아르니카는 또한 증상 치료에 도움이 될 수 있습니다. 한편으로는 이것을 연고로 적용 할 수 있고, 다른 한편으로는 방울이나 소구의 형태로 복용 할 수도 있습니다.

임신 중 Meralgia paraesthetica

임신 중에는 Meralgia paraesthetica 영향을받은 신경 (외측 대퇴부 피부 신경) 이미 매우 좁은 코스에서 압력이 증가하여 사타구니 인대 아래에서 압축되거나 심지어 협착 될 수 있으며, 이는 허벅지 외부 영역의 특징적인 감각 장애로 이어질 수 있습니다.

임신 중에는 아이가 자궁에서 발달함에 따라 모체 시스템의 다양한 변화가 일어나기 때문에 마비 병에 걸릴 위험이 높아집니다.

한편으로 임신 중 수분 보유량이 증가합니다. 주변 구조 (예 : 신경)를 부풀어 압축하거나 꼬 집을 수있는 결합 조직으로. 그러나 아이의 체중 증가는 또한 임신이 진행됨에 따라 골반에 대한 압력을 증가시키고 복벽의 긴장이 증가하여 외측 대퇴부 피부 신경의 자극이 발생할 수 있습니다. 원칙적으로 증상은 남아 있지 않고 임신이 끝나면 사라집니다.

Meralgia paraesthetica 및 스포츠

그만큼 Meraligia paraesthetica 또는 사타구니 터널 증후군은 주로 인장력과 압축력이 증가하여 발생합니다. 외측 대퇴부 피부 신경 사타구니 인대 아래의 과정에서 발생하며, 무엇보다도 스포츠 활동의 맥락에서 촉발 될 수 있습니다.

스포츠 에서이 신경 자극의 발달에 대한 주요 위험 요소는 허벅지의 근육 그룹 (허벅지 신근), 엉덩이 (근육 굴근)와 배 (직선 및 비스듬한 복부 근육) 훈련을 받아야합니다.
근력 운동 중 잘못된 훈련이나 자세가 좋지 않으면 한편으로는 신경이 끼일 수 있지만 다른 한편으로는 균형이 맞지 않을 수 있습니다. 체력 단련 그 결과로 생기는 불균형과 근육 단축은 해부학 적 수축에서 신경의 압박을 유발하여 자극과 자극을 받아 허벅지 바깥쪽에 마비 통증의 특징적인 증상을 유발합니다.

어느 의사가 meralgia paresthetica를 치료합니까?

일반 개업의로서 일반 개업의가 첫 번째 연락 지점입니다. 그는 진단을 내리고 첫 번째 약물 치료 조치를 시작할 수 있습니다. 일반의의 치료법이 개선되지 않으면 전문의에게 의뢰하는 것이 합리적입니다. 이것은 한편으로는 신경학 전문가이거나 다른 한편으로는 정형 외과 전문가가 될 수 있습니다. 두 전문가 모두이 임상상을 치료합니다. 외과 적 감압이 계획된 경우 외과의에게 프레젠테이션을하는 것이 올바른 단계입니다.

예후 / 치유

질병의 발병에 유리한 수많은 알려진 위험 요소가 있습니다. 신경을 완화하려면 먼저 제거해야합니다. 증상은 종종 저절로 개선됩니다. 그렇지 않은 경우 침투 요법을 수행 할 수 있습니다 (위 참조). 드물지만 수술 만 도움이 될 수 있습니다. 그러나 질병의 예후는 좋습니다. 환자 10 명 중 9 명은 이러한 조치를 통해 증상이 크게 개선됩니다.

진단

meralgia paraesthetica의 진단을 내릴 수 있으려면 먼저 병력 조사 필요한 다음 좋은 신체 검사 따라야합니다.
게다가 외접 부위의 특징적인 통증 허벅지의 바깥 쪽 앞쪽도 종종 눈에 띕니다 유연함 앞쪽 상장 골 척추의 중간에 위치하며, 이것은 신경이 사타구니 인대를 통과하는 지점입니다.
누운 자세로 뻗은 다리를 수동적으로 들어 올리면 종종 통증이 증가합니다 (거꾸로 된 Lasègue 기호). 일부 환자에게도 사용할 수 있습니다. 병리학 적 SEP (체성 감수성 유발 잠재력), 이는 지연 시간이 길어 눈에.니다. 예외적 인 경우에는 MRI 사타구니 인대와 신경 주변의 구조를 평가할 수 있도록 만들었습니다.