유방 생검
유방 생검이란 무엇입니까?
생검은 특정 조직에서 재료 샘플을 채취하는 진단 방법입니다. 유방 생검은 유방 조직입니다. 의심되는 기저 질환에 따라 유방의 다른 부위를 생검 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 흉부에 의심되는 덩어리로 인해 발생하며, 이제 더 면밀히 검사해야합니다.
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표시
유방 생검은 보통 유방에서 종괴가 발견되었을 때 실시합니다. 이것은 영향을받은 여성 자신이나 일반적으로 산부인과 전문의가 매듭의 형태로 느낄 수 있습니다. 초음파 또는 유방 조영술과 같은 조기 발견 검사에서도 유방의 비정상 영역을 발견 할 수 있으며, 이는 생검을 통해 해당 개체 (양성 대 악성)를 검사해야합니다.
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유방 생검의 실제 적응증은 주로 원인이 불분명하거나 악성이 의심되는 종괴로 유방 조영술에 사용되는 BI-RADS 기준에 따라 분류됩니다. BI-RADS 값이 4 (= 의심스러운 결과, 설명 권장, 2 ~ 95 % 사이의 악성 의심)이고 BI-RADS 값이 5 (95 % 이상 악성 일 가능성이 매우 높음) 인 경우 생검을 수행해야합니다. 가장 높은 BI-RADS 값은 6으로 달성되며 조직 샘플을 통해 유방암이 확인되었음을 나타냅니다. BI-RADS 값이 4 미만이면 유방 조영술에서 의심스러운 악성 이상 (2 % 미만)을 찾을 수 없습니다. 이러한 경우 생검은 권장되지 않습니다. 필요한 경우 진행 방법을 결정하기 위해 조기에 (예 : 6 개월 후) 유방의 새로운 영상을 촬영해야합니다.
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진공 생검이란 무엇입니까?
진공 생검은 얇은 속이 빈 바늘이 생검에 사용되는 조직 제거 유형입니다. 바늘은 일반적으로 초음파 제어하에 유방에 삽입되거나 MRI 이미지에 의해 제어되며, 여기서 조직 샘플은 속이 빈 바늘로 직접 끌어옵니다. 이로부터 얻은 조직 실린더는 현미경으로 검사 할 수 있습니다.
개방형 생검이란 무엇입니까?
개방 생검으로 조직은 미세 천자 채널을 통해 제거되지 않습니다. 대신 의심스러운 부위의 피부를 먼저 열고 의심스러운 조직을 외과 적으로 노출 한 다음 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 개방 생검은 더 큰 개입으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 최소 침습 절차가 선호됩니다 (가능한 경우). 개방 생검은 더 많은 영향을받은 조직을 대상으로하는 더 큰 검사이므로 항상 국소 마취로 수행되며 전신 마취 하에서도 주요 수술에서 수행됩니다.
정위 생검이란 무엇입니까?
의학에서 정위 절차는 여러 방향에서 행동하는 검사 또는 치료 과정을 의미합니다. 예를 들어 정위 생검에서는 여러 가지 도구가 다른 방향에서 흉부의 의심스러운 부위를 겨냥합니다. 대부분의 계획은 3 차원 MRI 영상을 평가 한 후 미리 컴퓨터에서 이루어집니다. 중재의 정위 적 특성으로 인해 유방의 정확한 생검을 수행 할 수 있습니다. 이를 통해 매우 정밀하게 작업 할 수 있으며 동시에 적은 양의 주변 유방 조직 만 시술에 의해 손상 될 수 있습니다.
예비
유방 생검의 준비는 먼저 마비, 신체 검사 및 영상 (유방의 초음파, MRI)을 기반으로 한 상세한 진단으로 구성됩니다.그런 다음 주로 이미징을 기반으로 정확한 샘플링 방법을 선택할 수 있습니다. 의심되는 조직 변화의 유형에 따라 개방 또는 폐쇄 생검 샘플을 수행 할 수 있습니다. 또한 컴퓨터 시뮬레이션 및 모델을 사용하여 생검에 가장 적합한 접근 방식을 결정할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 시술 전에 적절한 시간에 정보를 받아야하며 물론 시험에 동의해야합니다. 추가 준비는 주로 수행되는 (주로 국소) 마취 유형과 관련이 있습니다.
순서
유방 생검 과정은 일반적으로 어떤 절차를 선택 하느냐에 따라 다소 다릅니다. 샘플은 일반적으로 이미지 제어하에 수집됩니다. 이것은 초음파 또는 MRI를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 생검 바늘이 피부를 뚫고 들어가는 곳을 먼저 소독해야합니다. 여러 번의 생검이 계획된 경우 피부와 기저층의 국소 마취가 종종 수행됩니다. 단일 생검의 경우, 마취 주사기로 찌르는 것이 천자 바늘을 찌르는 것만 큼 불편할 수 있으므로 검사 대상자와상의하면 일반적으로 마취를 사용하지 않습니다.
그런 다음 시술 유형에 따라 진공 생검, 펀치 생검 또는 흡인 생검을 수행합니다. 모든 절차는 의심되는 조직에 삽입되는 바늘을 기반으로합니다. 샘플은 다양한 메커니즘을 통해 바늘의 빈 공간으로 들어갑니다. 조직 샘플은 가능한 한 빨리 현미경으로 검사합니다. 필요한 경우 샘플을 먼저 튜브에 보관하고 병리학 연구소로 보내야합니다. 펑크 부위 자체는 일반적으로 간단한 석고로 다시 닫을 수 있습니다. 개방 생검 만이 약간 다른 절차로, 피부와 밑에있는 층을 외과 적으로 제거해야하고, 따라서 생검을 한 후 다시 적절하게 봉합해야합니다.
얼마나 고통 스럽습니까?
대부분의 유방 생검은 생검 바늘을 사용하여 수행됩니다. 단일 샘플 만 채취하면 일회용 바늘 스틱입니다. 이것은 마취 주사보다 덜 불편하지 않기 때문에 일반적으로 국소 마취는 생략됩니다.
여러 번 생검을 받으면 피부와 기저층의 국소 마취를 미리 수행 할 수 있습니다. 마취 바늘의 바늘 스틱을 느낄 수 있으며 마취제는 조직에 약간의 압력을 유발할 수 있습니다. 그러나 생검 자체는 나중에 더 이상 인식되지 않습니다. 이 바늘 생검은 마취가 사라질 때 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나 통증은 보통 몇 시간에서 며칠 후에 사라집니다.
이것에 마취가 필요합니까?
유방 생검을 위해 마취가 수행되는지 여부는 사용되는 절차에 따라 크게 달라집니다. 개방 생검은 전신 마취하에 종종 수행되는 수술 절차입니다. 바늘을 통해 수행되는 생검은 국소 마취하에 수행되거나, 마취없이 관련 사람과상의하여 수행됩니다 (하나 또는 두 개의 바늘 만 필요한 경우).
외래 환자에게도 가능합니까?
대부분의 유방 생검은 국소 마취제를 사용하거나 마취제를 전혀 사용하지 않기 때문에 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 또한 일반적으로 합병증없이 수행 할 수있는 사소한 시술이므로 생검 후 의료 모니터링이 필요하지 않습니다. 감염된 사람을 더 오래 관찰해야하기 때문에 일반적으로 입원 환자 상황에서 개방 생검 만 수행됩니다.
결과
유방 생검 결과는 처음에 유방 조직의 변화가 양성인지 악성인지에 대한 정보를 제공해야합니다. 이것은 일반적으로 현미경 검사를 기반으로 결정할 수 있습니다. 그 다음에는 어떤 세포가 변화를 일으키는 지에 대한 정확한 평가가 이어집니다. 예를 들어, 유관 또는 땀샘의 다른 세포가 영향을받을 수 있습니다. 결과에 대한보다 정확한 처리는 일반적으로 치료 및 / 또는 악성 변화가 필요한 경우에만 발생합니다. 이 경우 감염된 세포의 정확한 생물학적 반응을 조사해야합니다. 예를 들어, 호르몬 요법이 화학 요법이나 방사선보다 더 효과적인지 여부에 관계없이 질병에 특히 효과적인 약물을 결정할 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 양성 유방 종양 과 유방암의 조직 샘플
결과까지의 기간
결과를 얻는 데 걸리는 시간은 생검 범위와 국소 구조에 따라 다릅니다. 일반적으로 검사실로 보내야했던 샘플 결과를 다시 사용할 수 있으려면 며칠이 걸립니다. 자체 병리학과가있는 클리닉은 긴급성에 따라 단 몇 시간 후에 첫 번째 결과를 기대할 수 있습니다. 그러나 감염된 세포의 정확한 생물학적 특성은 더 복잡한 테스트를 통해서만 결정될 수 있으므로 이러한 결과는 일반적으로 며칠 또는 몇 주 동안 기다려야합니다.
마이크로 라임은 무엇을 의미합니까?
미세 석회화는 영상 (초음파, 유방 조영술, X-ray) 및 생검을 사용하여 유방에서 발견 될 수 있습니다. 기본적으로 다양한 유형의 석회화가 가슴에 나타날 수 있습니다. 미세 석회화는 최대 직경이 0.5cm 미만인 영역입니다. 거대 석회화 (칼슘의 더 큰 초점)는 일반적으로 양성 결과이지만 미세 석회화는 양성 및 악성 변화를 모두 나타낼 수 있으므로 유방 조영술이나 초음파에서 미세 석회화가 발견 될 때 종종 생검이 수행됩니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 가슴의 석회화
위험-얼마나 위험 할 수 있습니까?
유방 생검의 위험은 여러 범주로 나눌 수 있습니다. 이것은 출혈, 이차 출혈, 부기, 부상 및 피부 및 피하 지방 조직의 염증과 같은 일반적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로, 이것은 환부에 더 뚜렷하고 오래 지속되는 통증으로 이어질 수 있습니다. 국소 마취 및 필요한 경우 전신 마취에 대한 알레르기 반응도 가능합니다.
생검으로 인한 즉각적인 합병증은 특히 유방 조직 자체에서 두드러집니다. 거기에서 개별 구조가 손상되거나 염증이 생겨 영향을받은 유방에 오래 지속되는 불편 함을 유발할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 생검 후 발생하는 흉부 감염입니다. 생검은 유방의 더 깊은 조직 영역에 구멍을 뚫습니다. 병원균 (특히 피부 세균)은이 채널을 통해 더 깊은 조직에 침투 할 수 있습니다. 결과적으로 염증은 일반적으로 그곳에서 발생하며, 이는 또한 체내로 퍼져 열을 유발하고 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 유방 생검은 매우 비 침습적이고 안전한 절차이므로 심각한 합병증은 매우 드뭅니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 가슴의 염증
지속
예비 검사, 소독, 필요한 경우 마취 및 바늘 생검을 포함한 대부분의 유방 생검은 몇 분에서 최대 30 분 이내에 수행됩니다. 3 차원 이미지를 사용하여 컴퓨터에서 생검을 계획해야하는 경우 일반적으로 준비하는 데 며칠이 걸립니다. 이 경우에도 생검 자체가 일반적으로 빠르게 수행됩니다. 마취의 시작과 끝은 보통 일정 시간이 걸리기 때문에 개방 생검 만 일반적으로 더 긴 시간이 필요합니다. (유방 수술이 얼마나 복잡하고 큰지에 따라) 약 1 시간 동안 지속되는 개입도 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
소송 비용
작은 절차로 인해 유방 생검 비용은 대부분 의사가 검사를 수행하는 데 걸리는 시간에 따라 결정됩니다. 또한 샘플 재료 검사를위한 실험실 비용을 계산해야합니다. 생검이 초음파로 제어되는 경우 비용은 낮게 유지되며 MRT 장치를 사용해야하는 경우 비용이 더 많이들 수 있습니다.
비용은 누가 지불합니까?
유방 생검 비용은 일반적으로 건강 보험 회사에서 부담하므로 불행히도 각 가격에 대한 정확한 정보를 제공 할 수 없습니다. 생검은 일반적으로 의학적 적응증에 대해서만 수행되기 때문에 비용 상환은 민간 및 법정 건강 보험 모두에 의해 완전히 커버되어야합니다.
대안은 무엇입니까?
첫째, 유방 생검의 대안은 영상 검사입니다. 초음파, MRI 및 유방 조영술을 사용하여 공간 요구 사항을 평가할 수 있습니다. 무엇보다 감염된 부위의 악성 퇴행 가능성이 중요한 역할을합니다. 다양한 진단 기준을 기반으로이 확률은 종종 매우 잘 정의 될 수 있습니다. 확률이 2 % 미만이면 일반적으로 몇 달 후 후속 영상을 통해 관망하는 행동을 찾습니다. 위험한 병변의 위험이 더 높더라도 초음파 등을 이용하여 상황을 대기하고 모니터링 할 수 있습니다. 그러나이 방법은 지침에서 권장되지 않습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 가슴의 MRI 과 유방 조영술
