장폐색의 원인
소개
장폐색 (장폐색) 협착 또는 교살을 통한 장 통로의 장애입니다. 그 결과, 장 내용물은 더 이상 항문으로 더 이상 옮겨져 배설 될 수 없으며, 이는 대변 혼잡 및 심한 복통, 구토, 헛배 부름 및 변비와 같은 장폐색의 전형적인 증상으로 이어집니다.
소장과 대장은 모두 장폐색의 영향을받을 수 있습니다. 일반적으로 장폐색은 병원에서 최대한 빨리 치료해야하는 심각한 생명을 위협하는 상황입니다. 그렇지 않으면 장의 일부가 죽을 수 있습니다.
원인 개요
장폐색의 원인은 다양합니다. 기본적으로 다음을 구별해야합니다.
- 더 많은 기능 (중풍 환자) 장폐색
- 기계적 장폐색
두 가지 유형의 장폐색은 각각 다른 원인을 가지고 있습니다.
- 기계적 장폐색은 장의 클램핑 또는 추가 장의 통과를 방해하는 장애물에 의해 촉발됩니다.
- 대조적으로, 기능성 장폐색은 기계적인 것이 아니라 기능적인 원인이 있습니다. 이것은 소위 장 연동 운동이라고 불리는 전진 운동이 정지되고 장 내용물이 더 이상 운반되지 않음을 의미합니다. 장 근육이 더 이상 수축하지 않고 장이 마비됩니다.
기능적 원인은 예를 들어 혈관 폐쇄로 인해 장의 한 부분에 혈액 공급이 불충분합니다. 기능성 장폐색은 다양한 약물 투여, 외과 적 개입 또는 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다.
기계적 및 기능적 장폐색 외에도 세 번째 형태 인 혼합 장폐색이 있습니다. 두 가지 유형의 조합으로, 종종 기계적 장폐색에서 장마비로의 전환, 즉 마비 성 장폐색으로의 전환을 나타냅니다.
기계적 장폐색의 원인
기계적 장폐색은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 원인 중 교살, 폐색 및 담석 장폐색을 구별합니다. 많은 경우, 기계적 장폐색은 소장의 일부가 묶여있는 소위 교살의 결과입니다. 이것은 장의 꼬임으로 이어지는 유착을 통해 발생하거나 장의 영향을받은 부분을 고정하는 내부 및 외부 탈장 (장 탈장)을 통해 발생합니다. 교살로 인해 장 벽에 더 이상 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다. 순환계 장애의 결과로 장의 일부가 돌이킬 수 없게 죽기 때문에 장폐색이 절대적인 응급 상황으로 취급되어야합니다.
기계적 장폐색은 순환계 장애 없이도 발생할 수 있습니다. 그러면 소위 폐색이라고합니다. 장 내부 (장 내강)는 이물질에 의해 차단됩니다. 삼킨 물건, 머리카락 다발 또는 배설물, 막힘. 폐색은 염증이나 종양의 맥락에서 강하게 두꺼워 진 장 벽으로 인해 발생할 수도 있습니다.
담석 장폐색증에서는 담석이 담낭에서 장으로 들어가 장 통로를 막습니다. 결석은 담관과 소장 사이의 비 자연적으로 존재하는 연결 관 (소위 담낭-십이지장 누공)을 통해 장으로 들어갑니다.
종양
복부와 골반에서 자라는 종양은 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 결장의 기계적 폐쇄입니다. 특히 나팔관이나 복막에서 발생하는 종양 또는전이되면 결장에 많은 압력을 가하고 압축 할 수 있습니다. 종양은 또한 장 벽으로 성장하여 장 내강을 더욱 좁힐 수 있습니다. 결과적으로 장이 고정되고 장의 통로가 막힙니다.
접착
유착은 기계적 장폐색의 가장 흔한 원인입니다. 결합 조직 유착은 장간막 조직, 장 주변의 혈관 지방 조직 영역에서 종종 형성됩니다. Briden이라고도하는 유착은 장 루프가 복막에 연결되도록하여 때때로 심한 통증을 유발합니다. 특히 복부 수술은 클램프 생성을 촉진합니다. 소장의 루프는 유착 내에서 너무 꽉 조여서 장 연동이 완전히 정지되고 장폐색이 발생할 수 있습니다.
자세한 내용은: 복부 유착
크론 병
장 질환 인 크론 병은 장폐색의 또 다른 원인이 될 수 있습니다. 이것은 장 내막의 만성 염증을 일으키는자가 면역 질환입니다. 지속적인 염증과 병변의 후속 치유는 장폐색 형성으로 이어질 수있는 흉터를 형성합니다. 장 점막의 흉터는 장 벽을 두껍게하고 장 내강을 좁힐 수 있습니다. 그 결과, 장 내용물이 더 이상 장을 제대로 통과하지 못하고 장폐색 형태가됩니다.
장 비틀림 / 교살 / 탈장
기계적 장폐색의 일반적인 원인은 소위 교살입니다. 교살의 경우 장 루프를 고정하는 것 외에도 장 벽의 영향을받는 부분으로의 혈액 공급도 중단됩니다. 교살은 장 꼬임 (volvulus) 또는 탈장 (hernias)으로 인해 발생합니다. volvulus는 장이 자전하여 스스로를 삼켜 핀치 오프를 유발할 때 발생합니다. 탈장에서는 장이 복벽의 틈을 통해 강제됩니다. 불리한 경우, 탈장 주머니에는 완전한 장 루프가 포함되어 있으며 그 내용물은 더 이상 운반 할 수 없습니다.
게실염
장폐색은 특히 노인 환자의 게실염으로 인해 발생할 수 있습니다. 게실은 염증을 일으킬 수있는 장 벽의 돌출부입니다 (게실염). 게실의 자주 반복되는 염증과 장 점막의 관련 흉터는 장폐색의 발생에 유리합니다. 주로 대장에 영향을 미칩니다.
기능적 장폐색을 일으킴
마비 성 장폐색은 장의 기능 장애로 인해 발생하며 장 마비라고도합니다. 이것은 장이 연속적이고 기계적 장애물에 의해 중단되지 않음을 의미합니다. 1 차 및 2 차 마비 성 장폐색은 더욱 구분됩니다.
일차 기능성 장폐색증의 원인은 소장 또는 대장에 공급하는 혈관이 막히기 때문입니다. 혈관 폐색은 혈관 혈전증 (혈관에 혈전이 형성됨) 또는 색전증 (예 : 지방 플러그와 같은 물질로 인해 혈관이 폐쇄 됨)으로 인해 발생할 수 있습니다. 막힘은 혈류를 방해하고 장 근육에 더 이상 산소와 영양소가 적절하게 공급되지 않습니다. 그 결과, 장 벽은 장력을 잃고 더 이상 장 내용물을 운반 할 수 없습니다. 드물게 혈관을 압박하는 큰 혈종이나 종양에 의해 혈액 공급이 중단 될 수도 있습니다.
이차성 마비 성 장폐색은 수술 후 반사적으로 발생할 수 있습니다 (특히 복강경) 복부에 둔 상이나 염증 (복막염 또는 혈액 중독과 같은 상황에서)이 발생합니다. 아편 제 또는 특정 항우울제와 같은 특정 약물도 기능적 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한 말기 단계의 기계적 장폐색은 항상 마비 성 장폐색으로 변합니다. 그 이유는 정체 된 장 내용물에서 박테리아의 통제되지 않은 번식에 의해 생성되는 독소의 대량 방출 때문입니다.
아기의 원인
영유아의 장폐색의 일반적인 원인은 침입입니다. 장의 일부가 그 뒤에있는 부분으로 바뀝니다. 그 결과, 장 내용물이 축적되고 기계적 장폐색이 형성됩니다. 장의 침범은 수술의 일부로 다시 되돌아갑니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 장폐색 인식
