뇌 농양

정의

뇌 농양은 뇌에 캡슐화 된 염증입니다. 캡슐은 새로 형성된 조직 (육아 조직), 이는 병원체에 대한 방어 및 치유 과정의 일부로 자연적으로 발생합니다. 캡슐에서는 기존 세포가 파괴되고 고름이 형성됩니다. 염증 과정의 결과로 체액이 주변 조직에 저장되어 뇌 부종으로 알려져 있습니다. 이 대뇌 부종은 환자에게 잠재적으로 위험한 과정 인 두개 내압을 증가시킬 수 있습니다 (두개 내압 증가 참조).

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 농양.

ㅏ 뇌 농양 원인이 다를 수 있습니다. 가능성은 하나에서 다양합니다. 감염 다양한 병원체와 함께 부상 또는 수술 관련 염증, 호흡기 또는 심장의 연기 된 감염.

원인

뇌 농양의 원인은 다양하지만 크게 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

통해 부비동 염증의 전파 (정맥 두염), 의 중이 (중이염) 또는 더 구체적 귀에 가까운 두개골 구조 (유방염) 농양은 뇌의 앞쪽 또는 옆쪽 엽에 형성 될 수 있습니다. 병원체는 가장 흔히 Strepto-그리고 포도상 구균 구형 박테리아입니다. 또한 속의 박테리아 박 테로이 데스우리의 자연 장내 식물 상에서도 발견되며 인간에게 중요하며, 뇌의 잘못된 위치에서 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. 사람 손상된 면역 체계 또한 희귀 한 병원체에 취약합니다. 그들과 함께 뇌 농양은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 곰팡이 감염 또는 톡소 플라스마 증 원인. 드물게는 폐 감염 (폐렴) 또는 하나 심장 판막 염증 (심장 내막염) 뇌 농양에 대한 책임이 있습니다.

병원균에 의한 뇌 농양 외에도 외상성 농양어느 부상 또는 같은 개입 운영 역할.

일부 환자 (10-20 %)에서는 집중 진단 후에도 발생할 수 있습니다. 신경 쓰지 마 뇌 농양을 찾을 수 있습니다. 그것이 의사가 부르는 것입니다 암호화 뇌 농양.

조짐

뇌 농양의 증상은 매우 인상적이며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 농양은 일반적으로 뇌의 한쪽에만 있기 때문에 소위 반쪽 증상이 발생합니다. 편마비. 신체 절반의 특정 근육 또는 사지 전체 (팔과 다리)가 부분적으로 또는 완전히 마비되어 움직일 수 없습니다.

또한 검사 의사는 환자의 눈을 들여다 보면서 울혈 성 유두를 관찰 할 수 있습니다. 이것은 안저의 시신경이 부풀어 오르는 현상으로, 검안경을 통해 볼 수 있습니다 (안저 검사)를 볼 수 있습니다. 뇌 부종으로 인해 발생합니다.

또 다른 눈에 띄는 증상은 의식이 흐려 지거나 의식이 완전히 상실되는 것입니다. 이 단계에서는 결과적 손상을 방지 할 수 있도록 신속하게 조치를 취해야합니다. 검사 의사는 또한 알려진 호흡기 염증 및 염증 또는 얼굴이나 머리의 손상과 같이 뇌 농양의 원인이 될 수있는 감염을주의해야합니다.

드물게 환자가 평평하게 누워있을 때 머리가 활발히 구부러 질 때 심한 통증 인 소위 수막 증이 발생합니다. 수막 증은 실제로 수막염의 증상이지만 농양이 가장자리에 있으면 심한 두통과 더불어 뇌 농양의 징후 일 수도 있습니다.

CT / MRI 검사

뇌 농양은 CT (컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI (자기 공명 영상)를 사용하여 다른 뇌 질환과 쉽게 구별 할 수 있습니다. 캡슐의 표현은 매우 인상적이며 종종 뇌 농양으로 쉽게 식별 될 수 있습니다.

일반적으로 조영제로 수행되는 CT 영상에서는 주변 뇌 조직보다 훨씬 가벼운 고리 모양의 구조가 보입니다 (고밀도 = 구조의 고밀도). 캡슐의 조직인 고름은 액체 형태로 인해 주변 조직보다 어둡습니다 (저밀도 = 구조의 저밀도).

MRI 영상을 생성 할 때 조영제 (참조 : 조영제를 사용한 MRI-위험합니까?) 뇌 농양이 의심되는 경우 일반적으로 사용됩니다. 자기 공명 단층 촬영 (머리의 MRI)은 특히 농양 형성 초기 단계에서 컴퓨터 단층 촬영보다 진단률이 높으므로 조기 발견에 사용할 수 있습니다.

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검사 의사는 CT 및 MRT 영상 외에도 진단에 사용할 수있는 특수 신티 그래피와 EEG (뇌파도)를 가지고 있습니다.

요법

에 초기 단계 뇌농양 아직 캡슐이 없습니다 존재하는 염증 주위. 따라서 치료는 처음에는 집중적으로 시작됩니다. 항생제 투여.
뇌 농양 주위에 캡슐이 이미 형성되었거나 항생제에도 불구하고 질병 과정이 계속되면 약물 치료로 더 이상 충분하지 않습니다. 뇌 농양은 최첨단 수술 절차 (stereotactic puncture) 밀리미터 정밀도로 구멍을 뚫었습니다. 압력 완화 원인과 반면에 배수고름을위한 관형 배수구를 놓으십시오.
그만큼 외과 적 제거 뇌 농양 (완전 소멸)의 두개골 뼈 개방 (개두술)는 매우 피상적 ​​인 위치 고려되지만, 예를 들어 다음과 같은 경우 절대적으로 필요할 수도 있습니다. 이물질 (뼈 조각, 금속 부분 등)은 농양 캡슐에 있습니다. 그것은 후에 할 수 있습니다 상해 머리의 경우.

수술 전후에 환자에게 고용량 항생제를 투여하여 염증이 퍼지는 것을 방지하고 원인 병원체를 죽입니다. 항생제가 병원균에 특별히 맞지 않는 경우 일반적으로 세 가지 다른 항생제가 사용됩니다. 메트로니다졸, 하나 세 팔로 스포린 3 세대 및 포도상 구균에 대한 항생제 메티 실린 또는 반코마이신. 반코마이신은 주로 다중 내성 박테리아 균주가 의심 될 때 사용되며 다른 많은 항생제는 효과적이지 않습니다.

결과적 손상

뇌 농양은 뇌의 매우 침습적 인 질병이기 때문에 환자의 5 ~ 10 %가 사망 최선의 치료에도 불구하고. 특히 압력 증가 두개골은 생명을 위협 할 수 있습니다 함정 중뇌 또는 뇌간-둘 다 뇌의 일부입니다. 중요한 프로세스 제어.

감염된 사람들의 대다수가 그렇듯이 질병이 살아남 으면 환자의 절반이 완전히 회복됩니다. 치유 과정의 기간은 사람마다 다를 수 있습니다.
나머지 절반은 영구적 인 손상 뇌 농양에서. 이는 영구적 인 증상과 같은 지속적인 증상을 초래할 수 편마비 (편마비) 또는 농양이 앉아있는 다른 뇌 영역의 실패로. 통해 두개 내압 증가진 단적으로 중요한 것은 울혈 성 유두 원인 (설명, "증상"참조), 시신경이 소위되는 정도까지 영향을받을 수 있습니다. 시야 결함 온다. 이것은 눈이인지 할 수있는 이미지가 작아지는 시각 장애입니다. 환자가 일반적으로 아무것도 눈치 채지 못하기 때문에 시야 제한의 진단은 어렵습니다. 그는 시야에서 어둡거나 검은 영역을 보지 않으며 단순히 자극이 뇌에 전달되지 않습니다. 모든 환자의 약 1/4에 영향을 미치는 뇌 농양의 또 다른 결과는 간질 발작. 치유로 생긴 흉터를 통해 결함 뇌에서 환자가 간질로 고통받을 수있는 틀 안에서.