삼차 신경통

소개

삼차 신경통은 근본적인 원인없이 종종 발생하는 통증 장애 중 하나입니다. 영향을받은 사람들은 안면 부위의 극심한 통증 발작에 대한 짧은 공격으로 고통받습니다. 이 질병은 5 번째 뇌신경, 소위 삼차 신경의 이름을 따서 명명되었으며, 공급 부위에서 통증이 발생합니다.

어떤 치료 옵션이 있습니까?

삼차 신경통 치료에는 다양한 치료 옵션이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 약물
• 외과 적 개입
• 방사선 치료 방법
• 대체 치유 방법

항 경련제 (실제로 발작 치료에 사용) 인 카르 바 마제 핀은 삼차 신경통 치료에 비교적 잘 확립되어 있지만 다른 약물의 효과는 연구 과정에서 지속적으로 연구되고 있습니다. 급성 치료의 경우 항간질제 인 페니토인을 정맥으로 투여 할 수 있습니다.

통증이 일시적으로 퍼지는 것을 방지하기 위해 영향을받은 삼차 가지 근처에 국소 마취제를 주입하는 옵션도 있습니다.

성상 신경절 신경총을 차단하여 증상을 줄일 수 있습니다. 자세한 내용은: 성상 신경절 막힘

일부 환자에게 침술은 (추가) 진정 효과가있는 것으로 보이며 대체 의료 메조 테라피도 성공할 수 있습니다. 보수적 치료 옵션이 소진 된 경우에만 수술이 고려됩니다.
각 개별 사례에서 사용되는 절차는 신중한 고려가 필요하며 치료 의사와 논의하여 명확히해야합니다.

삼차 신경통 치료에 사용되는 약물

삼차 신경통에는 약물 치료에 제시된 계획이 있습니다. 일반적으로 단일 요법, 즉 단 하나의 약물을 사용한 치료가 필요합니다. 이것이 효과가 없으면 요법은 다른 약물로 전환됩니다. 제제는 주로 간질 치료 외에도 다음을 포함하는 항간질제입니다. 삼차 신경통에 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 단순 진통제 파라세타몰, 적용하지 마십시오.

선택 치료제는 카르 바 마제 핀으로, 빠른 작용 효과로 인해 급성 통증 상황에서도 인기가 있습니다. 또는 환자가 carbamazepine을 용인하지 않거나 이와 상호 작용하는 다른 약물을 복용하는 경우 oxacarbazepine을 투여 할 수 있습니다.
결과적으로 삼차 신경통이 개선되지 않으면 2 차 약물로 전환하십시오. 예를 들어 가바펜틴은 잘 작동하지 않지만 많은 사람들이 더 잘 견뎌냅니다.
또 다른 두 번째 선택 약물은 프레가 발린으로 삼차 신경통의 증상을 감소 시키지만 통증이 완전히 사라지는 경우는 드뭅니다.

리리카 ®

Lyrica®는 주로 신경으로 인한 통증에 사용되는 활성 성분 인 프레가 발린을 함유 한 항 간질약의 상품명입니다. 삼차 신경통에서는 다른 약물보다 통증이 적기 때문에 선택되는 약물 중 하나입니다.
그러나 Lyrica의 장점은 여전히 ​​전반적인 증상을 개선하고 다른 약물과 거의 상호 작용하지 않는다는 것입니다. 부작용은 다음과 같습니다. 체중 증가, 현기증, 구강 건조 및 발기 부전.

처방전없이 치료할 수있는 약이 있습니까?

삼차 신경통 완화에 효과적인 약물은 처방전이 필요하고 처방전 없이는 약국에서 구할 수없는 항간질제이다.
다음과 같은 비처방 동종 요법 치료를 통해 통증 완화를 시도 할 수도 있습니다. Arsenicum 앨범, 감소합니다. 그러나 동종 요법의 효과는 통증 발작의 심각성에 관해서는 강하게 의문을 제기합니다.

이것에 대해 읽어보세요: 리도카인 플라스터는 처방전없이 당신의 불만에

약물에는 어떤 부작용이 있습니까?

삼차 신경통 치료 용 약물은 다른 질병의 간질 외에도 사용되는 항 간질 제 그룹에 속합니다. 이러한 약물은 종종 현기증과 복시를 유발하고 복통과 메스꺼움의 형태로 위장관에 영향을 미치며 장기간 사용하면 간과 신장을 공격 할 수 있습니다.
또한 임신 초기에는 카르 바 마제 핀을 복용해서는 안됩니다. 또한 항간질제는 혈액의 특정 수준을 변화시켜 나트륨과 백혈구를 감소시킵니다.

삼차 신경통의 외과 적 치료

약물이 반응하지 않거나 부작용이 견딜 수없는 경우 삼차 신경통의 외과 적 치료를 고려합니다. 3 개월 후에도 호전이 없으면 약물 요법은 효과가없는 것으로 간주됩니다.

삼차 신경통의 외과 적 치료에는 다양한 방법이 있습니다. 두개골 뼈를 열지 않는 방법과 두개골 뼈를 열어야하는 방법을 구분합니다.

전자는 신경 스위치에서 기계적, 열적 또는 전기적 경화 요법을 수행하는 절차를 포함하며, 소위 경피적 자극 제어 열 응고 수술 방법입니다. 이를 통해 90 % 이상의 경우 통증이없고 장기적인 결과도 상대적으로 좋습니다. 그러나 감각 장애 형태의 부작용과 때때로 삼차 신경의 공급 영역에 통증이있는 ​​감각 이상이 예상되어야합니다.

두개골을 열어야하는 방법, 예를 들어 소위 미세 혈관 감압 (Janetta 수술). 이것은 신경과 주변 혈관 사이에 근육 섬유 또는 이물질로 만든 쿠션을 배치하여 뇌에서 나오는 지점에서 신경을 완화합니다. 여기에서도 초기 결과는 매우 우수합니다 (통증이 없거나 98 %의 경우 상당한 완화) .10 년 동안 성공률은 67 %로 떨어집니다. 부작용은 3 ~ 30 %의 경우 감각 장애이며, 최대 5 %는 치료 된 쪽 귀의 난청입니다.

삼차 신경이 뇌의 출구 지점 근처에서 조사되는 방사선 수술 절차는 비교적 새로운 것입니다. 여기에서도 성공률이 좋고 처음에는 약 85 %의 고통으로부터 자유롭고 3 년 후에도 여전히 75 %입니다. 다른 절차와 마찬가지로 부작용에는 삼차 신경 공급 영역의 감각 장애가 포함될 수 있습니다.

Jannetta 이후 OP

Jannetta 수술은 소위 미세 혈관 감압술입니다. 이것은 삼차 신경과 (이 경우 종종 석회화 된) 혈관 사이에 밀접한 접촉이 있으면 작은 금속 조각이 삽입된다는 것을 의미합니다. 환자는 전신 마취를 받고 있습니다. 그 결과, 더 이상 굳어진 혈관에 의해 신경이 수축되지 않고 통증을 유발 한 자극이 제거됩니다. 이 수술은 성공률이 매우 높습니다.

Jannetta에 따른 작업의 위험

모든 수술 절차와 마찬가지로 Jannetta OP도 특정 위험이 있습니다. 이 수술 중에 청력을 담당하는 신경 중 하나에 가까워지면 영향을받는 쪽의 청력이 제한되거나 손실 될 수 있습니다. 또 다른 드문 합병증은 삼차 신경의 영향을받는 부위의 촉감이나 통증의 감소입니다.

삼차 신경통 치료의 대체 치유 방법

삼차 신경통에 사용할 수있는 여러 가지 대체 치유 방법이 있습니다. 이러한 절차 중 일부는 이점에서 과학적으로 입증되지 않았지만 영향을받은 사람들의 경험 보고서를 기반으로합니다. 대체 치료법은 다음과 같습니다.

• 침 요법
• 정골
• 동종 요법
• 열처리
• 메조 테라피
• 비타민 B12

침 요법

특히 한의학에서 침은 삼차 신경통에 매우 효과적인 치료법으로 사용됩니다. 여기서 주된 원인은 소위 Qi라는 생명 에너지의 차단입니다. 얼굴의 건강한면은 종종 최대 6 회 세션에서 먼저 침술됩니다. 세션은 약 60 분 동안 진행됩니다. 그런 다음 침술은 병든쪽에 사용됩니다. 침술을 통해 고통으로부터 자유를 경험하고 더 나은 삶의 질을 회복 한 환자에 대한 수많은보고가 있습니다.

정골

삼차 신경통이있는 많은 사람들이 골 병증으로 인해 상당한 개선을 보았습니다. Osteopathy는 표적 움직임이 영향을받은 부위의 근육과 근막의 이완을 촉진하는 수동 절차입니다.
또한 해당 뼈, 즉 두개골과 턱의 이동성이 촉진되고 림프 및 혈류가 개선됩니다.

열처리

삼차 신경통에서 열을 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다. 열 치료의 목적은 혈액 순환을 자극하는 것인데, 일반적으로 근육 경련이있을 때 이완됩니다. 통증 발작과 함께 갑작스런 신경 자극의 경우, 감기는 신경 전도 속도를 감소시켜 통증 지각 신호가 감소 된 정도로만 전달 될 수 있기 때문에 종종 더 도움이됩니다.
또한 더위 나 추위로 인해 부종이 발생할 수 있으므로 항상 적용 시간을 제한해야합니다.

동종 요법

어떤 경우에는 삼차 신경통이있는 경우 동종 요법 치료법도 통증을 개선 할 수 있습니다.그러나 통증은 종종 급성 발작에서 발생하고 그 성격이 매우 강하고 찌르고 찌르는 것으로 묘사되기 때문에 동종 요법 치료는 종종 치료에서 그렇게 중요한 역할을하지 않습니다.
Arsenicum 앨범 (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) 및 Spigelia (D6, D12)는 급성 발작에 권장됩니다.
Cedron, Iris versicolor 및 Plantago major도 도움이 될 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 신경통 동종 요법

비타민 B12 복용

비타민 B12는 경우에 따라 삼차 신경통에도 역할을 할 수 있습니다. 비타민은 신체의 염증을 줄이는 데 중요한 역할을하기 때문에 많은 염증성 질환에서 중요한 물질입니다. 예를 들어, 비타민 B12 결핍이있는 경우 (간단한 혈액 검사로 입증 될 수 있음), 이것과 신경의 염증 변화 및 관련 통증 사이에 연관성이있을 수 있습니다. 비타민 B12를 정기적으로 섭취하는 것은 치료법으로 매우 효과적입니다.

예보

질병이 진행되는 동안 자발적인 치유가 가능하며 적어도 일시적으로 질병을 약물로 조절할 수도 있습니다.
약물 요법이 실패하면 수술 절차를 사용할 수 있으며 대부분의 경우 좋은 결과를 보여줍니다.

삼차 신경통은 치료할 수 있습니까?

삼차 신경통은 고전적인 의미에서 치료할 수있는 질병이 아닙니다. 목표는 아픈 사람에게 가능한 한 가장 오래 통증이 없거나 통증이없는 시간을 제공하는 것입니다. 신경은 신체의 매우 민감한 부분이기 때문에 안타깝게도 대상 포진이나 혈관 수축 등 장기간 자극을받은 후에는 통증으로부터 완전히 해방 될 것으로 예상되지 않습니다.

삼차 신경통 환자의 약 1/3은 일생에 한 번만 통증 발작이있는 단계를 경험합니다. 그러나 질병의 진행이 진행되는 경우가 많기 때문에 질병의 강도가 증가하고 면밀한 의학적 감독으로 치료해야합니다. 잘 조정 된 치료법을 사용하면 대부분의 환자에서 상대적으로 통증을 감소 시키거나 통증으로부터 해방 할 수 있습니다.
종종 증상과 통증이없는 단계가 있는데,이를 자발적 관해라고합니다. 전체 환자의 약 절반은 지난 반년, 5 번째 환자는 1 년입니다.

삼차 신경통의 근본 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 삼차 신경통은 특 발적으로 발생합니다. H. 명백한 원인이 없습니다.
드문 경우, 예를 들어 동맥 경화로 변경된 혈관으로 인한 신경의 국소 수축은 삼차 신경통의 그림으로 이어집니다.
마찬가지로 염증 과정, 치과 질환, 시야에서의 수술로 인한 신경 손상 또는 삼차 신경의 기원 근처의 두개골 기저 골절이 자극을 유발할 수 있습니다.
스트레스 또는 심리적 스트레스도 신경통의 유발 요인으로 간주 될 수 있습니다.

삼차 신경의 염증

고전적인 원인 (이전에는 "특발성", 즉 명확한 원인이 없음) 외에도 대부분 염증 과정을 기반으로하는 삼차 신경통의 증상 원인이 있습니다.
예를 들어, 3 %의 경우 삼차 신경통을 일으키는 전신 질환 다발성 경화증이 포함됩니다. 이 질병에서는 신경줄 주위를 보호하는 역할을하는 소위 골수 또는 수초가 파괴됩니다. 탈수 초화라고도하는이 과정은 염증으로 인해 발생하며 삼차 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다. 신체의 면역 세포는 수초를 공격하여 궁극적으로 신경을 따라 전형적인 염증성 날카로운 통증을 유발합니다.

삼차 신경 염증의 또 다른 가능한 원인은 대상 포진 후 신경통으로 알려진 것입니다. 이것은 수두 바이러스에 의한 이전 감염으로 인한 신경 부위 및 공급 부위의 통증입니다. 통증은 만졌을 때 가장 두드러지며 종종 찌르거나 찌르는 것으로 묘사됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 삼차 신경의 염증

치아의 질병

삼차 신경의 세 번째 가지 인 소위 하악 신경은 무엇보다도 치아를 공급합니다. 말단 가지는 치아 자체의 작은 섬유로 끝나기 때문에 농양이나 광범위한 화농성 염증과 같은 치아의 다양한 질병이 하악 신경에 통증을 유발할 수 있습니다.
따라서 원인, 즉 치과 질환의 치료가 전면에 있습니다.

치과, 상악 또는 부비동 수술 후 삼차 신경통

얼굴과 턱에 대한 다양한 수술 중에는 수술이 진행되는 부위에 대한 삼차 신경의 근접성에주의를 기울여야합니다. 삼차 신경에는 얼굴 전체를 민감하게 자극하는 여러 가지가 있습니다. 즉, 촉각과 통증을 담당합니다.
이러한 가지 중 하나가 수술 중에 자극을 받거나 부상을 입으면 감염된 부위에 심한 통증이나 심지어 삼차 신경통을 유발할 수 있습니다.
턱 수술 중에는 상악 및 하악 가지에 특별한주의를 기울여야합니다. 부비동 수술 중 상악 및 전두엽은 보존되어야합니다.
때때로, 예를 들어 사랑니를 제거 할 때와 같이 치과 수술 중에 하악 가지의 말단 가지가 손상 될 수 있습니다. 예를 들어, 신경 가지가 치아 주위에있을 때 발생하며 이는 해부학 적 예외입니다. 따라서 적절한 수술 전에 삼차 신경통 발병 위험에 대해 알려야합니다.

스트레스

신경은 인체에서 가장 민감하고 취약한 조직 중 하나입니다. 따라서 육체적, 정신적 스트레스가 심한 경우에도 삼차 신경과 마찬가지로 자극을 받고 통증을 유발할 수 있습니다.
다양한 신경 학적 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 치료 중에는 약물 요법과 함께 이완 기술, 침술 및 목표 스트레스 감소를 고려해야합니다.

정신적 원인

삼차 신경통은 심리적으로 스트레스가 많은 문제의 가능한 표현을 나타낼 수 있습니다. 많은 연구에 따르면 인간의 정신과 신체 사이에는 큰 연관성이 있습니다. 따라서 심리적 스트레스, 특히 뚜렷한 스트레스는 신체의 다른 부분에서 다른 통증의 형태로, 또한 삼차 신경통으로 표현 될 수 있습니다.

진단

안면 부위의 통증, 민감성 및 온도 감각은 병력을 기록 (연상)하고 압력 포인트 또는 Sölder 라인 더 정확하게 차별화됩니다.
병력을 수집 할 때 주요 초점은 통증의 특징과 가능한 유발 요인에 대해 문의하는 것입니다. 이후의 신경 학적 검사는 통증의 원인으로 가능한 근본적인 신경 학적 질환을 배제하는 역할을합니다. 신경 또는 그 가지 중 하나가 "중심에서 멀리 떨어져"(말초 삼차 병변) 직접 손상되면, 씹거나 말할 때 (신경에 의해 자극 된 씹는 근육으로 인해)뿐만 아니라 각 출구 지점에 (지각 적) (압력) 통증이 있습니다. 영향을받은 부위에서 안면 근육은 통증 발작 동안 종종 (무의식적으로) 긴장되거나 "떨리기"(긴장 또는 복제) 시작됩니다. 통증 발작 후 몇 초 또는 몇 분 동안 새로운 통증 발작이 유발되지 않습니다 (내화물 기간). 삼차 신경의 손상이 중심 원인 인 경우, 소위 Sölder 라인 영역에서 통증, 민감성 및 온도 인식 장애가 발생합니다. 손상이 존재하는 핵 (핵 중뇌 n. Trigemini, 핵 pricipalis n. Trigemini 및 핵 spinalis n. Trigemini)에 따라 공급 영역에서 발생합니다. Sölder 라인 따라서 언급 된 장애에 따라. 두개골의 공간 점유를 배제하기 위해 머리의 X-ray 및 CT 이미지를 만들 수 있습니다.

배제 질환

다른 형태의 두통 외에도 사고 또는 수술 후 삼차 신경 손상도 감별 진단으로 간주 될 수 있습니다. 안면 통증은 또한 다발성 경화증, 대상 포진, 정신적 통증 또는 측두 동맥 석회화로 인해 발생할 수 있습니다.

이 주제도 관심이있을 수 있습니다. 신경 염증 기간

삼차 신경통의 증상

일반적으로 염증과 관련하여 다섯 번째 뇌신경이 실패하면 신경통 (삼차 신경통)이 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 갑작스럽고 강렬한 안면 통증 (두통 참조)으로, 삼차 신경 (V1 : N. 안과, V2 : N. 상악, V3 : N. 하악골)의 공급 영역의 한쪽에서 종종 발생하며 눈물과 붉어짐으로 인해 발생합니다. 감염된 부위의 피부 발한이 동반 될 수 있습니다.
신경통 (신경통)은 몇 초 동안 지속되고, 발작은 몇 주 또는 몇 달 동안 하루에 여러 번 발생할 수 있지만 통증이없는 에피소드는 반복해서 발생합니다.
통증은 트리거에 의해 유발 될뿐만 아니라 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 트리거는 예를 들어 나타납니다. B. 얼굴 움직임, 씹기, 양치질, 말하기 또는 차가운 바람. 영향을받은 사람들은 일반적으로 통증의 강도를 가능한 가장 높은 수준으로 할당합니다. 삼차 신경통은 가장 고통스러운 질병 중 하나입니다. 이로 인해 수많은 환자들이 우울한 기분을 느끼게되었고, 환자들의 자살률이 증가하고 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 얼굴에 신경 염증.

회수

삼차 신경통은 인구에서 약 3 ~ 10 / 100000의 빈도로 발생하며 50 세 이상에서 더 많이 발생하며 여성은 남성보다 약간 더 자주 영향을받습니다.

해부학 적 기초-삼차 신경

의 삼차 신경 다섯째 두개골 신경 얼굴 피부의 감각을 담당하는 얼굴의 각 절반에 세 개의 가지가 있습니다. 또한 저작 근육은 신경의 하부 가지에 의해 운동 자극을받습니다.