뇌졸중 치료

동의어

치료 뇌졸중, 허혈성 뇌경색, 뇌 순환 장애, 세포 사멸 성 모욕

영어:

뇌졸중, apoplexia

요법

의 뇌졸중-환자는 즉시 클리닉에 데려와 중요한 진단 수단으로 CT를 실시해야합니다. 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다. "시간은 두뇌" (= 시간은 두뇌입니다).

일반적인 징후를 빠르게 인식하려면 페이지도 읽어보세요. 뇌졸중의 징후.

혈관 폐색이있는 경우 혈전 또는 색전을 용해시키는 소위 용해 요법은 증상이 시작된 후 3 시간 (최대 6 시간) 이내에만 시작할 수 있습니다.

소위 스트로크 단위 뇌졸중 환자를 전문으로하는 병원의 부서입니다. 환자의 상태와 이송 시간이 허락한다면, Apoplex 환자는 최적의 치료를 위해 뇌졸중 장치가있는 병원으로 이송되어야합니다.

뇌졸중 환자에게는 다음 조치가 필요합니다.

1. 중요한 기능 확보
호흡, 맥박, 혈당, 혈중 염분 및 혈압을 지속적으로 모니터링하고 필요한 경우 약물로 조정해야합니다. 환자는 혈액의 산소 포화도가 95 % 이하로 떨어질 때 산소를 공급받습니다. 산소 결핍 상태는 어떤 대가를 치르더라도 피해야하므로

2. 혈전증 예방

환자는 급성 혈전증 예방 뇌졸중의 복잡한 요인이 발생하지 않도록 움직이지 못하는 시간 동안 보존됩니다. 여기에는 요법이 포함됩니다. 헤파린, 다음 지원 스타킹 및 운동 운동에서.

3. 뇌졸중 재발을 피하기 위해 허혈성 뇌졸중 발생시 혈액 희석 (항 응고) 요법의 조기 시작

환자는 혈소판 응집 억제제로 치료를받으며 장기적으로 혈전 형성을 예방해야합니다. 해당 약물은 아세틸 살리실산 (아스피린 ®) 또는 클로피도그렐 ®, 수용체의 기능에 영향을 미칩니다.
뇌졸중이 색전증으로 인해 발생하는 경우 쿠마린 (예 : Marcumar®)을 시작할 수 있습니다.

4. 혈압을 높은 정상 수준으로 유지

뇌로의 혈류를 보장하려면 혈압 값이 낮지 않고 높아야합니다. 증상이 시작된 후 처음 24 시간 동안은 값이 200 ~ 110mmHg를 초과하지 않는 한 약물로 혈압을 낮추어서는 안되며,이 경우 신중한 혈압 강하가 필요합니다.

5. 증가 된 두개 내압 치료

첫째, 환자를 상체 자세로 들어 올려 상반신과 머리에서 혈액이 유출되도록합니다.
설탕 인 만니톨도 투여 할 수 있습니다. 이것은 물과 결합하여 증가 된 두개 내압을 낮출 수 있습니다.

보수적으로 낮추는 것, 즉. 비 수술, 조치 없음, 신경 외과 적 개입이 수행 될 수 있습니다.

6. 폐쇄 된 혈관을 다시 열기위한 용해 요법

용해 요법 (줄임말 : 용해)은 영향을받은 동맥의 혈전 또는 색전을 용해시킵니다. 그러나이 치료 옵션은 증상 발병 후 3 ~ 최대 6 시간 이내에만 시행 할 수 있습니다. 합병증이 장기간에 걸쳐 점점 더 많이 발생하고 궁극적으로 환자에게 더 이상 치료 효과가 없기 때문입니다.

용해의 가장 중요하고 동시에 가장 심각한 합병증은 출혈의 발생입니다. 손상된 뇌 조직 부위에서 출혈이 발생할 수 있으며 이는 환자의 예후를 악화시킵니다.

반면에 용해가 성공적이면 환자의 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 회복 된 혈류에 의해 세포 손상이 회복 될 수 있기 때문입니다.

치료는 rt-PA로 수행됩니다. 이것은 혈전을 용해시키는 효소입니다.
이 형태의 요법을 사용하기위한 전제 조건은 다음과 같습니다.

• 출혈은 두개골 CT를 기준으로 제외됩니다.

• 치료는 증상이 시작된 후 3 시간 (최대 6 시간)에 이루어집니다.

• 환자의 의식이 흐려지지 않습니다.

• 치료에 대한 금기 사항 / 적용 제한은 없습니다. 쿠마린으로 이미 시작된 혈액 희석 요법, 지난 2 주 동안 수술, 임신 80 세 이상.

약물은 주입으로 제공됩니다.

7. 환자의 조기 동원 및 조기 교육

뇌졸중의 결과로 손실 된 기술은 조기에 집중적 인 운동과 훈련을 통해 회복 될 수 있습니다.

물리 치료 및 필요한 경우 언어 치료 치료는 환자의 제한된 움직임 및 / 또는 언어 기능의 회복을 촉진합니다.

8. 장기 재활 조치

뇌졸중 발생시 재활 조치의 장기적인 성공을 위해 조정되고 목표가 지정된 재활이 필요합니다.
예를 들어, 환자가 일상 생활에서 수행하는 일련의 동작은 새로 학습되고 훈련됩니다. 언어 장애의 경우 환자와 함께 언어 훈련이 수행됩니다. 걷기가 점차적으로 재 학습되거나 불안정하게 걸을 때 균형 운동이 사용됩니다.

뇌졸중으로 인한 경련 (= 근육 경련)을 줄이거 나 예방하기 위해 근력 및 근육 유연성을 증진하기위한 일반적인 훈련이 수행됩니다.

편마비 또는 마비가 남아있는 경우, 림프계와 혈류가 촉진되도록 영향을받은 쪽의 팔 및 / 또는 다리를 들어올 리도록주의해야합니다.

뇌졸중에는 어떤 약물이 사용됩니까?

급성 뇌졸중에 사용되는 약물은 거의 없습니다. 우선, 외부 공급을 통해 환자에게 적절한 산소 공급이 보장되어야합니다. 고혈압이 있습니까 (고혈압), 약간만 증가한 경우에는 처리해서는 안됩니다. 이것은 뇌로의 좋은 혈류를 보장하고 영향을받은 조직이 회복 될 가능성이 가장 높습니다. 혈압이 너무 낮은 경우 (저혈압) 혈액량은 주로 카테콜아민 (도부 타민, 북부 레 날린)이 발생합니다.
뇌 부종이있는 경우- 중요한 부위를 압박하여 사망을 유발할 수있는 뇌의 부종 -이것은 소위 삼투 이뇨제 (만니톨, 글리세린, 소르비톨) 대우 받으십시오. 이 화합물은 정맥을 통해 공급되어 조직에서 체액을 제거하지만 혈관계를 떠날 수는 없습니다.

용해 요법은 뇌졸중 후 처음 4.5 시간 이내에 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (또한 rt-PA, 재조합 플라스 미노 겐 활성화 제 또는 조직 플라스 미노 겐 활성화 제)가 사용됩니다. 이 화합물은 플라스 미노 겐을 플라스 민으로 분할하여 피브린의 분해를 촉진합니다. 혈전은 피브린으로 구성되어 있으며 대부분의 뇌졸중에서 발생하는 원인입니다. 용해 요법은 이런 식으로 혈액 공급을 회복하기 위해 혈전을 용해시키는 것을 목표로합니다.

관심이있을 수도 있습니다. 뇌졸중 대책

뇌졸중 재활

뇌졸중 환자가 병원에서 보내는 시간은 주로 치유 과정에 따라 다릅니다. 급성 임상 증상이 가라 앉고 좋은 치유 성향이 확인되면 다른 집에서 추가 치료를받을 수 있습니다. 이들은 일반적으로 신경계 환자의 후속 조치 및 재 통합을 전문으로하는 특수 재활 센터입니다.
그곳에 다시 머무르는 기간은 관계자의 진행 상황에 따라 다르지만 일반적으로 4 ~ 6 주입니다. 기본 기능이 회복되고 외래 치료가 가능 해지면 신속하게 시작해야합니다. 외래 환자는 환자가 이미 집에 있고 특정 응용 프로그램이나 운동을 위해 치료 센터를 방문하는 경우를 의미합니다. 따라서 그는 일상 생활로 돌아가는 길을 더 잘 찾을 수 있으며 가족 및 직업 환경이 포함됩니다.

주제에 대해 자세히 읽어보십시오 : 뇌출혈 후 회복 가능성은 무엇입니까?

최상의 결과를 얻으려면 모든 부서가 신경 재활에서 협력해야합니다. 뇌졸중 후 다양한 기능이 손상 될 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 이것은 마비 및 운동 장애, 말하기 문제 또는 기타 기본적인 신체 기능으로 이어질 수 있습니다. 의료진은 물리 치료사, 작업 치료사 및 언어 치료사와 긴밀히 협력해야합니다 (언어 치료사) 협력하여 잃어버린 기술을 회복하십시오.
환자의 삶의 광범위한 변화로 인해 사회 복지사가 참여해야합니다. 광범위한 재활과 수년간의 훈련을 통해서도 모든 기능을 회복 할 수없는 경우가 많습니다. 무엇보다 환자는 이러한 상황에서 살아가고 스스로 도울 수 있도록 훈련을 받아야합니다. 이 절개는 진지하게 받아들이고 치료해야하는 우울증을 증가시킵니다.

뇌졸중 후 거울 앞에서 운동하기

뇌졸중 후 종종 신체의 한쪽 만 특히 손상의 영향을받습니다. 대부분의 경우 다음과 같이 표현됩니다. 마비의 징후. 뇌의 리모델링 과정을 통해 다른 영역이 잠긴 영역의 기능을 대신 할 수 있습니다. 수리를 장려하기 위해 거울을 사용할 수 있습니다. 이것은 보완 요법 방법, 모션 시퀀스는 뇌의 망상 훈련을 받아야합니다.

교육은 그림, 스크린, 창문 또는주의를 끌 수있는 기타 물체가없는 저 자극 실에서 진행됩니다. 예를 들어 테이블에 누워있는 팔 사이에 거울이 놓여 있습니다. 이것은 신체의 건강하거나 덜 제한된 측면을 수용 할 수있을만큼 충분히 커야합니다. 영향을받은 사지를 보지 마십시오 허용하기 위해. 환자는 이제 잘 움직일 수있는 사지의 거울 이미지를 봅니다.
이제 목표 움직임이 안내하에 수행되면 신체의 움직임이 제한된 쪽이 건강하게 움직이고 있다는 착각이 생깁니다. 처음에 언급 한 리모델링 과정은 절대 집중을 통해 가속화 될 수 있습니다. 뇌졸중의 영향을받는 신체의 절반은 재 활성화. 교육의 효과는 사람마다 다르지만 단순성 때문에 항상 고려해야합니다.

뇌졸중 후 작업 요법

뇌졸중 환자를위한 입원 및 외래 치료는 회복을위한 긴 여정의 첫 번째 단계이지만 결코 충분하지 않습니다. 모든 관계자는 발의 잡고 하루에 여러 번 운동을하다일주일에 몇 시간 동안 가이드 활동에 참여하는 대신. 작업 요법 여기에 중요한 역할을하며 뇌졸중 환자가 자주 다시 배워야하는 일상적인 활동을 수행하는 것이 포함됩니다. 치료 결과를 개선하기 위해 매일 훈련하는 것으로 나타났습니다.
미세 운동 기술 (또는 손재주)는 대부분의 일상적인 움직임의 핵심입니다. 예를 들어 촉각과 손의 작은 움직임을 훈련하기 위해 마른 콩과 식물로 채워진 유리를 사용할 수 있습니다. 여기에 작은 그림이나 물건을 넣습니다. 물체를 느끼는 것이 환자의 임무입니다. 감광도, 필수 항목 동정 훈련시키다.

이것은 일반적으로 자동화 된 움직임입니다. 쓰다. 많은 환자들은 중등도 또는 중증 뇌졸중 후 글쓰기 방법을 다시 배워야합니다. 그러나이 학습 과정은 일상 생활에서 자동으로 구현되는 다른 동작 시퀀스를위한 길을 열어줍니다. 양치질, 청소기 청소, 자동차 운전. 쓰기 훈련은 종이에 자주 글씨를 쓰는 것으로 시작할 수 있으며 과정에서 더 복잡한 쓰기 연습으로 옮길 수 있습니다. 주도권을 잡으려는 동기를 부여 받음으로써 환자는 더 빨리 삶으로 돌아오고 일상적인 사회 생활과 필요한 경우 직업 생활에 참여할 수 있습니다.
에 대한 페이지도 읽어주세요. 작업 요법.

작업 요법은 또한 소뇌 경색에서 중요한 역할을합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 소뇌 경색

뇌졸중 치료 기간

뇌졸중 후 필요한 치료 기간은 손상 정도에 따라 다릅니다. 더 많은 기능 영역이 아래로 내려 갈수록 예후가 나 빠지고 치유 과정이 더 오래 걸립니다. 뇌졸중 환자의 약 절반은 좋은 치료 후에도 치료가 필요합니다. 특히 고령 환자는 뇌경색에서 회복이 잘되지 않는 경향이 있습니다.

스트로크 단위 유지 (뇌졸중 병동) 또는 신경 클리닉에서 1 ~ 수주 (보통 2-4 주) 활용하십시오. 일반적으로 재활은 나중에 시작되며 다시 4-6 주 동안 지속됩니다. 의학적으로 감독되는 치유 과정은 약 1 ~ 2 개월이 걸립니다.
그 후에도 환자는 학습되지 않은 동작 시퀀스를 계속해서 연습해야하며 가정의 또는 상주 신경과 전문의가 외래 환자를 기준으로 모니터링해야합니다. 치료 기간, 특히 치유 과정은 사람마다 다르지만 종종 몇 달이 아니라 몇 년 동안 지속됩니다.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 뇌졸중 후 치유

뇌졸중을 어떻게 예방할 수 있습니까?

일반적인 조치

뇌졸중 예방은이 상태에 대한 최상의 보호입니다.

뇌졸중을 피하려면 혈관에 동맥 경화 변화를 일으키는 위험 요소를 끄고 다음과 같은 혈관 변화를 촉진해야합니다.

• 연기
• 비만
• 고혈압.

혈압, 혈당 및 LDL 콜레스테롤 (LDL 콜레스테롤을 100mg / dl 미만으로 지속적으로 유지)을 정상 값으로 설정하면 뇌졸중 위험이 낮아집니다. 당뇨병 환자는 최적의 혈당 조절과 낮은 장기 혈당 수치 (= HbA1c 수치)를 목표로해야합니다.

지구력을 높이고 체중을 줄이는 규칙적인 운동은 건강에 긍정적 인 영향을 미치고 뇌졸중을 예방하는 데 도움이됩니다.

흡연과 음주는 피해야합니다.

균형 잡힌 저지방, 채소 및 과일이 풍부한 식단이 중요합니다.

이에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌졸중 예방

뇌졸중을 예방하는 약

아세틸 살리실산 또는 혈소판 응집 억제제 인 클로피도그렐을 사용한 약용 혈액 희석 요법은 환자가 두개 내 또는 외 혈관 수축이있는 경우 장기적으로 수행해야합니다. 이 요법은 환자에게 (아직) 증상이없는 경우에도 실시해야합니다.
언급 된 약물은 TIA, PRIND 또는 뇌졸중이 발생한 후 다른 뇌졸중 발생을 방지하기 위해 소위 2 차 예방을 위해 투여됩니다.

만성 심방 세동이 있거나 색전증으로 인해 뇌졸중을 앓은 환자는 혈액 희석 요법을 받아야합니다. 이것은 Marcumar 또는 헤파린으로 할 수 있습니다.

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뇌졸중 예방을위한 외과 적 개입

환자에게 뇌졸중 증상이 있고 혈관이 70 % 이상 폐색 된 경우 또는 증상이 없지만 혈관이 80 % 이상 폐색 된 경우 협착 / 폐쇄 된 내 경동맥을 다시 여는 수술이 필요합니다.

증상이 없으나 심한 혈관 협착 (= 혈관 협착)이있는 환자는 3 년 이내에 뇌졸중에 걸릴 위험이 10 %이므로 수술을 받아야합니다.

소위 동맥류가 있습니까? 이전에는 혈관이 부풀어 오르는 것을 의미합니다. 뇌졸중은 동맥류를 차단하여 파열 및 후속 뇌출혈을 예방함으로써 예방할 수 있습니다.

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뇌졸중 후 예방하기 위해 어떤 약물이 투여됩니까?

첫 번째 뇌졸중을 예방하기 위해 소위 일차 예방에 약물이 사용됩니다. 여기서 질병 사건은 위험한 기저 질환 치료 예방할 수 있습니다. 마약은 고혈당 및 혈압, 에 맞서 부정맥 (반 항체), 주위에 응고 경향이있는 사람들을위한 혈액 희석제 (항응고제) 및 주변 지질 강하제 (스타틴).

뇌졸중 후에도 재발을 예방하는 데 사용되는 약물 (뇌졸중 재발 방지)는 동일하게 사용됩니다. 혈관 폐색이 경색의 원인 인 경우 (허혈성 경색), 표준이 됨 ASS 100 처방. 아스피린 ®으로도 알려진이 약은 혈소판 축적을 줄여서 작용합니다.항 혈소판 약물) 혈액 응고를 억제합니다.
ASA가 허용되지 않는 경우 클로피도그렐 (또한 혈소판 응집 억제제) 또는 약물 그룹의 다른 약물 (Prasugrel, ticagrelor)이 사용됩니다.

스타틴은 재발 예방에도 사용됩니다. 심바스타틴 혈중 콜레스테롤이 너무 높을 때 주어집니다. 너무 높은 값은 지방 조직과 혈관의 석회화로 이어질 수 있으며, 이는 반복적 인 폐색으로 이어질 수 있습니다.
혈압은 다음 사이의 목표 범위에 있어야합니다. 120/70 과 140 / 90mmHG 설정할 수 있습니다. 이리와 ACE 억제제 (예 : 라미프릴), 칼슘 채널 차단제 (예 : 암로디핀), 베타 차단제 (예 : 메토프롤롤) 및 기타 많은 약물이 사용됩니다.
원인 진단의 일부로 사용됩니다. 심방 세동 발견 된 심장의 혈액 희석이 있어야합니다 쿠마린 유도체 (Marcumar® 또는 Falithrom®) 또는 새로운 항응고제 다비가 트란 (Pradaxa®) 각각.

요약

뇌졸중의 징후는 가능한 한 빨리 진단하고 뇌졸중의 원인을 치료해야합니다. 이것은 치료의 성공에 특히 중요합니다. 빠른 진단 그리고 치료 조치의 시작. 에 의해 산소 공급 복원 뇌의 영향을받은 부분에서는 뇌졸중의 징후와 증상이 일반적으로 사라집니다. 불충분 한 공급이 장기간 지속되면 뇌 조직이 소멸되고 뇌졸중의 징후로 처음에 나타난 증상이 평생 지속될 수 있습니다. ㅏ 출혈 가능하다면 가만히 서있다 배를 막 으면서 가져오다 해산 될 수 있습니다.

뇌졸중의 발생을 방지하고 따라서 징후는 위험 요소 질병의 발생을 최소화하기 위해. 그래서 그는 혈압 검사 그리고 고혈압이 치료됩니다. 심장 부정맥 혈관 막힘을 방지하기 위해 치료해야합니다.
ㅏ 건강한 생활 따라서 포기 니코틴 과도하게 즐기는 알코올 건강한 식단은 또한 평생 뇌졸중의 위험을 크게 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.