악성 빈혈

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소개

악성 빈혈은 특별한 형태의 빈혈입니다. 비타민 B12 결핍은 빈혈을 유발하는 내재적 요인의 부족으로 인해 발생합니다.
비타민 B12는 소장에서 찾을 수 있습니다 (회장)는 포함 할 수 없습니다. 내인성 인자가 부족한 이유는 위를 외과 적으로 제거하기 때문입니다 (위 절제술) 또는 염증으로 인한 위 점막의 퇴행 (위축성 위염) 예 : 만성 알코올 남용의 경우, 특히 위 배출구 영역에서.

원인은 신체의 자체 구조를 공격하는자가 항체 일 수도 있습니다. 이러한자가 항체는 내인성 인자를 형성하는 세포 (위의 정수리 세포) 또는 내인성 인자 자체에 대해 지시 될 수 있습니다.
악성 빈혈은 거대 적아 구성 형태 중에서 가장 흔한 형태의 빈혈입니다. 여성은 남성보다 2 배 더 자주 영향을받으며 평균 연령은 약 55 ~ 65 세입니다. 치료하지 않으면 이러한 형태의 빈혈은 치명적입니다.

이러한 증상은 악성 빈혈을 나타냅니다.

악성 빈혈은 처음에는 일반적인 빈혈 징후를 통해 눈에 띕니다. 여기에는 피로감과 성능 저하가 포함됩니다. 스트레스를 받으면 증상이 더 두드러집니다. 또한 피부가 창백 해집니다. 이것은 특히 점막에서 두드러집니다. 빈혈이 느리게 진행되면 신체는 장기간 증상이 나타나지 않을 정도로 상황에 적응할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 빈혈의 증상

악성 빈혈은 비타민 B12 결핍에 근거하기 때문에 다른 증상도 있습니다. 비타민은 신경에도 매우 중요합니다. 결핍의 경우, 마비, 보행의 불안정, 손과 발의 비정상적인 감각이 가능합니다. 발기 부전, 방광 장애 또는 우울한 기분과 같은 다른 신경 학적 불만도 발생할 수 있습니다. 위벽의 기존 염증은 상복부 통증과 메스꺼움을 유발합니다. 또한 혀의 안감에도 변화가 있습니다. 혀가 빨갛고 부드러워집니다. 혀의 화상도 발생합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 비타민 B12 결핍

진단

진단을 위해 먼저 혈액 샘플을 채취하고 적혈구, 비타민 B12 및 내재 인자의 값을 결정합니다.

골수 샘플은 추가 진단 및 분화를 위해 여기에서 도움이 될 수도 있습니다. 알코올 남용과 영양 실조도 원인으로 배제되어야합니다. 항체 검색은 원인이 흡수에 필수적인 고유 인자를 생성하는 세포에 대한자가 면역 반응으로 의심되는 경우 표시됩니다.

실험실 매개 변수

거대 적아 구성 빈혈은 악성 빈혈을 포함한 다양한 빈혈의 포괄적 인 용어입니다. 거대 적아 구성 빈혈은 너무 커서 철분 또는 헤모글로빈 함량이 너무 높고 세포가 너무 커서 과색 성 거대 세포라고도합니다. 혈중 MCV 및 MCH 수치가 증가합니다.

DNA 합성이 영향을 받기 때문에 백혈구 형성에 장애가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.백혈구 감소증) 및 혈소판 (혈소판 감소증).

적혈구 파괴가 증가하기 때문에 실험실 매개 변수 LDH도 증가합니다.이것은 거의 모든 세포의 세포질에서 발견되는 효소를 의미합니다.
감소가 증가함에 따라 혈액 분해 성분이 변경되었습니다. 예를 들어 간접 빌리루빈이 증가하고 합 토글 로빈이 감소합니다.
또한 비타민의 혈청 농도가 감소합니다.

혈액을 채취 한 후 빛에 노출되면 거짓 낮은 값이 발생하므로 샘플을 보관하고 빛으로부터 보호하여 운반해야합니다.

빈혈의 결과? 여기에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

요법

혈액 생성 장애로 인한 빈혈을 치료할 때는 가능한 한 빨리 조치를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 치료가 빨리 시작 될수록 증상, 특히 신경 학적 증상이 완전히 퇴보 할 가능성이 높아집니다.
가장 중요한 원칙은 누락 된 비타민을 대체하는 것입니다. 비타민 B12는 근육에 주사하거나 경미한 경우 비타민 B12 보충제를 복용하여 대체합니다.

악성 빈혈에서 이러한 대체는 생명에 필요합니다. 혈구 수가 정상화 될 때까지 매일 주사가 필요하며 그 후 3 개월마다 한 번의 유지 용량 만 필요합니다.
수반되는 철분 대체가 의미가 있습니다. 이와는 대조적으로, 엽산 치환은 결핍이 해결되는 즉시 첫 번째 매일 경구 투여 후 중단 될 수 있습니다.

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유전입니까?

항체 형성과 함께 A 형 위염과 관련된 악성 빈혈은 유전 될 수 있습니다. 그러나 대다수는 자발적으로 발생하며 그 원인이 될 수 없습니다. 사례의 약 3-6 %만이 유전됩니다.

기대 수명

오늘날 악성 빈혈은 매우 잘 연구되고 있습니다. 쉽게 진단 할 수 있고 비타민 B12의 평생 근육 내 투여로 매우 잘 치료할 수 있으므로 기대 수명이 거의 제한되지 않습니다. 그러나 이러한 관계에 대한 연구 이전에 악성 빈혈은 일반적으로 치명적이었습니다.

기존 비타민 B12 결핍으로 인한 증상은 초기 단계에서 되돌릴 수 있습니다. 결핍이 너무 오래 지속되면 일부 신경 학적 증상은 안타깝게도 더 이상 되돌릴 수 없습니다.

A 형 위염과 관련하여 위 점막의 변화는 위암의 위험을 증가시킵니다. 따라서 2 년마다 위 내시경 검사를 실시해야합니다. 일반적으로 위암은 예후가 매우 좋지 않습니다. 그러나 정기 검진을 통해 위암을 조기에 발견 할 수있어 기대 수명과 회복 가능성이 크게 높아집니다. 매우 조기 진단과 조기 치료 시작으로 환자의 90 ~ 95 %가 5 년 후에도 여전히 살아 있습니다.

악성 빈혈이 치명적일 수 있습니까?

악성 빈혈의 원인과 치료법이 연구되기 전에는 대개 치명적이었습니다. 그러나 오늘날 악성 빈혈은 진단하기 쉽고 비타민 B12의 추가 공급으로 치료할 수 있습니다. 치료가 없으면 치명적인 과정이 가능합니다. 그러나 이것은 요즘 매우 드뭅니다.

엽산은 어떤 역할을합니까?

엽산은 악성 빈혈에 영향을 미치지 않습니다.

그러나 엽산은 매우 중요한 비타민입니다. 신체는 세포가 분열하기 위해 엽산이 필요합니다. 이러한 이유로 엽산 결핍은 주로 수명이 짧기 때문에 신체에서 지속적으로 복제해야하는 세포에 영향을 미칩니다. 이 세포에는 골수의 조혈 세포가 포함됩니다. 따라서 엽산 결핍은 무엇보다도 적혈구 형성 감소로 이어지며 관련자는 빈혈로 고통받습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 엽산 결핍 빈혈

하시모토

자가 면역 질환, 즉 신체가 자신의 구조에 대해 항체를 형성하는 질환은 종종 함께 발생합니다. 항체 악성 빈혈은 하시모토와 흔합니다.

하시모토를 사용하면 신체가 갑상선에 대한 항체를 생성합니다. 항체는 갑상선 조직을 손상시키고 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 반대로 하시모토는 다른자가 면역 질환보다 항체로 인한 악성 빈혈이 더 자주 발생합니다. 따라서 갑상선 호르몬의 좋은 약물 조절에도 불구하고 피로와 피로로 고통받는 하시모토 환자를 검사해야합니다. 수반되는 악성 빈혈 가능성을 확인하기 위해 혈구 수와 비타민 B12를 측정해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 하시모토 갑상선염

항독소

아직 알려지지 않은 이유로 점액 형성 세포에 대한 항체가 위 점막에서 발생할 수 있습니다. 이 세포가 파괴되면 위벽에 염증이 생깁니다. 하나는 여기서 A 형 위염을 말합니다.

또한 불충분 한 내재 요인이 형성됩니다. 그러나 이것은 혈액 생성에 필수적인 비타민 B12의 흡수에 중요합니다. 이 항체는 여성에게서 훨씬 더 자주 생성됩니다.