골다공증

정의

골 손실이라고도하는 골다공증은 뼈의 물질과 구조가 손실되거나 크게 감소하는 골격계에 영향을 미치는 질병입니다. 이러한 골량 감소의 결과로 뼈의 조직 구조가 악화되고 안정성과 탄력성이 저하됩니다. 결과적으로 뼈가 골절되기 쉬워지며, 극단적 인 경우에는 넘어지지 않고 골절이 발생할 수도 있습니다.

파손 위험 증가로 인해 뼈가 무너질 수 있습니다 (온천 침전물). 이것은 가시적 변화를 통해 척추체 영역에서 특히 분명합니다. 한 가지 예는 소위 "과부의 고비"로, 특히 노년층 여성에게 분명하고 특정 상황에서 심각한 이동 제한을 초래할 수 있습니다.

회수

폐경 (= 폐경) 동안 독일 전체 여성의 평균 약 30 %가 골다공증에 걸립니다. 따라서 독일 전역에 약 400 만 명의 환자가 있다고 가정합니다.

흥미롭게도, 질병의 원인에 따라 질병의 범위에 큰 차이가 있습니다. 연구에 따르면 흑인은 예를 들어 유럽인 및 / 또는 아시아 인보다 골다공증에 걸릴 확률이 훨씬 낮습니다.

원인

다양한 원인 하나를 위해 골다공증, 두 형식을 구분합니다.

• ㅏ 일 순위 (95 %) 및
• 하나 중고등 학년 다른 기저 질환에 근거하여 발생하는 형태 (5 %).

인간의 뼈는 뼈 조직확실히 탄산수 (주로 칼슘 및 인산염)이 조직에 저장된 경도 과 힘 승리합니다.

뼈가 하나라는 것을 아는 것이 중요합니다 지속적인 신진 대사 열등합니다.

30 세가 될 때까지 구성 뼈의 파괴. 이 과정은 주로 다양한 호르몬 규제.
여기서 중요한 역할을합니다.

• 그만큼 부갑상선 호르몬 (ㅏ 호르몬 ~로부터 부갑상선어느 칼슘 뼈에서 분리됨) 및
• 칼시토닌 (에서 호르몬 갑상선) 및 비타민 D (칼슘이 뼈에 내장되어 있는지 확인).

이 호르몬의 효과는 다음에 의해 조절됩니다. 성 호르몬 테스토스테론 과 에스트로겐. 골다공증의 경우,이 복잡한 메커니즘이 어느 시점에서 방해를 받아 골 흡수가 너무 강해져 칼슘이 더 이상 충분한 양으로 저장되지 않아 뼈가 부착됨을 의미합니다 밀도 그래서 힘 잃다. 이렇게하면 뼈가 쉽게 부러집니다.

비타민 D 결핍

다이어트는 골다공증 발병에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에서 비타민 D 결핍은 중요한 위험 요소입니다. 골다공증 진단에서 활성화 된 비타민 D3 (= 칼시 티롤)는 기본적으로 모든 혈액 샘플에서 결정됩니다. 비타민 D는 음식을 통해 흡수되는 지용성 비타민이거나 신체 자체에서 생성되는 유일한 비타민입니다. 따라서 결핍의 원인은 영양 부족, 겨울철 낮은 자외선, 충분한 음식물 섭취에도 불구하고 간 또는 신장 기능 불량으로 인한 교육 장애 및 재 흡수 장애입니다. 골다공증 외에도 어린 시절의 비타민 D 결핍은 성장 및 골격 성숙 장애와 함께 소위 "구루병"으로 이어집니다. 비타민 D의 기능은 무엇보다도 미네랄 화와 뼈 재생을 촉진하는 것입니다. 또한 비타민 D는 칼슘의 신진 대사에 영향을 미치므로 뼈 형성의 구성 요소로 간주됩니다. 비타민 D는 장에서 흡수를 증가시키는 동시에 신장을 통한 배설을 감소시킵니다. 따라서 골다공증 예방에서 비타민 D 결핍을 피하는 것이 매우 중요합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 비타민 D
• 비타민 D 결핍

형성

골다공증은 일차 및 이차 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다. 1 차 양식은 10 % 만있는 2 차 양식보다 약 90 %로 더 자주 발생합니다. 더 일반적인 변형은 다른 유형으로 나뉩니다.
I 형 골다공증은 폐경 후 골다공증을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 여기서 여성의 낮은 골질량은 소인으로 간주됩니다. 노인성 골다공증은 II 형으로 정의되며 뼈 세포가 덜 활동적이거나 불충분하게 작동하기 때문에 나이가 들면서 뼈 질량이 감소한다는 사실을 설명합니다.

세 번째 가능성은 정확한 원인을 알 수없는 특발성 골다공증입니다. 이는 어린이나 청소년 또는 청소년기에만 발생할 수 있습니다. 특히 남성 흡연자가 위험에 처해 있습니다. 이차 형태에는 골다공증의 다양한 원인이 포함됩니다. 특정 약물, 특히 글루코 코르티코이드뿐만 아니라 양성자 펌프 억제제 및 항 간질 약물을 사용한 전신 장기 요법이 관련 역할을합니다. 이차적 형태의 또 다른 중요한 요소는 고정화입니다. 많이 움직이지 않거나 오래 누워있는 비 활동적인 사람들은 이차성 골다공증 발병 위험이 증가합니다. 호르몬 균형과 신진 대사에 영향을 미치는 질병은 또한 이차성 골다공증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 고 코르티솔 증 또는 성선 기능 저하증이 포함됩니다. 간과 할 수없는 것은 에스트로겐 수치의 저하로 인한 섭식 장애가 이차성 골다공증의 발병을 촉진 할 수도 있다는 사실입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증의 형태

원발성 골다공증

가장 흔한 형태의 골다공증은 소위 폐경 후 여성의 골다공증. 그것은 여성의 폐경기 당연히 혈중 에스트로겐 수치가 높습니다 싱크대.

그것은 또한 흔하고 일차 골다공증 중 하나입니다 노인성 골다공증70 세 이상의 사람들 (남성 포함)에게서 발견 될 수 있습니다. 호르몬 균형 변화. 생리적 상황에서 어떤 사람들은 골다공증이 발생하지만 다른 사람들은 그렇지 않은 이유가 아직 완전히 설명되지 않았습니다.

아래에 언급 된 위험 요소 외에도 유전 적 요인 뿐만 아니라 청소년기 동안의 행동이나 외부 영향은 골다공증 양식 여부 (첫 번째의 늦은 출현 기간 또는 영구적 인 것 앉아있는 생활 방식 예를 들어 여기서는 위험 요소로 설명합니다.)

원발성 골다공증의 세 번째 가능성은 위의 두 가지보다 훨씬 덜 일반적입니다. 특발성 골다공증. 이미이 환자들은 어린 나이 병에 걸리 더라도이 질병이 발생하는 이유는 아직 알려져 있지 않습니다.

이차성 골다공증

이를 위해이차성 골다공증 여러 가지 원인이 있습니다. 한편으로는 다양한 호르몬 장애궁극적으로 골다공증으로 이어집니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.

• ㅏ 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증),
• 의과 기능 부갑상선 과잉의 부갑상선 호르몬 (부갑상선 기능 항진증),
• ㅏ 쿠싱-증후군 (고 코르티솔 증) 또는 하나
• 의 오작동 불알 (성선 기능 저하증).

일부 약물을 복용하면 골다공증을 유발할 수 있습니다. 코티솔 (쿠싱 증후군과 같은 메커니즘) 또는 헤파린, 세포 분열증, 리튬, 비타민 K 길항제, 갑상선 호르몬 또는 아로마 타제 억제제.

질병도 있습니다 위장관: 신경성 식욕 부진증 (신경성 식욕 부진), 영양 실조 및 흡수 (즉, 영양 실조), 이는 궁극적으로 중요한 미네랄 섭취를 필요한 수준 이하로 낮춤으로써 골다공증 발병을 촉진합니다.

또한 일부 악성 질환은 골수 증식 성 질환 (예 : 백혈병), 비만 세포증 또는 다발성 골수종.

다른 원인은 저체중, 엽산 부족 또는 비타민 B12염증성 장 질환을 좋아하는 사람 크론 병 과 궤양 성 대장염, 진성 당뇨병, 신부전 Ehlers-Danlos와 같은 일부 선천성 질환 또는 증후군 마르 판 증후군 아니면 그 유리체 뼈 질환 (골 형성 불완전).

또한 나쁜 생활 방식 골다공증을 유발하거나 적어도 그 발달에 유리합니다. 즉, 알코올 과 담배 연기, 열악한 식단 (즉, 불균형, 너무 적은 영양소 및 비타민, 너무 적은 칼슘, 너무 많은 인산염, 너무 적은 단백질, 너무 극단적 인 식단) 및 충분한 운동 부족은 골다공증의 중요한 위험 요소입니다.

위험 요소

위의 설명에서 요약하면 골다공증 발병에 대한 다음과 같은 위험 요소를 지정할 수 있습니다.

• 가족 배경
• 여성의 총 수술
• 폐경의 시작
• 칼슘 및 / 또는 비타민 D 결핍
• 너무 적은 움직임
• 과도한 담배, 커피 및 / 또는 알코올 섭취
• 다양한 약물 복용 (예 : 코르티손, 헤파린)
• 거식증 및 과식증과 같은 정신 질환

조짐

전형적인 골다공증에 대한 불만은 없습니다. 주요 불만은 예를 들어 첫 번째 골절의 결과로만 발생하므로 더 진행된 단계에서 발생하기 때문입니다.
초기자가 진단과 관련하여 근골격계의 첫 번째 통증이 비 특성 (예 : "요통")이라는 사실이 더 어려워지고, 환자는 일반적으로이를 "무해"한 것으로 간주하고 처음에는 골다공증과 연관시키지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골다공증에는 어떤 종류의 통증이 발생합니까?

원칙적으로 대부분의 골다공증 관련 불만은 환자가 인식하지 못할 수도있는 골절로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 처음에는 종종 다소 비극적이며 특정 상황에서 인식 할 수있는 외부 원인없이 발생할 수 있습니다. 골다공증의 더 진행된 단계에서 강한 기침은 갈비뼈가 부러 질 수 있습니다. 이에 비해 건강한 사람은 적어도 갈비뼈가 부러 지려면 넘어 져야합니다.

다음 불만 사항은 경고 신호로 볼 수 있습니다.

• 팔, 다리 및 척추의 부러진 뼈 (예를 들어, 카펫 가장자리에서 넘어 지거나, 갑작스러운 움직임 또는 강한 기침으로 인해 발생)는 쉽고 자주 발생합니다.
• 급성 골절은 갑자기 심한 통증을 유발할 수 있습니다 (예 : 허리 통증).
• 근육 긴장은 척추 정렬 불량의 결과로 발생합니다.
• 등 혹의 형성, 최대 30cm 높이의 손실과 같은 외부 변화가 보입니다.
• 제한된 폐 확장으로 인한 호흡 곤란 또는 장 수축으로 인한 소화 장애, 아마도 신경에 대한 압력으로 인한 요통과 같은 불만, 피부의 감각 장애가 결정화됩니다.
• 만성 및 재발 성 허리 통증은 예기치 않게 X- 레이에서 오래된 부러진 뼈로 밝혀졌습니다.

골밀도 측정에 대한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다.

고통

골다공증의 증상은 종종 불특정입니다. 그러나 확산 성 요통은 전형적인 초기 증상입니다. 추가 과정에서, 특히 흉추에서 척추는 구부러진 등의 형성과 함께 뒤로 휘어집니다 (= 후만증). 척추의 이러한 변화로 인해 골다공증 환자의 신체 크기가 감소합니다. 그런 다음 허리 통증은 한편으로는 뼈에서 발생하지만, 자세가 좋지 않고 자세를 덜어주는 과정에서 근육과 힘줄에서도 발생합니다. 뼈 통증의 원인은 소위 병리학 적 골절, 즉 적절한 외상없이 부러진 뼈입니다.

골절의 위치는 골다공증의 유형에 따라 다릅니다. 노인성 형태에서는 대퇴 경부, 상완 또는 팔뚝이 대부분 영향을받는 반면, 폐경기 형태에서는 척추가 더 많습니다. 따라서 허리뿐만 아니라 앞서 언급 한 편애 부위에서도 통증이 발생한다. 척추의 변화는 또한 척추관에서 나오는 신경을 자극 할 수 있습니다. 이들은 압력 또는 요통과 같은 통증에 의해 유발 될 수있는 신경통으로 나타날 수 있습니다. 통증은 궁극적으로 대부분의 경우 골절에 기반하기 때문에 추가 증상이 발생합니다. 여기에는 제한된 이동성과 기능적 손실이 포함됩니다. 척추체가 영향을 받으면 크기도 감소합니다.

그러나 통증은 골다공증 치료와 관련하여 부작용으로 발생할 수도 있습니다. "데 소누 맙"및 "부갑상선 호르몬"약물을 복용하면 사지에 통증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 골다공증 환자의 통증은 일반적으로 병적 골절을 나타 내기 때문에 항상 경고 신호로 인식되어야합니다. 골다공증 환자에게는 만성 통증의 위험이 있으므로 적시에 통증 치료에 가치를 부여해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증에는 어떤 종류의 통증이 발생합니까?

골다공증 대퇴 경부 골절

대부분의 경우 처음에는 골다공증의 물리적 징후가 없습니다. 일반적 으로이 질병은 질병의 초기 단계가 이미 진행된 경우에만 눈에 띄게됩니다. 즉, 이미 뼈 손실이 시작되고 그 결과로 이미 첫 번째 골절이 발생했습니다. 상대적으로 높은 하중으로 인해 뼈는 특히 다음과 같은 영역에서 자주 부러집니다.

• 잘 알고 있기,
• 전완,
• 허벅지 목 또는 척추 부위.

일반적으로 측면에서 넘어져서 발생하는 대퇴 경부 골절의 매우 흔한 부작용은 본능적으로 넘어짐을 잡으려고 시도하여 발생하는 손목 부위 골절입니다.
골다공증의 진행 단계에서. 약간의 미끄러짐, 약간의 비틀림 또는 무거운 쇼핑백을 들고 척추 뼈를 부러 뜨리는 데 필요한 전부입니다 (척추 골절). 기침은 또한 이러한 고급 단계에서 갈비뼈가 부러 질 수 있습니다.

골다공증의 경우 뼈 형성과 파괴가 똑같이 가중되지 않기 때문에 골절의 치유도 매우 어렵습니다. 뼈가 골절에서 회복되지 않아 특정 상황에서 장기 치료가 필요한 환자가 있습니다.

위에서 언급했듯이 골다공증은 외모의 변화를 통해 나타납니다. 예를 들어, "혹등 고래"또는 "과부의 혹"이라고도하는 소위 "꼽추"와 노인의 "수축", 즉 신체 크기가 수 센티미터 감소하는 경우가 있습니다. 여성은 평균보다 이러한 문제에 더 자주 영향을받습니다.

이 주제에 대한 추가 정보는 다음 사이트에서도 확인할 수 있습니다. 대퇴 경부 골절
과
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 대퇴 경부 골절

골다공증에 대한 다이어트

에서 골다공증 아래에서 모두 재생 예방 뿐만 아니라 치료 영양은 매우 중요한 역할을합니다.

골다공증의 위험 요인이 있거나 이미 질병이있는 경우균형 잡힌 식단 걱정, 즉 모든 필요한 비타민, 탄산수 과 미량 원소 충분히 섭취하지만 음식과 함께 너무 많이 섭취하지 마십시오.
또한 급진적 식단과 과체중과 저체중 모두 가능한 한 피해야합니다.

이 질병은 취약성 증가 뼈를 기반으로하므로 뼈가 최대한 안쪽에서 바깥쪽으로 강화되는 것이 매우 중요합니다. 정기적으로 신체 활동 그리고 아마도 약용 치료, 영양은 골다공증의 발달과 진행에 유리하게 영향을 미칠 수있는 중요한 기둥입니다.

뼈의 가장 중요한 구성 요소 중 하나는 칼슘, 뼈가 연결되었는지 확인 밀도 과 경도 승리합니다. 따라서 칼슘이 풍부한 식단 골다공증을 예방하고 싶거나 이미이 질환을 앓고있는 경우 표시됩니다.
이상은 1500mg 하루에 칼슘이이 양을 훨씬 초과하면 뼈 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

흠뻑 칼슘 포함 된 항목 :

• 유제품 (우유, 거의 모든 종류의 치즈, 요구르트 및 쿼크),
• 녹색 채소 (특히 케일, 브로콜리, 회향, 부추),
• 약간 허브 (딜, 파슬리),
• 일부에서 물고기의 종류 그리고 점점 더 자주
• 광천수 (단 1 리터에 최대 500mg).

또한 여성에게 칼슘이 필요하다는 사실을 기억해야합니다. 임신 그리고 동안 젖 분비 청소년에서도 증가합니다.

충분한 섭취는 골다공증에도 중요합니다 비타민.
이것은 특히 중요합니다 비타민 D3, 이는 뼈 형성 및 흡수에 관여합니다. 칼슘 위장관에서. 이 비타민이 체내에 충분히 높은 농도로 유지되도록하려면 한편으로는 비타민 D를 섭취하는 것이 중요합니다 (비타민 D가 물고기 과 유제품) 그리고 둘째, 하루에 최소 30 분 동안 태양 중지 (흐린 하늘 아래에 머무르는 것도 포함) 자외선 이 비타민을 신체의 활성 형태로 전환하는 데 필요합니다.

하지만 다른 비타민도 필수입니다 필요한 요소 골다공증을위한 식단 :

• 즉 비타민 C (야채와 과일에서),
• 비타민 K (야채에서도),
• 비타민 B6 (통 곡물 제품) 및 미량 원소 (불소, 구리, 아연, 통 곡물 제품, 견과류 및 귀리 플레이크에 포함)

같은 일부 산 사과-그리고 구연산 (다양한 종류의 과일에서 찾을 수 있음) 및 유당 (유당) 장에서 칼슘의 흡수를 증가시킬 수 있습니다.

피해야합니다

골다공증에서 다른 물질은 대부분 식단에서 제거해야합니다. 칫솔질 :
이것은 특히 중요합니다 인산염. 이것은 혈중 칼슘 수치를 낮추어 뼈 조직에 구축 할 수있는 칼슘도 낮 춥니 다.
인산염은 다량으로 발견됩니다 육체-그리고 소시지 제품 그리고 또한 가공 치즈. 또한 많은 식품에 첨가제로 포함되어 있으며 포장에 E 338.341 및 E 450으로 표시됩니다.
일부 산, 특히 옥살산에서 찾을 수 있습니다. 대황, 근대와 시금치는 장의 칼슘 (및 기타 미네랄)과 결합하여 여기에서 흡수되는 것을 방지합니다. 따라서 이러한 제품을 과도하게 소비해서는 안됩니다.

골다공증 환자를위한 영양의 또 다른 중요한 측면은 단백질 섭취. 한편으로 단백질의 흡수는 뼈 조직의 구조를 증가시키는 것으로 나타났습니다 지원하다 할 수있다.
반면에 너무 많이 섭취하면 (특히 메티오닌 및 시스테인과 같은 많은 수의 황 함유 아미노산을 포함하는 고기와 같은 동물성 단백질) 소변의 pH 값이 저하됩니다. 이 변화는 칼슘 배설 증가.
비슷한 효과가 있습니다 알코올 과 카페인호르몬 분비를 억제하는 것입니다 아디 우 레틴 (ADH) 체액의 배설이 증가하여 칼슘 원인.

나쁜 골다공증의 공급이기도합니다 너무 많은 식염, 많은 나트륨 포함합니다. 나트륨은 신장의 칼슘 배설을 촉진하므로 흡수되어야합니다. 절대 5 ~ 6 그램 하루 초과하십시오. 다시 말하지만, 당신은 미네랄 워터 병 일부 물에는 매우 많은 양의 나트륨이 포함되어 있습니다 (리터당 200mg을 초과해서는 안 됨)! 그렇지 않으면 요리와 양념에 사용하는 것이 좋습니다 요오드화 소금불소가 풍부합니다.

무엇보다도 위에서 설명한 이유 때문에 골다공증에주의하여 다음과 같은 고급 식품을 섭취하지 않도록주의해야합니다. 알코올 (또한 많은 사람들에게 과도한 음주는 궁극적으로 부족한 공급, 특히 비타민 및 미량 원소), 카페인 (커피, 콜라, 홍차) 담배를 피우다 낮은 수준으로 유지하십시오.
담배 연기에 포함 된 니코틴은 상태를 악화시킵니다 혈액 순환 뼈 조직의 파괴를 촉진하고 여성 호르몬의 분해를 촉진합니다 에스트로겐. 이 두 가지 메커니즘은 궁극적으로 골다공증의 발병을 촉진합니다.

치료

골다공증은 현재 독일에서 진단과 치료가 부족합니다. 사망률을 줄이기 위해 최적의 치료법이 고려됩니다.
치료는 골다공증과 골절 예방과 약물 치료로 나뉩니다. 기본 요법은 근력을 강화하기위한 신체 활동과 골다공증 및 관련 골절 위험을 줄이기위한 최적의 영양을 권장합니다. 알코올과 니코틴 남용은 피해야합니다. 비타민 D3와 칼슘의 적절한 섭취도 처방됩니다. 필요한 경우 두 물질 모두 골대사에 중요한 역할을하여 골다공증 발병에 영향을 미치기 때문에 약물을 보충해야합니다.

예방책의 일부는 낙상 위험을 줄이는 것입니다. 이것은 진정제를 중단하거나 보행 보조기를 사용하여 달성 할 수 있습니다. 온열 요법과 헬리오 테라피는 골다공증 치료에서도 긍정적 인 결과를 보여주었습니다. 심리 사회적 지원도 권장됩니다. 골다공증 치료의 두 번째 중요한 부분은 약물 요법입니다. 비스포스포네이트는 첫 번째 선택 약물입니다. 다른 약물로는 랄록시펜, 스트론튬 라넬 레이트, 데 노수 맙 및 부갑상선 호르몬이 있습니다. 전체적으로 치료는 최대 24 개월 동안 투여 될 수있는 약물 부갑상선 호르몬을 제외하고는 최소 3 ~ 5 년 지속됩니다. 치료 중에는 정기적 인 재평가와 추가 치료를 결정하기위한 후속 조치가 필수적입니다. 이 평가는 현재 지침을 기반으로해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 비스포스포네이트
• 골다공증 치료
• 골다공증 예방

약물

약물 요법은 특수 요법으로 간주되며 두 가지 원칙을 기반으로합니다. 한편으로는 재 흡수 방지, 다른 한편으로는 동화 요법입니다. Antiresorptive는 특정 세포 (소위 파골 세포)에 의한 뼈의 파괴를 억제하는 약물을 사용하는 것을 의미합니다. 여기에는 비스포스포네이트, 에스트로겐, 랄록시펜 (= 선택적 에스트로겐 수용체 조절제) 및 데 노수 맙과 같은 SERM과 같은 약물이 포함됩니다. 단백 동화 요법의 도움으로 뼈 형성이 촉진됩니다. 이러한 자극은 부갑상선 호르몬에 의해 이루어집니다.
언급 된 모든 약물은 골다공증이있는 경우 골절 위험을 현저히 감소시키기 때문에 A 등급 약물입니다. 약물 요법에 대한 적응증은 특정 기준이 충족되는 즉시 이루어져야합니다. 여기에는 낮은 골밀도, 위험 요인의 존재, 노년이 포함됩니다. 언급 된 표준 약물 외에도 불소 및 칼시토닌과 같은 다른 약물이 있습니다. 불소는 뼈 형성을 촉진하고 칼시토닌은 뼈 손실을 억제합니다.

비스포스포네이트

비스포스포네이트는 골다공증에 대한 첫 번째 선택 약물입니다. 그들은 뼈를 분해하는 세포 (= 파골 세포)를 억제한다는 점에서 재 흡수 방지 효과를 나타냅니다. 이것은 골밀도의 증가로 이어질 수 있습니다. 비스포스포네이트를 정기적으로 섭취하면 골절 발생률을 최대 75 %까지 줄일 수 있습니다. 알렌드로네이트, 리세 드로 네이트, 이반 드로 네이트 및 졸 레드로 네이트를 제제로 사용할 수 있습니다. 후자의 준비는 일년에 한 번만하면됩니다. 다른 준비와 함께 일일 및 주간 복용량 중에서 선택할 수 있습니다.

협착이나 정맥류와 같은 식도 질환이 있거나 환자에게 위궤양이있는 경우 비스포스포네이트는 금기입니다.기존의 신부전 (GFR <35ml / 분), 임신 및 너무 낮은 칼슘 수치도 비스포스포네이트 사용을 금지합니다. 위와 장의 불편 함은 바람직하지 않은 부작용이 될 수 있습니다. 턱의 무균 성 뼈 괴사도 가능합니다. 이 부작용은 비스포스포네이트가 종양 치료의 일환으로 정맥으로 투여 될 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 식도 염증과 같은 바람직하지 않은 부작용을 예방하려면 아침에 비스포스포네이트를 복용하고 식사하기 최소 30 분 전에 복용하도록주의해야합니다. 이것의 목적은 칼슘과의 복잡한 형성을 피하는 것입니다. 또한 충분한 수분을 섭취하고 앉은 자세로 복용해야합니다.

진단

골다공증 진단은 마비, 임상 검사 및 기술적 조치의 조합으로 이루어집니다. 기억 상실에서는 신체 활동 수준에 대해 문의하고 정확한 투약 계획을 문서화하는 것이 중요합니다. 특정 약물과 낮은 신체 활동은 골다공증의 위험을 증가시킵니다. 에스트로겐 수치의 감소가 골다공증의 발생을 유발할 수 있기 때문에 여성에게 폐경시기에 대해서도 질문해야합니다. 골다공증의 맥락에서 규칙적인 측정이 명백한 골다공증의 초기 징후를 제공 할 수 있도록 신체 크기가 감소합니다. 신체 검사에서 이른바 "전나무 현상"은 많은 환자들 에게서도인지 될 수 있습니다. 이것은 척추 중앙에서 전나무처럼 아래로 내려 오는 환자의 등 피부 주름이므로 전나무를 연상시킵니다. 신체 크기 감소로 인해 훈련합니다.

혈액 샘플을 채취 한 후 다양한 매개 변수를 측정 할 수 있습니다. 알칼리성 포스파타제, 칼슘, 인산염, 크레아티닌, 비타민 D 등과 같은 값에 특별한주의를 기울여야합니다. 일부 값은 다양한 감별 진단을 배제하는데도 사용됩니다. 또한 갑상선 호르몬 인 TSH와 같은 호르몬과 소변의 특정 값을 결정하여 골다공증의 첫 징후를 감지 할 수 있습니다.

한편으로는 X- 레이를, 다른 한편으로는 골밀도 측정법을 진단 장치로 사용할 수 있습니다. X- 레이에는 골다공증의 존재를 나타내는 다양한 기준이 있습니다. 예를 들어 뼈의 방사선 투명도가 증가하여 뼈의 밀도가 낮아집니다. 또한 가능한 척추 골절은 X- 레이에서 매우 잘 보여 질 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증 진단

테스트

골다공증 진단은 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 이 검사에는 골밀도 측정이 포함되며 소위 골밀도 측정이라고하는 기술 용어로도 알려져 있습니다. 가장 잘 알려진 방법은 뼈 면적 (g / cm2 단위)의 밀도 측정이며 "이중 X- 선 흡수 측정법 (= DXA)"이라고합니다. 다른 가능한 방법으로는 정량적 컴퓨터 단층 촬영 (= QCT)이 있으며 DXA와 달리 실제 물리적 밀도 (단위 g / cm3)와 정량 초음파 (= QUS)가 측정됩니다. 다른 테스트와 비교하여 마지막에 언급 한 방법은 방사선 노출이 없음을 보여줍니다. 넓은 의미에서, 소위 "시간 이동"테스트, "의자 상승"테스트 및 탠덤 스탠드는 고위험 환자의 낙상 위험을 결정하는데도 사용할 수 있습니다. 이러한 테스트 결과는 환자의 이동성 및 일상적인 운동 작업 중 낙상 위험이 얼마나 높은지 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 이는 기존 골다공증의 경우 골밀도가 낮아 골절 위험 증가와 불가피하게 연관됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골밀도 측정

DXA

DXA는 "Dual X-ray Absorptiometry"를 의미합니다. X- 레이의 도움으로 뼈 무기질 함량의 표면 밀도를 계산할 수 있습니다 (g / cm2). 측정은 요추 (요추 1-4), 몸통 근처의 허벅지 뼈 및 대퇴골 경부 뼈에서 수행됩니다. 3 가지 측정 모두의 최소값이 결정적입니다. 골다공증의 존재는 두 가지 점수를 사용하여 정의됩니다. 소위 T- 점수는 30 세의 건강한 동성의 건강한 사람과 비교하여 최대 골밀도의 평균값에서 표준 편차 (SD)를 나타냅니다. T-Score가 표준보다 2.5 SD 이상 낮 으면 골다공증에 대해 말합니다. 골다공증의 예비 단계 인 골감소증은 T- 점수가 표준보다 1 ~ 2.5 SD 낮은 것으로 정의됩니다. 표준보다 2.5 SD 이상 낮은 골절이 발생하자마자 명백한 골다공증에 대해 이야기합니다. 또한 흡연, 고정 등의 위험 요인이 T-Score에 영향을 미칩니다. 추가 위험 요인이있을 경우 T-Score는 0.5, 2 개 이상의 위험 요인은 1.0까지 올라갑니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. DXA 측정

골다공증 예방

골다공증의 예방은 최적의 치료만큼이나 필수적입니다. 예방을 위해 다양한 조치를 취할 수 있습니다. 생활 방식과 다이어트는 중요한 측면입니다. 다른 많은 질병과 달리 높은 BMI는 보호로 간주되므로 충분한 칼로리 섭취 (BMI 약> 20kg / m2)를 보장하기 위해주의를 기울여야합니다. 예를 들어 발포성 정제 형태의 칼슘 일일 섭취량 (약 1000mg)도 권장됩니다. 또한, 비타민 D3 형성을 보장하려면 하루에 최소 30 분 동안 신선한 공기를 마시고, 이상적으로는 햇볕을 쬐는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 비타민 D3 보충제를 추가로 섭취하는 것이 좋습니다. 비타민 B12와 엽산도 음식에 충분히 흡수되어야합니다. 흡연은 골다공증의 위험 요소로 간주되므로 니코틴 남용은 피해야합니다. 또한 투약 계획을 모니터링하고 필요한 경우이를 조정하거나 다른 준비로 전환 할 필요가 있습니다.

소수의 약물은 특히 장기 요법에서 골다공증 위험을 증가시킵니다. 여기에는 무엇보다도 글루코 코르티코이드뿐만 아니라 항 경련제, 항우울제, 진정제 또는 양성자 펌프 억제제도 포함됩니다. 골다공증은 대부분 노인에게 영향을 미치기 때문에 골다공증 예방에는 규칙적인 신체 활동과 장기간의 고정을 피하는 등의 예방 조치도 포함됩니다. 목표는 근력과 협응력을 모두 향상시키는 것입니다. 또한 운동을 많이하면 골량의 발달을 촉진하기 때문에 좋은 신체 활동과 기본적인 체력만으로도 골다공증 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 70 세 이상의 환자의 경우 낙상의 정확한 병력도 수행해야합니다. 이는 과거 낙상의 정확한 원인을 조사해야하고 그에 따라 피할 수있는 이유를 치료해야 함을 의미합니다. 특히 추락시 엉덩이가 위험하므로 엉덩이 보호대를 착용하는 것이 예방 조치입니다. 보행 보조기 나 보행 보조기를 사용하는 것도 도움이됩니다. 추가 지원 조치는 따뜻함과 헬리오 테라피입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증 예방

골다공증을 치료할 수 있습니까?

골다공증이 치료 가능한지에 대한 질문에 답할 때 의견이 다릅니다. 질병의 전체적인 그림을 살펴보면 골다공증은 완전히 치료할 수있는 것으로 간주되지 않습니다. 최적의 치료에도 불구하고 이전의 뼈 상태를 달성 할 수없고 발생한 골절 사건은 되돌릴 수 없기 때문입니다. 치유는 완전한 뼈 무기질 균형이 회복 될 수 있고 골다공증과 관련된 병리학 적 골절이 영구적 인 제한없이 최적으로 치유되어야 함을 의미합니다. 마지막으로 언급 된 측면은 특히 노년기에 달성하기 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 골다공증이 치료 가능하다는 의견을 옹호하는 사람들도 있습니다. 그러나 병리학 적 골절이없는 골다공증의 초기 단계라는 점을 여기서 제한해야합니다. 그런 다음 충분한 비타민 D 및 칼슘 섭취, 충분한 운동 및 적절한 약물을 통한 최적의 치료를 통해 일시적인 골 무기질화 장애를 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 따라서 골다공증이 치료 가능한지 여부에 대해 일반화 된 진술을하는 것은 불가능합니다. 병기 및 기존 위험 인자에 따라 개별 임상상을 평가하고이 정보를 사용하여 골다공증이 치료 가능한지 여부를 결정하는 것이 항상 중요합니다.

요약

건강한 사람의 경우 뼈 형성과 파괴가 조화로운 균형을 이룹니다. 이것은 이전에 어떤 식 으로든 분해되었던만큼의 뼈가 축적된다는 것을 의미합니다. 골다공증 환자의 경우이 균형이 방해받습니다.
뼈가 너무 적거나 뼈 손실 정도가 표준에서 벗어나면 물질이 손실되어 뼈의 탄력성이 떨어지고 파손되기 쉽습니다.

뼈 형성과 파괴 사이의 균형에서 이러한 부조화로 인해 뼈 물질의 재구성과 함께 환자의 움직임 능력이 손상 될 수 있습니다.

제한된 이동성으로 인한 일반적인 삶의 질 저하 외에도 뼈 골절 위험 증가가 특히 중요한 역할을합니다. 다음과 같은 다른 증상도 발생할 수 있습니다.

• 순환계 문제,
• 전반적인 웰빙의 전반적인 악화,
• 뿐만 아니라 심리적 스트레스를 중단합니다.