골수 부종

소개

같이 골수 부종 증후군 (KMÖS) 또는 일시적 골다공증 이것은 뼈의 일시적인 질병이며, 대부분의 경우 잘 알고 있기. 무릎 과 윗 발톱 그러나 덜 자주 영향을받을 수도 있습니다. ㅏ 자발적인 통증 엉덩이에서이 질병의 전형적인 주요 증상입니다. 남자들 통계적으로 훨씬 더 자주 영향을받습니다. 여자들. 이 질병은 일반적으로 남녀 모두에서 발생합니다. 중년, 즉 인생의 3 ~ 5 년 사이. 진단은 증상을 기반으로하고 MRI 매우 안전.

원인

원발성 골수 부종 증후군의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.특발성" 로 지칭.

그러나 다른 질병의 결과로 이차적으로 발생할 수 있습니다.
무엇보다도 타박상과 같은 외상성 손상은 직접적인 역할을하거나 순환계 장애를 통해 조직 위축을 유발하고 궁극적으로 BMO로 이어질 수 있습니다.

임신 말기에도 BMES는 요추의 압박 골절로 인해 드물게 발생할 수 있습니다.

진단

X-ray 검사는 일 순위 골수 부종 증후군은 일반적으로 정상입니다. 골밀도 감소는 일반적인 골 물질의 40 %가 손실 된 후에 만 ​​볼 수 있기 때문입니다. 때때로, 그러나 일반적으로 증상이 시작된 후 1 ~ 2 개월 만에 초점 (초점) 밀도 감소를 인식합니다. 그만큼 중고등 학년 반면에 BMES는 X- 레이에서 기저 질환의 특징적인 변화를 보여줄 수 있습니다. 혈액 검사의 염증 및 류머티즘 값은 두 형태 모두에서 음성으로 유지됩니다.

거의 100 % 확실하게 골수 부종을 진단하는 가장 좋은 방법은 MRI 스캔을 사용하여 다른 질병과 구별하는 것입니다. 이것은 명확한 골수 부종, 즉 특히 대퇴골 두와 대퇴 경부에서 조직액 축적의 증가를 보여줍니다. 이것은 또한 허벅지 뼈의 더 깊은 영역에서 발생할 수 있으며 흐린 영역으로 나타날 수 있습니다. 이 이미지는 KMÖS의 전형적인 이미지입니다. 신티 그래피는 또한 진단에 유용 할 수 있습니다. 방사성 마커를 사용하면 특징적으로 고관절로의 혈류량이 증가하고 뼈 형성 세포의 활동이 증가합니다.

가장 중요한 감별 진단은 골괴사입니다. 이것은 경색 (경색)으로 인한 뼈 물질의 죽음입니다. 선박 폐쇄). 그러나 골괴사는 위에서 언급 한 검사 결과를 통해 BMES와 명확하게 구별 될 수 있습니다.

조짐

의 임상상 골수 부종 증후군 사타구니의 급성 스트레스 통증과 절뚝 거리는 보행 패턴 그 결과. 통증의 강도는 일반적으로 시간이 지남에 따라 증가하지만 어떤 경우에도 완전히 사라지지는 않습니다. 휴식과 밤에 통증 일반적으로 발생하지 않습니다. 또한 전형적인 이동 제한 고관절 부위. 무엇보다도 벌리고, 엉덩이를 구부리고, 허벅지를 자신의 축을 중심으로 회전시키는 것은 어렵습니다.

요법

골수 부종 치료의 목적은 부분적 또는 전체적 방출 엉덩이뿐만 아니라 고통으로부터의 자유. 이것은 다음과 같은 약물 투여를 통한 것입니다. 이부프로펜 또는 디클로페낙 (그룹에게 NSAID 기한) 그리고 때로는 약한 오피오이드, 같은 tramadol. 의 도움으로 물리 치료 또한 마이크로-그리고 압박 골절 약간 탄력이있는 뼈의 예방이 가능합니다. 또한, 섭취 아미노 비스 포스페이트 뼈 형성을 촉진합니다. 이것들은 본질적으로 뼈에 두 가지 영향을 미칩니다. 한편으로 그들은 뼈 물질을 분해하는 세포로 구성되어 있습니다. 파골 세포, 그들의 활동을 흡수하고 억제하는 반면에 그들은 뼈의 표면에 부착하여 직접적으로 광물 화 기여하십시오. 대조적으로, 선물 칼시토닌 (ㅏ 내인성 호르몬 뼈를 쌓기 위해) 그리고 코르티손 입증되지 않았습니다. 프로 스타 사이클린 구조적으로 유사한 활성 성분은 부분적으로 오프 라벨 사용, 즉 임상 적으로 입증 된 유효성 증명없이 사용될 수 있으며 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. ㅏ 부종 드릴링, 골 괴사증에서 흔히하는 것처럼 압력 완화 뼈의 감소와 그에 따른 혈액 순환의 개선은 증상의 즉각적이고 중요한 개선으로 이어집니다. 그러나 각각의 경우에는 약용 과 물리 치료 최우선의 치료.

예방

다른 근골격계 질환과 마찬가지로 스포츠 골수 부종을 예방하는 매우 좋은 수단입니다. 근육을 강화함으로써 좋은 안정성 따라서 뼈 부상 위험과 낙상 가능성이 크게 감소합니다. 또한 뼈에 대한 스트레스를 촉진합니다 대사 따라서 구성 의 뼈 물질.

위치에 따라

무릎의 골수 부종

사람의 무릎은 단일 뼈로 구성되어 있지 않지만 관절로 간주되어야합니다. 인대와 근육의 도움으로 안정화되는 세 개의 뼈로 구성됩니다. 뼈 부분에는 허벅지, 정강이 및 슬개골이 포함됩니다.

무릎 관절의 하나 이상의 뼈에 체액이 축적되는 경우이를 무릎의 골수 부종이라고합니다.

• 근본 원인 :
  뼈의 작은 구멍에 체액이 축적되는 원인은 사고에서 대사 질환에 이르기까지 다양하며 의사가주의 깊게 확인해야합니다.
• 조짐:
  영향을받은 사람들은 증상에 따라 무릎 부위의 통증을 느끼며 이는 뼈 구조에 대한 압력 증가로 설명 될 수 있습니다.
  액체는 뼈 사이의 작은 공간을 채우고 내부에서 비정상적인 힘을가합니다. 자신의 체중과 중력이 관절에 추가적인 스트레스를 가할 때 영향을받은 관절이 스트레스를받을 때 압력이 증가합니다.
  따라서 움직임에 따른 통증 피크는 관절의 정상적인 모습과 함께 무릎 골수 부종의 전형입니다.
  뼈의 체액은 외부에서 육안으로 보이지 않습니다. 순전히 시각적 인 관점에서 보면 건강한 무릎에 해당 할 수 있습니다.
• 요법:
  치료는 항상 골수 부종의 원인에 따라 다르지만 일반적으로 감염된 관절의 초기 보호를 포함합니다. 팔뚝 목발을 사용한 릴리프만으로도 충분하며 관절의 이동성을 유지합니다. 보호 기능을 통해 신체가 염증 반응을 제어 할 수 있습니다.
  움직임은 모든 구조의 추가 자극을 의미하고 반응 적으로 더 많은 유체 축적을 초래합니다.
  림프 배수는 체액을 더 빨리 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다.

무릎 관절의 완화에 걸리는 시간은 치유 과정에 따라 다릅니다. 그러나 경험에 따르면 약 6 주 동안 지속되어야하며 점차적으로 다시로드하여 코스 동안 교체해야합니다.

골수 부종은 나이가 들면서 뼈의 신진 대사가 느려지기 때문에 오랜 시간이 걸립니다.
따라서 수리 프로세스는 나이가 들면서 점점 더 많은 시간이 필요합니다. 골수 부종이 완전히 치유 되려면 약 1 년이 걸립니다.

운동 선수들에게 이것은 점진적으로 성능을 향상시키고 최소 3 개월 동안 경쟁 스포츠를하지 않음을 의미합니다.
영향을받은 사람들이 관절에 너무 빨리 압력을 가하면 뼈가 안정성과 탄력을 잃을 위험이 있습니다.
축적 된 체액에 의해 뼈에 더 많은 압력이 가해질수록 작은 혈관과 신경이 더 많이 압축됩니다. 그 결과 뼈 조직의 공급이 부족하여 최악의 경우 뼈가 손실됩니다. 뼈가 부러 질 수 있습니다.

과도한 스트레스를 피하기 위해 진통제는 충분한 양이 아니라 복용량으로 사용해야합니다. 극단적 인 경우에만 구제 우물과 같은 운영 조치를 고려해야합니다. 그들은 종종 불필요한 위험을 수반하며 질병의 진행을 단축시키지 않습니다.

엉덩이의 골수 부종

고관절 골수 부종은 고관절 뼈의 작은 구멍에 체액이 축적되는 것입니다.
액체는 바람직하게는 대퇴골 두에 저장된다.

• 증상 : 증상을 더 잘 이해하려면 고관절의 구조를 아는 것이 중요합니다. 허벅지와 골반으로 구성됩니다. 이 두 뼈가 관절을 형성하도록 허벅지에는 대퇴골 두가 있고 골반에는 관절 소켓이 있습니다. 완벽하게 맞아야 만 인대 및 근육과 함께 최적의 관절을 얻을 수 있습니다.
  체액이 대퇴골 두에 축적되면 체액이 뼈 구조의 신경총을 압박합니다. 그 결과 뼈 자체에 통증이있는 ​​염증 반응이 나타나며, 다리나 엉덩이를 움직이지 않으면 차분한 자세에서 엉덩이 뼈 사이에 마찰 점이 없기 때문에 아프지 않습니다.
  그러나 환자가 다리에 압력을 가하면 통증이 발생합니다. 관절 표면이 만나고 대퇴골 두의 신경은 체액의 압력과 신체의 체중에 의해 압박되고 자극을받습니다.
  통증 방사선은 종종 사타구니로 확장되어 종종 절름발이로 이어집니다.
• 원인 : 고관절 골수 부종의 원인은 항상 사례별로 찾아야합니다.
  종종 고관절의 노화 관련 골관절염이 체액 축적의 원인이됩니다. 여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 엉덩이 관절염
  마찬가지로 아주 작은 골절이나 류마티스 관절염과 같은 대사성 질환도 골수 부종을 유발할 수 있습니다.
• 임신 : 임신 중에 일시적으로 발생하는 경우 의사는 임신 관련 골다공증에 대해 이야기합니다. 처음 산모의 임신 마지막 1/3에 더 자주 발생합니다. 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
  그러나 임신 중 변화된 호르몬 영향과의 연관성이 의심됩니다.
• 치료 : 고정은 골수 부종에 대한 첫 번째 선택입니다.
  따라서 영향을받은 사람들은 적어도 3 ~ 6 주 동안 목발과 리클라이닝 단계로 영향을받은 다리를 완화해야합니다.
  고관절의 유연성을 유지하기 위해 급성기 이후에 물리 치료를 실시해야합니다. 치유됨에 따라 강도와 지속 시간이 증가해야합니다. 골수 부종은 치유하는 데 오랜 시간이 걸리므로 물리 치료에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
  통증을 완화하기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다.

추가 치료는 질병의 원인에 따라 다르며 방아쇠를 제거하는 것을 목표로합니다. 일반적으로 1 년이 지나면 증상으로부터 완전히 해방 될 수 있지만 개별 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다.

어깨의 골수 부종

어깨의 골수 부종은 종종 사고 나 뼈의 노화 관련 마모의 결과입니다.

• 원인 :

두 가지 원인 모두 뼈에 자극을 유발하고 반응 적으로 틈새, 특히 골수에서 염증 관련 체액 축적을 유발합니다. 체액은 신체가 염증을 더 잘 치료하는 데 도움이됩니다.
혈관은 염증 부위의 상처 치유 과정에서 더 투과성이 높아지고 세포와 귀중한 물질이 조직으로 이동하여 방어 및 복구 기능을 대신 할 수 있습니다.

따라서 골수 부종 형태의 체액은 신체 자체에 축적됩니다. 뼈는 피부만큼 늘어날 수없는 매우 강한 조직입니다.충치에 너무 많은 체액이 축적되면 혈관과 신경뿐만 아니라 단단한 구조를 압박합니다. 그 효과는 고통의 감각입니다. 뼈의 체액이 줄어들 때만 통증이 가라 앉습니다.

• 요법:

따라서 어깨 보호는 치료에 필수적입니다. 완화는 염증 자극을 최소화하고 림프와 혈관을 통해 체액이 다시 이동할 수있게합니다.
관련자가 어깨에 추가적인 부담을 주면 뼈에 가해지는 압력이 추가로 신경을 자극하고 신체는 방어 세포가있는 더 많은 체액을 염증 부위로 가져 오려고합니다.

그러므로 짐을 들고 들어 올리고 운동을하는 것은 최소 3 주 (경우에 따라 최대 6 주) 동안은 피해야합니다.

통증에 대한 민감도에 따라 부분적인 운동이 뒤 따르는데, 이는 완전한 운동까지 단계적으로 증가해야합니다.
어깨의 경우 완전한 치유가 언제 이루어질 수 있는지 추정하기가 매우 어렵습니다.
모든 자유도에서 관절의 이동성을 유지하려면 정기적으로 이동해야합니다. 물론 움직임은 항상 관절을 자극하고 치유 과정을 지연시킵니다. 그럼에도 불구하고 나중에 제한을 유지하지 않기 위해 필요합니다.

따라서 적절한 스트레스를 받으려면 물리 치료가 가장 좋습니다. 완전한 치유에는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다.

발목 골수 부종

발목 골수 부종은 발목의 하나 이상의 뼈에 체액이 축적 된 것입니다.

• 원인 :
  원인은 종종 운동 중에 드물게 발생하지 않는 외상입니다.
  뼈 구조의 자극은 잘못된 로딩의 결과로 갑자기 또는 과부하로 인해 영구적으로 발생할 수 있습니다. 따라서 누군가가 발목을 비틀면 마치 며칠 동안 뼈를 과도하게 사용하는 것처럼 골수 부종이 발생할 수 있습니다.
  발목 부위의 대사 질환, 약물 또는 혈액 순환 장애도 발목에 골수 부종을 유발할 수 있습니다.
• 조짐:
  증상은 항상 비슷하며 주로 발목 통증으로 나타납니다. 발목은 처음에는 외상으로 인해 부어 오를 수 있지만 부종은 골수 부종의 특징적인 징후가 아닙니다.
  영향을받은 사람들은 외부에서 알아볼 수없는 원인없이 고통을 느끼는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 통증은 특히 운동 중에 발생하며 강도가 증가합니다.
  골수 부종의 위치에 따라 통증이 발이나 정강이까지 확장 될 수도 있습니다.
• 요법:
  일반적으로 발목을 고정하는 것으로 골수 부종을 치료하기에 충분합니다. 영향을받은 사람들은 처음에 완전한 완화를 위해 팔뚝 목발을받은 다음 부분 부하를 위해 부목 또는 롤오프 보조기를 제공합니다.
  단점은이 치료 방법이 최대 1 년이 걸릴 수 있다는 것입니다. 그러나 외과 적 개입과 관련이 없기 때문에 가장 안전하고 덜 복잡합니다.
  수술은 골수 부종이있는 드문 경우에만 필요합니다. 뼈에 가해지는 액체의 압력이 너무 강해서 뼈가 부러 질 위험이 있으면 릴리프 구멍을 만들 수 있습니다. 유체가 뚫린 구멍을 통해 배출 될 수 있으며 통증이 가라 앉습니다.
  그럼에도 불구하고 그러한 수술 후에는 발목이 완화되어야하고 질병의 진행이 단축되지 않아야합니다.
  응급 상황에서만 뼈 파괴로부터 보호합니다. 동일한 시술에서 외상으로 인해 근육이나 인대와 같은 다른 구조를 교정 할 필요가 없으면 시술 자체가 오래 걸리지 않습니다.

요추의 골수 부종

요추의 골수 부종 진단은 하나 이상의 척추체 골수에 체액이 축적되는 것입니다.

일반적으로 뼈 사이의 작은 공간에는 자유 액체가 없으므로 부종은 항상 비정상입니다.

• 원인 :
  원인은 다양 할 수 있습니다. 종종 척추에 타박상을 입히는 것은 외상입니다. 류마티스 질환 또는 노화 관련 마모 징후와 같은 대사 질환도 요추 골수 부종을 유발할 수 있습니다.
• 진단:
  부종의 영향을받는 척추체의 수와 척추가 안정적인지 확인하는 것이 중요합니다.
  척추체의 변위 또는 정렬 불량의 결과로 골수 부종이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.
  요추의 자기 공명 영상 형태의 영상은 정도와 심각도에 대한 정보를 제공합니다.
  그런 다음 치료 의사는 영상을 사용하여 골수 변화를 여러 유형으로 분류합니다.
  현재 Modic 분류는 세 가지 유형을 구분합니다.
  I 형은 골수 부종을 의미합니다. 때로는 모딕 문자로도 주어집니다. II 형에서는 조혈 골수가 지방 골수로 대체되고 III 형은 경화 된 골수를 나타냅니다.
• 요법:
  치료는 또한 골수 부종의 원인과 변화에 따라 달라집니다. 그러나 기본적으로 척추 보호를 동반해야하는 적절한 통증 요법이 항상 있습니다. 따라서 무거운 물건을 들거나 운반하거나 운동을하지 않아야합니다.
  중증도에 따라 척추의 안정성을 회복하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 허리 통증이나 감수성 상실 외에도 신경이 갇혀 있음을 나타내는 경우 중재를 통해 가능한 한 빨리 해결해야합니다.

경추의 골수 부종

경추의 골수 부종의 경우, 척추체는 단단한 뼈 구조에 유체를 포함하고있어 주변 구조에 압력을 가할 수 있습니다.

• 조짐:

신경이나 혈관이 꼬집 으면 특징적인 증상이 나타납니다. 영향을받은 사람들은 주로 목 부위의 통증을 통해 경추의 골수 부종을 느끼며, 이는 심지어 어깨까지 퍼질 수 있습니다.
그러나 결과적으로 근육이 굳어지면 두통이 발생할 수도 있습니다.
따끔 거림과 같은 민감도 상실이 발생하면 신경이 갇힌 것입니다.

• 원인

골수 부종을 유발할 수있는 원인은 많습니다. 트리거는 항상 개별적으로 찾아야합니다.
그러나 골수 부종을 일으키는 것은 종종 외상 또는 류마티스 질환입니다.

• 진단

의심되는 진단을 확인하기 위해 의사는 척추 영상을 요청합니다. 경추의 자기 공명 단층 촬영 영상을 통해 영향을받은 척추의 심각도와 수를 객관화 할 수 있습니다.

이러한 맥락에서 Modic 결과도 수집됩니다.
Modic 분류는 척추체 영역의 골수 변화를 세 가지 유형으로 나눕니다.
I 형은 골수 부종을 나타내며 모딕 징후라고도합니다.
II 형은 조혈 골수 대신 지방 골수를 가지고 있습니다.
그리고 III 형에서는 골수가 단단해집니다.

• 요법:

골수 부종의 원인과 정도에 따라 치료도 제공됩니다. 척추가 안정되면 보수적 치료가 가능합니다.
따라서 약물로 통증이 완화되고 척추가 최대한 완화됩니다. 영향을받은 사람들에게 이것은 가능한 한 적은 양의 운반이나 들어 올리고 운동을하지 않는 것을 의미합니다. 통증이 가라 앉으면 부하를 다시 천천히 늘릴 수 있습니다.

그러나 골수 부종이 완전히 치유 되려면 약 1 년이 걸립니다. 그러나 6 주 동안 지속적으로 휴식을 취하면 이미 개선이 느껴 져야합니다.

예보

광범위한 약물 요법과 물리 요법에도 불구하고 인내 치유에 필요한 골수 부종 간다. 증상은 최소 4 주 동안, 종종 최대 6 개월 동안 지속됩니다. 12 개월 또는 18 개월의 더 긴 질병 경과가 가능하더라도 증상의 연대 화는 아직 알려지지 않았습니다. 골수 부종 증후군이 골 괴사증의 예비 단계로 간주 될 수 있는지 여부와 그 정도는 논란의 여지가 있습니다.