손가락 골관절염 수술
손가락 골관절염에 대한 수술 적 조치
보수적 인 형태의 치료가 원하는 성공으로 이어지지 않은 경우 주치의는 수술 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 운영 조치 증상이 오랫동안 지속되고 관절이 이미 심하게 변형 된 경우에만 고려됩니다. 이러한 변형으로 인해 관절이 손가락 축에서 완전히 벗어날 수 있습니다.
손가락 골관절염 수술의 일환으로 일반적으로 히 버덴 결절 만이 제거되지 않습니다. 또한 부은 관절 점막은 일반적으로 제거됩니다. 또 다른 옵션은 끝 관절을 공급하는 통증 신경을 절단하는 것입니다. 감각 신경은 절개에 의해 영향을받지 않으므로 손가락이나 손가락 끝 부분에 감각 장애가 거의 발생하지 않습니다.
심한 통증 외에도 이미 관절에 심한 변형이있는 환자의 경우, 영향을받은 관절은 일반적으로 시술 중 손가락 관절염 수술의 일부로 뻣뻣 해집니다. 이동성은 일반적으로 다른 관절에 남아 있기 때문에 영향을받은 손가락이 완전히 단단해지지는 않습니다. 즉, 일부 영역에서는 여전히 완전히 움직입니다. 영향을받는 조인트는 2 ~ 3 개의 작은 와이어 (소위 Kirschner 와이어)를 삽입하거나 특수 나사를 삽입하여 강화됩니다.
외과 치료 분야에서도 장점과 단점을 서로 비교해야합니다. 이 수술 방법의 장점은 예를 들어 끝 관절의 이동성을 보존 할 수 있다는 것입니다.
그러나 질병의 장기적인 과정에서 환자는 다시 질병의 영향을받을 수 있으며 따라서 유사한 문제가 재발 할 수 있음을 지적해야합니다. 수술 후 오랜 시간 동안 통증이 지속될 수도 있습니다. 따라서 외과 적 개입이 영향을받은 관절의 질병을 제거한다는 보장은 없습니다.
삽입 된 와이어는 어떻게됩니까?
수술 중에 삽입 된 와이어는 관절 고정술 (관절 강화)이 완전히 뚫린 것을 방사선 촬영으로 확인한 경우에만 제거 할 수 있습니다. 경미한 수술의 일부로 전선은 일반적으로 6 ~ 18 개월 떨어져. 이 경우 각 개별 사례에서 개별적으로 결정해야합니다.
와이어를 외과 적으로 제거하는 대안은 수술 후 와이어를 피부 밖으로 끌어낼 수있는 가능성입니다. 그런 다음 추가 수술없이 일반적으로 약 6 주 제거되었습니다. 원하는 관절 경직이 일어나지 않고 수술이 실패 할 위험이 매우 높습니다.
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모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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위험
원칙적으로 위험없는 수술은 어떤 형태의 수술 치료에도 적용되지 않습니다! 그러나이 시점에서 가능한 위험은 예를 통해서만 지적 할 수 있습니다. 또한 주치의 만이 귀하와 개별 위험을 논의하고 치료의 일부로 고려할 수 있습니다. 손가락 골관절염 수술 실패의 가능한 위험은 관절 고정이 형성되지 않아 원하는 관절 경직이 발생하지 않는 것입니다. 와이어의 조기 풀림도 생각할 수 있습니다.
모든 외과 적 개입은 감염. 표면 감염의 경우 항생제와 병용하여 국소 살균 치료를 수행하는 것으로 충분하지만, 드물게 발생하는 심부 관절 감염에는 재수술 (2 차 개입)이 필요할 수 있습니다.
이미 언급 된 위험 외에도 소위 Sudeck 영양 장애. 이것은 고운 혈액 순환 장애로 인해 손의 이동성을 심각하게 제한 할 수있는 고통스러운 손의 부종을 말합니다. 이 임상상 발달의 원인은 거의 알려지지 않았습니다.
마취
이 시술 중에 어떤 종류의 마취가 사용됩니까?
소위 신경총 마취, 손에서 작업을 수행 할 때. 겨드랑이의 신경 신경총에 마취제를 주입하면 약 30 ~ 45 분 후에 팔 전체가 마비됩니다.
경미한 외과 적 개입 외에도 신경총 마취는 주요 수술에도 적합합니다. 여기서 강조해야 할 긍정적 인 측면은 마취 위험이 현저히 낮고 환자가 수술 직후에 다시 거의 완전히 기능한다는 사실입니다. 팔은 여전히 몇 시간 동안 무감각 상태이므로 통증이 거의 제거 될 수 있지만, 예를 들어 먹고 마실 수 있습니다.
이런 형태의 마취로 환자가 수술을 충분히인지 할 수 있기 때문에 가벼운 수면제를 주입 할 수 있습니다. 그런 다음 환자는 수술을 통해 수면을 취하지 만 마취 수면은하지 않습니다 전신 마취 혼동 될 수 있습니다.
보도
수술 후 손가락은 어떻게 되나요? 수술 한 손가락은 수술 후 처음 며칠 동안 붕대를 감습니다. 또한 통증을 줄이기 위해 중간 및 끝 관절 부위의 수술 된 손가락과 손목 전체를 고정시킵니다. 수술 후 며칠 후 고정은 일반적으로 수술 된 관절에만 적용됩니다.
치유가 계획대로 진행되면 양은 약 6 주 동안 고정. 그러나 이것은 사람마다 다를 수 있으며 일반적으로 합병증의 발생과 함께 연장됩니다.
손가락 골관절염의 그림
I-손가락 관절 라인-녹색
II-중간 손가락 관절 선-파란색
III-안장 엄지 관절 라인-보라색
- 말단 지골- 지골 원위부
- 지골- Phalanx 미디어
- 지골- Ph. Proximalis
- 중수골 뼈- 중수골
- 사다리꼴 다리- 부등변 사각형
- 사다리꼴 다리- 사다리꼴 뼈
- 손의 주상골-
견갑골 - 관절 연골이있는 관절 표면-
관절면 - 조인트 캡슐- 관절낭
a-건강한 관절
b-관절염 (관절의 염증)
c-골관절염
A-오른손 뒤
B-손가락 관절의 골관절염
= Heberden 골관절염 (녹색 선)
중간 손가락 관절 관절염
= Bouchard 골관절염 (파란색 선)
C-엄지 안장 관절 관절염
= Rhizarthrosis (보라색 선)
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
