간질 치료제
소개
아래에 제시된 간질 치료를위한 여러 가지 치료 및 의학적 옵션이 있습니다.
치료 옵션
간질 치료는 가능한 원인이되어야합니다. 이것은 원인이 알려진 경우 치료해야 함을 의미합니다. 원인을 알 수없는 경우 간질은 원칙적으로 약물과 수술로 치료할 수 있습니다.
환자는 항상 라이프 스타일에 대한 광범위한 조언을 받아야합니다. 예를 들어 수면 리듬에 대한 정보 또는 알코올과 같은 유발 요인을 피하는 방법이 여기에 포함됩니다.
유전 상담도 제공 될 수 있습니다.
약은 일반적으로 최소한 두 번의 유발되지 않은 발작이 발생한 후에 만 사용됩니다. 한 번의 발작은 치료를위한 충분한 징후가 아닙니다. 그러나 예를 들어 간질이 중대한 위협이거나 특정 사회적 상황 (예 : 일부 직업. 또한, 간질의 존재하에 뇌파의 전형적인 변화.
특정 상황에서는 약을 평생 복용 할 필요가 없습니다. 2 ~ 3 년 동안 정제를 복용하는 동안 발작이 발생하지 않으면 6 ~ 12 개월에 걸쳐 점차적으로 감소하고 마침내 완전히 중단 될 수 있습니다.
약물이 효과가 없다면 대안은 수술입니다. 이를위한 전제 조건은 for the 간질 발작 뇌에 대한 책임감있는 초점이나 환자의 많은 고통. 적어도 두 가지 약물이 효과를 나타내지 않았다는 사실도 수술의 징후입니다.
초점이 있으면 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 초점이 맞지 않으면 미주 자극기 사용이 선택 사항입니다. 미주 신경이라고하는 신경을 자극하여 발작의 발생에 영향을 미치는 장치입니다.
의 간질 발작 상태 졸업 계획에 따라 취급됩니다. 첫째, 전신 발작을 위해 Lorazepam, 초점 Conazepam. 이것이 효과적이지 않다면 페니토인 관리. 최종 조치로 환자는 삽관되고 유지됩니다. 페노바르비탈.
처음에는 단일 요법이 필요합니다. 이것은 항간질제 / 항 경련제 그룹에서 단 하나의 약물 만 사용함을 의미합니다. 효과가 없으면이 그룹의 다른 대표자를 먼저 투여하고 두 번째 항간질제와의 병용 요법은 다시 효과가 없을 경우에만 시작해야합니다.
응급시 투약
모든 간질 발작이 즉각적인 응급 치료가 필요한 것은 아닙니다. 일반적으로 간질 발작은 응급 상황이 아니며 저절로 사라집니다. 따라서 발작 관련 부상을 피하는 것은 구경꾼에게만 중요합니다. 부상 가능성이있는 물체는 해당 영역에서 제거해야합니다.
간질 발작이 5 분 이상 지속되는 경우 정의에 따라 간질 상태를 말합니다. 이것은 긴급입니다. 발작은 더 이상 자발적으로 끝나지 않으며 약물로 중단되어야합니다. 간질 상태가 의심되는 경우 응급 의사에게 반드시 알려야합니다!
대부분의 경우 벤조디아제핀은 응급 약물로 사용됩니다. 그들은 종종 몇 분 안에 작동합니다. Lorazepam (Tavor expedit 1.0 또는 2.5mg)은 성인이 선택하는 약물입니다. 이것은 쉽게 용해되는 혈소판으로 환자의 입에 놓여지고 신체에 흡수됩니다. 또는 diazepam을 사용할 수도 있습니다. 약물은 항문을 통해 작은 튜브로 투여됩니다. 5mg 및 10mg 튜브로 제공됩니다. 응급 의사 또는 구조 대원은 일반적으로 정맥 접근을 통해 약물을 혈액에 직접 주입합니다.
위에서 언급 한 약물의 (다중) 투여에도 불구하고 상태 간질이 지속되면 의사는 페니토인 주입 또는 다른 항 경련제를 투여 할 것입니다.
약물은 응급 상황에서 얼마나 빨리 도움이됩니까?
위에서 언급 한 벤조디아제핀이 타액을 통해 흡수되거나 (예 : Tavor expedit) 튜브를 사용하여 직장으로 투여되는 경우 일반적으로 몇 분 후에 효과가 나타납니다. 약물을 정맥에 직접 주입하면 1 ~ 2 분만에 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 (다중) 약물 투여에도 불구하고 간질 상태가 중단 될 수없는 경우도 발생할 수 있습니다.
예방
간질 치료는 주로 예방 적으로 사용됩니다. 처방 된 약을 올바르게 복용한다면 더 이상의 공격을 피하고 공격으로부터 자유를 얻어야합니다. 약물 예방 외에도 간질 발작의 가능한 유발 인자를 제거해야하는 규제 된 생활 방식에 변화가 있습니다. 또한 공격 후 몇 달 동안 운전 금지가 있습니다.
발작 예방에 어떤 약물을 사용할 수 있습니까?
발작을 예방하는 데 사용할 수있는 수많은 약물이 있습니다. 이를 항 경련제 또는 항 경련제라고합니다. 간질의 유형에 따라 각 환자에게 적합한 약물과 복용량을 찾아야합니다. 복용량은 일반적으로 천천히 증가합니다. 항간질제 (단일 요법)로 치료하는 동안 추가 발작이 발생하는 경우 드물게 여러 약물의 조합이 의미가 있습니다.
페니토인은 발작 예방 약물 중 고전적인 약물로 수년 동안 간질 치료에 사용되어 왔습니다. 그러나 부작용으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 1970 년대부터 시장에 나와있는 carbamazepine 및 valproic acid와 같은 약물은 더 잘 견딜 수 있습니다. 그러나 여기에서도 다른 약물과의 상호 작용이있을 수 있습니다. 따라서 오늘날 주로 "새로운"항간질제가 사용되는데, 이는 장기적인 내성이 좋은 특징이 있습니다. 가장 중요한 대표자는 가바펜틴, 라모트리진 및 레베 티라 세탐 (예 : Keppra ®)입니다.
라모트리진
라모트리진 약물은 1993 년부터 간질 치료에 사용되었습니다. 12 세 이상의 아동 치료 용으로 승인되었습니다. 활성 성분은 비교적 새롭고 비슷한 약물이 거의 없습니다. 이 물질은 신경 전달 물질 인 글루타메이트를 방출하는 중추 신경계의 이온 채널을 차단합니다. 신경 전달 물질은 한 신경 세포에서 다른 신경 세포로 자극을 전달하는 생화학 물질입니다. 이 과정은 라모트리진에 의해 중지됩니다. 간질 치료 외에도 라모트리진은 알코올 금단 또는 심한 우울증의 경우 발작 예방에도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 매우 잘 견딘다. 생각하고 집중하는 능력의 손상은 다른 항간질제에 비해 드뭅니다. 알려진 부작용은 광범위한 피부 발진 (exanthema), 복시, 현기증 및 불균형입니다. 그러나 약물이 천천히 들어 오면, 즉 복용량을 점진적으로 만 늘리면 일반적으로 피할 수 있습니다.
다음 페이지에서 라모트리진에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 라모트리진, 라모트리진의 부작용
케프라 ®
Keppra®는 활성 성분 인 levetiracetam이 포함 된 약물의 상품명입니다. 그것은 항간질제 그룹에 속하며 또한 간질 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 16 세 이상의 청소년에게 승인되었습니다. 약물은 정제 또는 주입으로 투여 할 수 있습니다.간에서 독립적으로 대사되고 소변으로 배설됩니다. 정확한 행동 메커니즘은 아직 연구되지 않았습니다. 이 약물은 아마도 시냅스 (= 두 신경 세포 사이의 연결 지점) 로의 자극 전달을 억제하여 발작을 예방할 수 있습니다. 부작용으로는 피로, 두통, 집중력 저하 등이 있습니다. 또한 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 알레르기 성 피부 반응도 일반적입니다. 이 약물은 임신 중 및 신장 기능 장애가있는 상태에서 복용해서는 안됩니다.
여기에서 임신 중 간질에 대해 자세히 알아보세요.
가바펜틴
가바펜틴은 또 다른 발작 예방 약물입니다. 그 작용 메커니즘은 위에서 언급 한 물질과 유사하며 중추 신경계의 이온 채널을 차단하여 신경 세포 사이의 자극 전달을 방지합니다. 단순 간질 발작에 대한 단일 요법으로 사용됩니다. 또한 "신경통"(= 신경 병성 통증), 대상 포진 또는 유령 통증에도 사용할 수 있습니다. 이 약물은 임신 및 모유 수유 중은 물론 간 및 신장 기능 장애와 함께 복용해서는 안됩니다. 알코올이나 오피오이드 진통제와 동시에 복용하면 가바펜틴의 효과가 증가한다는 사실을 알아야합니다.
여기에서 가바펜틴에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
발 프로 산
발 프로 산은 또한 잘 알려진 항간질제입니다. 그것과 함께하는 소금은 발 프로 에이트라고 불립니다. 이 약물은 Ergenyl® 또는 Orfiril®로 상업적으로 판매됩니다. 다양한 형태의 간질 외에도 발 프로 산은 조증 및 정신병과 같은 정신 질환 치료에도 사용할 수 있습니다. 헌팅턴병에도 사용됩니다. 약물은 정제로 투여하거나 혈류를 통해 직접 투여 할 수 있습니다. 간에서 대사됩니다. 따라서 간 기능 장애의 경우 복용해서는 안됩니다. 또한 계획되지 않은 임신의 경우 배아를 손상시킬 수 있기 때문에 가임기 여성을위한 약물로 적합하지 않습니다. 따라서 임신 중에도 복용하지 않아야합니다.
이 주제에 대한 추가 정보 : 발 프로 산의 부작용
페니토인
약물 페니토인은 간질 치료를위한 효과적이고 잘 확립 된 약물입니다. 심장 부정맥 치료에도 사용됩니다. 국소 마취제 리도카인과 유사하게 페니토인은 이온 채널을 차단하여 두 세포 사이의 자극 전달을 느리게합니다. 이것은 중추 신경계와 심장 모두에서 작동합니다. 알려진 부작용은 현기증, 복시, 혈액 장애, 간 기능 장애 및 알레르기 반응입니다. 또한 약물은 종종 다른 약물과 상호 작용합니다. 따라서 최근 몇 년 동안 간질 치료에 점점 더 적게 사용되었다고 말해야합니다. 특히 장기 내성이 더 좋은 최신 항간질제가 시장에 출시 되었기 때문입니다.
여기에서 페니토인과 그 부작용 및 상호 작용에 대해 자세히 알아보십시오.
카르 바 마제 핀
간질에 대한 또 다른 약물은 carbamazepine입니다. 또한 양극성 장애 및 조증으로 알려진 정신 질환 치료에도 사용할 수 있습니다. 이 약물은 삼차 신경통, 삼차 신경 공급 영역의 안면 통증에도 인기가 있습니다. 대부분의 항간질제와 마찬가지로 중추 신경계의 이온 채널에 작용하여 신경 세포의 흥분성을 감소시킵니다. 부작용은 알레르기 성 발진, 가려움증, 조혈 시스템 장애 및 기분 변화입니다. 그러나 일반적으로 복용량을 조심스럽게 늘리면 이러한 증상을 피할 수 있습니다. 그러나 간에서의 신진 대사가 다른 약물과 상호 작용할 수 있음을 아는 것이 중요합니다.
예보
1. 전신 발작 :
대말 간질 발작으로부터의 자유는 약 50 %의 경우, 결근의 경우 약 25 %에서 달성됩니다.
그만큼 West and Lennox-Gastaut 증후군 그러나 예후가 나쁩니다.
2. 단일 부분 발작 :
환자의 최대 75 %는 약물 요법으로 발작이 없습니다.
3. 복합 부분 발작 :
영향을받은 사람들의 약 33 %에서 발작이 치료 중에 중단됩니다.
요약
간질 뇌에서 신경 세포의 조정되지 않은 분비로 인해 발생하는 임상상이며 운동, 식물성, 민감성, 감각 또는 심리적 불만으로 나타납니다.
간질 발작은 약물이나 수술을 통해 치료됩니다. 수술 (뇌의 일부 제거, 뇌 절단)는 매우 심각한 경우에만 수행됩니다. 모든 경우에 개별 치료 결정과 유발 요인을 피하는 생활 방식이 중요합니다.
