폐 생검

폐 생검이란 무엇입니까?

폐 생검은 폐에서 조직 샘플을 채취하는 것입니다. 주로 기관 지경 검사 (폐 검체), 경 흉부 (흉부를 통해) 미세 바늘 생검 또는 중공 바늘 또는 생검 겸자를 사용하여 흉강경 검사 (흉강을 통한 수술 절차)를 통해 채취합니다. 사용되는 방법은 폐의 의심스러운 영역의 위치에 따라 다릅니다.

폐 생검 적응증

폐 생검의 일반적인 징후는 임상 증상을 유발하고 방사선 절차에서 발견 할 수있는 폐 질환을 명확히하는 것입니다. 그러나 원인은 명확하지 않습니다. 여기에는 무엇보다도 폐 종양, 간질 성 폐 질환 (예 : 폐 섬유증), 규폐증 (석영 먼지로 인한 폐의 직업병) 또는 외인성 알레르기 성 폐포 염 (유기 먼지로 인한)이 포함됩니다.

폐 생검 준비

폐 천자를하기 전에 혈액 응고에주의하는 것이 중요합니다. 주치의는 정기적으로 복용하는 약물에 항응고제가 포함되어 있는지 여부와 계속할 수 있는지 또는 중단해야하는지 여부에 대해 논의 할 것입니다. 일반적으로 ASA는 계속 사용할 수 있습니다. ASA와 클로피도그렐을 함께 복용하는 경우 일반적으로 5 일 전에 클로피도그렐을 일시 중지하는 것이 좋습니다.
Marcumar를 복용 할 때 INR (혈액 응고를위한 실험실 혈액 검사)을 확인해야합니다. 일반적으로 폐 천자의 경우 1.5 미만이어야합니다.
NSAID 그룹에 속하는 진통제에도 항 응고 효과가 있습니다. 따라서 가능하면 아스피린과 이부프로펜을 통증 치료에 사용해서는 안됩니다. 여기에서는 혈액 응고에 영향을 미치지 않는 파라세타몰을 복용하는 것이 좋습니다.

폐 생검 당일 술에 취해야합니다. 즉, 마지막 식사는 폐 생검 전 저녁에 마실 수 있으며 생검 전 약 4 시간 전까지는 물이나 차와 같은 맑은 액체 만 마실 수 있습니다.
진정시키기 위해 폐 생검 전에 진정제를 투여 할 수 있습니다. 필요한 경우 비강 캐뉼라를 통해 약간의 산소를 공급 받거나 기침을 할 경우 기침 억제제를 사용할 수 있습니다.

폐 생검 절차

프로세스는 사용 된 방법에 따라 다릅니다.

• 기관 지경 검사를 통한 폐 생검
  기관 지경을 이용한 폐 생검을 통해 입과 목 부위가 스프레이로 마비됩니다. 필요한 경우 진정을 위해 무언가를 줄 수도 있습니다. 기관 지경은 입이나 코를 통해 기관지에 삽입됩니다. 끝에 카메라가 달린 호스로 구성되어 있습니다. 또한 생검 겸자를 사용하여 폐에서 조직 샘플을 채취 할 수있는 작업 채널이 있습니다. 그런 다음 해당 부위를 식염수로 헹구고 흡입합니다.

• 경 흉부 미세 바늘 생검을 통한 폐 생검
  경 흉부 (가슴을 통해) 미세 바늘 생검은 일반적으로 중재 적으로 작동하는 방사선 전문의가 수행합니다. 가능하면 엎드린 자세에서 수행됩니다. 구멍을 뚫을 부위를 멸균 상태로 덮고 국소 마취제로 마취합니다. 생검 바늘은 일반적으로 초음파 기계 또는 CT 스캔을 사용하여 의심되는 부위에 삽입됩니다. 구멍을 뚫는 동안 숨을 참 아야합니다. 시술 후, 기흉 (두 폐 사이의 틈에있는 공기)과 출혈을 배제하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영합니다.

• 흉강경 검사를 통한 폐 생검
  흉강경 검사는 최소 침습적 수술 절차 중 하나입니다. 흉강경 검사 동안기구와 카메라가 작은 절개를 통해 흉강을 통해 삽입됩니다. 이들은 폐 조직에서 조직 샘플을 채취하는 데 사용할 수 있습니다. 그런 다음 해당 영역을 헹구고 진공 청소기로 청소합니다. 절개 부위를 꿰매고 석고 붕대를 감습니다. 1-2 일 동안 배수구를 삽입합니다. 배액을 당긴 후, 통제 목적으로 흉부의 X- 레이를 찍습니다. 흉강경 검사는 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 진정도 가능합니다.

폐 생검은 얼마나 고통 스럽습니까?

어떤 방법을 사용 하느냐에 따라 폐 생검은 다르게 고통 스럽습니다. 일반적으로 폐 생검은 약간의 고통스러운 절차라고 말할 수 있습니다.
기관 지경 검사는 일반적으로 통증을 유발해서는 안됩니다. 입과 목이 적절하게 무감각 해지고 폐 조직 검체는 보통 통증이 없습니다. 물론 약간의 통증과 불편 함을 유발할 수 있습니다. 필요한 경우 언제든지 진통제를 투여 할 수 있습니다.
경 흉부 미세 침 생검에서 천공 부위의 피부와 근육은 국소 마취제로 마비됩니다. 조직 샘플 자체도 일반적으로 고통스럽지 않습니다. 물론 약간의 통증이나 불편한 느낌이 여전히 발생할 수 있습니다. 진통제는 필요하거나 나중에 통증이 발생하는 경우 언제든지 복용 할 수 있습니다.
흉강경 검사는 전신 마취하에 시행하는 것이 바람직하기 때문에 일반적으로 통증도 없습니다. 대부분의 경우 마취 중에 제공되는 진통제는 마취 후 잠시 동안 작동하므로 통증을 느끼지 않아야합니다. 회복실이나 병동에서 통증이 발생하면 언제든지 진통제를 요청할 수 있습니다.

폐 생검을 위해 마취가 필요합니까?

기관 지경 검사 또는 미세 바늘 생검을 통한 폐 생검은 일반적으로 마취없이 수행됩니다. 입과 목 부위는 스프레이를 사용하는 기관 지경 검사로 마비됩니다. 미세한 바늘 생검으로 구멍을 뚫을 부위를 국소 마취제로 마비시킵니다. 또한 진정제 또는 진정제를 투여 할 수 있습니다.
흉강경 검사를 통한 폐 생검은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 필요한 경우 진정제로 수행 할 수도 있습니다.

평가

조직 샘플은 병리학 또는 특수 실험실로 보내집니다. 여기서 조직 학적, 세포 학적, 면역 학적 또는 유전 적 검사를 수행 할 수 있습니다.
의사는 어떤 검사가 시행 될지 미리 설명 해줄 것입니다. 특히 유전자 검사의 경우 사전 정보를 제공해야합니다.
수행되는 테스트에 따라 결과도 다른 시간이 걸립니다. 병리의 결과는 일반적으로 며칠 내에 확인할 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?

폐 생검은 일반적으로 위험이 낮은 절차입니다. 그러나 출혈이나 기흉 (두 폐 사이의 공기)이 발생할 수 있습니다. 따라서 출혈 위험을 최소화하기 위해 폐 생검 전에 응고 값을 확인합니다.
특히 경 흉부 폐 생검에서 기흉이 발생할 수 있습니다. 따라서 X-ray가 제어를 위해 만들어집니다.
드물게 감염이 발생할 수 있습니다. 경 흉부 폐 생검 또는 미세 바늘 생검 중에 피부를 소독하고 주변 부위를 멸균 커버로 덮고 가능한 한 감염 가능성을 피하기 위해 멸균 재료를 사용합니다.

폐 생검은 얼마나 걸리나요?

폐 생검은 사용되는 방법에 따라 시간이 다릅니다. 일반적으로 5 ~ 30 분 정도 소요됩니다. 또한 준비 및 후속 조치가 있으며 일반적으로 생검 자체보다 더 많은 시간이 걸립니다.

폐 생검 비용

수술을 통한 기관 지경 검사 비용은 의사의 간단한 요금표에 따라 52.46 유로입니다. 이 계수는 2-3 배 증가 할 수 있습니다. 또한 다른 재료비가 있습니다.

비용은 누가 부담합니까?

원칙적으로 건강 보험 회사는 폐 생검 비용을 부담합니다. 이는 지시 된 경우에만 의사가 수행하기 때문입니다.

대안이 있습니까?

기저 질환의 증거를 제공하는 대안은 없습니다. 폐 MRI 또는 ​​폐 CT와 같은 영상 검사는 기저 상태에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.