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척수의 염증

소개

척수 염증 (의료 : 척수염)은 다른 원인과 결과를 가질 수 있습니다. 이 질병은 면역 학적, 알레르기 성 또는 특발성 원인의 신경 학적 질병 중 하나입니다. 전반적으로 이것은 비교적 드문 신경 질환입니다.
척수는 뇌와 함께 중추 신경계로 알려진 부분입니다.

척수는 신체의 다른 부분에서 오는 모든 정보를 뇌의 올바른 위치로 전달하고 반대로 뇌에서 신체의 나머지 부분으로 전달되는 정보를 올바르게 전달하는 역할을합니다. 이러한 이유로 척수의 염증은 감염의 위치에 따라 달라지는 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 이는 물론 매우 다양합니다.

척수의 다른 유형의 염증의 분류는 염증의 유형에 따라 다른 한편으로-염증을 일으키는 다른 병원체에 따라-감염성 골수염의 경우-분류됩니다. 질병은 감염성 질환, 알레르기 반응, 신경 질환의 일부로 발생하거나 격리 상태로 발생하는 경우 척수 염증으로 설명 할 수 있습니다.
기본적으로 두 가지 유형의 척수 염증이 있습니다.

척수 전체가 광범위하게 영향을받는 경우이를 횡단 척수염이라고합니다.
척수의 다른 부분에 영향을 미치는 여러 병소가있는 경우이를 파종 성 척수염이라고합니다.

척수 염증은 아 급성 (몇 주 이내) 또는 만성 (6 주 후)뿐만 아니라 몇 시간 또는 며칠 내에 급성으로 발생할 수 있습니다.

조짐

척수 염증의 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 각 증상의 개별적인 중증도는 주로 염증의 유형과 질병의 진행에 의해 결정됩니다. 각 증상의 주요 차이점은 질병 유형에 따라 결정됩니다. 따라서 해당 사람이 하반신 마비 또는 파종 척수 염증의 영향을 받는지 여부에 따라 다릅니다. 척수 염증은 중추 신경계의 염증이기 때문에 언뜻보기에 척수와 관련이없는 것처럼 보이는 기능도 영향을받습니다. 그 이유는 신체의 여러 과정이 척수를 통과하는 신경에 의해 조절되기 때문입니다. 따라서이 부위의 염증은 척수에서 멀리 떨어져있는 부위의 결손으로 이어집니다.
전반적으로 염증의 증상은 대부분의 사람들에게서 24 시간 이내에 발생합니다.

횡단 척수염에서 개별 증상은 기본적으로 염증이있는 척수의 수준에 따라 달라집니다. 하반신 마비 성 척수염 유형의 척수 염증에서 자주 관찰되는 증상은 근육 약화 또는 마비, 감각 장애, 우울증, 일반적인 약점 및 방광 또는 직장 기능 장애입니다. 다리의 기생 감각 또는 무감각과 뚜렷한 쇠약감 또한 특히 흔합니다.

유사한 증상이 소위 파종 성 척수 염증에서 발생합니다. 차이점은 파종 된 염증이있는 경우 전체적으로 영향을받는 척수에 있습니다. 증상은 또한 매우 심각 할 수 있으며 심한 마비, 두통 및 목 통증, 시각 장애, 간질 발작 또는 구토를 포함합니다.

척수 염증의 전형적인 증상의 문제점은 척수에 영향을 미치는 다른 질병 인 소위 골수 병증이 매우 유사한 증상을 일으켜 임상 검사에서 척수 염증과 구별하기가 매우 어렵다는 것입니다.

대부분 독감과 유사한 증상이 척수 염증의 발생과 밀접한 관련이있을 수 있다는 점도 언급 할 가치가 있습니다. 영향을받은 사람들의 약 30 %가 척수 염증 진단 직전에 쇠약, 발열 및 몸살을보고합니다.

장기적인 결과가 있습니까?

유형과 원인에 따라 다양한 장기적인 결과가 발생할 수 있으며 척수 염증의 위치도 결정적입니다. 원칙적으로 마비, 통증 또는 비정상적인 감각과 같은 모든 급성 증상은 특히 질병을 치료하지 않거나 적절하게 치료할 수없는 경우 만성이 될 수 있습니다.

특히 신경통은 만성화되면 영향을받는 사람들에게 매우 고통 스럽습니다. 정상적인 진통제가 반응하지 않고 적절한 약물을 찾기가 어려울 수 있기 때문입니다. 필요한 경우 여기에 통증 치료사도 불러야합니다.

마비 및 비정상 감각의 경우 물리 치료와 작업 치료도 권장되며, 마비의 유형과 정도에 따라 걸을 수 없게 될 수도 있습니다.

장기적인 손상이 지속되면 영향을받는 사람들에게 큰 부담이되기 때문에 우울증은 또 다른 가능한 결과입니다.

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척수 염증 진단

척수의 급성 염증은 대개 심각한 증상을 유발하지만 환자와 이야기하고 신체 검사를 통해 순수한 임상 진단을 내리는 것은 어렵습니다. 이는 중추 신경계에 영향을 미치는 많은 신경계 장애가 매우 유사한 증상을 일으키기 때문입니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 일반적으로 질병의 개요를 파악하고 유사한 증상을 유발하는 척수 종양과 같은 특정 진단을 배제 할 수 있도록 수행됩니다.
MRI는 척수 염증에 대한 중요한 진단 도구입니다. X 선 및 컴퓨터 단층 촬영과 달리 방사선 노출이 포함되지 않는 이미징 프로세스입니다. 소위 "연조직", 즉 장기 구조, 지방, 척수 및 염증 과정을 잘 나타낼 수 있지만 뼈 구조는 적습니다. 이미지의 더 나은 대비를 얻기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다. 조영제는 주사, 음주 또는 관장을 통해 직장으로 투여 할 수 있습니다.
이제 결과 이미지에서 각 증상의 원인을 검색 할 수 있습니다. 척수의 다른 질병과 마찬가지로 척수 염증에는 필요한 경우 방사선 전문의가 MRI 이미지에 기록 할 수있는 특징적인 이상이 있습니다.
의사가 이미 특정 진단이 의심되는 경우 MRI를 특별한 형태로 직접 수행 할 수 있습니다. 다발성 경화증 진단이 의심되는 경우 V.a에 대해 특수 MRI를 실시합니다. 다발성 경화증.

그러나 염증 발생의 개별 원인은 영상 검사를 통해 확인할 수 없습니다. 특정 실험실 값은 일반적으로 염증의 원인에 대한 정보를 제공합니다. 소위 요추 천자의 도움으로 액체 (액체)를 척수에서 제거한 다음 검사 할 수 있습니다. CSF의 특정 변화를 통해 감염이 존재하는지 여부와 바이러스 또는 박테리아 기원인지 여부를 확인할 수 있습니다.

혈액 값은 또한 특정 이전 질병을 배제하고 특정자가 면역 질환을 구체적으로 검사 할 수 있기 때문에 개별 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 많은 경우 치료 의사가 기존 염증의 원인을 식별하는 것이 불가능합니다. 이 경우 소위 특발성 척수 염증이 추정 됨 (명백한 이유 없음).

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 등의 MRI 과 척추의 MRI

원인

척수 염증의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 특정 감염으로 인해 발생합니다. 일부 바이러스뿐만 아니라 박테리아에 의한 감염이 그러한 염증의 원인이 될 수 있습니다. 척수 염증을 유발할 수있는 바이러스 병원체의 몇 가지 예는 C 형 간염, HIV, 단순 포진 또는 인플루엔자입니다. 척수 염증은 특정 예방 접종 (예 : 천연두 예방 접종) 후에도 발생할 수 있습니다.
박테리아는 척수가 감염되었을 때 염증을 일으킬 수도 있습니다.

또한 특정자가 면역 질환이 척수 염증의 원인이 될 수 있다고 믿어집니다. 그 이유는 병원체와 싸우는 대신 신체의자가 면역 세포가 신체의 자신의 세포에 대항하여 염증을 일으키기 때문입니다. 유육종증, 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE), 소위 쇼그렌의 증상 또는 다발성 경화증 (MS)과 같은자가 면역 질환이 척수 염증의 원인이 될 수 있습니다. 다발성 경화증의 경우, 파종 된 척수 염증의 발생이 초기 증상, 즉 신생 MS의 첫 징후 일 수 있다는 것도 논의됩니다.

척수의 특발성 염증

명백한 이유없이 언급 된 증상을 유발하는 특발성 척수 염증의 발생도 가능합니다. 특발성 이러한 염증이 발생하는 이유를 분명하게 알 수 없다는 것을 의미합니다. 원인을 진 단적으로 찾을 수 없어 염증에 대한 그럴듯한 설명이 나타나는 경우입니다.
전반적으로 척수 염증의 대부분의 원인은 증상이 가라 앉은 후에도 원인을 설명 할 수 없다는 점을 언급해야합니다.

예방 접종 후 척수 염증?

예방 접종은 현대 의학의 가장 큰 성과 중 하나이며 이미 수많은 생명을 구했기 때문에 원칙적으로 STIKO (영구 예방 접종위원회)에서 권장하는 예방 접종을 실시하는 것이 좋습니다! 예방 접종 후에는 사지 통증 및 약간의 열과 같은 증상이있는 소위 예방 접종 반응이있을 수 있으며, 이는 잠시 후 다시 사라집니다. 이것은 백신에 대한 면역 체계의 반응을 나타내므로 안전하고 좋은 징조입니다. 극히 드문 경우에 일부 예방 접종은 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 그 예로 급성 탈수 초성 뇌척수염 또는 줄여서 ADEM이 있습니다. ADEM이 예방 접종과 어떻게 그리고 관련되는지는 아직 확실하지 않지만, 때때로 예방 접종 후에 발생했지만 감염 후에 훨씬 더 자주 발생했습니다. ADEM은 뇌와 척수 신경 세포의 수초가 공격 및 파괴되어 심각한 신경 손상을 초래할 수있는자가 면역 질환입니다. ADEM은 종종 MS와 비교되지만 이와는 대조적으로 항상 하나의 공격만으로 발생합니다. 전반적으로 예후는 양호합니다. 대부분의 경우 증상이 완전히 퇴보하지만 영구적 인 손상이 거의 발생하지 않습니다.

박테리아의 염증

척수 염증은 박테리아에 의해 거의 발생하지 않습니다. 박테리아 자체가 척수에 염증을 일으키는 지 또는 박테리아가 면역계에서자가 면역 반응을 일으키는 지 여부는 아직 최종적으로 밝혀지지 않았습니다. 이것은 병원체 외에도 면역계의 세포가 척수와 잘못 싸워 염증을 유발한다는 것을 의미합니다.

이러한 염증으로 알려진 세균성 병원체는 결핵 병원체 인 보렐리 아 (Borrelia)이지만 소위 마이코 플라스마 (mycoplasmas)입니다. 이들은 특별한 항생제 요법으로 치료해야합니다.
감염이 일찍 발견 될수록 빠른 치유를 기대할 수 있습니다.

바이러스 염증

바이러스는 척수 염증의 감염 원인의 두 번째 가능성을 나타냅니다. 바이러스 병원체가 박테리아보다이 질병의 원인이 훨씬 더 많습니다. 흔히 배후에있는 전형적인 바이러스는 홍역 및 볼거리와 같은 아동기 바이러스에서 헤르페스 또는 엡스타인-바 바이러스와 같은 매우 흔한 병원체, 광견병 및 HIV 병원균에 이르기까지 다양합니다.

후속 치료는 각 바이러스에 따라 이루어져야합니다. 일부 바이러스는 제어 할 수 있지만 치료법은 없습니다. 여기에는 헤르페스 바이러스와 HIV가 포함됩니다. 반면에 홍역이나 간염 바이러스는 종종 신체에서 완전히 제거 될 수 있습니다. 항 바이러스제는 또한 치유를 가속화하고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척수 및 MS의 염증

다발성 경화증 (MS)은 중추 신경계 (뇌 및 척수)의 신경 섬유 외피가 점진적으로 파괴되는 만성 염증성 질환입니다.

MS 진단이 이미 알려지지 않은 상태에서 이러한 염증의 초점이 척수에서 발생하면 별도의 척수 염증처럼 보일 수 있습니다 (척수염) 인상적이며 처음에는 잘못 해석됩니다.

이에 따르면, 고립 된 척수염의 증상은 MS의 첫 발적의 초기 증상 일 수 있지만 다발성 경화증과 관련이없는 별도의 특발성 척수 염증을 나타낼 수 있습니다.

CSF 진단은 진단에 결정적입니다 (올리고 클론 밴드) 및 뇌 조직의 추가 염증성 병소는 다발성 경화증의 재발을 나타냅니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발성 경화증 진단

요법

척수 염증이 진단되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 특히 소위 코르티코 스테로이드, 즉 항 염증 약물은 급성 척수 염증 치료의 초점입니다.

척수 염증의 원인에 따라 다른 약물이 추가됩니다. 예를 들어 확인 된 감염 원인이있는 경우 세균 감염시 항 바이러스 제나 항생제를 사용할 수 있습니다.

자가 면역 반응이 질병의 원인이되는 것으로 의심되는 염증에 주로 사용되는 또 다른 가능성은 소위 혈장 교환 (혈장 분리)입니다.
이 절차에서 혈장은 나머지 혈액에서 분리되고 신선한 기증자 혈장을 추가합니다. 이 절차는 면역계의 결함있는 세포를 걸러내어 염증을 치료하는 것을 목표로합니다.

코르티손으로 척수 염증 치료

거의 모든 유형의 척수 염증에 코르티손을 사용하는 것이 좋습니다. 글루코 코르티코이드 (예 : 코르티손)는 척수 염증 (척수염)는 척수를 향한 신체 면역 체계의 과잉 활동이나 바이러스 또는 박테리아 감염 때문입니다.

코르티손은 염증을 강력하게 억제하고 국소 적으로 적용된 지점에서 신체의 면역 체계를 억제합니다 (면역 억제 효과). 그것은 염증 세포의 세포 대사를 제어하고 이러한 방식으로 염증 과정을 억제합니다.

다른 항염증제와 달리 코르티손은 매우 빠르고 강력하게 작용합니다. 예를 들어, 염증이 알레르기 성이라면 정맥 주사는 몇 분 안에 효과가있을 수 있습니다.
코르티손을 사용한 적용은 척수 염증의 전염성 원인의 경우에만 무게를 측정하면됩니다. 염증이 즉각적인 병원체 관련 감염으로 인해 발생하는 경우 면역 체계가 병원체 자체와 싸우는 능력을 잃기 때문에 코르티손 치료는 치유 속도를 늦출 수 있습니다. 이 경우 항균 또는 항 바이러스 약물이 더 바람직합니다.

글루코 코르티코이드는 정맥으로, 즉 정맥을 통해 (종종 심각한 급성 사례에서) 또는 경구로 정제로 투여 할 수 있습니다.

원칙적으로 코르티손 치료는 증상 치료라는 사실을 잊지 말아야합니다. 코르티손은 염증의 근본 원인을 공격하지 않고 단지 억제합니다. 명백한 원인이없는 염증의 경우 코르티손은 알 수없는 이유로 장기적으로 염증을 치료할 수 있습니다

예보

척수 염증이 치료 가능한지에 대한 일반적인 평가는 없습니다. 원인이 다르면 치료 전략이 다르므로 회복 가능성이 다릅니다.

병원체와 관련된 척수 염증의 기원은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 항균제 및 항 바이러스제를 사용하면 병원균에 대한 치료 및 싸움을 찾을 수 있습니다. 척수 염증은 원인 인자가 제거 된 후에도 보통 사라집니다.
특발성 염증은 또한 많은 경우에서 치료 될 수 있습니다.
그러나자가 면역 질환은 많은 환자들에게 장기적인 질병 경로를 나타냅니다. 코르티손 및 기타 여러 치료 옵션의 도움으로 질병을 일반적으로 잘 관리 할 수 있으며 단계가 완전히 무증상 일 수도 있습니다. 그러나 질병의 완전한 치료는 가장 드문 경우에만 가능합니다.

얼마나 위험 할 수 있습니까?

원칙적으로, 당신은 항상 염증이있는 척수 염증을 관찰해야합니다. 깊숙이 앉을수록 예상되는 실패 횟수가 줄어들며 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 일상 생활에서 여전히 큰 스트레스가 발생할 수 있습니다. 이 질병은 뇌간이나 다른 뇌 구조의 침범과 관련하여 정말 위험해질 수 있습니다. 이 경우, 예를 들어 급성 탈수 초성 뇌척수염 (ADEM)의 맥락에서 발생하는 뇌척수염에 대해 이야기합니다.

지속

척수 염증의 기간은 전반적으로 답할 수 없습니다. 기저 질환과 치료 시작에 따라 다릅니다. 치료를 일찍 시작하면 기간에 긍정적 인 영향을 미치고 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

척수 염증이 다발성 경화증 또는 홍 반성 루푸스와 같은 질병에 의해 유발 된 경우 만성화되어 다시 증상을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 약 3 개월 후에 호전됩니다. 대부분의 환자는 1 년 이내에 증상이 없지만 치유 과정이 최대 2 년까지 걸리는 과정이있을 수 있습니다.

치유 기간

치유 기간에 대한 일반적인 진술은 할 수 없습니다. 질병에 따라 다르게 발전 할 수 있습니다. 경우에 따라 치유 과정이 실패 할 수 있습니다. 대신 염증이 만성화되어 재발하는 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 특히자가 면역 질환의 경우입니다. 이들은 다발성 경화증, 홍 반성 루푸스 또는 유육종과 같은 질병입니다. 적절한 치료는 증상을 줄일 수 있습니다.

그러나 척수의 염증이 감염되면 몇 달 후에 치유 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 1 년 이내에 증상이 없습니다. 그러나 치유 과정이 지연되는 경우도 있습니다.

만성 척수 염증이란 무엇입니까?

대부분의 척수염은 한 번에 급성입니다 (단상) 면역 체계에 영향을 미치는 소위 면역 조절 조치로 통제 할 수 있습니다. 그러나 만성 척수 염증도 발생할 수 있으며, 특히 심각한자가 면역 질환으로 인한 경우 더욱 그렇습니다. 의학에서 "만성"이라는 용어는 처음에는 "오랜 기간 동안 지속된다"는 의미 일 뿐이며 질병마다 다르게 정의됩니다. 골수염에 대한 명확한 한계는 없지만 6 개월 이상 지속되면 만성 염증에 대해 확실히 말할 수 있습니다. 특히 이러한 환자는 발생한 신경 학적 문제를 치료하기 위해 신경 학적 재활을 포함한 광범위한 치료가 필요합니다.

장기적인 결과는 무엇입니까?

골수염의 장기적인 결과는 사람마다 상당히 다릅니다. 기저 질환과 염증의 위치에 따라 다릅니다.

염증이 전염성이있는 경우 치료가 적절한시기에 시작되면 아무런 결과없이 치유 될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 다양한 장애 현상이 발생할 수 있습니다. 이들은 감각 장애 또는 운동 기능 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 힘이 감소하고 근육이 매우 빨리 지칩니다. 이것은 일상 생활에 제약을 초래할 수 있으므로 도움에 의존하게됩니다.

장기적인 결과는자가 면역 질환의 맥락에서도 발생할 수 있습니다. 아직 치료법이 없기 때문에 이러한 질병으로 인해 실패 증상의 가능성이 높아집니다. 감염된 환자는 일반적으로 증상에 따라 치료를 받고 면역 억제제를 처방하여 신체의 면역 세포가 신체의 다른 세포를 더 이상 손상시키지 않도록합니다.
실패의 증상은 주로 염증의 위치에 따라 다릅니다. 경추에서 발생하는 염증은 요추의 염증보다 더 뚜렷한 결손으로 이어집니다. 기생 감각이 발생할 수 있습니다. 이것은 만지는 것을 인식 할 수 없거나 따끔 거림이 발생 함을 의미합니다. 체온이나 통증의 감각도 방해받을 수 있습니다. 운동 장애도 발생할 수 있습니다. 근력이 감소하고 영향을받은 근육 부위가 더 빨리 피로 해집니다. 반사 신경도 변경 될 수 있으며 일반적으로 증가합니다.

예방

척수 염증의 발생에 대해 취할 수있는 예방책은 없습니다. 일반적으로 특정 위험 영역이나 행동을 피하는 것이 좋습니다. 이것은 특정 상황에서 척수 염증을 유발하는 감염을 예방할 수 있습니다.

과거로 인한 척수 염증 백신 접종 요즘 매우 드물게 발생합니다. 결코 이유가되지 않는다예방 접종을하지 마십시오.

척수 피부의 염증

척수의 염증은 척수 피부의 초기 염증과 관련하여 이차적 일 수도 있습니다.척추 수막염) 염증 과정이 척수 피부에서 척수 자체로 퍼질 때 발생합니다 (수막염).

척수 피부의 염증은 바이러스 (가장 자주), 박테리아 (가장 위험한) 또는 비 감염성 사건 (예 : 유육종증, 홍 반성 루푸스, 약물 부작용 (NSAID, 항생제), 원발성 암종의 전이)과 같은 기타 미생물.

골수염에 선행하거나 함께 발생하는 수막염의 증상은 주로 고열, (두부) 통증, 뻣뻣한 목 및 아마도 의식 수준 감소입니다.

척수 조직 자체로 퍼지는 염증 과정에서 전형적인 척수염 증상이 나타납니다.

경추의 척수 염증

염증이 발생하는 척수의 수준과 발생 강도에 따라 골수염의 증상이 달라질 수 있습니다. 염증의 초점이 주로 경추의 척수 부위에있는 경우이를 경추 척수염이라고합니다. 처음에는 감각 장애, 근육 약화 및 상지 통증이있을 수 있습니다 (팔과 손) 오세요.

척수 조직의 손상이 주로 골수염의 한쪽에서만 발생하는 경우, 비정상적인 감각, 반사 변화, 마비 및 조정 장애가 신체의 상반부에서만 발생할 수있는 소위 반쪽 증상이 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 경추 척수의 전체 단면적에 대한 후속 신경 세포 손상과 함께 심한 염증은 높은 단면 증상을 유발할 수 있습니다.
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