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다발 신경 병증 진단

다발 신경 병증의 진단 방법

Anamnesis는 다발 신경 병증을 진단 할 때 특히 중요합니다 (환자에게 질문하기) 환자를 검사합니다. 기억 상실에는 가족 성 신경 장애, 알코올, 약물 및 약물 중독, 직장 내 독성 물질과의 접촉 가능성이 포함됩니다 (노출) 그가 묻는다. 대부분 손과 발의 통증 및 대칭 감각 장애, i.a. "와 같은 민감한 자극 증상불타는 발“, 즉, 발바닥이 타는 것과 현기증 및 야간 근육 경련입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 불타는 발과 불타는 발 증후군.

검사는 민감도 검사로 시작하며, 이는 모든 특성에서 분명합니다. 촉감이나 진동이 손상 될 수 있습니다. 반사는 일반적으로하지에서 감소되거나 심지어 소멸됩니다. 의 아킬레스 건 반사, 또한 자기 반사는 감각 장애가 감지되기 전에도 누락됩니다. 하퇴의 진 동감이 감소하고 반사가 부족한 장갑 또는 스타킹 모양의 민감성 장애를 감지하면 거의 항상 다발 신경 병증의 진단으로 이어집니다. 조정도 검토됩니다. 운동 실조증은 a.o입니다. 수은 중독과 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증 ( "Pseudotabes diabetica 또는 alcoholica"). 비대칭 멀티 플렉스 유형 분포 패턴은 진성 당뇨병, 진드기에 물린 후 납 다발 신경 병증 및 다발 신경 병증 (라임 병), 매독 -그리고 나병.
또한 자주 진성 당뇨병 단 신경 병증이며 두개골 신경. 특히 알코올 중독, 포르피린증 및 탈륨 중독에서 정신 감수성이 관찰 될 수 있습니다. 다발 신경 병증의 원인을 규명하기 위해 병력 및 임상 검사를 실험실 검사로 보완합니다.
특히:

혈구 수
전해질
혈당-
간 및 신장 값
비타민 B12
과
엽산

혈액에서 검사.

신경 섬유의 수초에 주로 손상을주는 다발 신경 병증 (탈수 초화)과 정상적인 충격 강도로 신경 전도 속도가 현저히 감소하는 다발 신경 병증과 신경 과정에 대한 손상이 우세한 다발 신경 병증 (축삭 변성)으로 구분됩니다. 스스로 가져옵니다. 전자 유로 촬영 (ENG)에서는 신경 전도 속도가 측정되며, 이는 다발 신경 병증의 원인에 따라 정상, 중등도 또는 심각하게 감소 될 수 있습니다. 근전도 검사 (EMG)를 사용하면 건강한 신경에서는 발생하지 않는 주로 축삭 변성에서 자발적인 충동을 측정 할 수 있습니다. ENG 및 EMG 외에도 축삭 또는 탈수 초 형태를 명확히하기 위해 장 생검을 수행 할 수 있습니다. 조직은 아래 다리의 피부 아래 표면에있는 신경 인 수랄 신경에서 채취하여 검사합니다. 또한 당뇨병 성 다발 신경 병증과 같은 수많은 다발 신경 병증에서 뇌척수액 (액체 뇌척수)의 단백질 농도 증가를 확인할 수 있습니다.

감별 진단

다발 신경 병증의 감각 장애 및 통증은 종종 동맥 순환 장애와 혼동됩니다.

진단 지침

에 다발 신경 병증 의사는 종종 특정 검사 후 진단을 내립니다.

다양한 검사를 통해 다발 신경 병증을 지적하거나 결과에 따라 배제 할 수 있으며 다른 질병이 증상의 원인이됩니다.
다발 신경 병증의 다양한 형태와 증상이 알려져 있기 때문에 검사를 통해 이에 대한 정보를 얻을 수도 있습니다. 진단의 초점은 불만 사항에 대한 자세한 소멸입니다.

그 다음에는 증상의 정도에 대한 결론을 제공하여 분류에 중요한 기여를하는 임상 결과가 이어집니다.급성 또는 만성, 대칭 또는 비대칭 다발 신경 병증의 징후를 여기서 명확히 할 수 있습니다. (참조하시기 바랍니다: 다발 신경 병증의 증상)
다음으로 신경 손상이 고려됩니다. 이 작업을 수행 전기 생리학 연구 신경 전도 속도 측정이 수행되는 방법. 그들은 말초 신경 손상 유형에 대한 정보를 제공합니다.
내부 (축삭) 및 외부 (탈수 초화) 차별화 된 손상 패턴.

또한 신경이 여전히 여기를 전달하는지 또는 근육 부분에 더 이상 도달하지 않아 더 이상 혁신되지 않는지 여부를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 혈액 검사 과 CSF 검사 가능한 원인을 찾기 위해 수행됩니다. 다른 값은 기본적인 질병이나 급성 염증의 징후를 제공 할 수 있습니다.

실험실은 많은 요소를 고려할 수있는 가능성을 제공하며 확장 할 수도 있습니다. 다발 신경 병증에도 유전 적 요인이 있기 때문에, 특히 다발 신경 병증이 가족에 이미 알려진 경우 유전 검사도 수행해야합니다. 마지막으로 확실한 진단은 신경 생검. 특히 치료 가능한 다발 신경 병증이라는 의심이있는 경우에 시행됩니다. (참조하시기 바랍니다: 다발 신경 병증 치료)

다발 신경 병증 연구실

실험실 테스트를 통해 특히 다발 신경 병증의 원인을 찾는다.
따라서 실험실 화학 검사에는 기본 진단 및 특정 질병이 의심되는 진단이 포함됩니다.

기본 진단에는 침강 속도 및 CRP. 두 값 모두 염증을 명확히하는 데 사용됩니다. 또한 개별 전해질은 다음과 같습니다. 칼슘 과 마그네슘 간 및 신장 기능을 확인하기 위해 일반적인 값뿐만 아니라 확인했습니다.
다발 신경 병증은 당뇨병 (진성 당뇨병), 당뇨병의 존재에 대한 증거도 혈액에서 찾습니다.
공복 혈당은 일반적으로 검사되고 일일 혈당 프로파일이 생성되며 내당능 검사가 수행됩니다. 그는 피를 준다 HbA1C 설탕 장애의 첫 징후가 있습니다. 이것은 당 함량이 특히 높을 때 혈중 헤모글로빈의 비 효소 적 당화입니다.
배제하거나 더 많은 질병을 발견하기 위해 다양한 비타민, 항체 및 면역 글로불린 테스트. 알코올 남용은 또한 다발 신경 병증의 원인이 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 일반적으로 알코올을 자주 과도하게 섭취하면 크게 증가하는 혈액 트랜스 아미나 제도 검사합니다.

다발 신경 병증 진단 도구로서의 MRI

다발 신경 병증은 일반적으로 매우 작고 미세한 구조를 갖는 말초 신경의 변화를 수반하기 때문에 자기 공명 영상 어렵거나 오히려 불가능하다.
MRI는 매우 좋은 영상 검사로 연조직 구조와 그 변화를 매우 잘 보여줄 수 있지만 신경 과정과 변화의 경우에는 불가능합니다.
또한 MRI 검사는 비용이 많이 들고 다발 신경 병증의 조기 발견에 거의 사용되지 않는다는 사실이 있습니다. 드물게 검사를 실시한 다음 증상을 유발할 수있는 다른 가능한 질병을 배제하는 역할을합니다.