이것이 말기 간경변의 모습입니다

소개

간경변은 간 조직에 만성적이고 돌이킬 수없는 손상입니다. 다양한 2 차 질환 및 생명을 위협하는 합병증과 연관 될 수있는 복잡한 임상상입니다. 간경변은 일반적으로 간염, 지방간 또는 기타 간 조직의 변화와 같은 만성 질환에 근거합니다. 이 질병은 간경변의 단계와 지금까지의 손상 정도에 따라 매우 다르게 나타날 수 있습니다. 건강한 간 조직이 중요한 간 기능을 적절히 보완 할 수 있기 때문에 간경변의 발병은 증상과 거의 관련이 없습니다. 전형적인 질병 변화와 이차 질병은 장기의 많은 부분이 순환 적으로 변화 할 때만 발생합니다.

간경변증으로 점점 더 실패하는 신체의 가장 중요한 기능 시스템은 독성 대사 폐기물의 필터 기능, 혈액 응고 유지 및 필수 단백질 생산입니다.

소위 "Child-Pugh 분류"는 간경변의 중증도를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 여기에는 응고 기능, 단백질 생성 및 필터 기능을 확인하는 5 가지 매개 변수가 포함되며, 이는 임상 검사 또는 혈액 값을 기준으로 결정할 수 있습니다. 이 분류를 기반으로 개별 점수를 계산하여 간경변의 3 단계로 나눌 수 있습니다. "Child C"단계는 구어체로 "말 단계"라고합니다.

자세히 알아보기 : 간경변의 단계

이것이 마지막 단계의 과정입니다

진행성 간경변의 정확한 과정은 예측하기 어렵습니다. 많은 장기 시스템은 질병이 진행되는 동안 간경변에 의해 생명을 위협하기 때문에 신체의 매우 다른 부위에서 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 생명을 위협하는 합병증이 언제든지 발생할 수 있으므로 말기에는 엄격한 의료 감시가 필요합니다. 말기에 나타날 수있는 전형적인 문제는 면역 체계 감소로 인한 심각한 감염뿐 아니라 위장관의 다양한 혈관 확장 및 혈액 응고 감소로 인한 생명을 위협하는 출혈입니다. 신경 학적 결과는 필터 기능의 부족과 독성 물질의 축적으로 인해 발생할 수 있으며 심각한 손상과 혼수 상태로 이어질 수 있습니다. 이러한 전형적인 장기 부위 외에도 신장이나 폐는 간경변의 영향을 받아 장기 부전을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 장기적으로 간경변 자체가 간암의 위험을 증가시킵니다.

마지막 단계의 전형적인 증상

간경변은 그 과정에서 다양한 기관계에 영향을 미치므로 신체의 모든 부위에 증상을 유발할 수있는 복잡한 질병입니다. 간경변의 전형적인 이상은 다음과 같습니다.

• 피로, 성능 저하, 감염에 대한 취약성, 몸이 아파
• 상복부의 압박감과 충만감, 식욕 부진, 구토
• 소화 불량, 지방 대변, 대변 변색
• 가려움증, 피부 황변, 발진
• 래커 입술, 피부 아래의 확장 된 혈관, 얇고 갈라진 피부
• 정맥 비대 (예 : 복부, 직장, 식도)
• 예를 들어 식도에서 발생하는 중증의 만족할 수없는 출혈
• 적혈구 및 백혈구 및 혈소판 결핍
• 예를 들어 복수로 몸 전체에 수분 보유
• 혼란, 집중력 저하, 의식 장애 및 혼수 상태
• 유방 성장, 탈모, 효능 또는 월경 장애가있는 호르몬 장애

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뱃속의 물

소위 "복수"는 "복수“그리고 이것은 간경변의 매우 전형적인 증상입니다. 이러한 수분 보유는 주로 혈관의 압력이 증가하거나 혈액에 특정 단백질이 부족할 때 (dem 알부민) 의 위에. 후자는 혈액 속의 체액이 덜 강하게 결합되어 혈관 벽을 통해 주변 조직으로 더 쉽게 통과 할 수 있음을 의미합니다. 말기 간경변증에서 알부민 결핍은 몇 리터의 체액이 복부에 축적 될 수 있다는 사실로 이어집니다. 체내 수분 보유는 전해질 균형에 상당한 변동과 장애를 일으키고 뇌나 심장의 결과적인 문제로 이어질 수 있습니다. 치료 적으로 복수는 바늘로 구멍을 뚫고 배수 할 수 있습니다. 그러나 이것은 신체의 나머지 부분에 상당한 탈수와 함께 빠른 새로운 수분 보유로 이어질 수 있으므로 신중하게 수행해야합니다. 중요한 치료 방법은 혈중 알부민 수치를 높이는 것입니다.

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토하다

구토는 말기 간경변에서 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 한편으로, 담즙산의 감소 된 생산과 방출은 모든 소화 과정을 방해하여 설사, 메스꺼움, 구토 및 위장의 포만감을 유발할 수 있습니다. 간의 해독 기능 장애는 다양한 과정을 통해 메스꺼움과 구토를 유발할 수도 있습니다. 암모니아와 빌리루빈은 혈액에서 증가하고 간경변 증상을 유발하는 중요한 독성 물질입니다. 위장관의 원인 외에도 구토는 뇌의 특정 센터에서 발생하는 일반적인 신경 학적 증상이기도합니다. 장기적으로 간경변과 관련된 다양한 기관이 구토를 유발할 수 있습니다. 반면에 식도 정맥에서 출혈이 발생할 가능성이있는 경우 혈액을 구토하는 것은 생명을 위협합니다.

설사

설사 및 기타 소화 문제는 진행성 간경변의 전형적인 증상입니다. 설사는 성능 저하, 전형적인 피로, 식욕 부진 및 간의 간경변으로 발생할 수있는 지방 변과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 주로 담즙산 생산의 중단 때문입니다. 담즙산은 간에서 생성되고 담관을 통해 소장으로 운반되어 중요한 소화 작업을 수행합니다. 그들은 지방과 지방이 많은 음식을 분해하고 결합하여 장 점막에 의해 소화되고 흡수 될 수 있도록 주로 책임이 있습니다. 간 기능이 심각하게 상실되면 지방이 많은 음식을 소화하기가 더 어려워 져 대변이 더 부피가 커지고 유동적이며 지방이 많아집니다. 장기적으로 영양 결핍과 같은 추가 2 차 증상이 발생할 수 있습니다.

호흡 곤란

매우 진행된 간경변의 경우 장기적으로 여러 가지 방법으로 폐 기능이 제한 될 수 있습니다. 한편으로는 복수가 많이 축적되면 폐에 높은 압력이 가해질 수 있고, 다른 한편으로는 폐의 심각한 감염으로 말기 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 그러나 장기적으로 간경변은 소위 "간폐 증후군 " 간경변의 직접적인 결과로 폐 혈관이 확장되고 손상됩니다. 폐 혈관의 고혈압은 숨가쁨과 심각한 폐 손상을 유발하며, 이후 과정에서 종종 폐 이식이 필요합니다.

출혈

출혈은 심각한 간경변증에서 가장 큰 위험과 빈번한 사망 원인 중 하나입니다. 위장관에있는 수많은 혈관의 압력 증가로 인해 간을 우회하여 간을 우회하여 심장으로 이어지는 소위 "우회 회로"가 질병 과정에서 형성됩니다. 이것은 예를 들어 배꼽을 따라 보이거나 식도의 위험한 정맥 인 수많은 정맥의 위험한 비대를 초래합니다.정맥류)을 나타냅니다. 심하게 제한된 혈액 응고로 인해 무겁고 만족할 수없는 출혈이 발생할 수 있습니다. 간경변은 간에서 생성되는 응고 인자의 심각한 결핍을 초래할 수 있습니다. 그러나 혈액 응고에 필수적인 역할을하는 혈소판도 간경변의 간접적 인 결과로 감소합니다. 소위 "식도 정맥류"또는 신체의 다른 혈관에서 출혈이 발생하면 신체가 스스로 모유 수유를 할 수없는 경우가 많습니다. 출혈을 멈추기위한 외과 적 개입이 종종 필요합니다.

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착란

간경변의 맥락에서 혼동은 소위 "간성 뇌병증" 뇌의 기능 장애에 기인합니다. 뇌병증은 암모니아 나 빌리루빈과 같은 독성 물질로 인해 발생하며, 간에서 더 이상 여과 기능을 수행 할 수 없기 때문에 혈액에 축적됩니다. 종종 보존 된 간 조직의 필터 성능이 보상 될 수 있습니다. 그러나 예를 들어 장내 감염이나 출혈로 인해 오염 물질의 양이 증가하면 신경 학적 증상이 급성으로 나타날 수 있습니다. 혼란스러운 모습은 간경변이 상당히 진행된 단계에 있음을 시사합니다. 또한 감각 및 운동 장애뿐만 아니라 뇌에 심각한 손상을 입힌 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 생명을 위협하는 혼수 상태는 신경 학적 증상의 최대 변형을 나타냅니다.

혼수

심각한 간경변에 대한 신경 학적 침범은 무서운 합병증이며 질병의 매우 진행된 단계의 중요한 지표입니다. 이것은 주로 독성 대사 산물의 필터 기능 제한 때문입니다. 초점은 신체에 축적되는 암모니아의 신진 대사와 배설에 있습니다. 이것은 간경변에 축적되어 기분 변화, 피로, 혼란, 집중력 저하 및 뇌의 의식 장애로 이어질 수 있습니다. 손의 떨림도 있습니다 (떨림)뿐만 아니라 예를 들어 서면 샘플에서 확인할 수있는 운동 불안정성. 암모니아 및 기타 독성 대사 산물의 추가 증가는 졸음으로 이어지고 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.

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신부전

신부전은 후기 간경변의 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증입니다. 신장 침범으로 이어지는 정확한 메커니즘은 확실하게 알려져 있지 않습니다. 그러나 간경변을 해독하는 데 사용되는 전형적인 약물과 과도한 수분 손실, 수분 보유 또는 급성 출혈의 조합은 신장 반응을 촉진 할 수 있습니다. 이는 혈류 부족으로 신부전을 유발합니다. 이것은 신체의 전해질 균형에 생명을 위협하는 변동과 함께 신장의 배설 속도를 감소시킵니다.

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간 이식

간경변은 영구적이고 생명을 위협하는 질병이므로 간 이식은 간경변과 간 기능 회복을위한 유일한 치료 옵션입니다. 간 이식은 사망했거나 살아있는 기증자로부터 간 전체 또는 일부를 이식하는 드문 고위험 수술입니다. 건강한 간이 충분히 크기 때문에 간 일부만 이식 할 수 있으며, 건강한 기증자의 경우 결과없이 간 일부를 제거 할 수 있습니다. 그러나 수신자 선택은 시간이 많이 걸리며 다양한 엄격한 기준에 따라 이루어집니다. 질병의 중증도는 소위 "MELD 점수"를 사용하여 결정됩니다. 그러나 연령, 생체 기능 개선 전망 또는 금주와 같은 다른 기준도 중요한 역할을합니다.

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그래서 기대 수명은 마지막 단계에 있습니다

간경변은 간염 치료 나 금주 등의 원인을 치료해도 되돌릴 수없는 영구적 인 질환입니다. 예후는 필수 필터 기능이나 혈액 응고를 유지하기 위해 간 기능에 전적으로 의존합니다. 간 이식은 2 차 질환의 증상 진단 및 치료 외에 가능한 유일한 치료 옵션입니다. 그러나 진행성 간경변에 많은 기관계가 관여하기 때문에 말기에 심한 감염이나 출혈의 위험이 너무 높아져 의료 감독과 조기 치료에도 불구하고 전반적인 예후가 크게 감소합니다. “Child C”단계의 경우 전체 1 년 생존 확률이 35 %라고 가정 할 수 있습니다.

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