군발 두통

정의

동의어 : Bing-Horton 증후군, Bing-Horton 신경통, erythroposopalgia, 번개 두통;

engl. : 군집 두통.

군 발성 두통은 재발 성 두통의 한 형태입니다. 일반적으로 눈-이마-사원 부위에서 일방적으로 발생하며 다른 형태의 두통에 비해 몇 가지 특이성을 나타냅니다.

조짐

군 발성 두통에서는 증상이없는 기간 인 6 개월에서 2 년 동안 번갈아 가며 1-2 개월 동안 심한 통증 에피소드가 증가합니다. 통증 에피소드는 일반적으로 15 분에서 2 시간 동안 지속되며 하루에 최대 10 회까지 발생할 수 있으며, 눈이 붉어지고 눈물이 나고, 눈꺼풀이 처진 쪽 또는 콧물이 동반됩니다. 통증은 특히 밤과 아침에 발생하며, 봄과 가을에 계절적 증가가 관찰 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 알코올 (소량이라도), 밝은 조명 또는 특정 약물로 인해 발생합니다. 엄청난 고통의 강도와 에피소드의 빈도는 영향을받은 사람들에게 엄청난 고통을 의미 할 수 있습니다!

근본 원인

재발하는 두통 에피소드의 원인은 궁극적으로 불분명합니다. 일부 설명 접근 방식은 대뇌 혈관 영역의 비 병원체 관련 염증을 가정하지만 다른 접근 방식은 예를 들어 참조합니다. B. 지역 선박 크기 조절 장애의 원인.

일시적인 두통 (두통 참조)도 다른 기저 질환의 결과로 증상에 따라 발생할 수 있습니다. 여기에 z가 있습니다. B. 문제의 뇌낭 (동맥류) 또는 종양.

군 발성 두통의 원인을 찾으려면 두통 일기의 문서도 적합합니다.이 문서에는 특정 기간 동안 증상이 언제, 어떻게, 어디서, 얼마나 심각한 지 적어 둡니다. 그런 다음 신경과 전문의는 진단 및 치료 계획을 위해 평가를 사용할 수 있습니다.

아래에서 읽으십시오: 두통 일기

일반적인 트리거는 무엇입니까?

대부분의 군집 두통에는 식별 가능한 트리거가 없습니다. 그러나 많은 환자들이 눈 뒤의 정맥에 염증을 일으켜 그 시점에서 신경을 자극 할 수있는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 클러스터 두통 종료에 대한 설명이 될 수 있습니다. 통증 발작이 자주 발생하는 기간 동안 알코올이 그러한 발작을 유발하는 경우가 많다는 것을 알 수 있습니다. 또한 알프스와 같이 높은 고도에 머무르는 것은 클러스터 기간 내에 공격의 트리거로 인식됩니다. 다른 방아쇠는 심장의 혈관을 확장하는 데 사용되는 약물 니트로 글리세린 일 수 있습니다. 히스타민 호르몬은 또한 혈관을 확장시킬 수 있습니다. 그것은 혈액 순환을 증가시키기 위해 알레르기와 염증이 발생한 경우 신체에서 방출됩니다. 이러한 모든 트리거는 1 차 군집 두통 트리거로 취급됩니다. 2 차 유발 요인은 신경을 자극하고 통증을 유발하는 종양과 혈관 기형입니다.

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히스타민은 어떤 역할을합니까?

히스타민은 군 발성 두통 발작의 유발 인자 또는 유발 인자 역할을합니다. 이 효과는 주로 기존 클러스터 기간 동안에 만 관찰됩니다. 히스타민은 알레르기 및 염증과 관련하여 신체에서 방출되는 내인성 호르몬입니다. 그것은 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시킵니다.

요법

발작이 발생한 경우 약 10 분 동안 마스크를 통해 환자에게 고용량의 산소를 공급합니다. 에르고 타민 제제를 피부 아래 주사 또는 비강 스프레이로 투여하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 리도카인 비강 스프레이도 사용할 수 있습니다. 불행히도 개별 약물에 대한 반응률은 때때로 다소 낮습니다.

추가 공격을 방지하기 위해 다양한 활성 물질 그룹의 다양한 약물이 사용됩니다. Verapamil (항 고혈압제), methysergide (이전 편두통 요법) 또는 valproic acid (간질 치료에 사용됨)가 사용됩니다. 코르티손 (코르티손)을 사용한 단기 요법이나 리튬 섭취도 도움이 될 수 있습니다.

어떤 약물이 가장 효과적입니까?

군 발성 두통 발작 중 급성 치료에서는 피부 아래에 주입되는 수마트립탄과 코 스프레이를 통해 주입되는 졸미 트립 탄과 함께 희석되지 않은 산소를 투여합니다. 이러한 약물은 공격 요법에서 첫 번째 선택으로 간주됩니다. 두 약물은 트립 탄 그룹에 속하며 뇌의 혈관을 수축시킵니다. 급성기에는 리도카인을 비강 스프레이로 투여 할 수도 있습니다. 통증 유발에 국부적 인 영향을 미치며 여기서 두 번째 선택으로 취급됩니다. 예방을 위해 동맥에 혈관 확장 효과가 있고 여전히 잘 작동하는 약물 인 버파 밀이 첫 번째 선택으로 주어질 수 있습니다. 두 번째 선택으로, 예방을 위해 리튬을 투여 할 수 있으며, 이는 뇌 신진 대사를 긍정적으로 변화시켜 신경 자극을 일으킬 수 있습니다.

동종 요법 치료

동종 요법은 군 발성 두통에 효과가 없다고합니다. 이완 기술, 물리 치료 또는 기타 보완 의료 조치와 마찬가지로. 동종 요법과 같은 이러한 기술은 다른 통증 장애에 대해 확실히 정당화됩니다. 그러나 군 발성 두통은 일반적인 진통제에도 반응하지 않기 때문에 근본적으로 다르게 치료해야합니다. 동종 요법의 경우 일반적으로 부작용이 없으므로 의사가 반대하지 않습니다. 환자는이 경우 동종 요법이 효과적이지 못하지만 그 혜택을 받을지 여부를 스스로 결정할 수 있음을 알려야합니다. "Kalium iodatum"은 다른 치료법과 마찬가지로이 경우 동종 요법에 의해 권장됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 두통에 대한 동종 요법

산소 요법

클러스터 두통은 아직 탐구 중입니다. 그러나 지금까지 100 % 산소를 공급하여 치료할 수있는 것으로 나타났습니다. 통증 발작 중에 환자는 가스 실린더 또는 벽의 가스 연결에서 직접 흡입을 위해 희석되지 않은 산소를받습니다. 피부 밑에 주사하는 수마트립탄과 비강 스프레이를 통해 투여하는 졸미 트립 탄과 함께 1 순위 약물로 간주됩니다.

군 발성 두통에 대한 가정 요법

군 발성 두통은 아편 제 (모르핀 등)와 같은 가장 강력한 진통제조차도 치료할 수없고 다른 특수 약물로만 조절할 수있는 가장 공격적인 통증 중 하나입니다. 따라서 모든 환자는 의사와 상담하고 현대적인 방법으로 치료를 받아야합니다. 그러나 집에서 특히 예방을 위해 군 발성 두통을 예방하고 싶다면 니코틴과 알코올을 피해야합니다. 이것은 특히 클러스터 기간 동안 권장됩니다.

비강 스프레이로 치료

군 발성 두통의 급성 치료에 사용되는 약물 zolmitriptan과 lidocaine은 모두 비강 스프레이로 투여 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 활성 성분이 비강 점막을 통해 매우 빠르게 흡수되어 급성 치료에 유리합니다. 졸미 트립 탄은 뇌의 혈관을 수축시키는 반면 리도카인은 통증 전달을 차단합니다. 리도카인은 급성 치료에서 두 번째 선택으로 만 제공됩니다.

예보

이 질병은 종종 만성적이며 인과 적 치료가 불가능합니다. 그러나 드물게 질병이 저절로 멈 춥니 다.

군 발성 두통은 치료할 수 있습니까?

군 발성 두통은 그 원인과 치료 옵션에 관한 모든 질문이 명확 해지지 않았기 때문에 현재 여전히 연구 중입니다. 이 시점에서 군 발성 두통은 치료할 수 없지만 현대 약물로 좋은 예방 효과를 얻을 수 있으므로 거의 발생하지 않습니다. 약물 치료에도 불구하고 발작이 만족스럽게 감소되지 않으면 통증이있는 ​​신경이 막힐 수 있으며, 이는 드물게 시행되어야합니다.

진단

환자의 병력 (연상)을 수집하고 통증의 특징을 정확하게 기록하는 것이 중요합니다.
간격의 신경 학적 검사는 이상을 보이지 않으며 위에 나열된 증상은 통증 발작에서 발견 될 수 있습니다 : 눈꺼풀 부종 및 처짐, 콧물, 눈의 충혈 및 눈물, 두통이 나타나는 쪽의 땀. 필요한 경우 기저 질환을 배제하기 위해 추가 진단 조치를 시작해야합니다. B. X- 레이 또는 머리의 컴퓨터 단층 촬영 준비.

배제 질환 (차등 진단)

증상이있는 두통의 원인은 두개 내압 증가와 두개골의 공간 점유 과정입니다. 뢴트겐 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)는 제외 될 수 있습니다.

또한 통증의 유사한 국소화를 보여줍니다 녹색 별 (메디. : 녹내장), 안과 검사가 권장 될 수 있습니다.

또한 부위의 염증 부비동 (참조하시기 바랍니다 부비동 감염) 눈, 이마 및 관자놀이에 통증을 유발할 수 있으며 다양한 형태의 반복되는 두통을 구별하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 그래서 할 수 있습니다 편두통, 삼차 신경통 또는 hemicrania continua (반면 두통)는 군 발성 두통과 겹치는 임상 증상을 보여줍니다.

군집 두통은 얼마나 자주 발생합니까?

약 90/100000 명의 사람들이 군 발성 두통의 영향을 받고 있으며, 남성은 여성보다 더 자주 발생합니다. 두통 발작은 보통 30 세경에 시작됩니다.