갑상선의 자율 선종

정의

갑상선의 자율 선종은 통제되지 않은 (= 자율적) 방식으로 갑상선 호르몬을 생성하는 갑상선 조직으로 구성된 양성 결절 (= 선종)입니다. 갑상선 호르몬의 과도한 생산으로 인해 환자는 종종 갑상선 과다 활동으로 고통받습니다 갑상선 기능 항진증 전화. 다음 텍스트에서 그러한 자율 선종의 원인이 무엇이며 어떻게 치료할 수 있는지 알아볼 수 있습니다.

자율 선종의 원인

자율 선종의 발생에는 두 가지 주요 원인이 있습니다 : 요오드 결핍과 유전 적 요인. 갑상선은 호르몬 생산의 구성 요소로서 요오드에 의존합니다. 요오드에 영양 결핍이 있으면 갑상선은 충분한 호르몬을 생산할 수 없습니다. 이것은 전체 제어주기를 엉망으로 만듭니다.

그 결과 갑상선은 더 많은 호르몬을 생성하기 위해 뇌에 의해 자극을받습니다. 결과적으로, 노드는 이제 새로운 갑상선 세포에서 성장하여 더 나은 요오드 공급과 함께 과도한 양의 호르몬을 생성합니다. 그 결과 갑상선이 과잉 활동합니다. 독일의 요오드 공급이 지난 수십 년 동안 크게 개선 되었음에도 불구하고 자율 선종의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

유전 적 요인은 또한 신체의 자체 조절 시스템에 의해 제어 될 수없는 갑상선 결절의 형성으로 이어질 수 있습니다. 여기에서도 갑상선은 결과적으로 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 자율 신경 선종 뒤에 유전 적 원인이있는 경우 가족의 여러 구성원이 종종 영향을 받지만 증상의 심각도가 크게 다를 수 있습니다. 내분비학자가 원인을 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

하시모토 갑상선염

갑상선 질환 하시모토 갑상선염은 우리 몸의 면역 체계의 잘못된 반응에 의해 유발되는 갑상선의 만성 염증입니다. 여기서 우리의 면역 세포는 신체 자체의 갑상선 조직을 잘못 공격합니다. 이러한 맥락에서자가 면역 질환에 대해 이야기합니다.

하시모토의 갑상선염이 있더라도 그 동안과 활동성 갑상선이 발생할 수 있습니다. 그러나 이것은 갑상선에 자율 노드를 생성하지 않습니다. 또한, 기능 항진 상태는 일시적 일 뿐이며, 하시모토 환자 대부분은 갑상선 조직이 너무 많이 파괴되어 갑상선 기능 저하로 고통받습니다. 이를 통해 자율 선종과 하시모토 갑상선염을 쉽게 구별 할 수 있습니다.

자세한 내용은: 하시모토 갑상선염

자율 선종 진단

자율 선종에 대한 첫 번째 의심은 종종 임상 적으로 이루어지며, 이는 의사가 전형적인 증상 (예 : 발한, 빠른 심장 박동, 목의 덩어리 느낌)을 기반으로 초기 사진을 얻을 수 있음을 의미합니다. 어떤 경우에는 갑상선 외부에서 자율 신경 선종이 느껴질 수 있지만, 아주 작은 덩어리가 종종 심각한 증상을 유발할 수 있기 때문에 이것은 결코 흔하지 않습니다.

이제 추가 진단을 위해 혈액을 채취합니다. 중요한 갑상선 값은 여기서 결정할 수 있습니다. 자율 선종에서과 활동성 갑상선의 전형적인 별자리는 갑상선 호르몬 (소위 fT3 및 fT4)이 증가하고 뇌에서 형성되는 조절 호르몬 (소위 TSH)이 감소하는 것입니다.

다음에서는 갑상선의 초음파로 덩어리를 시각화 할 수 있습니다. 갑상선 신티그라피는 자율 신경 선종과과 활동성 갑상선과 관련된 질병 인 그레이브스 병을 구별하기 위해 필요할 수 있습니다. 이것은 고도로 활동적인 갑상선 조직을 식별하여 간접적으로 덩어리를 보여줄 수있는 방사선 검사입니다.

실험실 가치

갑상선 진단에서 가장 중요한 실험실 값은 실제 갑상선 호르몬 fT3 및 fT4와 조절 호르몬 TSH입니다. TSH는 뇌에서 생성되며 갑상선이 호르몬 (fT3 및 fT4)을 생성하도록 자극합니다. 반면 갑상선 호르몬은 뇌를 억제하고 TSH의 방출을 감소시킵니다. 이것은 호르몬이 지속적인 수준으로 유지 될 수있는 제어주기를 생성합니다.

우리의 갑상선이 현재 통제되지 않은 방식으로 갑상선 호르몬을 생산하고 있다면, 우리 실험실 값은 변화합니다 : fT3와 fT4의 농도는 점점 더 생산 될수록 증가합니다. 또한 이러한 호르몬은 TSH의 방출을 억제하므로 결과적 으로이 실험실 값이 떨어집니다. 따라서 자율 신경 선종과 관련하여과 활동성 갑상선이있는 고전적인 실험실 별자리는 ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4입니다.

이러한 증상은 자율 선종을 나타냅니다.

자율 선종은 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다. 한편, 갑상선의 성장은 목구멍에 덩어리 느낌으로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 삼키기가 어려울 수 있습니다. 다른 한편으로, 종종 더 두드러지는 증상은 과민성 갑상선으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 예를 들어 과도한 발한, 떨림 및 탈모가 있습니다. 심계항진과 심계항진 또는 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

따뜻한 방은 더 이상 용납되지 않으며 환자는 매우 짜증이 나고 불안하며 수면 장애와 기분 변화가 있습니다. 많은 환자들이 또한 설사와 원치 않는 체중 감소를보고합니다. 이러한 많은 증상의 일반적인 발생은과 활동성 갑상선에서 매우 일반적이지만 증상의 심각성은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 이러한 증상을 의사에게보고하면 혈액 샘플과 초음파 검사가 도움이 될 수 있습니다.

자율 선종 치료

자율 선종 치료에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 먼저 증상이있는 환자 만 치료하면된다는 점에 유의해야합니다. 자율 신경 선종이있는 많은 환자는 종종 오랜 기간 동안 증상이 완전히 없어져서 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 심계항진이나 원치 않는 체중 감소와 같은 증상이 발생하면 과민성 갑상선을 치료 적으로 억제하는 것이 좋습니다.

일반적으로 여기에서 첫 번째 선택의 치료는 정제를 복용하는 것입니다. 소위 thyreostatics는 갑상선에서 요오드의 흡수를 억제하여 갑상선 호르몬의 새로운 축적을 감소시킵니다. 일반적인 활성 성분은 thiamazole, carbimazole 또는 propylthiouracil입니다. 약물 요법이 불충분하거나 환자가 원하지 않는 경우 방사성 요오드 요법과 갑상선의 외과 적 제거 옵션도 있습니다.

두 옵션 모두 갑상선 조직을 파괴하거나 제거함으로써 일반적으로 과민성 갑상선을 영구적으로 치료할 수 있다는 공통점이 있습니다. 그러나 종종 건강한 갑상선 조직이 거의 또는 전혀 남아 있지 않기 때문에 환자는 이후에 평생 동안 정제 형태의 갑상선 호르몬을 복용해야합니다. 어떤 형태의 치료법을 선택했는지는 전문가와 개별적으로 평가해야합니다.

방사성 요오드 요법은 언제 필요합니까?

방사성 요오드 요법은 자율 선종에 대한 일반적인 치료 옵션입니다. 여기서 우리는 갑상선 만이 우리 몸에 요오드를 축적 할 수 있고 과도한 요오드는 소변으로 배설된다는 사실을 이용합니다. 환자에게 방사성 요오드를 투여하여 갑상선으로 흡수되어 갑상선 세포가 국소 적으로 파괴됩니다. 이러한 방식으로 자율 선종도 제거 할 수 있습니다.

환자에게 방사성 요오드 치료가 필요한지 여부는 전문가와 신중하게 고려해야합니다. 치료의 첫 번째 선택은 종종 갑상선 호르몬 생산을 감소시키는 정제로 복용하는 소위 갑상선 억제제입니다. 이 요법이 갑상선 기능 항진증의 증상을 충분히 억제 할 수 없거나 환자가 확실한 치료 옵션을 찾고있는 경우에만 방사성 요오드 요법을 고려할 수 있습니다.

자율 선종의 예후

자율 선종에서 질병의 지속 기간은 각 환자마다 매우 다릅니다. 자율 선종을 가진 많은 환자는 증상이 없으며 갑상선 값은 정상 범위에 있으며 결절은 우연한 발견 일뿐입니다. 초음파에서 감지됩니다. 물론 이러한 환자는 치료가 필요하지 않으며 정기적 인 검사실 검사 만 사용해야합니다.

증상이있는 갑상선 기능 항진증이있는 경우 치료해야합니다. 소위 thyreostatics 정제는 철회 시도가 시작되기 전에 적어도 8-12 개월 동안 복용해야합니다. 환자가 방사성 요오드 요법을 선택하거나 갑상선의 외과 적 제거를 선택하면 질병이 마침내 치료됩니다. 이를 위해 갑상선 호르몬은 평생 정제 형태로 복용해야합니다.

따라서 몇 가지 치료 옵션이 있으므로 자율 선종의 예후가 좋습니다. 자율 선종은 또한 양성 결절이며 갑상선암으로 발전하는 경향이 없습니다.

질병의 과정

자율 선종에서 질병의 진행 과정은 매우 다를 수 있지만 기본적으로 동일한 패턴을 따르는 경우가 많습니다. 많은 환자들이 질병이 시작될 때 무증상입니다. 자율 신경 선종은 요오드 결핍이있을 때 증가 된 성장 자극으로 인해 발생합니다. 환자가 더 많은 요오드를 다시 섭취해야만 빠른 심장 박동, 발한 및 체중 감소와 같은 전형적인 증상이있는 과민성 갑상선이 나타날 수 있습니다.

증상의 중증도에 따라 진단은 종종 실험실 검사를 통해 신속하게 이루어집니다. 환자가 적절한 치료를 받고 있다면 갑상선 수치가 정상으로 돌아가고 질병의 모든 증상이 사라집니다.