폐의 물
정의
폐의 물은 폐 모세 혈관에서 폐의 폐포 공간으로 액체가 대량으로 누출되는 폐 부종을 나타냅니다.
원인
이 기사에서는 다음과 같은 폐의 수분 원인에 대해 설명합니다.
- 심장 원인
- 비 심장 원인
- 폐 감염
- 수술
- 암
- 전이
심장 원인
폐의 물 (폐부종)는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
대부분의 경우 근본 원인은 심부전입니다 (심부전), 주로 좌심실 (왼쪽 심장 근육) 우려.
심장이 약 해지면 더 이상 혈액을 순환계로 적절하게 펌핑 할 수 없습니다. 이로 인해 혈액이 좌심방을 통해 좌심실에서 축적되어 폐순환으로 되돌아갑니다.
이 배압은 폐 혈관의 압력을 증가시킵니다. 이것은 모세 혈관 (가장 작은 폐 혈관) 폐 사이의 조직 (간질) 및 폐포 (폐포)가 눌러져 여기에 물로 모입니다.
심장이 폐에 수분을 축적하는 역할을하므로이를 심장 폐부종이라고합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심부전
비 심장 원인
두 번째로 흔한 폐 수분의 원인은 신부전입니다 (신부전).
신장이 제대로 작동하지 않으면 신체는 더 이상 충분한 체액을 배출하지 않습니다. 이것은 신체의 전반적인 과수 화로 이어집니다.
이 경우 혈액은 훨씬 더 얇고 단백질과 같은 고체 성분보다 더 많은 액체를 포함합니다. 이러한 불균형을 보완하기 위해 체액이 혈액에서 조직으로 흐릅니다. 이것은 다리의 수분 보유로 이어질 수 있습니다 (다리 부종, "두꺼운 다리"), 복부의 수분 보유 (복수) 또는 폐 (폐부종).
폐의 물이 심장에 영향을 미치는 원인이없는 이러한 경우를 비심 장성 폐부종이라고합니다.
비심 장성 폐부종은 또한 폐 질환이나 알레르기 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 폐 혈관의 투과성, 즉 폐 혈관의 투과성이 증가하고 더 많은 액체가 폐와 폐포 사이의 공간으로 빠져 나갈 수 있습니다.
이 주제에 대한 더 많은 정보를 읽으십시오. 폐의 물의 원인
폐 감염
폐렴은 종종 폐의 물로 인해 발생할 수 있으며 흉부 X- 레이에서 볼 수 있습니다. 폐 침윤 쇼. 폐렴으로 인해 체액이 축적되고 염증 세포가 이동합니다. (백혈구) 폐 혈관에서 염증이있는 폐 조직으로. 염증은 일반적으로 젊은 사람들에게 가장 흔한 세균성 병원체 감염의 결과입니다 폐렴 구균 (속의 구형 박테리아 연쇄상 구균, Syn. 연쇄상 구균에 의한 폐렴) 방아쇠.
폐렴은 고열을 동반 한 갑작스럽고 심한 병의 느낌, 화농성 가래 (황록색)를 동반 한 생산적인 기침, 호흡률 증가, 호흡 곤란, 염증이 폐막에도 영향을 미치는 경우 통증을 동반 할 수 있습니다. 퍼졌다.
그러나 다른 병원균에 감염된 경우, 특히 노인 환자의 경우 다른 증상이 발생할 수 있습니다. 이것을 소위 비정형 폐렴 (폐렴) 약간의 열, 두통 및 몸살, 마른 기침 및 숨가쁨으로 다소 교활한 발병이 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 폐렴의 징후
수술
특히 대수술 후 일시적으로 폐에 수분이 축적 될 수 있습니다.
여기에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 꽤 자주, 특히 수술 중 오랫동안 누워 있으면 조정이 감소했음을 나타낼 수 있으며 완전히 무해합니다. 대부분의 경우 폐에는 환자가 알아 차리지 못하는 소량의 체액 만 있습니다.
수술 중 환자는 대부분 환기됩니다. 그들은 스스로 숨을 쉬지 않고 관을 기관 안으로 밀어 넣습니다. 안전 예방 조치에도 불구하고 수술 중에 환자가 눈에 띄지 않게 질식 할 수 있습니다.
이것은 소위 말하는 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 흡인 폐렴, 발생하면 폐의 수분 보유량이 증가합니다. 여기서 환자의 불만은 일반적으로 깨어나는 단계에서 간단하고 복잡하지 않은 전환보다 더 강합니다.
많은 양의 물이 폐에 축적 될 수있는 심한 과정도 있습니다. 장기 시스템의 붕괴와 다중 장기 부전으로 인해 폐가 물로 넘칠 수 있습니다.
다기관 부전은 거의 대부분 길고 어려운 수술 후에 발생하며 대부분 환자가 스트레스를 받고 많은 동반 질환이있는 경우에만 발생합니다. 노인 환자, 예 : 이전에 신장이 손상되었으며 심각한 심부전 (심부전) 당뇨병이 있고 예를 들어 심장 수술을 받아야하는 환자는 장기간의 시술 중과 후에 폐에 물이 들어갈 위험이 높습니다.
그 이유는 일반적으로 다발성 장기 부전의 경우 신장이 더 이상 물을 신체 밖으로 옮길 수 없기 때문입니다.
이 물은 몸의 처진 부분과 폐에도 축적됩니다. 폐의 수분량이 크게 증가하면 환자는 숨가쁨을 느낍니다. 즉각적인 치료를 시작해야합니다. 이 원인은 드물며 긴급한 집중 치료가 필요합니다.
폐렴은 심한 외과 적 개입 후에 훨씬 더 자주 발생하며, 심하면 물이 폐로 들어갈 수도 있습니다. 숨가쁨 외에도 기침을 유발할 수 있습니다.
이러한 이유로, 특히 심장과 같은 장기간의 외과 적 개입 후 폐의 X- 레이를 촬영하여 폐의 폐렴과 물을 조기에 발견하고 치료합니다.
암
어떤 암이든 암이 진행되고 퍼짐에 따라 물이 폐에 형성 될 수 있습니다. 그러나이 경우 물이 폐에 모이는 위치를 구별해야합니다. 용어 "폐의 물"은 일반적으로 폐부종을 설명하는 데 사용됩니다. 이것은 심폐 순환의 변화된 압력 조건의 결과로 체액이 폐포로 들어가는 임상상입니다.
그러나 물은 폐와 폐막 사이의 틈새에 소위 흉막 삼출액이 모일 수도 있습니다. 이것은 암, 특히 폐암에서 훨씬 더 흔합니다. 폐암이 진행되는 동안 암 주변에서 염증 반응이 일어나며,이 물질은 염증성 이물질을 분해하기 위해 액체로 씻어냅니다. 이 액체의 양이 많으면 염증 반응의 일부로 폐나 갈라진 폐를 통해 퍼져 심한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 유해 물질을 멀리 운반하는 추가 내 재성 림프관도 암에 의해 압축 될 수 있으며, 이로 인해 추가 림프액이 폐에 모이고 증상을 유발합니다.
폐에 수분이 축적되는 또 다른 원인은 암의 폐 운동에 대한 기계적 장애 일 수 있습니다. 크고 잘 진행된 암은 폐가 정상적인 속도로 확장되는 것을 막고 있습니다. 그 결과, 물이 더 이상 충분히 발달하지 않은 부위에 모이고 심한 호흡 곤란을 동반 한 폐부종으로 이어질 수 있습니다.
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전이
전이는 거의 모든 암의 흔하고 무서운 합병증입니다. 여기에서 폐는 많은 종양이 퍼지는 기관 중 하나입니다. 이러한 폐 전이는 폐암과 유사한 방식으로 행동하며 폐에 심각한 불만을 유발할 수 있습니다.
폐암과 마찬가지로 전이의 존재는 주변 조직에 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 차례로 체액의 유입과 새로운 림프관의 성장으로 이어집니다. 물 유입과 물 유출의 비율이 균형을 이루지 않으면 폐부종이 발생하고 폐에 물이 형성됩니다.
조짐
단계에 따라 증상의 증상이 다릅니다. 처음에는 폐 조직에서만 (간질) 나중에 폐포로 들어가는 액체 (폐포) 심지어 기관지를 통과합니다. 이 단계가 더 뚜렷할수록 일반적으로 증상이 더 강해집니다.
액체가 여전히 순수 폐 조직 (간질) 호흡이 빨라지거나 호흡 속도가 증가합니다 (호흡 곤란), 가중 된 호흡 소음 및 호기 중 청진 가능한 2 차 호흡 소음 (쌕쌕 거림), 이는 건조하고 휘파람 소리로 묘사됩니다. "삐걱 거리는"숨소리도 발생할 수 있습니다. 이것은 폐포의 체액의 공기 흐름으로 인해 발생하며 듣는 동안 청진기로들을 수 있습니다.
폐부종의 일부로 숨가쁨 또는 숨가쁨을 경험할 수도 있습니다 (호흡 곤란) 오세요. 이는 환자가 호흡 곤란을 겪고 충분한 산소를 섭취 할 수 없음을 의미합니다.
이 숨가쁨은 환자가 보조 호흡 근육을 사용해야 할 정도로 뚜렷 할 수 있습니다. 여기서 환자는 호흡을 적극적으로 지원하면서 똑바로 앉은 자세에서 가장 잘 호흡 할 수 있습니다 (기좌 호흡).
또 다른 증상은 기침입니다. 이것은 폐포와 기관지의 체액 자극으로 인해 발생합니다. 거품이 많고 피가 섞인 가래가 나올 수도 있습니다.
마지막 증상은 소위 천식 심장병으로 요약 될 수 있습니다. 소위 천식 심장병에는 특히 누워있을 때 숨가쁨과 기침 및 숨가쁨과 같은 관련 증상이 포함됩니다. 예를 들어, 환자가 반 앉은 자세로 수면을 취하여 증상이 개선되도록 유도하는 앉은 자세로 개선됩니다.
전반적으로 숨이 차서 숨이 차서 질식의 주관적인 느낌이 생길 수 있습니다. 숨가쁨은 또한 산소 부족으로 이어질 수 있으며, 이는 창백함과 청색증을 유발합니다 (입술과 손끝이 파란색) 표현합니다.
또한 읽으십시오 : 이러한 증상은 폐의 수분을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐의 물로 인한 호흡 곤란
폐 또는 폐 측면의 흉막 공간에 체액이있는 경우, 폐는 더 이상 호흡 할 때마다 평소처럼 펼쳐질 수 없습니다. 교환 면적 축소 산소.
그 결과, 숨을 쉴 때마다 일반적인 양의 산소가 더 이상 폐를 통해 혈액으로 통과 할 수 없습니다.
제한 사항이 사소한 경우 관련 사람이이를 알 것입니다. 처음에는 아니면 그냥 에 더 큰 노력. 폐에 수분 축적이 증가하거나 폐가 1 개씩 더 좁아지는 경우 흉막 삼출관계자는 느낀다 이미 적은 노력으로 호흡 곤란.
폐가 수축함에 따라 발생합니다. 휴식시 호흡 곤란. 환자가 숨가쁨을 호소하자마자 원인을 찾아 내고 적절한 치료를해야합니다. 첫 번째 단계는 폐의 수분 원인 고치다.
그런 다음 폐에서 나오는 물의 약물 플러싱. 이것은 물 정제 또는 짧은 시간 동안 적용될 수있는 주입을 사용하여 이루어집니다.
주입 후 며칠 또는 몇 주 동안 약물을 정제로 투여 할 수도 있습니다. ㅏ 폐의 X- 선 수행됩니다. 폐에 물이 있으면 X-ray 이미지에서 밝은 그늘의 형태로 눈에.니다.
폐에 물로 기침
물이 폐나 왼쪽 또는 오른쪽 흉막 틈새로 들어가면 한편으로는 가스 교환이 감소하여 숨가쁨이 시작될 수 있습니다.
그러나 폐도 동시에 자극되기 때문에 환자가 건조하거나 생산적이며 젖은 기침을 호소합니다.
폐에 물이 많으면 일반적으로 숨가쁨과 기침이 복합적으로 나타납니다.
이 조합이 존재하는 여러 다른 질병이 있습니다 (예 : 폐색전증 또는 폐렴).
따라서 치료를 시작하기 전에 숨가쁨과 기침의 원인에 대해 정확한 진단이 먼저 이루어져야합니다.
일반적으로 X- 레이는 원인에 대한 정보를 제공합니다. 신속하게 수행 할 수 있으며 선택한 진단 도구입니다.
폐에서 물의 결과
폐렴의 경과는 연령, 면역 방어 상태, 병원체 유형 및 사용되는 치료법에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 젊고 이전에 건강한 사람들은 대개 약 4 ~ 6 주 후에 결과없이 치유 될 것으로 예상됩니다. 그러나 노인과 건강 문제가있는 사람들은 병의 진행이 더 길거나 회복이 더디게 될 가능성이 있습니다.
기관지 확장증 (폐포의 비대)과 폐 섬유증 (폐 조직의 흉터)이 발생할 수 있습니다. 폐렴과 관련하여 다른 합병증도 있습니다. 예를 들어 흉막 공간, 폐를 덮고있는 흉막과 흉막, 고름 (소위. 흉막 농흉) 또는 액체 (소위. 흉막 삼출) 축적하다. 이로 인해 심각한 호흡 제한이 발생하는 경우 의사는 천자를 통해 체액을 제거하여 호흡 곤란을 개선 할 수 있습니다.
최악의 경우 폐렴도 혈류로 퍼져 소위 패혈증 (혈액 중독)으로 발전 할 수 있습니다. 여기서 병원체는 다른 기관 일 수 있습니다. B. 심장이나 신장에 영향을 주어 기능을 상실하고 궁극적으로 치명적일 수 있습니다.
심장 또는 신장 쇠약으로 인한 폐의 수분 보유의 결과로 매우 심각한 질병의 경우 폐와 같은 점막, 코 및 손가락과 발가락의 끝 부분이 파란색으로 변색 될뿐만 아니라 폐부종이 발생하여 심각한 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 더 이상 조직에 산소를 적절하게 공급할 수 없습니다.
흉막 농흉은 또한 폐의 수분의 결과이며 폐에 고름이 축적되는 것을 나타냅니다. 따라서이 주제를 다루는 것이 좋습니다. 흉막 농흉-그 뒤에 무엇이 있습니까?
진단
폐의 수분이나 폐부종을 진단하려면 먼저 충분한 병력을 확보해야합니다. 즉, 환자와 이야기하여 증상을 기록하고 가능한 원인을 찾아야합니다.
그런 다음 임상 검사가 필요합니다. 여기에서 환자의 일반적인 모습을 평가하여 창백함이나 푸르스름한 입술이나 손가락과 같은 외부 징후가 있는지 확인합니다 (청색증의 징후, 즉 산소 부족) 제공합니다.
검사관은 또한 환자의 호흡에주의를 기울입니다. 환자가 심호흡을하고 있는지, 보조 호흡근이 배치되는지 (예를 들어 팔을지지하고 똑바로 앉아), 기침 또는 호흡 소리와 빠른 호흡이 청진기없이 들릴 수 있습니다.
그다음에는 타악기와 청진이 이어지며, 그 동안 폐를 더 자세히 검사합니다. 청진 중에는 정상적인 호흡 소음과 함께 배경 소음으로 발생하며 주로 폐 하부에서들을 수있는 소위 쌕쌕 거림, 즉 습식 덜거덕 거리는 소음에 특히주의를 기울입니다.
노크도 (충격)의 폐는 종종 이미 폐의 물을 나타냅니다.
진단을 확인하기 위해 종종 X- 레이를 찍습니다. 이에 검사관은 폐부종의 정도와 정도에 따라 전형적인 변화를 판단 할 수 있습니다.
기저 심장 질환을 검사해야하는 경우 EKG (심전도) 또는 심장 초음파 (심 초음파) 수행됩니다.
호흡 곤란의 정도를 확인하기 위해 귓불이나 손목의 혈액으로 혈액 가스 분석을 수행 할 수 있습니다. 혈중 산소와 이산화탄소 수치가 측정됩니다.
물론 응급 상황, 즉 폐부종이 매우 심각한 경우 정확한 조치를 더 빨리 시작하기 위해 더 빨리 진단을 내려야합니다.
상세하고 긴 기억 상실과 같은 더 긴 검사는 생략 될 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)
요법
치료에서는 증상과 불만의 신속한 완화로 이어지는 즉각적인 조치와 폐에 물이 있었던 원래 문제를 해결하기위한 인과 적 치료를 구분합니다.
어떤 경우에도 의료 지원이 모든 경우에 보장되어야하므로 병원에 입원하는 것이 중요합니다.
즉각적인 조치에는 다리를 낮게 유지해야하는 환자의 앉은 자세가 포함됩니다 (매달린 다리). 이것은 혈관, 특히 조직으로의 체액 전달을 감소시키기위한 폐동맥의 수압을 낮 춥니 다. 환자를 진정시키고 꽉 끼는 의복과 호흡을 더 쉽게하는 기타 조치를 제거하는 것도 중요합니다.
모르핀 또는 디아제팜과 같은 진정제를 투여하여 환자의 통증을 완화하고 진정시킬 수 있습니다. 그러나 호흡 억제 (너무 느리고 불충분 한 호흡)이 있습니다.
또한 환자는 비위 관을 통해 산소를 공급받습니다. 동시에, 상황을 급격히 개선하고 호흡을 더 쉽게하기 위해 분비물과 액체를 튜브를 통해 빨아 들여야합니다.
심한 경우에는 환자를 일시적으로 환기시켜야 할 수도 있습니다.
인과 요법의 선택은 질병의 원인에 따라 다릅니다.
심장의 원인, 즉 약한 심장으로 인한 폐의 수분 (심부전), 심장에 가해지는 부하를 줄이는 약물을 투여해야합니다. 여기에는 예를 들어 니트로 글리세린 또는 이뇨제, 예를 들어 푸로 세 미드가 포함됩니다. 후자는 신장에 의한 물의 배설을 촉진하여 혈류량을 줄이고 심장을 완화시킵니다.
신장이 약하고 혈액량과 스트레스가 너무 높으면 투석 ("혈액 세척")가 표시됩니다.
방아쇠가 독소 나 알레르기 인 경우 종종 코르티코 스테로이드를 투여합니다.
투석에도 불구하고 폐의 물
투석은 전체 혈액량을 한 번“세척”하기 위해 주로 신부전 환자에게 사용되는 침습적 절차입니다.
투석기는 신체의 다른 부위에있는 부종을 완화하기 위해 신체에서 물을 제거하도록 프로그래밍 할 수도 있습니다. 그러나 투석 치료 중에는 전체 체액 만 감소하고 특정 지점에서 물이 빠져 나가지 않기 때문에 투석에도 불구하고 부종이 충분히 퇴보하지 못할 수 있습니다.
이 경우 여러 번의 투석 세션을 기다렸다가 체액의 양을 재분배 할 시간을 제공해야합니다. 또한 탈수에 대한 약물 요법을 고려하고 음 용량 제한을 설정해야합니다. 물이 폐의 틈에만있는 경우 구멍을 뚫어 압력을 완화 할 수 있습니다.
폐 천자 (흉막 천자)
물이 폐나 흉막 강으로 들어간 경우, 물을 빼내는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
한편으로 폐에 수분을 공급하는 원인은 꺼야합니다.
다른 한편으로, 홍조 제 (이뇨제)를 사용하여 소변 생산을 증가시키려는 시도를 할 수 있습니다.
결과적으로 더 많은 물이 동시에 몸 밖으로 운반됩니다. 이 치료를 며칠 동안 수행하면 폐의 수분이 서서히 감소합니다.
씻어 낼 약물은 주입 (특히 폐에 물이 많은 경우) 또는 정제 (특히 물이 적은 경우)로 환자에게 투여 할 수 있습니다.
이러한 조치가 충분하지 않고 물이 계속해서 폐 또는 흉막 강으로 들어가는 경우, 폐의 과수 화 증가를 방지하기 위해 무엇보다도 모든 침습적 조치를 취해야합니다.
체액이 흉막 강에 모이면 작은 바늘을 사용하여 흉막 강에 접근 할 수 있습니다.
그런 다음 액체가 틈을 벗어나 수집 될 수 있습니다. 하나는 또한 소위 말하는 흉막 천자.
이 작업을 수행하기 전에 구멍을 뚫을 부위를 소독하고 주변 부위를 멸균 방식으로 덮습니다.
흉막 삼출액은 초음파 장치를 사용하여 감지되고 액세스는이 지점에 배치됩니다. 충분한 액체가 배출 될 때까지 남아 있습니다. 흉막 강에 더 이상 체액이 없으면 환자는 일반적으로 기침을 시작합니다. 성공 여부는 엑스레이로 확인됩니다.
물이 충분히 배출되지 않으면이 구멍을 반복해야 할 수 있습니다.
다음 주제에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 흉막 천자
예보
폐에 수분이있을 때 치료를 빠르고 효율적으로 시작하면 예후가 매우 좋습니다.
드물게 폐렴 (폐렴) 폐부종에 기초하여 발생합니다.
예후는 항상 원인이되는 기저 질환의 유형과 정도에 따라 달라지는 것이 중요합니다.
최악의 경우 얼마나 위험 할 수 있습니까?
폐 또는 폐 사이의 틈에있는 물은 호흡과 산소 교환을 방해합니다. 물의 양과 양에 따라 심한 호흡 곤란과 산소 부족으로 이어질 수 있습니다. 폐의 수분이 천천히 발달하고 증상이 점차 증가하면 폐는 다량의 수분을 견디고 적응할 수 있습니다. 여기서 천천히 치료하면 물을 배출하기에 충분합니다.
그러나 많은 양의 물이 폐나 폐의 틈새로 빠르게 흘러 들어가면 폐는 충분한 예비 및 보상 메커니즘을 갖지 못해 심각한 호흡 곤란을 초래합니다. 이는 중환자 실에서 치료해야 할 수 있으며 침습적 인공 호흡이 필요할 수 있습니다.
기대 수명
폐렴이 폐의 수분의 원인 인 경우, 전형적인 증상이있는 이것은 심각한 질병이므로 조기에인지하고 치료해야합니다. 결국 선진국에서 가장 빈번하게 사망하는 것은 여전히 전염병입니다.
특히 노인 환자, 영유아, 소아 및 면역력이 약한 사람들은 기존 질병은 위험이 증가합니다. 따라서 65 세부터 심혈 관계가 불안정하거나 의식이 약한 환자는 입원 환자로 반드시 치료를 받아야합니다. 항생제를 이용한 약물 치료 외에도 일반적인 상태를 모니터링 할 수 있으며 악화되는 경우 적절한 조치를 신속하게 시작할 수 있습니다. 경증의 폐렴 증상이있는 경우 외래 치료도 제공 할 수 있으므로 늦어도 2 ~ 3 일 이내에 검진을 받아야합니다.
심부전이나 신부전과 같은 또 다른 기저 질환의 일부로 폐에 수분 보유가있는 경우, 질병의 진행 과정은 본질적으로 질병이 이미 진행된 정도와 치료 방법에 따라 달라집니다. 종종 치료가 불가능하지만 환자가 거의 무제한의 삶을 영위 할 수있을 정도로 증상이 완화 될 수 있습니다. 이것은 약물 치료와 함께 관계자가 자신의 생활 방식에 관심을 기울인다 고 가정합니다.
이에 대한 추가 정보 : 폐에 물이있는 기대 수명
