장기 이식

소개

장기 이식에서는 환자의 병든 장기가 기증자의 동일한 장기로 대체됩니다. 이 장기 기증자는 일반적으로 최근에 사망했으며 사망이 분명하게 입증되면 장기 제거에 동의했습니다.
친척이나 파트너십과 같은 특별한 관계가있는 경우 살아있는 사람들도 기증자로 간주 될 수 있습니다. 그러나 한 쌍의 장기 (예 : 신장) 또는 한 개의 장기 분절 (예 : 간 조각) 만 기증 할 수 있습니다. 물론 기증자에게도 위험이 따릅니다.

장기 이식은 일반적으로 긴 과정이 선행됩니다. 우선, 환자와 장기가 완전한 치유의 전망이 없다는 것을 입증해야합니다 뒤집을 수 없는 손상되었습니다. 그런 다음 환자는 오랫동안 계속됩니다 이식 목록 새로운 장기의 모든 향후 수혜자가 나열됩니다. 대기 시간이 너무 길어 수술 전에 환자가 사망하는 것은 드문 일이 아닙니다.
환자에게 적합한 장기가 발견되는 운이 좋은 상황이 발생하면 다음 절차를 신속하게 수행해야합니다. 그만큼 오르간 가능한 한 빨리 장기 기증자로부터 나와야합니다. 제거 및 냉각 수취인에게 저장 및 운송됩니다. 이것은 이것에 도착하는 것입니다 부서진 장기 제거 그리고 같은 약혼에서 새로운 장기 삽입.
모든 프로세스가 가능한 한 빨리 실행될 수 있도록 사망 후 장기 기증자가 될 준비가 된 모든 사람들이 단결해야합니다. 장기 기증 카드 당신과 함께하세요. 법적 불확실성으로 인해 생명을 구할 수있는 많은 장기를 제거 할 수 없습니다.

장기 이식 위험

장기 이식의 위험은 많을 수 있으며 주로 수행되는 것에 초점을 맞 춥니 다. 수술. 장기를 교체 할 때 큰 혈관을 중단해야합니다. 이러한 혈관이 손상되면 환자는 매우 짧은 시간 내에 많은 양의 혈액을 잃을 수 있으며 혈액의 일부를 잃을 수 있습니다. 출혈 주사위. 그렇지 않으면 운영에서 발생할 수있는 모든 일반적인 위험이 적용됩니다. 마취로 인한 합병증. 특히 심장이나 폐 이식의 경우 인체는 생명 유지 기계 강조했다.
이식 된 장기는 또한 어려움을 유발할 수 있습니다. 충분히 빨리 이식되지 않거나 혈액 공급에 충분히 효율적으로 연결되지 않으면 완전한 기능을 달성하지 못할 수 있습니다. 그것은 또한 될 수 있습니다 재생 된 장기 부전 왔다. 이것은 거부 반응 장기 수용자의 면역 체계가 외부 장기에 대항하는 것. 이 방어 반응을 억제하기 위해 환자는 면역 억제제 관리. 이들은 면역 체계를 억제하는 약물이지만 다음과 같은 부작용도 있습니다. 메스꺼움 및 구토, 가벼운 것들 감염에 대한 감수성 또는 현기증 가질 수 있습니다.

배제

이것은 장기 이식 후 장기 거부에 적용됩니다. 이식 된 장기에 대한 수혜자의 면역 체계. 방어 세포는 장기가 외부 세포라는 것을 인식하고 싸워야합니다. 이 메커니즘은 박테리아 나 바이러스 감염과 유사합니다. 몸은 소위 항독소협력하는 염증 세포 외인성 조직에 직접 대항하여 손상을 입히고 마지막으로 분해합니다.
반발은 강도와 ​​코스가 다를 수 있습니다. 다양한 형태의 반응 정의되었습니다.
에서 극심한 거부 반응 즉각적인 반응입니다. 해당 항체는 이미 사용할 수 있습니다 (예 : 혈액형 비 호환성 이식편에 즉시 반응합니다. 한꺼번에 일어난다 응고 반응생명을 위협 할 수 있고 기증자 장기의 즉각적인 제거 필요합니다.
ㅏ 급성 거부 또한 면역 체계 중재되었지만 코스에서만 발생합니다. 며칠 후, 그리고 몇 달 또는 몇 년 후에 전문가들은 특정 면역 세포 (T 림프구)가 외부 조직의 단백질 구조에 반대한다고 믿습니다. 이 반응은 면역계를 억제하는 약물 인 면역 억제제를 투여하여 예방할 수 있습니다. 따라서 그것은 급격한 거부입니다 기증자 장기 제거와 반드시 관련이있는 것은 아닙니다.그러나 반복적으로 발생하면 세포가 손상되고 궁극적으로 장기 부전이 발생합니다.
급성의 빠른 반응과는 달리 일부 환자에게도 발생합니다. 만성 거부 의 위에. 이것은 일어난다 수년에 걸쳐 기증자 기관에서 공급하는 혈관이 손상되어 발생합니다. 후속 흉터를 동반 한 염증은 혈관계를 좁혀 조직으로가는 혈류를 저하시킵니다. 장기는 완전히 실패하고 교체해야 할 때까지 점차 기능을 잃습니다.

골수 기증

골수 기증은 조혈 시스템에 영향을 미치는 악성 종양 질환의 치료에 중요한 역할을합니다. 이러한 질병의 예로는 급성 백혈병, 만성 골수성 백혈병 (CML), 호 지킨 림프종 또는 비호 지킨 림프종, 종양 질환이 아닌 재생 불량성 빈혈 및 지중해 빈혈이 있습니다.
골수에는 혈액 생성에 중요한 줄기 세포가 포함되어 있습니다. 그러나 줄기 세포를 얻는 과정은 점점 더 기증자 친화적이되고 있습니다. 줄기 세포를 얻기 위해 실제로 뼈에 구멍을 뚫는 일은 점점 더 드물어지고 있습니다. 여기에는 혈액 생성을 자극하고 순환 혈액에서 줄기 세포의 함량을 증가시켜 여과 될 수있는 물질을 기증자에게 투여하는 것이 포함됩니다. 골수 또는 줄기 세포는 환자 자신이나 다른 기증자로부터 얻을 수 있지만 반드시 호환되어야합니다.
환자는 골수 또는 줄기 세포 기증을 받기 위해 집중적으로 준비되어 있습니다. 매우 효과적인 무선 화학 요법은 환자의 모든 혈액 생성 세포를 파괴하여 종종 암도 죽게합니다. 그런 다음 기증자 물질이 혈액에 추가되고 조혈 시스템이 정상화 될 수 있습니다.
면역 체계의 억제는 기능하는 면역 세포를 가진 사람들이 얻을 수없는 감염으로 이어질 수 있습니다. 장기 손상과 위험한 정맥 폐색도 발생할 수 있습니다.

성공적이고 복잡하지 않은 줄기 세포 이식 후에는 암이 재발 할 가능성이 있습니다. 이식 후 환자의 부담을 가능한 한 낮게 유지해야하므로 여기에서도 약용 면역 억제를 실시해야합니다. 이런 식으로 암은 평생 완전히 치유 될 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골수 기증 및 줄기 세포 기증

신장 이식

신장 이식은 일반적으로 다음을 포함합니다. 환자의 골반강 내 기증자 신장 손상된 신장을 제거하지 않고 이식. 이것은 절차를 조금 덜 복잡하게 만들고 적어도이 시점에서 합병증을 예방합니다. 기관은 다리와 방광의 혈관계와 연결되어 있습니다.
많은 경우 기증자는 아직 살아 있고 환자와 가족 또는 결혼 관계를 맺고 있습니다. 한 사람이 하나의 신장을 가지고 지나갈 수 있기 때문에 이런 유형의 장기 이식은 하나의 신장을 가질 수 있습니다. 생활 기부 고려됩니다. 이 치료 옵션의 목적은 대부분 투석 환자 환자에게 영구적 인 신장 대체 요법을 제공하여 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 환자는 성능이 향상되고 사망률이 떨어지며 대사 상황이 개선됩니다. 또한 소송 비용 치료의 장기적으로 볼 수 있습니다 저렴한 신장 이식 수년간의 투석 요법보다.
신장 이식 전에 적합성 기증 기관의 확인 지다. 또한 환자는 심한 심장 질환 없음, 어려운 것 암 또는 하나 현재 감염 가지다. 성공적인 장기 이식과 복잡한 후속 관리를 통해 신장 이식은 이식 된 모든 장기 중 가장 오래 작동합니다.

간 이식

독일에서 매년 약 1000 명의 환자에게 새로운 간 부위가 제공됩니다. 기증자의 장기는 대부분 고인에게서하나의 간을 두 명의 궁핍 한 환자가 공유 할 수 있습니다 ㅏ 생활 기부 어느 정도는 또한 가능. 이런 식으로 부모는 큰 손상이나 불이익을 겪지 않고 아픈 자녀를 위해 간 일부를 기증 할 수 있습니다. 간이 잘 재생 될 수 있습니다.
기능과 구조에서 간을 방해하거나 파괴하는 수많은 질병으로 인해 간 이식은 다양한 질병에 대한 중요한 치료 방법이됩니다. 여기에 몇 가지만 언급되어 있지만 질병은 성격이 다를 수 있습니다. 간 조직이 바이러스에 의해 유발되는 간 실질 질환간염 또는 통해 알코올 남용 영구적으로 손상되었습니다. 담도 질환, 예를 들어 만성 염증 또는 담관 막힘 증가; 다음과 같은 대사 질환 윌슨 병, 갈락토스 혈증 또는 글리코겐 저장 질환; 바이러스, 약물 사용 또는 임신으로 인한 간 혈관 질환 HELLP 증후군 발생할 수 있습니다. 간암 및 간 부상.
간 장기 이식이 허용됩니다. 완료되지 않음 환자가 문맥 혈전증 고통받습니다. 문맥은 간의 주요 혈관이며 혈전에 의해 차단되는 경우 기증 기관의 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 수술 전에 환자의 심리적 배경도 분석해야합니다. 거기에 알코올이나 약물에 중독 된 경우 간 이식을 수행해서는 안됩니다.그렇지 않으면 장기에 너무 많은 스트레스를 받게됩니다.
장기적인 환자 생존과 함께 성공적인 간 이식은 모든 세포 인자의 호환성에 크게 좌우됩니다. 강력한 면역 억제는 거부 반응이없고 완전한 기능이 유지 될 가능성을 높일 수 있습니다. 합병증은 출혈이나 담관 시스템의 불완전한 연결로 인해 발생할 수 있습니다.

심장 이식

인간 순환계 외부의 심장은 이식에 적합한 모든 장기의 유통 기한이 가장 짧기 때문에 기증자 장기 지정과 장기 이식 자체를 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 그만큼 심장 이식의 유일한 이유 일반적으로 심한 심부전 말하다.
이식의 긴급 성인 적응증은 각 환자에 대해 미리 개별적으로 계산됩니다. 이 맥락에서 등급 시스템 심장의 기능과 관련이 있습니다. 예를 들어 심박수, 박출량 그리고 평균 혈압. 잠재적 기증자 심장을 얻는 사람은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 환자에게 새 심장이 얼마나 긴급하게 필요한지와 환자가 새 장기를 얼마나 오래 기다려 왔는지 고려합니다. 또한 제거와 이식 사이의 시간, 즉 분만 및 수술 시간을 고려해야합니다 (최대 3 ~ 4 시간). 심장의 크기는 장기 기증자의 체중이나 구조에 따라 달라 지므로 기증자와 수혜자의 차이가 20 % 이하 아마도. 장기는 또한 세포 수준에서 대체로 호환되어야합니다.
수술 중 환자는 생명 유지 기계 심장이 제거되기 전에 연결됩니다. 환자의 몸은 26-28 ° C (저체온증) 세포 붕괴를 최소화합니다. 새로운 장기가 환자의 혈관에 연결되고 심장이 다시 움직입니다. 통해 강력한 면역 억제제를 사용한 후속 치료 수 있습니다 거부 반응 예방할 수 있으며, 이는 처음 4 주 동안 가장 가능성이 높습니다.
새로운 심장을 가진 환자는 하나로 인해 사망 할 가능성이 가장 높습니다. 박테리아 또는 곰팡이 감염, 작업 후. 병원체와 싸우는 억제로 인해 면역 체계가 너무 약합니다. 대한 절반 모든 심장 이식 환자의 처음 5 년 이내 수술 후 혈관 질환 이식 혈관 병증이라고하는 심장에.이것으로 그것은 임상 적으로 정상적인 것이 될 수 있습니다 심장 마비 왔다.

폐 이식

폐 이식의 경우 하나 이상의 폐 엽, 전체 폐 또는 두 엽 모두를 사용할 수 있습니다. 이전 질병에 따라 다양한 옵션 중에서 선택합니다. 다음 질병은 말기 단계에서 폐 이식이 가장 자주 필요합니다. 사르코 이드, COPD (만성 폐쇄성 폐 질환), 폐과 인플레이션 (기종), 폐 실질 질환 (섬유증), 낭포 성 섬유증, 기관지의 만성 염증 또는 확장 및 큰 폐 병변.
에서 수술 흉곽이된다 앞에서 열다 양측 이식의 경우 한 번에 하나의 폐가 교체됩니다. 이것은 일반적으로 심폐 기계를 사용하지 않음 수술 노력을 줄여줍니다. 그러나 수술 중 순환 장애가 있거나 산소 포화도가 임계 범위에 도달하면 여전히 사용해야 할 수 있습니다.
다른 합병증 출혈 또는 거부 반응 돌이켜보십시오. 예를 들어, 환자가 심부전, 하나 혈액 중독 (부패), 간 또는 신부전, 암 또는 중독 장애 (알코올, 약물, 약물) 장기 이식을 할 수 없습니다. 폐 이식은 대형 클리닉 (주로 대학 클리닉)에서만 이루어집니다. 따라서 대부분의 자발적인 운영 계획은이를 기반으로해야합니다.

각막 이식

각막 이식은 가장 일반적으로 수행되는 이식. 독일에서만 매년 약 5000 건의 작업이 수행됩니다. 더 많은 사람들이 사망 후 기증자로 자신을 제공한다면이 숫자는 더 높아질 것입니다.
이식은 전체적으로 또는 개별 레이어에 대해서만 수행 할 수 있습니다. 우선, 리시버 안에 안과 수술로 각막 제거 기부 자료를 삽입 할 수 있습니다. 모든 각막 층이 전이되면 호출됩니다. 천공 각막 성형술. 개별 레이어를 전송할 때 층상 각막 성형술.
기부의 대안으로 각막 준비 몸의 줄기 세포로 만들어집니다. 이식 거부는 신체의 세포이기 때문에 불가능합니다.
각막의 장기 이식은 각막 기형, 원추 각막, 각막 흉터, 각막 침범으로 인한 눈 부상 또는 눈에 영향을 미치고 각막을 공격하는 감염으로 인해 필요할 수 있습니다.

장기 기증 과정

장기 기증자가 사망하면 개인 데이터가 독일 장기 이식 재단 (DSO), 차례로 최고 권위라고 유로 이식 연락했습니다. Eurotransplant는 유럽 전역의 장기 이식 수여를 조정하는 의료 센터입니다.
이식 목록에서 환자에게 적합한 장기가 발견되면 모든 것이 신속하게 이루어져야합니다. 기증자의 사망 후 조직은 시간이 지남에 따라 점점 더 손상되므로 조직 보존 용액으로 헹구고 서늘한 곳에 보관하고 성공적인 이식을 위해 신속하게 사용해야합니다.
다른 장기 거기 있어요 기능하는 신체 순환 밖에서 다른 시간 동안 보관할 수 있습니다.. 그만큼 심장 유통 기한이 4 시간에 불과합니다. 더 큰 장기에서는 신장 36 시간 이내에 가능한 가장 큰 간격으로 이식 할 수 있습니다. 각막 다른 장기만큼 혈류가 강하지 않으므로 더 견고하며 최대 72 시간 동안 냉장 보관할 수 있습니다.
온갖 것들 장기 수령인 그러므로 반드시 언제든지 연락 가능 해당 병원에 즉시 입원 할 수 있습니다. 이내에 2 ~ 3 시간 장기 수령인은 책임자에게 연락 할 수 있어야합니다. 이식 센터 소개합니다.
에서 생활 기부 작업입니다 계획하기 더 쉬움 시간 압박없이 할 수 있습니다. 많은 논의와 검사를 통해 양측이 절차를 재고하고 이전 된 조직의 호환성을 보장하도록 장려해야합니다. 의 기증자 최종적이어야합니다 커미션에 대한 결정 설명누가 개입에 대한 찬성 또는 반대를 결정할 수 있습니다. 기증자는 자신의 자유 의지로 행동해야합니다.
장기 수령인도 수술 준비를해야합니다. 이 준비에는 초기 및 광범위한 조사뿐만 아니라 면역 체계 환자의. 한편으로, 검사는 염증 및 특정 고위험 기존 질병과 같은 위험 요소를 결정하는 데 사용됩니다. 게다가 실험실 진단 혈액과 소변이 하나가됩니다 심전도 서면, a 엑스레이 이미지 폐에 의해, 배에 의해 초음파 검사하고 하나 대장 내시경 수행. 또한 혈액형 환자의 위험을 피하기 위해 조직이 결정되고 거부 반응 최소화됩니다. 장기 이식을 위해 환자를 준비하는 또 다른 측면은 면역 억제. 면역 체계는 외부 기관에 대한 신체의 반응을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 크게 억제됩니다.
수술 자체는 기관에 따라 다른 노력으로 수행됩니다. 순환계의 일부인 기관 (심장과 폐)은 생명 유지 기계 그들의 기능에서 대체됩니다. 이것은 매우 큰 시술이며, 장기 입원과 광범위한 재활 조치가 필요합니다. 이식 된 장기의 기능은 수술 후 기간 동안 지속적으로 확인되어야하며 한편으로는 환자의 건강을 보장하고 다른 한편으로는 장기가 수용 유기체에 의해 수용되는지 확인해야합니다.