혈소판

정의

양자 모두 혈소판 그것은 혈소판각각은 인간입니다 약 150,000 ~ 350,000 µl 당 피의 그 자체로 운반합니다.

혈소판은 혈액 응고에 중요한 기능. 따라서 혈소판은 환자가 절단 할 때 가능한 한 빨리 상처 그리고 가능한 한 적은 출혈로 다시 잠겨 전에 없을 것이다 피를 너무 많이 흘렸다 간다.

ㅏ 혈소판 불균형 (혈소판이 너무 많거나 적음) 다양한 질병을 유발할 수 있습니다. 혈소판이 소위 거핵구에서 발생하는 골수 무엇보다도 형성 될 수 있습니다. 골수 기능 장애 혈소판 수의 감소 또는 증가에 대한 책임이 있습니다. 혈소판이 기여 요인이 될 수 있으므로 정상적인 혈소판 수치도 중요합니다. 심장 질환 과 혈관의 석회화 (동맥 경화증).

구성

혈소판이라고도하는 혈소판은 골수에 위치한 소위 거핵구라고하는 전구 세포의 수축입니다. 비활성화 된 상태에서는 양면 볼록 디스크에 해당합니다. 즉, 양방향으로 불룩 해집니다. 이 특정 형태의 혈소판은 일종의 섬유질지지 구조 인 미세 소관에 의해 안정화됩니다. 또한 활성화되면 모양을 변경하고 많은 수의 러너를 형성 할 수있는 기능을 제공하는 섬유 시스템을 갖추고 있으며,이를 통해 연결 및 상호 네트워킹을위한 접점 역할을합니다.

혈소판은 수축에 불과하기 때문에 본격적인 세포로 간주되지 않으며 세포핵도 없기 때문에 추가 세포 분열이 배제됩니다. 세포의 에너지 생성 기관인 소위 미토콘드리아는 여전히 혈소판에 포함되어 활성화 과정에 필요한 에너지를 제공합니다. 혈소판에는 소위 과립이라고하는 여러 유형의 구슬도 포함되어 있습니다. 이들은 응고를 촉진하고 활성화되면 방출되는 메신저 물질 또는 효소를 포함 할 수 있습니다.

함수

혈소판은 중요한 기능 혈액 응고에서. 환자가 손가락을 자르면 잠시 출혈이 시작되지만 몇 초 후에 출혈이 멈추고 몇 분 동안 지속되지 않습니다. 그들은 지역적으로 약간의 기능을 가지고 있습니다. 혈소판 응고 (백색 혈소판 혈전) 혈관이 손상된 경우, 응고 인자의 응고를 강화합니다. 혈소판이 없으면 사람들은 경미한 부상이나 자연 출혈을 겪을 것입니다. 코에서 피를 흘리며 죽습니다. 혈소판이오고 있습니다 손상이 생기 자마자 ...에서 혈관 소위 폰과 함께 제공 Willebrandt 요인 일반적으로 온전한 조직 혈소판과 접촉하지 않습니다. 혈소판과 함께 폰 빌레 브란트 인자는 혈소판 응집즉, Willebrandt 인자에 의한 혈소판 함께 붙이다. 이것은 플러그 형성 혈관의 결함 지점을 닫습니다. 그래서 온다 매우 빠르게 지혈혈소판에 의해 유발됩니다.

이 프로세스는 다음과 같이 설명됩니다. 일차 지혈 또는 세포 지혈 (지혈의 동의어 : 지혈). 또한 이차 지혈의 맥락에서 혈액의 활성화 된 응고 인자. 단백질 피브리노겐이 활성화되어 활성화 된 후 피브린으로 축적되어 기존 혈소판 네트워크와 연결됩니다. 이것은 적혈구가 잡힐 수있는 더 조밀 한 응고를 생성하여 혈관의 손상 부위를 확실하게 닫아 출혈을 멈출 수있는 고체 조직 조각을 생성합니다.

따라서 혈소판이 항상 충분한 양 혈액에 존재해야합니다. 그렇지 않으면 적절한 지혈이 불가능 함 이다. 동시에 너무 많은 혈소판 증가하지 않도록 존재 혈전 형성 (혈전) 오고있다. 이 혈전은 미루다 그리고 하나 폐 색전증 이끌 기 위해. 게다가, 그것도 할 수 있습니다 심 부정맥 혈전증 그리고 다른 질병, 때로는 너무 심장 질환, 오세요. 이것은 특히 환자가 많은 위험 요소 입고 있다. 여성은 다리 정맥 혈전증 남성보다 영향을받습니다. 다른 위험 요소도 비만, 연기경구 피임약 복용, 작은 움직임 과 조금 마시다 너무 기름기 먹다. 이러한 모든 위험 요소 함께 저장을 선호 혈소판.

일반적으로 : 혈류가 느릴수록 그 안에 포함 된 혈소판이 모이는 데 더 많은 시간이 필요합니다.
사람이 많이 마시지 않으면 혈류가 느려집니다. 더 점성이있는 혈액 됩니다. 환자가 너무 적게 움직이면 피가 쌓이다 다리 정맥에 혈소판 축적이 증가합니다 (심부 정맥 혈전증). 이 예는 혈소판 자체가 아닙니다 그들은 함께 모여 혈전을 형성하기 때문에 혈전증에 "실패"합니다. 오히려 그들입니다 상황그들이 위치한 곳, 즉 혈액과 그들이 흐르는 혈관. 물론 하나도 있습니다 가족 역사이는 혈전 형성, 즉 혈소판 응집에 중요한 역할을합니다. 그러나 일반적으로 혈소판은 그들의 기능을 아주 잘 수행너무 많은 위험 요소에 노출되지 않는 한.

혈소판 응집

혈관이 손상되면 혈소판은 일반적으로 혈액과 접촉하지 않는 결합 조직과 접촉합니다. 소위 응고 인자. 폰 빌레 브란트 팩터 (vWF), 혈액에서 축적됩니다. 혈소판은이 인자 (vWR)에 대한 특별한 수용체를 가지고 있으며 이에 결합합니다. 이것은 접착이라고도 알려진 혈소판의 접착으로 이어집니다. 이것은 또한 혈소판이 그들을 활성화시키는 자극입니다. 그들은 디스크 모양을 바꾸고 많은 주자를 형성합니다 (의사 발) 밖. 그들은 또한 응고 인자 및 기타 혈소판 활성화 물질을 포함하는 과립의 내용물을 방출합니다. 후자는 예를 들어 아데노신 디 포스페이트 (ADP) 또는 트롬 복산을 포함한다. 이것은 종류를 해결합니다 연쇄 반응 그래서 더 많은 혈소판 활성화 될 수 있습니다.

혈소판의 활성화는 표면에서 단백질 GPIIb / IIIa의 모양을 변화시킵니다. 이것은 피브리노겐이라는 혈장 단백질의 수용체로 작동합니다. 그것은 혈소판 사이의 다리 결합 역할을하며 GPIIb / IIIa를 통해 서로 연결합니다. 따라서 피브리노겐을 통해 연결된 혈소판 네트워크가 손상 부위에서 형성 될 수 있습니다. 이 네트워크를 "백색 혈소판 혈전"이라고하며이 과정을 혈소판 응집이라고합니다. 추가 과정에서 이차 지혈의 응고 인자가 활성화되고 매우 안정적인 가교 혈전이 형성됩니다.

항 혈소판 약물

일부 질병이나 상태의 경우 혈소판 응집을 억제해야합니다. 한편으로는 시도되고 검증 된 나귀 (아세틸 살리실산) 응집에 필요한 트롬 복산을 생성하는 효소 (COX-1)를 억제합니다. 또한 혈소판의 수용체 분자도 억제 될 수 있습니다. 소위 ADP 수용체 차단제 (동의어: P2Y12 수용체 차단제) 또한 아데노신 디 포스페이트에 의한 혈소판 활성화를 방지 할 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 클로피도그렐 또는 Ticagrelor.
마지막으로 GPIIb / IIIa라는 수용체를 통한 혈소판의 가교를 방지 할 수 있습니다. 안타깝게도 경구로 복용 할 수없는 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다. 압식시 맙.

• 나귀
• 클로피도그렐

혈구 수

에 적은 혈구 수 항상 될 것입니다 혈소판 수 중요한 기능을 가지고 있기 때문에 결정 응고 캐스케이드 다하다. 혈소판은 여기에 있습니다 핵이없는 작은 혈소판 확인할 수 있는. 당신은 백혈구 (백혈구) 그리고 적혈구 (적혈구)는 작기 때문에 특히 눈에 띕니다. 그들은 또한 혈구 수에 있습니다 가장 자주 대표되는그래서 각각의 큰 적혈구와 백혈구 사이에 많은 작은 둥근 "점"이 나타납니다.

일반적으로 혈소판이 맞습니다. 원형이지만 항상 원형은 아닙니다., 약 1-4 µm 크고 매우 평평한. 그들은 피 속에서 살아남습니다. 약 5-12 일 그런 다음 그들은 비장, 간 또는 폐 줄인.

혈액 샘플에는 엄청난 수의 혈소판이 있기 때문에 사람이 너무 오래 걸리므로 완전 자동화 된 측정 장치로 계산해야합니다. 혈소판이 혈액 샘플에서 함께 뭉치지 않도록 항상 첨가제를 첨가하여 혈소판이 축적되는 것을 방지하고 혈액 샘플 바닥에 큰 덩어리로 놓이는 것을 방지합니다. ethylenediaminetetraacetate 또는 줄여서 EDTA를 혈액 샘플에 첨가하십시오. 항응고제와 함께 혈액을 EDTA 혈액이라고합니다. 일반적으로이 EDTA 혈액의 혈소판은 서로 뭉치지 않습니다. 그러나 EDTA에도 불구하고 일부 혈소판이 함께 뭉쳐 혈액 샘플의 바닥에 침전되는 경우는 거의 없습니다. 자동 계수기는 이러한 응집 된 혈소판을 함께 쌓았을 때 정상 혈소판에 비해 너무 크기 때문에 기록 할 수 없습니다. 결과적으로 측정기는 혈소판이 부족할 때 혈소판이 부족하다는 것을 나타냅니다. 의사는 가성 혈소판 감소증에 대해 말합니다. 이 잘못된 진단을 방지하기 위해 구연산염을 EDTA 대신 혈액에 첨가 할 수 있습니다. 혈소판은 이러한 구연산염 튜브에서 함께 뭉치지 않으므로 올바르게 평가할 수 있습니다.

수치 / 숫자

혈액 내 혈소판의 수는 150,000-400,000 개 / µl의 표준 범위 (1µl는 0.001l에 해당). 이보다 낮은 값 (> 150,000 / µl)이 호출됩니다. 결함 기술적 인 측면에서 혈전 감소증 (아래 참조). 위의 값 (450,000-1000,000 / µl)을 호출합니다. 초과 과 혈소판 증 (아래 참조) 지정. 이것은 일반적으로 시간이 제한되어 있으며 외상, 수술, 출혈 또는 만성 염증에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다. μl 당 혈소판 수가 100 만개를 초과하면 혈소판 감소증골수의 특정 질병에서 발생할 수 있습니다.

혈소판 증

= 너무 많은 혈소판

혈소판 수가 36 만 / µl 이상으로 증가하면 환자는 혈소판 수가 너무 많습니다.

이것은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 비장은 혈소판을 분해하는 기관이기 때문에 비장 제거 후 혈소판 수가 증가합니다 (혈소판 증). 비장이 더 이상 혈소판을 분해 할 수 없으면 더 많은 혈소판이 자동으로 축적됩니다.
예를 들어 수술 또는 사고 중 혈액 손실이 큰 경우 신체가 상처를 닫을 수 있도록 더 많은 혈소판을 생성하는 것은 반사입니다. 따라서 대수술 후 혈소판 수가 증가하는 경우가 많습니다. 이것은 혈전 형성의 위험이 있기 때문에, 소위 항응고제는 종종 큰 수술이나 부상 후에 투여됩니다. 즉, 혈소판이 축적되는 것을 막아 혈액을 더 유동적으로 만드는 약물입니다. 따라서 혈소판에 의한 혈관 막힘 가능성은 거의 없지만 출혈 위험이 증가합니다.
혈소판의 수는 골수 질환뿐만 아니라 염증 과정에서도 증가 할 수 있습니다. 혈소판은 소위 거핵구에서 발생하며, 이는 다시 척수의 여러 중간 단계를 통해 줄기 세포에서 발생합니다. 이 성숙 과정에서 과도한 자극이 발생하면 결과적으로 혈소판 수가 증가합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈소판 증

혈소판 감소증

= 너무 적은 혈소판

한 환자는 너무 적은 혈소판혈소판 수가 증가하자마자 혈액 µl 당 140,000 미만 폭포. 이것은 할 수 있습니다 다양한 원인 가지다.

후 더 심한 감염 예를 들어, 혈소판 수가 감소합니다. 많은 혈소판이 감염으로 인해 "소모"되었기 때문입니다.
하나와 함께 할 수도 있습니다 비타민 B12 또는 엽산 결핍 소위 거대 적아 구성 빈혈 ~ 로오 다 혈액의 모든 세포 성분 수 감소합니다. 혈소판 수치도 감소합니다. 매우 낮은 생리적 범위 또는 병리 적으로 감소, 그러면 혈소판 감소증입니다. 이 두 가지 원인은 틀림없이 가장 흔한 원인 그러나 혈소판 고갈에는 훨씬 나빠,하지만 드문 원인.

한편으로 여기에는 병리학 적으로 낮은 혈소판 수 때문에 혈액 암 (백혈병). 여기에 변위 된 정상적인 골수 따라서 혈액에 정상적으로 존재하는 수가 감소합니다. 성숙한 혈액 세포 부분적으로 미성숙 세포로 대체됩니다. 따라서 하나는 혈소판뿐만 아니라 하지만 부분적으로 거핵구.
그러나 혈액 암뿐만 아니라 하나에 대한 책임이 있습니다 혈소판 감소증뿐만 아니라 특정 약물 사용 예를 들어 화학 요법 약물 이후 또는 도중 암 치료. 여기에서 특히 중요합니다 정기적으로 혈구 수를 모니터링.
또한 다양한자가 면역 질환 혈소판에 대한자가 항체가 형성됩니다. 이러한자가 항체는 혈소판 분해 의지와 의지 신체 자체에서 생성 (따라서 "auto-"). 언급해야 할 것은 특발성 혈소판 감소 성 자반병 (ITP) 및 홍 반성 루푸스. 매우 드문 경우 납 섭취 증가 (납 중독) 혈소판 수가 감소하는지 확인하십시오.
특히 노인에서 수 있습니다 혈소판 조기 파괴 더 자주 발생합니다. 예를 들어, 인공 심장 판막 사건이거나 투석 체외 순환.

ㅏ 혈소판 수 감소 주로 출혈 경향 증가 밖. 환자 더 빨리 피를 흘리다 출혈은 부분적 일 수 있습니다 멈추기 어렵다. 일반적으로 환자가 혈소판 감소증을인지한다는 사실은 누점 형 출혈 다리와 신체의 나머지 부분 (점상 출혈).

혈소판 기증

심각한 출혈이있는 부상이나 수술 또는 질병으로 인해 충분한 혈소판을 만들 수없는 사람의 경우 다른 사람이 혈소판을 투여해야 할 수 있습니다. 인위적으로 생산되지 않음 될 수 있습니다. 이것은 오늘날의 형태로 발생합니다. 혈소판 농축액.

기부는 다음과 같은 형태 일 수 있습니다. 전혈 기증 반 리터의 전혈이 채취됩니다. 그 후 개별 구성 요소로 처리 및 분리됩니다. 또는 순수 혈소판 기증 기증자가 혈소판 만 선택적으로 여과되는 분리 기계에 연결되는 동안 발생합니다. 한편 나머지 혈액 성분은 기증자에게 반환됩니다. 이 방법 조금 더 오래 걸립니다.

기부는 무료로해야한다는 법적 규제를받습니다. 그러나 기부자는 노력에 따라 비용 수당을 지급받을 수 있습니다. 일부는 돈의 형태로 보상을 사용하지 않지만 기부 유형과 조직에 따라 다릅니다. 전혈 기증의 경우 약 20 유로가 예상 될 수 있지만, 순수 혈소판 기증은 시술이 전반적으로 더 오래 걸리기 때문에 약 25-40 유로의 약간 더 높은 비용 수당을 가져옵니다.