내과

심부전 치료

심장 기능 부전은 어떻게 치료합니까?

그만큼 요법 의 심부전 가끔도 심부전 삶의 질을 향상시키기위한 일반적인 조치,식이 조치 및 다양한 관리로 나뉩니다. 약물 (병기에 따라 병용 요법).

일반적인 측정에는 환자의 능력에 개별적으로 맞춤화 된 규칙적인 신체 활동이 포함됩니다.
이는 심부전 / 심부전으로 인한 혈관벽 손상을 개선하는 것으로 나타났습니다 (의료 : 내피 기능 장애).
식이 요법의 목표는 비만 (비만) 감소 초과 중량 (비만).

또한 저염식이 요법, 다양하고 수분 공급 감소에 기여합니다. 다이어트 방지하기 위해 부종 마음을 덜어줍니다.

또한 다양하고 신선한 야채와 과일이 많이 있습니다. 영양물 섭취 질병의 진행에 유리합니다. 특히 기존 심근 병증 (의학적 정의 : 기능 장애와 관련된 심장 근육의 모든 질병)는 금욕이다 니코틴 (= 흡연 금지!) 및 알코올 중대한.

의 또 다른 중요한 부분 심부전 치료 약물 투여는 다음과 같은 다섯 가지 약물 그룹 중에서 선택할 수 있습니다.

이것은 소위입니다. ACE 억제제 (심부전 / 심부전의 형성을 억제하여 메신저 물질을 촉진하고 혈압을 낮춰 심장을 완화)
알도스테론 길항제, 안지오텐신 1 길항제 (교감 신경계를 활성화하고 심장 근육 세포의 결합 조직 재 형성을 담당하는 특정 메신저 물질의 형성을 억제합니다. 안지오텐신 2 소위 안지오텐신 1 수용체를 통해-여기에서 약리학 자의 이름이 약간 어색합니다!)
베타 차단제 (베타-아드레날린 수용체의 억제제 교감 신경 대표하고 심장 심장을 움직이는 교감 호르몬의 영향을 예방하여)
같은 이뇨제 (그의 이뇨 효과는 과도한 조직 수분을 배설하는 데 사용되므로 펌핑 할 총 부피를 줄임으로써 심장에 대한 스트레스를 줄입니다.

보다 정확하게는 캅토 프릴,에 날라 프릴 및 라미프릴과 같은 ACE 억제제는 심장 부전 치료의 표준 약물이며 모든 단계에서 투여 할 수 있습니다 (NYHA에 따르면, 위 참조).
작용 기전은 안지오텐신 전환 효소 (줄여서 ACE)의 억제로 구성되며, 이는 비 효과적인 전구체 안지오텐신 I로부터 안지오텐신 II의 형성을 보장합니다.
따라서 ACE 억제제는 안지오텐신 II의 모든 영향을 줄임으로써 작용합니다. 동맥 혈관의 혈압 증가 수축 (좁아짐)이 감소되고 교감 신경 전달 물질이 혈액으로 방출되지 않습니다 (안지오텐신 II는 말초 신경 말단에서 노르 아드레날린을 방출하고 아드레날린을 심장 근육 세포의 과도한 성장을 담당하는 안지오텐신 II의 성장 촉진 효과 인 부신 수질 (Adrenal medulla)이 폐지되고 신장의 체액 저류를 담당하여 심장에 스트레스를주는 메신저 물질 알도스테론의 방출이 억제됩니다.
교감 신경계의 활성화가 감소하기 때문에 혈액을 체내 순환계로 배출 할 때 왼쪽 심장이 작용해야하는 동맥 혈관의 저항 (의료 : TPR, 총 말초 저항)이 감소합니다.
(의학적으로 말하자면 : 심장의 후 부하가 감소합니다. 전체 체액량의 감소도 이에 기여합니다.
전신 순환으로 배출되는 혈액량의 감소 (감소), 즉 심장 챔버의 사전 충전 감소는 유사하게 사전 부하 감소라고합니다.)
따라서 ACE 억제제는 심부전 / 심부전 치료에 매우 효과적인 약물입니다.
그러나 명백한 기적 약물 인 ACE 억제제는 또한 바람직하지 않은 ACE 억제제 부작용을 일으킬 수 있으며,이 약물로 치료받은 환자의 최대 10 %에서 다른 제제로 전환해야합니다 (최대 10 %는 그렇지 않습니다). 위협적이고 마른 기침; 쇼크와 같은 상태로 이어지는 혈관 신경성 부종이 치료받은 환자의 0.5 %에서 드물지만 위험한 합병증으로 발생할 수 있기 때문에 ACE 억제제가 중단됩니다.
매우 드물게 단기 실신 주문, 즉 실신, 오세요.)
따라서 유사한 효과 프로필로 부작용이 훨씬 적은 칸데 사르 탄 및 텔미 사르 탄과 같은 안지오텐신 2 길항제가 대안입니다.
주제 : ACE 억제제에서 ACE 억제제에 대한 모든 것을 읽으십시오

베타 차단제 (예 : metoprolol, bisoprolol 및 carvedilol)는 환자의 수명 연장 효과 측면에서 임상 연구에서 가장 큰 효과를 보였습니다.
따라서 베타 차단제는 종종 치료에서 ACE 억제제와 결합됩니다.
작용 메커니즘 중 하나는 심장의 베타 수용체에 의해 생성되는 심박수 감소입니다 (부비동 노드) 증가합니다. ACE 억제제와 마찬가지로 두 번째 작용 기전은 베타 수용체가 신장에서도 발생하고 레닌 (안지오텐신 II의 시작 물질)의 방출을 억제하기 때문에 메신저 물질 안지오텐신 II의 형성을 억제하는 것입니다.
베타 차단제를 투여 할 때 특히 치료 시작시 심장 기능이 저하 될 수 있으므로 환자를 면밀히 모니터링하는 것이 중요하지만 이러한 약물은 일반적으로 내약성이 좋습니다.
다음과 같은 경우 베타 차단제가 투여되지 않을 수 있습니다.

천식
순환계 장애
또는 더 높은 수준의 방실 차단 (의료 : 방실 차단, 이것은 심방에서 심실로의 전기 여기 전달의 중단입니다).
자세한 내용은 AV 차단을 참조하세요.

있다.

말기의 심부전이 매우 심각한 경우 ( "말기 심부전"), 입원 치료 중에 염분과 수분 섭취를 최적으로 모니터링 할 수 있습니다. 응급 약물은 심장의 수축력을 높이는 약물입니다. 양성 이방성 물질); 가장 일반적으로 사용되는 것은 교감 수용체를 자극하는 도부 타민입니다 (의학적 : 베타 작용제) 심장 근육뿐만 아니라 levosimendan에 작용하여 심장 근육 세포의 칼슘에 대한 민감성을 증가시킵니다 (칼슘은 수축성 근육 단백질을 활성화하기 때문에 모든 근육 수축에 필요합니다.
관심있는 사람들을 위해 : 트로포 닌 C의 형태를 변경함으로써 칼슘은 미오신 필라멘트가 액틴 필라멘트의 결합 부위를 방출하도록 보장합니다). 다음 주제에서 근육의 기능에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 근육

엄격한 선택 기준이 충족되면 기증자 심장 이식이 심부전 치료의 마지막 수단으로 간주 될 수 있습니다.
전제 조건은 NYHA에 따라 적어도 3 단계에서 심부전 / 심부전이 존재하고, 다른 모든 기존 치료 옵션이 고갈되었고 귀하가 60 세 미만이어야한다는 것입니다.
지난 10 년간의 연구에 따르면 평균 생존율이 분명하게 개선 된 것으로 나타 났지만 (약 70 %가 향후 5 년 동안 생존), 이는 수술 후 강력한 면역 억제 요법과 수술 전 복잡한 진단의 필요성으로 상쇄됩니다.

심장에 대한 이전 손상이 나중에 심부전 / 심부전으로 발전 할 위험에 대한 분명한 영향을 고려할 때, 심장을 손상시키는 고전적인 위험 요인 (고혈압, 혈중 콜레스테롤 수치 증가)에 대한 치료가 매우 중요합니다.

이 주제에 대한 유용한 정보는 다음 기사를 참조하십시오.: 심장 정제

진단

외부에서 감지 할 수있는 변화와 물리적, 기술 및 실험실 테스트는 모두 의사에게 획기적인 것입니다.
기존 심부전 / 심장 쇠약의 징후는 호흡 곤란 (빈호흡 : 가속 호흡), 부종, 산소 부족으로 인한 푸르스름한 변색 등입니다. 입술 또는 사지의 끝 부분 (acra) 및 울혈 된 목 정맥.
신체 검사의 일부로 수행되는 청진, 즉 청진기로 심장을 듣는 것은 특징적으로 종종 추가적인 세 번째 심장 소리의 출현을 보여줍니다 (정상은 심장 근육의 수축 이전에 발생하는 첫 번째 심장 소리이고 두 번째는 대동맥 판막과 폐 판막 (둘 다 심장 판막)의 폐쇄를 보여주는 두 번째 심장 소리입니다. 두 개의 심장 음색은 심장 근육 수축의 시작과 끝을 표시합니다).
너무 빠른 심장 박동 (빈맥)과 너무 느린 심장 박동 (서맥)이 나타날 수 있습니다. 중증 심장 기능 부전 / 심장 기능 부전 환자의 경우 맥박이 빠르게 연속적으로 가속되거나 느려집니다 (의료 : pulsus alternans).
가장 중요한 기기 기반 검사는 심장의 초음파 영상 (심 초음파 검사), 가슴의 X- 선 영상, 신체적 스트레스를받은 심전도 (줄여서 EKG)입니다.
단순 EKG는 심장 부전 / 심장 쇠약의 명확한 결정에 적합하지 않습니다. 결정될 수있는 결과는 많은 질병에 의해 유발 될 수 있으므로 너무 불명확합니다. 반면에 초음파 영상은 혈류, 심장 및 심장 판막의 벽 움직임을 정밀하게 표현할 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 심장의 크기를 평가하는 데 사용됩니다 (증가 된 성장을 통해 증가 된 스트레스를 보상하려는 시도의 표현으로 심장이 종종 크게 확대됩니다.
따라서 기본적으로 운동 선수가 근육을 만들기 위해 팔뚝을 훈련하는 것과 같은 일이 발생합니다.) 실험실 검사에서는 혈액과 소변을 검사하므로 100 % 결정적인 변화는 없습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이 검사는 심부전이있는 경우 실시합니다.

메신저 물질 "ANP"및 "BNP"( "Atrial Natriuretic Peptide"또는 "Brain Natriuretic Peptide"의 약어, 즉 클리닉에서 항상 일상적으로 결정되는 것은 아님)는 심부전 / 심부전의 존재를 강력하게 표시합니다.심부전 / 심부전시 점점 더 형성되고 혈액으로 방출되는 단백질 성분).

주제에 대해 자세히 알아보십시오. EKG의 심부전 같은 심부전시 기대 수명