식도암

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동의어

식도 암종, 식도 종양, 식도 종양, 식도 -Ca, 베레모 암종

정의

식도암 (식도 = 식도)은 식도 점막의 세포에서 발생하는 악성, 통제 불가능한 빠르게 성장하는 종양입니다.
80-90 %의 사례에서 장기간의 높은 증거 알코올 섭취 (알코올 남용)와 담배 섭취 사이에 연관성이 있습니다. 식도 암종은 역류성 질환 (만성 속쓰림)의 결과 인 베레모 식도에서도 발생할 수 있습니다. 종양은 이미 잘 진행된 늦게 증상을 유발합니다. 늦은 진단으로 인해 이러한 유형의 암은 환자의 예후가 매우 좋지 않습니다.

그림 식도암

종양은 이미 식도 직경의 많은 부분을 막았습니다.
이로 인해 삼키기가 어려워집니다.
때때로 음식 성분이 더 이상 수축 (협착)을 통과 할 수 없습니다.

역학

식도 종양의 발생 피크는 50 세에서 60 세 사이이며, 남성은 여성보다이 질환에 영향을받을 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다.
전반적으로 식도암은 인구 100,000 명당 10 건의 전체 발병률을 보이는 비교적 드문 암입니다.
유럽에서는 식도암이 남성 3.3 %, 여성 1.4 %로 총 암 사망률 중 하나입니다. 그러나 여성은 더 높은 곳 (입 근처)에있는 식도암에 더 자주 영향을받으며, 결과적으로 그보다 더 나쁜 예후를 보입니다. 위 가까이.

식도 내 주파수 분포 :

• 목 부분 (경추) 식도에 위치한 종양 5-10 %
• 의 포크 위에 기관 위치 종양 (suprabifurcal) 45-55%
• 기관지 포크 아래에 위치한 종양 (인프라)
• 40-50%

식도의 해부학

후두에서 횡경막 / 위까지의 식도 그림

1. 윤상 연골
2. 대동맥 협착 (복부 동맥 끝)
3. Zwerfellenge

1. 갑상선
2. 경동맥 (경동맥)
3. 기관 (기관)
4. 오른쪽 주 브로치 (기관지)
5. 식도
6. 횡격막

다음 주제에서 해부학에 대해 자세히 알아보십시오. 식도의 해부학

1. 식도
   (목 부분)-
   식도, 자궁 경부
2. 비강- Cavitas Nasi
3. 구강 - Cavitas Oris
4. 윈드 파이프 (약 20cm)- 기관
5. 식도
   (가슴 부분)-
   식도, 흉부 근
6. 식도
   (복부)-
   식도, 복강 근
7. 위 입구-
   심장
8. 위 몸-
   코퍼스 위
9. 목-
   인두
10. 갑상선 -
    갑상선 갑상선

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

형태와 원인

다양한 형태의 식도암과 그 원인 :

식도 종양은 일반적으로 생리 학적으로 존재하는 식도 수축에서 주로 발생합니다.

우선,이 암의 두 가지 주요 형태가 구별됩니다.

식도의 윗부분에서 점막의 표면은 주로 편평 상피 (피복 조직)로 둘러싸여 있습니다. 하부는 대부분 선 조직으로 구성됩니다.

따라서 세포 유형의 기원에 따라 편평 세포 암종은 주로 식도 상부에서 발생하고, 편평 세포 암종은 하부에서 선암 (선암)이 발생합니다.드물게이 암의 특별한 형태가 있는데 주로 벽을 따라 길게 자랍니다. 식도의 자율 신경 (신경총)을 파괴하여 연동 운동이 꺼지고 식도가 단단한 구조가됩니다. 이 형태를 경질 (scirrhous) 식도 암종이라고합니다.

1. 편평 세포 암종 (60 %)의 주요 위험 요인은 수년간의 고농도 알코올 섭취 (알코올 남용)입니다. 알코올의 암 유발 (발암 성) 효과는 담배를 피우면 증가합니다. 이 두 가지 오염 물질은 대부분의 경우 함께 소비되기 때문에 식도암과 관련하여 동일한 호흡에서 종종 언급됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음 페이지를 권장합니다. 편평 세포 암종-얼마나 위험한가요?

1. 대부분의 경우 선암 (40 %)은 오랜 역류 질환 (만성 속쓰림) 후에 발생할 수있는 점막의 변화 인 베레모 식도에서 발생합니다. 따라서 "베레 암종"이라고도합니다. 모든 베레모 식도가 필연적으로 종양으로 발전하는 것은 아닙니다. 지난 수십 년 동안 역류성 질환 및 식도 선암으로 인한 이차성 질환이 증가했습니다.

식품의 기타 오염 물질 :

발암 성 물질은 음식에서도 발견됩니다. 아질산염 (염산염, 경 화염)과 특정 단백질 (아민), 이른바 니트로사민으로 구성된 화합물이 있습니다. 니트로사민은 무엇보다도 굽고 구울 때 발생하며 때로는 다음과 같은 질산염이 특히 풍부한 음식에서 위장에서 발생합니다. 시금치 또는 양상추.

아플라톡신은 식품의 특정 곰팡이에 의해 형성되는 오염 물질입니다. 이들은 식도뿐만 아니라 다른 기관에서도 종양을 유발할 수 있습니다. 간에서.

유사한 효과는 유제품에 우선적으로 영향을 미치는 우유 곰팡이에 기인합니다.

현재 유럽에서는 곰팡이가 핀 음식을 거의 소비하지 않기 때문에이 암의 원인은“제 3 세계 국가”에서 더 널리 퍼져 있습니다. 세계의 일부 지역에서는 빈랑 나무 열매가 많은 사람들이 고급 식품으로 씹습니다. 이 오염 물질은 특히 입과 식도에서 다양한 암을 유발할 수 있습니다.

산이나 알칼리로 식도를 부식시킨 후 점막 손상의 후기 결과로 식도암이 발생할 수 있습니다.

장기적으로 뜨거운 음료와 매운 음식은 점막에 유사한 자극을 일으키고 종양의 발생을 촉진 할 수 있습니다. 예를 들어, 일부 아시아 국가에서는 뜨거운 음료와 음식 섭취와 식도암 발생 사이의 연관성이 확립되었습니다.

비타민 결핍과 열악한 위생도 지역 차이의 원인으로 논의됩니다.

식도암을 유발할 수있는 질병 :

종양 발생의 원인 인 역류성 질환 (만성 속쓰림)은 이미 위에서보고 된 바 있습니다.

음식물 통과 지연은 점막에 자극을줍니다. 통과를 지연시키는 질병에서는 식도 종양이 발생할 위험이 증가합니다. 여기에는 이완 불능증 및 식도 게실과 같은 질병이 포함됩니다.
이완 불능증은 위 입구 앞의 식도가 넓어지는 것입니다. 식도 게실의 경우, 식도 벽의 측면 돌출이 있습니다.

특히, 부식성 화학 화상으로 인한 점막의 흉터는 식도를 좁힐 (협착) 수있어 수년 후이 흉터의 기저에 암종이 발생할 수 있습니다.

오래 전 식도에 영향을 미쳤던 방사선 노출 후 방사선 손상으로 인해 식도암 발병 위험이 증가합니다.

Plummer-Vinson 증후군은 입, 목 및 식도 부위의 점막 (점막 위축)의 변화를 설명합니다.
이 증후군의 원인은 고령에 발생하는 경향이있는 장기간의 만성 철분 결핍입니다. 이 증후군은 식도 종양 발생 위험을 증가시킵니다.

어떤 경우에는이 암의 가족력을 ​​추적 할 수 있습니다. 유전 적 유전은 여기서 중요한 역할을합니다.

조짐

조짐 예를 들어 식도암 환자에서 삼키기 어려움, 삼킬 때의 통증, 쉰 목소리, 자주 발생 기침하다 과 체중 감량 있다.
삼키는 장애가 가장 일반적인 질병이지만 보통 진행 단계에서만 나타납니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 식도암의 증상

조기 식도암의 증상

식도암은 대부분의 경우에 발생하는 상태입니다 초기 단계에서 불만 없음 원인. 그것은 매우 교활한 질병입니다.
불행히도 이것은 일반적으로 암의 경우 드물게 발생하지 않습니다. 조기 진단은 식도암입니다 거의 항상 부수적 인 발견. 삼키기 어려움과 쉰 목소리와 같은 증상은 종종 질병의 매우 진행된 단계에서만 나타납니다.

식도암의 징후

식도암 종종 진행된 단계에서만 증상을 유발하는 질병 중 하나입니다. 이것은 회복 가능성과 관련하여 특히 치명적입니다.
식도암의 주요 증상은 삼키는 장애 (연하 곤란). 이것은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 처음에는 압박감 또는 흉골 뒤에서 화상 음식을 먹거나 음식이 끼어 있다고 느낄 때.
고급 단계에서는 종양에 의한 식도 협착 증가로 인해 액체 물질의 흡수가 문제가 될 수 있습니다. 쉰 목소리는 또한 식도암 환자가 더 자주 불평하는 증상입니다.
다른 많은 암과 마찬가지로 식도암에도 영향을 미칩니다. 증상으로서의 체중 감소 중요하지 않은 역할.
"B 증상"으로 설명되는 복합 증상에는 암과 관련하여 종종 발생하는 전형적인 비특이적 증상이 포함됩니다. A 원치 않는 체중 감소 6 개월 이내에 원래 체중의 10 % 이상, 그렇지 않으면 설명 할 수 없음 38 ° C 이상의 발열 과 심한 식은 땀 그래서 옷을 갈아 입어야합니다.
이러한 B 증상은 암뿐만 아니라 결핵과 같은 전염병에서도 발생합니다. 악성 종양 질환을 앓고있는 모든 환자가 이러한 복합적인 증상을 보이는 것은 결코 아닙니다. 임파선 암을 앓고있는 환자에서 비교적 자주 발생합니다.

진단

식도암 진단을위한 가장 중요한 검사는 식도 반사, 위와 십이지장 (식도 위 십이지장 경 검사).
여기서, 국소 마취 스프레이로 목을 마취 한 후 또는 수면 주사를 투여 한 후 튜브를 입과 목을 통해 식도, 위 및 십이지장으로 밀어 넣습니다. 호스에 카메라가 부착되어 있습니다. 이것의 도움으로 기관을 볼 수 있습니다.
한 영역이 눈에 띄면이 영역은 작은 조직 샘플 (생검). 이것은 조직 검사를 위해 보내집니다. 이 경우 천 조각은 예를 들어 현미경 고려하면 병리학자가 진단을 내릴 수 있습니다. 눈에 띄는 부위의 외형을 바탕으로 반사하는 동안 악성 질환이 존재한다는 의혹을 표현할 수 있지만, 확실한 진단은 항상 현미경으로 만 가능합니다.
특히 위와 십이지장 부위에서 단순한 궤양은 종양과 매우 유사하게 보일 수 있습니다. 추가 진단을 위해 내 초음파 검사, 미러링과 초음파의 혼합이 사용됩니다. 예를 들어,이를 통해 주변 조직으로의 깊이 분포를 평가할 수 있습니다. 이것은 가능한 치료 옵션을 결정하기 위해 종종 중요합니다.
그것도 중요합니다 종양 침전물 검색. 이것은 일반적으로 컴퓨터 단층 촬영. 식도암의 가능한 전이 부위는 주로 림프절, 폐 및 간입니다.

요법

보존 적 치료는 비 침습적 치료를 의미하므로 외과 적 개입이 없습니다.
식도암에 대한 가장 보수적 인 치료 옵션은 다음과 같습니다. 방사선 요법 (방사선 요법) 및 화학 요법 또는 둘의 조합.
어느 사용되는 치료 유형주로 종양 단계 지금 그리고 어떻게 늙은 환자 특히 건강 상태 그는 있습니다.
유일한 신청 후속 또는 이전 수술없이 방사선 또는 화학 요법은 종종 한 번만 발생합니다 완화 치료 대신에.
완화는 치료가 더 이상 불가능 함을 의미합니다. 불만 하지만 가능한 한 최선을 다해 포함 해야한다. 방사선과 화학 요법은 종양의 성장을 억제하거나 늦추는 데 사용할 수 있습니다.
새로운 방법은 소위 광 역학 요법. 여기서 환자는 종양 조직에 상대적으로 선택적으로 축적되는 물질을 투여 받는다. 그 후, 종양 조직은 빛 특정 파장의 조사. 이것은 소위 광독성 반응으로 이어지고 일부 종양 세포가 파괴됩니다. 예를 들어 이것은 식도에 사용되어 심한 수축을 다소 줄여서 음식의 통과를 다시 개선합니다.
ㅏ 방사선과 화학 요법의 조합그러나 소위 화학 방사선 요법은 완화 적 상황에서만 사용되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 수술 전에 방사선과 화학 요법의 조합을 사용하여 종양을 축소하는 것이 수술이 더 유망하도록 도움이 될 수 있습니다. 그런 다음 신 보조 방사선 화학 요법에 대해 이야기합니다.
또 다른 보수적 치료 옵션은 금속 튜브 삽입 (스텐트) 식도로. 이 요법은 또한 증상 완화 치유가 아닙니다. 스텐트는 종양 덩어리를 가장자리로 조금 밀어 넣어 다시 좀 더 쉽게 삼킬 수 있습니다.

식도암의 외과 적 치료

때 수술 식도암 암의 단계, 환자의 나이 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다.
어느 것에 따라 신장 식도에서 종양 앉아, 와서 다양한 작업 문제의.
식도는 가슴을 통해 상복부로 내려갑니다. 종양이 앉는다 한참 아래, 그래서 열린 복강 지다. 그러나 소위 2- 충치 시술이 필요한 경우가 드물지 않으므로 종양을 제거하려면 가슴과 복부를 열어야합니다.
종양이 켜져 있습니까 식도에서 위로의 전이, 수 추가 부분 거리 의 위 필요합니다. 일반적으로 식도를 부분적으로 또는 완전히 제거해야합니다. 대부분의 경우 소위 위 상승 각기. 이것은 이름에서 알 수 있듯이 위가 복부에서 위로 당겨져 일종의 튜브를 만드는 것을 의미합니다. 그런 다음 식도 교체. 위가 식도 대체 옵션이 아닌 경우 외과의는 대장 또는 소장의 일부를 사용하여 위와 식도 잔해 사이에 설치합니다.
드문 일이 아닙니다 수술 전 방사선과 화학 요법의 조합화학 방사선 요법을 적용한 사람. 이것은 종양 축소 수술로 종양을 완전히 제거 할 수있는 가능성을 높입니다.
몇 년 동안 종양은 순전히 내시경 절차를 사용하여 매우 초기 단계에서 진단되었습니다. 위 내시경, 제거합니다. 여기에 전기 올가미가있는 종양 조직 점막을 "긁어".
위험 수술에는 출혈, 세균 감염, 마취제에 대한 알레르기 반응, 수술 도구로 인한 부상, 주변 기관의 부상 및 신경 손상이 포함될 수 있습니다.

합병증

종양이 매우 진행되면 공간을 많이 차지하는 (침습적) 성장 (침투) 에 기관 (기관) 그것으로 성장하십시오. 이것은 때때로 소위 식도 기관 누공이라고 불리는 두 개의 속이 빈 기관 사이에 열린 연결을 만들 수 있습니다. 이 누공을 통해 음식 성분이 폐로 들어가 반복적으로 (재발 성) 중증 폐렴 원인. 특히 하나 아래 방사선 요법 종양은 말 그대로 녹아서 누공을 형성 할 수 있습니다.

식도 ca의 경우 더 작을 수도 있습니다. 만성 출혈 이 중 일부는 눈에 띄지 않는 관련 혈액 손실로 이어집니다. 빈혈증 (빈혈증)가 발생할 수 있습니다. 종양이 너무 많이 출혈하면 피를 토할 수 있습니다 (Hematemesis) 오세요.

전이

하나는 두 가지 형태를 가질 수 있습니다. 전이 (종양 확산) 설명 :

1. 림프 성 전이 :
   림프관은 림프액 우리 몸의 모든 부분에서 그리고 식도 종양에서도 발생합니다. 이것이 성장을 통해 림프관에 연결되면 일부 종양 세포가 종양 세포 클러스터에서 분리되어 림프 흐름과 함께 사라집니다. 림프절은 림프관의 과정에 있습니다. 면역 방어의 자리로서 그들은 세균 (박테리아)을 잡아서 싸우는 임무를 가지고 있습니다. 종양 세포는 가장 가까운 림프절에 자리 잡고 다시 번식합니다.
   이것은 림프절 전이를 만듭니다. 이러한 형태의 전이는 이러한 유형의 암에서 가장 흔한 형태입니다.
   
2. 혈액 생성 전이 :
   종양이 성장하면서 혈관에 부착되면 림프 성 전이 에서처럼 세포가 스스로 찢어지고 혈류를 통해 몸 전체로 분산 될 수 있습니다. 대부분의 경우 종양 세포는 간, 폐, 뇌 및 갈비뼈에 자리 잡고 원격 전이로 알려진 것을 형성합니다.

식도암의 기대 수명

그만큼 기대 수명 식도암 환자의 경우 일반적으로 짧습니다. 이것은 특히 암이 자주 발생하기 때문입니다. 늦게 인식 됩니다.
전반적으로 5 년 생존율, 즉 진단 후 5 년 동안 생존 한 환자 수, 20 % 미만.
윌 초기 진단 종양을 완전히 제거 할 수 있다면 예보 명확한. 연구에 따르면 진단 후 평균 생존 기간은 9 개월입니다. 그러나 이것은 평균값이므로 최종 단계를 포함한 모든 단계가 여기에 포함됩니다. 초기 식도암 환자는 종종 기대 수명이 상당히 길어집니다.