위 우회 수술-당신은 이것을 고려해야합니다!

소개

위 우회술은 비만 수술 (= 과체중 수술)에서 가장 일반적인 수술입니다. 이름에서 알 수 있듯이이 수술의 목적은 "위 감소"의 도움으로 중증 과체중 환자의 체중 감소를 지원하는 것입니다. 그러나이 수술 절차는 선택의 방법으로 간주되지 않지만 체중 감량을위한 다른 모든 시도가 성공하지 못한 경우에 더 많이 사용됩니다.

위 우회술은 어떻게 작동합니까?

위 우회 수술에서 대부분의 위는 위 입구에서 소장으로 직접 카임을 유도하여 "마비"됩니다. 이것은 위의 작은 부분이 남아 있고 위의 소화액이 손실되지 않음을 의미합니다. 남아있는 작은 위는 최대 50ml의 부피를 가지며,이 작은 부피는 일종의 "음식 브레이크"를 나타냅니다.

예비 시험

위 우회술을 만드는 수술은 BMI가 40 이상 (비만 등급 3)이거나 BMI가 낮지 만 당뇨병, 수면 무호흡증 또는 심장 질환과 같은 다른 질병을 보이는 과체중 환자에게 특히 적합합니다.

일반적으로 위 우회 수술은 보수적 조치 (영양 조언 및 변화, 신체 운동 등)가 이전에 일정 기간 동안 시도되어 성공하지 못한 경우에만 사용됩니다. 어떤 경우에는 그러나 BMI가 50 이상인 경우, 치료에 대한 사전 보수적 시도없이 직접 위 우회 수술을 수행 할 수 있습니다.

따라서 수술 전에 상세한 신체 검사의 일부와 상세한 마비를 통해 수술의 적합성을 확인합니다. 위 내시경을 사용하여 종양, 궤양 또는 염증과 같은 병리학 적 변화가 있는지 위를 간단히 검사합니다. (상부) 복부의 초음파 검사도 다음과 같은 담낭 문제에 특별한주의를 기울여 수행됩니다. 수술의 일부로 제거 할 수있는 담석.

수술 후 해부학 적 구조가 변경되어 원래 위를 더 이상 미러링 할 수없고 담석을 더 이상 제거 할 수 없기 때문에 두 검사가 모두 필요합니다.

수술은 어떻게 진행 되나요?

위 우회 수술은 전신 마취하에 시행되며, 이는 환자가 삽관 및 환기를하는 동안 약 90-150 분 동안 의식을 잃는다는 것을 의미합니다. 수술 자체는 거의 독점적으로 키홀 기술 (최소 침습 수술 / 복강경 검사)을 사용하여 수행되며, 덜 자주 큰 절개 (개복 수술)를 통해 수행됩니다.

복강이 가스 (CO2)로 채워지거나 가스 (CO2)로 "팽창"된 후 수술 도구와 카메라가 몇 개의 작은 피부 절개를 통해 복강에 삽입되어 복벽이 들어 올려지고 외과의가 장기를 더 잘 볼 수 있습니다. 위를 찾은 후 위 입구 바로 아래에 스테이플 줄로 잘립니다. 식도 끝 아래에는 작은 잔류 위가 있습니다 (위장 주머니), 일반적으로 용량이 50ml 미만입니다. 나머지 폐쇄 된 위는 제자리에 남아 있으며 말하자면 "종료"됩니다.

다음으로, 공장 지역의 소장 (공장) 절단 : 절개의 하단을 "당겨서"남은 작은 위 (위장관 문합). 절단 된 공장 절단의 상단은 이제 공장을 따르는 소장의 부분에 연결됩니다.

전반적으로 다음과 같은 기능적 그림이 나타납니다. 섭취 한 음식은 식도를 통해 남아있는 작은 위장에 도달하고 거기서부터 십이지장과 직접 접촉하지 않고 소장으로, 나중에는 대장으로 들어갑니다. 위와 십이지장의 모든 소화 분비물 (담즙 / 췌장 주스)은 소장으로 직접 전달되어 소화 될 음식으로 공급됩니다.

위 우회 수술의 또 다른 이름은 Roux-en-Y 위 우회입니다.

자세한 내용은: Roux-en-Y 위 우회

보도

수술 직후, 천천히, 부드러운 식단과 신체적 동원이 입원 기간 동안 이어집니다. 키홀 기법의 장점은 작은 상처로 인해 통증을 줄이고 "발로 다시 돌아올"수 있기 때문에 빠르게 분명해집니다. 폐쇄 된 작은 피부 절개의 봉합사 또는 스테이플은 일반적으로 수술 후 10 일에서 14 일 사이에 당겨질 수 있습니다.

위의 양이 적기 때문에 더 이상 많은 양의 식사를 할 수 없으므로 하루 종일 단백질이 풍부한 작은 부분을 여러 개 먹고 의식적으로 음식을 잘 씹도록 특별한주의를 기울여야합니다. 섬유질이 매우 긴 육류 나 야채는 물론 설탕 함량이 높은 음식과 음료를 피해야합니다.

위 축소의 결과로 비타민과 영양소가 더 이상 잘 흡수되지 않기 때문에 결핍 증상이 발생하지 않도록 평생 식품 보충제를 섭취해야합니다.

약물은 위장관 통과 시간의 변화로 인해 효과가 다를 수 있습니다. 복용 할 약물의 용량을 조정해야 할 수 있으며, 주치의와 개별적으로 논의해야합니다.

위 우회 수술의 위험

원칙적으로 수술과 관련된 일반적인 위험은 위 우회 수술에도 적용됩니다 : 신경, 혈관 또는 기타 기관과 같은 인접 구조물의 손상, 상처 치유 장애 및 상처 감염 및 마취 위험.

위 우회 수술은 위장관에 대한 개입이며 새로 생성 된 장 연결을 통해 해부학 적 구조가 변경되기 때문에 새로운 위장 연결 중 하나가 단단하지 않을 위험이 항상 있습니다 (해부학 적 누출), 최악의 경우 수술 후 복막염 (복막염) 이끌 수있다. 더욱이, 위장관에 대한 모든 개입은 돌이켜 보면 일시적인 장 마비로 이어질 수 있습니다. 이것은 치료가 필요할 수있는 소화 문제와 심지어 변비로 이어질 수 있습니다.

두려운 위험은 소위 덤핑 증후군입니다. 상대적으로 적은 양의 잔여 위만 남아 있기 때문에 음식을위한 기능적 수집 저장소도 생략되어 음식이 식도에서 소장으로 "덤핑"됩니다. 뱃속에 머 무르지 않고 미리 소화되지 않습니다. 한편으로는 식사 직후에 설사와 순환계 문제로 이어질 수 있으며, 반면에 신체는 상대적으로 설탕이 넘쳐서 더 많은 인슐린이 방출되어 저혈당증이 쉽게 발생할 수 있습니다.

아래에서 읽으십시오 : 위 우회의 위험

작업 기간

위 우회 수술은 항상 많은 요인에 따라 다르기 때문에 얼마나 오래 걸릴지 예측하기 어렵습니다. 한편으로, 기간은 선택한 수술 방법, 즉 수술이 최소 침습적인지 아니면 더 큰 복부 절개를 통해 열린 것인지에 따라 다릅니다.

다른 한편으로, 기간은 또한 환자의 개인 해부학과 수술 중 어려움 및 합병증에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 위 우회 수술이 복강경으로 시작되지만 합병증 없이는 완료 될 수 없기 때문에 개복 수술 절차로의 전환이 필요합니다. 여기에서도 그에 따라 작동 시간이 변경되거나 연장됩니다.

그러나 평균적으로 90-150 분의 작동 시간이 예상 될 수 있습니다.

입원

입원 기간에 대한 정확한 정보는 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 전체적으로 작성할 수 없습니다. 그러나 평균적으로 4 ~ 6 일의 입원이 예상됩니다.

원칙적으로 수술 전날 병동에 입원하여 수술 준비를합니다. 절차가 성공적으로 수행 된 후 3-5 일의 입원 환자가있을 것이며,이 기간 동안식이 요법과 신체적 동원이 이루어집니다. 그러나 수술 후 입원 기간은 회복 속도와 수술 후 합병증 여부에 따라 개별적으로 달라질 수 있습니다.

병가

수술 후 병가의 기간도 사람마다 다르며 각 환자의 직업 유형에 따라 크게 다릅니다. 또한 수술이 얼마나 복잡했는지, 수술 중 및 수술 후 합병증 및 개별 회복 시간.

평균적으로 2 ~ 5주의 병가가 예상됩니다. 이 시간이 지나면 완전한 물리적 능력을 다시 가정하여 완전한 치유에 대해 말할 수 있습니다.

언제 다시 담배를 피울 수 있습니까?

흡연이 본질적으로 건강에 좋지 않다는 것은 비밀이 아닙니다. 그러나 니코틴 섭취는 특히 상처 치유에 부정적인 영향을 미칩니다. 수술 1 ~ 2 일 전부터는 전신 마취의 안전한 수행에 긍정적 인 영향을 미치므로 흡연을 삼가야합니다. 수술 후 상처가 치유 될 때까지 (내부 및 외부 피부 상처) 가능하면 흡연을 피해야합니다.

언제 다시 술을 마실 수 있습니까?

일반적으로 수술 후 매우 빨리 수분을 섭취하는 것이 가능하고 권장되지만 알코올은 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 알코올성 음료는 위장 통과 시간이 변경되어 효과가 크게 변하기 때문에 실제로 위 우회 수술 후 완전히 피해야합니다. 위를 우회하고 음식과 액체를 소장으로 빠르게 전달함으로써, 점막은 많은 알코올과 더 빨리 접촉합니다. 따라서 알코올은 더 빨리 흡수되고 알코올 효과의 "홍수"가 더 빨리 일어나고 여과되지 않고 간도 점점 더 어려워지고 시간이 지남에 따라 간경변이 발생할 위험이 커집니다.
그러나 알코올에 대한 절대적인 금지는 없습니다.

수술 후 영양

위 우회 수술 후에는식이 변화가 필요하며 단계적으로 이루어져야합니다.

• 수술 후 입원하는 동안식이 요법은 수분 섭취 (차, 물, 수프)와 요구르트 제품으로 시작하여 점차적으로 다시 축적됩니다.
  
• 수술 후 2 ~ 4 주 동안은 고형 식품을 피해야합니다. 여기서도 식단은 액체 및 과육 식품 (예 : 퓌레 식품)으로 제한됩니다.
  식단은 가능한 한 지방과 설탕이 적도록하는 것이 중요하며 탄수화물과 탄산 산이 함유 된 음료도 피해야합니다.
  
• 4 주 이후부터는 단백질이 풍부하고 섬유질이 낮은 제품 (예 : 닭고기, 생선)을 주로 포함해야하는 단단한 음식을 점차적으로 섭취 할 수 있습니다.
  
• 작은 위의 용량이 현저히 낮기 때문에 적은 양의 식사를 섭취해야합니다.
  
• 설탕 함량이 높은 제품뿐만 아니라 액체와 고형 음식을 동시에 섭취하는 것도 피해야합니다.이 모든 것이 음식이 위장관에서 너무 빨리 통과하여 소화 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
  
• 고형 음식에 익숙해 지도록 개별적으로 오랜 기간을 보낸 후 식단의 평생 변화는 비슷합니다. 소식, 하루 3 회 이상 균형 잡힌 혼합 음식, 단백질이 풍부하고 지방, 설탕 및 섬유질이 적은 음료, 설탕과 이산화탄소가없는 음료, 알코올을 피하십시오.
  
• 음식의 위장 통과가 변경됨에 따라 비타민과 영양소도 변경되거나 더 잘 흡수 될 수 있으므로 결핍 증상을 피하기 위해 일반적으로 식품 보충제의 평생 섭취가 필요합니다.

자세히 알아보기 : 사후 위 우회 영양

위 우회 수술 비용은 얼마입니까?

클리닉마다 비용이 상당히 다르기 때문에 위 우회 수술에 대한 정확한 비용 추정치를 제공하는 것은 어렵습니다. 그러나 평균적으로 € 6,500에서 € 15,000 사이의 금액을 말합니다.

여전히 법정 건강 보험 기금의 표준 혜택은 아니지만 위 우회 수술은 신청시 가장 엄격한 검사 및 전제 조건 하에서 만 승인되므로 허용된다는 점을 아는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 비용을 직접 부담해야하므로 신청하기 전에 필요한 요구 사항에 대해 자세히 알아 보는 것이 좋습니다.

건강 보험은 수술 비용을 언제 부담합니까?

위 우회 수술 비용은 환자의 건강 보험 회사에서 부담합니다. 그러나 이는 일반적인 가정이 아니므로 비용 가정 신청은 사전에 건강 보험사에 제출해야합니다.
이를 위해 특정 조건이 존재하는지 여부를 명확히해야합니다. :

• BMI> 40
• 18 ~ 65 세
• 적어도. 2 회 실패한 다이어트 시도
• 중독 / 정신 장애 / 임신 / 중증 대사 질환 배제
• 식단과 생활 방식의 영구적 인 변화에 대한 의지

신청서는 가정의 또는 선택한 비만 센터의 의사와 함께 작성하여 관련 건강 보험사에 직접 제출해야합니다.

위 우회술을 되돌릴 수 있습니까?

예, 모든 위 우회 수술은 이론적으로 "다시 수술"할 수 있습니다.위 우회 수술의 일부로 장기가 제거되지 않기 때문에 인공적으로 생성 된 위장 연결을 다시 풀어서 우회하고 원래 비율로 되돌릴 수 있습니다.

그러나 이것은 두 번째로 위험한 절차이므로 위험-혜택 비율을 신중하게 평가해야합니다. 이것이 타당한 지 여부와 의학적 징후가있는 경우 치료하는 외과의와 자세히 논의해야합니다.

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