이차 부신 기능 부전

정의

이차 부신 기능 부전은 호르몬 ACTH의 결핍으로 인해 발생합니다 (부 신피질 자극 호르몬). 이것은 뇌하수체에서 자연적으로 생성되며 코티솔과 성 호르몬, 이른바 안드로겐 생성에 자극 효과가 있습니다.
ACTH의 분비는 선 저하 수체라고도 알려진 뇌하수체의 병리학 적 변화에 의해 방해받을 수 있습니다. 결과적으로 부신 피질에 대한 자극 효과가 없으며 신체에 코티솔과 안드로겐이 충분히 공급되지 않습니다.

가능한 원인들

이차성 부신 기능 부전의 원인은 일반적으로 뇌하수체의 종양 변화입니다. 이것은 인간 두뇌의 일부이며 ACTH와 같은 특정 호르몬을 생성합니다. (부 신피질 자극 호르몬).
adenohypophysis의 호르몬은 부신 피질을 자극 할뿐만 아니라 다른 기관이나 조직에서 메신저 물질로 작용하여 기관 특정 호르몬을 생성하도록 자극합니다.

ACTH의 방출은 일반적으로 부신 피질에서 코티솔과 안드로겐의 분비로 이어집니다. ACTH가 작동하지 않으면 부신 피질이 언급 된 호르몬을 생성하려는 추진력이 부족하여 결과적으로 여러 증상으로 나타날 수있는 코티솔과 안드로겐이 부족합니다. 코르티솔의 흡수는 많은 질병에서 약물로 발생하기 때문에 ACTH 분비를 감소시킬 수 있습니다. 일부 저자들은 이러한 맥락에서 3 차 부신 기능 부전을 언급하고 있으며, 이것이 2 차 부신 기능 부전의 원인으로 코티솔의 외부 공급을 무시해야하는 이유입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 코르티손.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. Conn 증후군

진단

이차성 부신 기능 부전의 진단은 신체 검사의 시놉시스, 혈액 수치 및 원인에 따라 부신 기능 부전을 구분할 수있는 특수 검사를 통해 이루어집니다.

이차성 부신 기능 부전은 일반적으로 코티솔 수치가 감소합니다. ACTH (부 신피질 자극 호르몬) 뇌하수체의 기능이 방해 받고 그 결과 호르몬 생산이 실패하기 때문에 혈중 수치도 감소합니다.

코티솔 결핍만으로는 부신 기능 부전의 원인에 대한 결론을 내릴 수 없습니다. 혈액 내 ACTH 수치와 ACTH 검사 결과는 특히 일차 또는 이차 장애로의 분화에 결정적입니다. ACTH 검사에서 영향을받은 사람들은 ACTH 호르몬을 투여 받게되는데, 이로 인해 2 차 장애가 발생할 경우 코티솔이 약간 증가합니다. 그러나 일차 불충분의 경우에는 일반적으로 그러한 효과가 없습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 원발성 부신 기능 부전.

치료

이차성 부신 기능 부전은 일반적으로 약물로 치료합니다. 따라서 누락 된 코티솔이 교체됩니다.

중요한 것은 코티솔의 복용량이며 이는 신체 상태 또는 성능 요구 사항에 따라 달라질 수 있습니다. 열성 감염의 경우 (예 : 신체의 코티솔 요구량이 증가 할 수 있습니다. 외부 공급량은 그에 따라 조정되어야합니다. 원칙적으로 이것은 치료 시작시 주치의의 영향을받는 사람들에게 자세히 설명됩니다.

성욕 상실, 즉 성욕 상실이있는 여성의 경우 DHEA를 사용할 수도 있습니다. (데 하이드로 에피 안드로스 테론) 주어집니다. 테스토스테론 또는 에스트로겐 생산의 시작점 역할을하는 소위 스테로이드 호르몬입니다.

질병의 경과

적절한 치료를 받으면 2 차 부신 기능 부전이 잘 진행될 것으로 예상 할 수 있습니다. 물론 영향을받은 사람들의 건강 상태에 따라 편차가있을 수 있습니다. 그러나 일반적으로 코티솔 결핍의 바람직하지 않은 부작용은 코티솔 요법으로 사라집니다.

이차적 부신 기능 부전의 치료에있어서, 약물 코티솔의 정확한 복용량은 매우 중요합니다. 높은 수준의 스트레스 또는 질병과 관련된 특정 상황에서 신체의 코티솔 요구량이 증가 할 수 있습니다. 그런 다음 복용량에서도이를 고려해야합니다.

치료법이 없거나 코티솔 대체가 불충분하면 애디슨의 위기가 발생할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. Addison 위기는 부신 기능 부전의 두려운 합병증으로, 일반적으로 잘 적응 된 코티솔 요법으로 성공적으로 대처할 수 있습니다.

주제에 대한 추가 정보 애디슨 위기 여기서 찾을 수 있습니다.

기간

이차성 부신 기능 부전은 코티솔의 도움으로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 신장 피질 기능 부전의 증상은 치료 과정에서 빠르게 퇴보합니다. 가능한 합병증을 피하기 위해 정기적으로 코티솔을 섭취하고 용량을 조절해야합니다.

코티솔 부족의 가능한 결과 중 하나는 Addison의 위기입니다. 이것은 영향을받은 사람들에게 생명을 위협하고 설사, 메스꺼움 / 구토, 저혈당증, 혈압 강하 등과 같은 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 위기가 발생하면 즉시 코티솔과 수액으로 응급 치료가 필요합니다. 치료하지 않고 방치하면 애디슨의 위기가 사망으로 이어질 수 있습니다.

코르티손은 어떻게 작용합니까? 여기에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

일차 부신 기능 부전과의 차이점

원발성 부신 기능 부전의 경우, 결함이나 질병은 장기 자체에 있습니다. 여기서 비난하는 것은 기능 저하의 ACTH 부족이 아니라 대부분의 경우자가 면역 부 신염으로 알려져 있습니다. 이것은 조직의 파괴로 이어지는자가 면역 과정입니다. 잘못 제어 된 과정으로 인해 신체 또는 부신 피질이 스스로 파괴됩니다.

이차성 부신 기능 부전과 마찬가지로 코티솔과 안드로겐도 부족합니다. 알도스테론이라는 또 다른 호르몬도 영향을받을 수 있습니다. 이것은 신체의 물과 소금 균형에 결정적인 영향을 미칩니다. 증상은 때때로 거의 동일합니다. 이차적 부신 기능 저하와는 달리, 일차적 부전은 피부의 "더 어두운 색"으로 이어질 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 원발성 부신 기능 부전의 증상.

3 차 부신 기능 부전과의 차이점

3 차 부신 기능 부전은 종종 문헌에서 용량 감소 또는 약물 투여 코티솔의 갑작스런 중단 후 발생하는 코티솔 결핍으로 설명됩니다. 처음에는 약간 혼란스러워 보이지만 설명하기 쉽습니다. 코티솔의 공급은 신체에 충분한 코티솔이 있음을 알려줍니다. 그렇지 않으면 부신 피질의 원동력 인 뇌하수체가 ACTH를 덜 방출하므로 억제됩니다.

그러나 치료가 갑자기 종료되거나 용량이 감소하면 신체가 반응 할 수없고 코티솔 결핍이 남아 있습니다. 기존의 억제로 인해 뇌하수체가 제대로 기능하지 않습니다. 결과적으로 소위 3 차 부신 기능 부전이 나타나며 증상이 2 차 증상과 유사합니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오.: 3 차 부신 기능 부전.