갑상선 기능 항진증
가장 넓은 의미의 동의어
갑상선 기능 항진증, 그레이브스 병, 면역 원성 갑상선 기능 항진증, 요오드 결핍 갑상선종, 갑상선종, 뜨거운 매듭, 갑상선의 자율 노드.
정의
과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선이 갑상선 호르몬 (T3 및 T4)의 양을 증가시켜 표적 기관에 과도한 호르몬 효과가 달성 될 때 발생합니다. 일반적으로이 질병은 갑상선 자체의 장애에 근거합니다.
갑상선 호르몬은 전반적인 신진 대사를 증가시키고 성장과 발달을 촉진합니다. 또한 호르몬은 근육, 칼슘 및 인산 균형에 영향을 미치고 단백질 생산 (= 단백질 생합성) 및 당 저장 물질 글리코겐의 형성을 자극합니다.
소개
티록신이라고도하는 갑상선 호르몬 L- 테트라 요오 도티 로닌 (= T4)
L-triiodothyronine (= T3)은 다양한 효과와 작용 부위를 가지고 있습니다.
갑상선 호르몬의 방출은 폐쇄 된 제어 루프를 통해 제어됩니다.
TRH 호르몬 (= 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬)은 중추 신경계에서 방출되어 뇌하수체에 작용하여 TSH (= 갑상선 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬)를 점점 더 생성하고이를 혈액으로 방출합니다.
TSH는 갑상선에 작용합니다. 갑상선 세포는 호르몬을 생성하도록 자극되어 T3와 T4가 이후에 방출됩니다.
갑상선 외부에서 T4는 T3로 전환되며, 이는 두 호르몬 중 더 활동적입니다. 제어 루프에서 피드백 반응의 일부로 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되면 TRH가 적어 TSH가 방출됩니다. 혈액 내 갑상선 호르몬 T3 및 T4의 농도가이 조절주기의 기초입니다.
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목 / 후두의 해부학
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조짐
과 활동성 갑상선의 증상은 다양 할 수 있습니다. 그러나 자세히 살펴보면 각각 신체의 과잉 활성화로 인한 것임이 분명해집니다. 전체적인 그림에서 다음과 같은 증상은 다음과 같습니다. 갑상선 기능 항진증 지정. 전형적인 불만 중 하나 갑상선 기능 항진증 주로 불면증, 과민성 증가, 긴장감 및 떨림. 이러한 각 증상은 일반적인 정신 운동 불안의 징후로 볼 수 있습니다. 이러한 불만 외에도 심혈 관계는 갑상선 수치가 과도하게 높습니다. 혈압 증가와 심박수 증가 외에도 심장 부정맥이 점점 더 많이 발생합니다. 수축 외 (정상적인 심장 박동을 벗어난 심장 박동)와 심방 세동은 생명을 위협하는 차원을 차지할 수도 있습니다.
신체의 활동이 증가하고 식욕이 굶주리는 느낌에도 불구하고 원치 않는 체중 감소가 발생합니다. 이것은 지방과 설탕 매장량의 동원 때문입니다. 어떤 경우에는 지나치게 높은 혈당 수치와 열 불내성을 동반합니다. 다른 증상으로는 설사, 근육 약화, 골다공증 및 탈모가 있습니다. 여성에게는 불임을 포함한 생리 장애가 있습니다. 시간이 지남에 따라 과민성 갑상선은 또한 갑상선 조직 (갑상선종)의 성장으로 이어져 부종으로 만져집니다. 후기 단계에서는 외부에서도 볼 수 있으며 기관과 식도의 압박으로 인해 호흡 및 삼키기 어려움이 발생하는 비율을 가정 할 수 있습니다.
자가 면역 과민성 갑상선 인 그레이브스 병에서는 안와에서 눈이 튀어 나온 현상 (안구근)도 눈에 띕니다. 이것은 눈을 둘러싼 조직의 염증성 부종으로 인해 발생합니다. 안구 외근, 심박수 증가 (빈맥) 및 갑상선종의 조합을 Merseburg triad라고합니다.
언급 된 모든 증상은 전반적으로 매우 자주 발생하지만 대부분의 경우 환자는 일부 증상에 의해서만 영향을받습니다.
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체중 감량
과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)의 전형적인 증상은 체중 감소입니다. 그만큼 살찌 다 그러나 고전적인 증상은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증).
체중 감소의 원인은 갑상선 호르몬의 분비 증가에 있습니다. 기초 대사율 몸의 증가하다. 장기에 더 많은 에너지를 제공하기 위해 신체 자체의 지방과 설탕 매장량의 분해가 촉진됩니다. 그 결과 혈당 수치가 높아질 수 있습니다. 그러나 지방과 설탕 매장량이 고갈 될뿐만 아니라 동시에 칼슘 뼈에서 방출 (골다공증 유발) 및 단백질 축적 (예 : 근육 내)이 억제됩니다.
회수
여성은 남성보다 갑상선이 과잉 활동할 가능성이 5 배 더 높습니다. 모든 여성의 2 %는 평생 동안 임상 적으로 눈에 보이는 갑상선 기능 항진증을 앓게됩니다.
원인 / 기원
세 가지 형태의 갑상선 기능 항진증을 구별 할 수 있습니다.
1) 그레이브스 병 / 면역 원성 갑상선 기능 항진증
그레이브스 병에는 갑상선 자극 호르몬 TSH (갑상선 자극 호르몬) 수용체에 대한자가 항체가 있습니다.
즉 면역 체계는 신체 자체의 구조 (=자가 면역 질환)에 반응합니다.
TSH 수용체는 중추 신경계의 자극을 갑상선으로 전달하여 호르몬 T3 및 T4를 생성하고이를 혈류로 방출합니다.
수용체 항체는 갑상선을 영구적으로 자극하여 해당 호르몬이 과도하게 형성되도록합니다.
그레이브스 병은 갑상선종이있는 과민성 갑상선 (= 갑상선 비대 또는 기관의 부종)과 심박수 증가, 안와 병증, 즉. 눈의 침범과 피부 병증 (= 피부병)이 있습니다.
그레이브스 병에서 나타나는이 전형적인 3 중 조합의 증상 (갑상선 기능 항진증과 그 결과, 눈 및 피부 침범)을 메르 세 부르크 3 인조라고합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 그레이브스 병
2) 갑상선 자율성을 가진 갑상선 기능 항진증
갑상선 호르몬 생산은 제어주기의 과정에서 분리되고 독립적 (자율적)입니다.
이러한 자율 지역의 가장 흔한 원인은 요오드 결핍 갑상선종입니다.
갑상선의 비대 인 갑상선종은 대사 상황의 부적응으로 인한 요오드 결핍으로 인해 발생합니다.
요오드는 갑상선 호르몬의 중요한 구성 요소입니다. 인체에 요오드가 너무 적 으면 갑상선 호르몬이 충분히 생성되지 않을 수 있습니다. 혈중 T3 및 T4 농도가 감소하여 높은 수준의 센터에서 TRH 및 TSH 형태로 갑상선으로 호르몬을 생성하는 자극이 증가합니다. 전달됩니다.
TRH와 TSH는 갑상선 호르몬의 생성과 갑상선 세포의 성장을 자극합니다. 세포 비대 (= 갑상선 세포 증식)에도 불구하고 요오드가 없기 때문에 호르몬 생산을 증가시킬 수 없습니다.
결과적으로 갑상선 호르몬 농도는 낮은 수준으로 유지되고 성장 자극은 갑상선에 계속 작용합니다.
요오드 결핍 갑상선종은 갑상선 호르몬의 제어 회로에 통합되지 않고 피드백 메커니즘과 독립적으로 호르몬을 생성하는 자율 영역의 발달에 대한 증가 된 경향을 보여줍니다.
건강한 것을 포함한 모든 갑상선에는 자율적 인 영역이 있지만 요오드 결핍 거센에서는 갑상선 조직의 비율이 증가합니다.
자율적으로 형성되는 호르몬의 양은 독립적 인 갑상선 부위의 질량과 요오드 섭취량에 따라 다릅니다.
자율적으로 생성되는 호르몬의 양이 신체적 요구량을 초과하면 갑상선이 과도하게 활동합니다. 이 상태는 요오드를 고용량으로 투여 할 때 발생합니다. 요오드가 포함 된 약물을 복용하거나 X- 선 검사 전에 요오드가 포함 된 X- 선 조영제를 주사합니다. 추가 요오드 투여는 비대해진 갑상선 세포에서 호르몬 생산을 증가시켜과 활동성 갑상선이 명백해집니다. 증상을 유발합니다.
그러나 음식과 함께 섭취하는 것과 같은 소량의 요오드 섭취는 갑상선 과잉 활동을 유발하지 않습니다.
3) 갑상선 기능 항진증은 다음과 같은 일차 질환에서 덜 일반적입니다. 갑상선 염증, 갑상선 호르몬 투여 또는 악성 갑상선 종양.
또한 읽으십시오 : 뇌하수체 종양으로 인한 갑상선 기능 항진증
자율 선종의 경우와 마찬가지로 양성 결절도 갑상선 과잉 활동을 유발합니다. 아래에서이 임상 사진에 대해 자세히 알아보십시오.: 갑상선 자율 선종
임신
태어나지 않은 아이의 건강한 발달을위한 가장 중요한 요건은 건강한 어머니입니다. 특히 임신 첫 몇 주와 몇 달 동안은 좋은 산모 갑상선 기능 중대한. 이 기간 동안 어머니의과 활동성 갑상선은 종종 조산 또는 사산을 초래합니다.
특히 그레이브스 병 환자에게는 임신을 권장하지 않습니다. 한편으로 갑상선 요법에 의해 조기 낙태율이 크게 증가하는 반면, 임상상을 담당하는 사람들이 증가합니다. 항독소 태반 태아에게 전이 생후 첫해 또는 평생 동안 손상을 입힐 수 있습니다.
높은 갑상선 수치와 임신의 주제에 대해서도 임신도 정상적인 변화 갑상선 기능. 엄마의 갑상선도 이제 아이를 돌봐야하기 때문에 요구 증가 의 위에 요오드. 어머니는 적어도이 시간 동안 하루에 200 µg 요오드 음식을 섭취하십시오. 동시에 갑상선은이 기간 동안 약간 성장할 수 있습니다. 갑상선 값의 약간의 편차는 임신 중에 드문 일이 아닙니다.
그러나 이전에 관련이 없었던 갑상선 기능 장애가 임신 중에 심화되고 나타날 수 있기 때문에 갑상선 크기의 과도한 증가 또는 값의 강한 변화는 더 명확해야합니다.
아이들과 함께
특히 소아에서는 갑상선 기능 장애를 적시에인지하는 것이 중요합니다. 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 일반적으로 갑상선 비대, ㅏ 빠른 맥박, 고혈압, 떨림 사지 및 튀어 나온 눈.
소아의과 활동성 갑상선의 원인은 한편으로 (일반적으로 양성) 덩어리 (선종) 갑상선의 정상적인 조절 시스템과 분리되어 갑상선 호르몬을 생성합니다. 다른 원인으로는자가 면역 과정, 갑상선 약물 과다 복용, 임신 중 산모의 갑상선 항체 전파 등이 있습니다.
일반적으로 소아의 갑상선 기능 항진증은 적절하게 빠르게 발견됩니다. 혈액 값 이미 동안 생애 첫날 U2 조사의 일환으로 조사됩니다. 해당 기능 장애의 증거가있는 경우 초음파 검사 또는 예외적 인 경우 하나를 수행 할 수 있습니다. 신티 그래피 진단을 확보하십시오. 원인에 따라 치료는 약물로 또는 외과 적으로 수행됩니다. 또한 하나 갑상선 조사 정맥으로 투여되는 방사성 요오드를 사용하는 것이 고려 될 수 있습니다. 후속 치료는 적절한 요오드 섭취와 호르몬 대체 요법으로 구성됩니다.
그림 갑상선 기능 항진증
과민성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)이있는 환자의 신티그라피. 방사능으로 표시된 요오드의 흡수는 전체 갑상선 / 갑상선 엽에서 크게 증가합니다.
이것으로부터 갑상선 기능이 과도하다는 것을 추론 할 수 있습니다 (갑상선 기능 과잉).
이 의심은 혈액에서 소위 갑상선 값을 결정하여 확인할 수 있습니다.
진단
병력 조사 (= 기절)에서는 요오드가 함유 된 약물을 복용했는지, 요오드 함유 연고 / 팅크를 피부에 바르는 지 또는 요오드가 함유 된 X 선 조영제로 검사를 수행했는지 여부를 질문해야합니다. 이 추가 요오드 섭취는 갑상선 활동을 과도하게 만들 수 있습니다.
과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)의 증상은 임상 검사를 통해 결정됩니다. 증가 된 심박수 및 고혈압 또는 요청.
환자의 신체 검사 후 대사 상태를 확인합니다.
이있다 실험실 제어, 갑상선 호르몬 T3 및 T4의 수치와 혈중 TSH 농도가 결정됩니다 : 호르몬 T3 및 T4의 농도가 증가하고 TSH 수치는 갑상선 호르몬에서 상위 수준 센터로의 부정적인 피드백으로 인해 감소합니다.
그레이브스 병이 의심되면 혈액에서 TSH자가 항체를 검출 할 수 있습니다.
과 활동성 갑상선 진단에 사용되는 영상 절차에는 초음파 (= 초음파 검사) 및 신티 그래피.
의 초음파 갑상선 질환을 결정하는 데 없어서는 안될 방법입니다. 조직 구조의 이상 및 갑상선의 에코 패턴에 대한 진술과 장기의 부피 결정이 가능합니다.
기능 항진이있는 경우 초음파 영상에 검은 색으로 나타나는 저 에코 갑상선 영역이 많이 있습니다. 갑상선으로가는 혈류가 증가하며, 이는 도플러 검사 (= 혈관 내 혈액의 유속을 측정하는 초음파 검사 방법)로 확인할 수 있습니다.
신티그라피는 갑상선의 호르몬 생성 활성 세포를 시각화 할 수있는 방사선 검사입니다.
그만큼 신티 그래피 주로 자율 갑상선 부위를 진단하는 데 사용됩니다.
그들의 표현을 위해 안정된 요오드는 방사성 기술과 결합되어 정맥을 통해 환자에게 투여됩니다. 따라서 갑상선에서 요오드의 흡수는 방사성 마커의 흡수와 연결되어 요오드 흡수의 정도는 신티 그래픽 이미지에서 마커의 표현을 통해 정량화 될 수 있습니다. 과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)이있는 경우, 많은 양의 요오드와 많은 양의 테크네 슘이 갑상선에 흡수됩니다.
더 강력한 스토리지가있는 영역은 뜨거운 매듭 자율적 갑상선 영역의 존재를 대변합니다.
또한 읽으십시오 : 갑상선 제거.
