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다발 신경 병증

동의어

신경 병증, 폴리 뉴리 타이드

정의

ㅏ 다발 신경 병증 여러 말초의 광범위한 질병입니다 애태우다예를 들어 촉감 (민감한) 및 근육 운동 (동력)은 다양한 원인 (예 : 독성, 전염성, 대사성 (대사), 유전 적 요인). 이 질병은 거의 항상 하지, 일반적으로 대칭이며 천천히 진행되는 증상이 있습니다. 종종 다발 신경 병증에는 신경 염증.

역학

전 세계적으로 다발 신경 병증의 확산이 증가하고 있습니다. 100,000 개당 40 개 인구는 추정되지만 지역적 차이가 있습니다. 이러한 차이는 새로운 손상 원인, 특히 살충제, 독성 약물 및 약물과 같은 환경 독소, 전통적인 유해 물질 (유해 물질) 어떻게 탈륨 과 비소 (예 : 살인 또는 자살 수단으로)는 오늘날 드물다. 식용유와 총 윤활유를 혼합하여 발생하는 중독의 결과로 모로코에서 축적 된 다발 신경 병증이 여기에 예시 될 수 있습니다. 다음으로 인한 다발 신경 병증 디프테리아 점점 드물어졌지만 수막과 관련된 다발 신경 병증의 빈도 (수막 다발 신경염) 진드기에 물린 결과 (라임 병) 증가했습니다. 유럽에서 가장 흔한 원인은 진성 당뇨병 과 알코올 병, 대조적으로 열대 및 아열대 지역에서는 영양 실조 (영양 실조) 및 나병. 당뇨병 성 다발 신경 병증은 30-40 % 비율로 다른 다발 신경 병증보다 10 배 더 자주 발생합니다. 알코올성 다발 신경 병증은 남성에게 더 자주 발생하며 일반적으로 50 ~ 60 세 사이에 발생하는 반면 당뇨병 성 다발 신경 병증은 더 많은 여성에게 영향을 미치며 일반적으로 70 ~ 80 세 사이에 나타납니다. 두 질병 모두 청소년에서도 발생할 수 있습니다. 유전 (유전) 다발 신경 병증은 초기에서 중년에 나타납니다.

원인

다양한 원인이 있습니다. 다발 신경 병증. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

유전 적 원인예 : 유전 (유전) 다발 신경 병증
대사 장애, 예 : 당뇨병에서
영양 실조 또는 영양 실조
비타민 B12 섭취 장애 및 기타 입원 장애 (흡수 장애) 의 장
단백질 균형 장애 (Dysproteinemia) 혈액
감염, 예 : 후 진드기 물기 (라임 병)
혈관벽 장애 (동맥 병증)
독성 장애, 예 : 인산 트리 아릴 중독에서
종양 질환예 : 각 1/3의 경우 폐암 또는 림프 조직의 종양

조짐

다발 신경 병증이 시작될 때 두 다리는 일반적으로 대칭 적으로 영향을 받지만 특히 아래 다리에 영향을 미칩니다. 때때로 허벅지와 골반 거들 부위의 일방적 불만도 관찰 될 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 얼굴이나 몸통의 증상을 거의 설명하지 않습니다. 민감한 신경관에 영향을 미치는 증상과 운동 시스템의 불만을 구분합니다.

다발 신경 병증의 증상은 일반적으로 휴식이나 밤에 시작됩니다. 환자들은 모든 종류의 비정상적인 감각을보고하며 시간이 지남에 따라 고통스러운 감각으로 끝날 수 있습니다.

가능한 비정상적인 감각은 다음과 같습니다.

얼얼함
타다 (또한 읽으십시오 : 손가락에 타는 것)
"달리기"
찌르기
"전기가 통하는 느낌"
부종
열감 / 추위
압박감
"솜털에있는 느낌"
얼어서 고움
통증에 대한 민감도가 높아져서 가벼운 접촉도 상처를 입습니다.

감각 장애 외에도 운동 신경도 영향을 받아 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

특히 밤에 근육 경련
근육 소모 (근육 위축)
근육통
근육 약화
근육 경련
특히 어두운 곳에서 불안정한 보행

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발 신경 병증의 증상

강좌

증상이 다를 수있는 것처럼 다발 신경 병증의 과정 있다. 일반적으로 질병은 양발 또는 아랫 다리에 기생하는 감각. 영향을받은 보고서 예 : 일반적으로 밤에 두 발의 타는 발바닥 또는 두 송아지의 저림.
원인에 따라 시작할 수 있습니다. 포복 (예 : 당뇨병 다발 신경 병증) 또는 갑자기 (예 : 감염으로 인해). 질병이 진행되는 동안 증상이 증가하고 심지어 무감각합니다. 놀랍게도 동시에 비정상적인 감각이 있으면 매우 흔합니다. 현저하게 감소 된 통증 감각 관찰하십시오. 결과적으로 부러진 조각, 파편 또는 내향성 발톱은 눈에 띄지 않습니다. 영향을받은 사람들이 조심스럽고 규칙적인 발 관리를 수행하지 않으면 염증이 생기고 치유가 잘되지 않는 상처가 빠르게 발생할 수 있습니다.
더욱이, 많은 다발 신경 병증 환자들은 질병이 진행되는 동안 운동 신경계의 장애를 보입니다. 그것은 안으로 들어갑니다 위험한 갱 조심해, 빈번한 트립 그리고 "발에 "잡히기". 특수한 형태의 다발 신경 병증 (길랑-바레 증후군)도 운동 장애로 시작할 수 있습니다.

종

다발 신경 병증 전염병 :

다발 신경 병증의 5 %는 전염성 질환에서 발생하며 다 뉴리 타이드에 배정됩니다. "염증성"다발 신경 병증은 다음 세 가지 메커니즘에 의해 발생합니다.

병원체에 직접 노출
독으로 인한 피해
면역 체계 반응으로 인한 손상

바이러스 성 폴리 뉴리 타이드는 다음에 의해 발생합니다. 대상 포진독감 (인플루엔자), 흥역, 보조기구 i.a. 원인. 그러나 이들은 매우 드뭅니다. 반면에 박테리아 형태가 더 흔하며 특히 보렐리 증, 디프테리아, 보툴리누스 중독 및 나병이 더 흔합니다.

라임 병: 비대칭 감각 장애, 마비, 수막 및 뇌신경 침범
디프테리아: 뇌신경의 마비로 인한 코 발음과 연하 장애를 동반 한 연구 개와 인두 근육의 마비, 나중에는 뇌신경의 마비 호흡기 근육 사지의 감각 및 운동 마비
보툴리누스 중독: 통조림 식품 섭취 후 삼킴 곤란 및 복부 불편, 안구 근육 마비, 감수성 장애 없음
나병: 결핵 나병은 비대칭 감각 장애 및 마비를 일으키고 나병 나병은 뇌신경 증상을 유발합니다. 이형성 나병은 잡종 형태입니다.

독성 다발 신경 병증

일반적으로 이러한 유형의 다발 신경 병증 감각 및 운동 장애가있는 대칭 분포 패턴. 산업 및 살충제와 같은 중독성 물질 및 환경 독소가 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.

알코올성 다발 신경 병증: 매우 일반적인 형태. 알코올 자체의 효과 외에도에탄올) 및 그 분해 산물 (아세트 알데히드) 영양 실조는 알코올 중독자에게 중요한 역할을합니다. 알코올 분해를 담당하는 효소의 결함도 질병의 원인에 관여 할 수 있습니다. 증상으로는 심한 다리 통증, 종종 근육 경련 및 종아리 압박 통증이 있습니다. 촉감과 진동이 감소하고 근육 반사가 약해지고 ASR이 없습니다. 운동 신경 전도 속도는 일반적으로 정상이거나 약간만 감소합니다. 알코올성 다발 신경 병증에 대한 임계 한계 값이 고려됩니다. 80-100g 매일 술.
비타민 결핍 다발 신경 병증 : 눈 근육 마비 및 주의력 변동 (각성) 대부분은 만성 알코올 중독에서 비타민 B1 결핍을 시사합니다. 비타민 B2 결핍은 피부의 염증 반응과 함께 펠라그라 다발 신경 병증을 유발합니다.피부염), 설사 (설사) 및 백치. 비타민 B6 결핍은 또한 다발 신경 병증을 유발합니다.
Triaryl Phosphate 중독으로 인한 다발 신경 병증 : 급성 독성 신경 병증의 예. Triaryl phosphate는 미네랄 오일 분출물에 포함되어 있으며 잘못 식용 오일로 사용하면 설사와 발열을 유발합니다. 10 ~ 38 일 후에는 발의 마비가 있고 나중에는 네 사지 모두가 마비됩니다. 감도도 방해받습니다. 어떤 경우에는 애태우다 아니거나 완전히 돌아 오지 않았습니다.

비대칭 : 세 가지 유형이 있습니다.

단 신경 병증의 경우 말초 신경의 공급 부위의 장애 만 인식 할 수 있습니다.
단 신경 병증 (단 뇨염) 멀티 플렉스 (멀티 플렉스 유형) 여러 말초 신경의 공급 부위에서 장애를 볼 수 있지만, 인접 신경은 거의 또는 전혀 손상되지 않습니다.
주요 신경 병증은 단일 신경 병증 다중 신경 병증과 대칭성 다발 신경 병증의 조합입니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

알코올성 다발 신경 병증 외에도 당뇨병 성 다발 신경 병증이 가장 흔한 다발 신경 병증입니다. 당뇨병 환자의 20 ~ 40 %는 다발 신경 병증의 징후를 보이며, 대부분은 60 ~ 70 세이며 5 ~ 10 년 이상 아팠습니다.이들 환자의 10 %에서 다발 신경 병증에 대한 조사가 처음에 당뇨병 진단으로 이어졌습니다. 원인은 대사 장애의 직접적인 영향과 당뇨병으로 인한 혈관의 변화입니다 (당뇨병 성 혈관 병증) 다발 신경 병증에. 이 형태로 주로 축삭 변성이 발생하지만 때로는 신경 섬유의 탈수 초화도 발생합니다 (진단 참조).

증상은 처음에는 감각 장애가있는 대칭적이고 민감한 자극 증상이며 종종 발에 타는듯한 통증이 있습니다. 전형적인 것은 아킬레스 건 반사의 부족과 촉감, 특히 진 동감의 감소입니다. 나중에 환자의 약 50 %가 운동 기능 (운동 기술)의 장애를 경험합니다. 비대칭 장애 또는 개별 신경 장애 (다중 단일 신경 병증), 특히 안구 근육 신경, 추가 뇌신경 또는 대퇴 신경, 허벅지 근육 부위의 신경이 발생합니다. 또한 약 절반의 경우 장기 장애가 있습니다 (식물성 장애) : 건조하고 붉은 피부, 방광 장애, 가속 된 맥박 (빈맥), 남성 당뇨병 환자의 삼킴 곤란, 설사 및 발기 부전. 통증이없는 심장 마비의 위험도 있습니다.

치료의 초점은 당뇨병의 최적 설정입니다.

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불타는 발

알코올로 인한 다발 신경 병증

제 2 형 진성 당뇨병 ( "당뇨병") 이외에도 알코올 남용 ~로 가장 흔한 원인 다발 신경 병증. 전문가들은 모든 알코올 중독자의 15-40 %가 다발 신경 병증을 앓고 있다고 추정합니다. 알코올 따라서 신경 세포를 손상시킵니다 따라서 "신경 독성“.

만성 또는 장기 학대의 경우 영향을받는 사람들은 대부분 양쪽 다리의 대칭적인 비정상적인 감각 (특히 아래 다리에서). 환자가 불평 얼얼함, 타다 과 종아리 또는 발의 통증. 종종 운동 장애가있어 환자가 보행 장애 또는 빈번한 걸림돌 신고하기. 일반적으로 이러한 오류는 여전히 포함됩니다. 근이영양증 앞으로.
때때로 작은 손 근육이 먼저 영향을받을 수 있습니다. 알코올성 다발 신경 병증의 경우 환자는 또한 손바닥과 발에 더 많은 땀을 흘립니다.. 피부가 점차 얇아지고 고통스러운 궤양 나타나게 하다. 감각이 감소하기 때문에 영향을받는 사람들은 종종 만성 상처.
다행히 알코올을 엄격히 금하면 증상이 느리지 만 거의 완전히 감소하는 것을 관찰 할 수 있습니다.

신성 및 간성 다발 신경 병증

특히 심한 신장 질환이있는 투석 환자는 야행성 종아리 경련과 발에 타는듯한 통증 ( "타는 발")을 호소합니다. 마비 패턴은 대칭입니다. 다발 신경 병증은 만성 간부전 환자에서도 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 불타는 발

유전성 (유전성) 다발 신경 병증

다음과 같은 유전병과 관련하여 포르피린증 다발 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 포르피린증은 적혈구에서 철분과 복합체를 이루는 헴 합성에서 유전되는 질환입니다. 이것은 빈맥으로 이어집니다. 혈압 상승 (고혈압) 강력하고 노동과 같은 복통 (복통). 신경 학적으로, 운동 단일 신경 병증 복합 또는 네 사지 모두의 대칭 마비가 있습니다.

국제 분류에 따르면 유전성 운동 민감성 신경 병증과 유전성 민감성 신경 병증이 구분됩니다.

유전성 운동 민감성 신경 병증 (HMSN I-IV) :

그만큼 HMSN 유형 I. 비대 ( "크게 하는“) 형식 근육 소모 (근육 위축), 일반적으로 우성 형질로 유전되는 샤르코-마리-투스 질병이라고도합니다. 유전성 신경 병증 중 가장 흔하며 10 ~ 30 세 사이에 나타납니다. 종아리 위축을 동반 한 대칭적이고 민감하며 운동성 다발 신경 병증이 특징적입니다 ( "황새 다리“), 아치 발-그리고 망치 발가락 형성 및 신경 코드의 두꺼워 짐으로 인해 조기에 감소 된 운동 및 감각 신경 전도 속도.

그만큼 HMSN 유형 II 근육 위축의 신경 형태입니다. 그녀의 신경 전도 속도는 I 형에 비해 정상이며 분포 패턴도 비대칭 일 수 있습니다.

그만큼 HMSN 유형 III 열성적으로 유전됩니다. 전형은 훨씬 더 두꺼워 진 신경 코드이며 따라서 I 형보다 신경 전도 속도가 훨씬 더 감소합니다.

그만큼 HMSN 유형 IV, Refsum-Kahlke 증후군은 대칭적인 것입니다 다발 신경 병증그것은 사지에서 몸통으로 퍼집니다. 특정 사람의 열성 유전성 대사 장애에 근거합니다. 지방산 (피 탄산). 증상은 다음과 같습니다. 의 장애 운동 조정 (운동 실조), 야맹증 (헤메 랄로 피아), 망막 손상 (망막 변성) 및 청각 장애. 이 유형에서도 신경 전도 속도가 상당히 지연됩니다.

HMSN 유형 V, VI 및 VII는 가장 증상이있는 드문 형태입니다. 눈 결합됩니다.

유전성 민감성 신경 병증 (HSN I-IV) :

통증에 대한 인식 부족 (무 통증)으로 인해 부러진 뼈, 부상 또는 절단.

혈관 손상으로 인한 다발 신경 병증

혈관의 질병에서 혈관벽의 염증과 함께 소위 혈관염 손상을 초래할 수 있습니다. 애태우다 혈액 순환이 부족하거나 영양이 부족하여 발생합니다. 이것은 감각 및 운동 마비로 이어져 대칭 적으로 또는 다중 유형에 따라 분포합니다. 또한 신체의 영양 또는 대사 상태에 장애를 일으킬 수 있습니다.

진단

진단하려면 다발 신경 병증 치료하는 가정의 또는 신경과 전문의가 먼저 상세한 기억 상실. 이를 위해 그는 불만의 성격,시기 및 과정에 대해 질문합니다. 그는 또한 이전의 질병 (예 : 진성 당뇨병), 가족력 또는 약물 사용.

그 다음에 신체 검사 추가 정보를 신속하게 제공하십시오. 의사는 이것에 대해 테스트합니다. 감광도, 온도-, 고통-, 예 : 진동 감각.
다음과 같은 다양한 장치 작은 소리굽쇠, 여기에 사용됩니다. 또한 반사 신경 감염된 부위에서 검사합니다; 이들은 일반적으로 다발 신경 병증에서 약화됩니다. 이 검사는 환자를위한 것입니다 완전히 고통스럽지 않은.
다발 신경 병증의 의심이 확인되면 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 준비해야합니다. 예 : 그만큼 신경 전도 속도 (NLG)는 질병의 단계를 결정하기 위해 측정 될 수 있습니다. 실험실 테스트, 신경 수분 천자, 생검 과 추가 신경 학적 검사 그런 다음 시작됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 다발 신경증 진단

요법

통증 및 감각 장애의 경우 특히 당뇨병 성 다발 신경 병증에서 그 효과가 입증 된 티 오크 산이 투여됩니다. 아세틸 살리실산, 예 : 아스피린, 및 파라세타몰 통증이 지속되면 의심 스럽습니다. 카르 바 마제 핀, 프레가 발린, 둘 다 실제로 간질및 항우울제 (Thymoleptics)뿐만 아니라 소위 "신경 억제제"(신경 이완제)를 사용할 수 있습니다. 물론 기저 질환에는 특별한 치료 조치가 필요합니다. 신체 운동과 작업 요법도 중요합니다 훈련. 원인이 알려진 유해 물질 인 경우, 과도한 알코올 섭취와 같이 물론 섭취를 피해야합니다.

예후 / 재활

다발 신경 병증은 일반적으로 천천히 진행되며 일반적으로 점차적으로 퇴행합니다. 그러나 잔여 증상, 특히 반사 기능 상실은 수년 후에도 여전히 발견 될 수 있습니다. 예후는 또한 원인에 따라 다릅니다. 증상과 증상의 가라 앉음 (용서) 알코올의 복용량에 따라 알코올성 다발 신경 병증. 나병과 같은 질병과 관련된 다발 신경 병증은 기저 질환과 함께 진행되지만 치료 적으로 영향을받을 수 있습니다. 잘 조정 된 진성 당뇨병 잘 치료 된 디프테리아, 증상은 점차적으로 해결됩니다 (용서), 그러나 급성 포르피린증의 경우 종종 재발이 발생합니다 (재발).

다발 신경 병증-치료 가능?

수많은 요인과 기저 질환이 복잡한 임상상 "다발 신경 병증"의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 그래서 그것은 놀라운 일이 아닙니다 경화성 문제에 대한 일반적인 진술은 거의 불가능합니다. 아르. 그러나 기저 질환에 따라 치료가 가능할 수도 있습니다.
원래: 다발 신경 병증이나 그에 수반되는 질병이 더 오래 존재할수록 치료법이 될 가능성이 낮아집니다.

예 : 그만큼 난치성 당뇨병 성 다발 신경 병증, 민감한 신경 섬유에 돌이킬 수없는 손상이 오랫동안 존재했기 때문입니다.
에서 알코올 관련 다발 신경 병증 그러나 그들은 치료 가능성이 훨씬 낫다. 신경독 알코올이 장기간 순환에서 제거 되 자마자 손상 효과가 가라 앉기 때문입니다.
또한 일부 형태의 다발 신경 병증은 감염으로 인해, 같은. 그만큼 라임 병 진드기 물린 후. 병원균이 항생제와 싸우 자마자 다발 신경 병증이 가라 앉아 치료가 가능합니다. 또한 통해 비타민 결핍 상태 (예 : 비타민 B12) 불만이 촉발 될 수 있습니다. 비타민을 투여하면 증상이 사라집니다.