Osteochondrosis dissecans 무릎

정의

Osteochondrosis dissecans는 뼈 괴사와 관련된 임상상입니다 (lat. : 골 괴사증)는 특정 조인트 표면에 설명되어 있습니다. 추가 과정에서이 골괴사는 관절 조각의 분리를 동반합니다. 분리 된 조각은 소위 "관절 마우스"또는 "관절 해부"라고도합니다. 무릎은 osteochondrosis dissecans에 매우 취약한 (취약한) 부위입니다. 상지 (팔꿈치 관절) 또는 발 (발목 관절)과 같은 다른 위치도 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은 무릎 및 연골 박편의 골괴사

근본 원인

오늘날의 의료 발전에도 불구하고 정확한 원인하나 Osteochondrosis dissecans 여전히 기본 명확하지 않다 더 이상 정의되지 않았습니다. 그러나 가장 일반적인 이유는 무릎 관절 과부하 이다; 예를 들어 경쟁 스포츠. 이것은 특히 어린이와 청소년이 영향을 받는다는 사실과 양립 할 수 있습니다. 경쟁 스포츠의 스포츠 단계는 어릴 때 시작되어 빠르게 하나가됩니다. 만성, 기계적 과부하 이끌 수있다. 종종 발생합니다 성장 단계의 끝 그 임상 사진에. 그래서 이것은 매우 자주 영향을받는 어린이 아르.

원칙적으로 무릎은 수영을 제외하고 거의 모든 스포츠에서 압력이나 인장 하중에 노출되기 때문에 극도의 하중에 노출되는 해부학 적 구조입니다. 어느 한 쪽 연골 및 뼈 손상 만큼 잘 반월판 및 십자 인대 파열 비정형이 아닙니다. 기계적 과부하 외에도 혈액 순환 불량 또는 외상성 사건 (골절, 당황 등) 관절 박리로 뼈 괴사를 유발합니다.

그만큼 무릎 관절 주로 내측 대퇴골과 (위도. 대퇴골: 대퇴골, 라틴어 condyles : 관절 과정) 발생하기 쉬운 Osteochondrosis dissecans.

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단계

질병의 진행 과정은 다음에서 볼 수 있습니다. 4 개의 연속 단계 구조.

• 함으로써 첫 단계 뼈 괴사는 연골 하 (연골 아래)이고 연골 아직 참여하지 않았습니다.
• 에 2 단계 이다 건강하고 병든 뼈 조직의 분화 (= 경계) 인식 가능. 이것은 관절낭의 연화 및 경화 경계.
• 에 세 번째 단계 손상이 지금까지 진행되면 관절 조각 분리 이제 관절 공간의 관절 유체에 여유 공간이있는 관절 침대에서 비롯됩니다.
• 에 네 번째 단계 이것을 일으켰다 "관절 마우스" 이제 하나 관절 결함.

따라서 임상 사진의 심각성은 단계에 따라 증가합니다.

클리닉 및 진단

전형적인 Osteochondrosis dissecans 질병이 진행됨에 따라 힘이 증가하고 스포츠 활동이 더 이상 불가능할 정도로 심각해질 수있는 부하 의존적 통증입니다. 게다가, 그것도 할 수 있습니다 관절 막힘 자유롭게 움직일 수있는 관절 파편으로 인해 오십시오. 그만큼 무릎 관절 또한 염증과 부어 오름 있다. 또한 공동 삼출 임상 사진과 관련하여 알려져 있습니다.

그만큼 진단 수단 첫 번째 선택은 MRI (자기 공명 영상). 와 함께 엑스레이 거의 확실하게 Osteochondrosis dissecans 존재하고 있다면 어떤 단계에 있습니다. X- 레이는 나중 단계까지 osteochondrosis dissecans를 감지하지 못한다는 것을 여기서 언급해야합니다. 관절 표면에서 분리되어 관절 공간에서 자유롭게 떠 다니는 관절 절개를 볼 수있을 때만 발생하는 경향이 있습니다. X- 레이는 골 연골 증 해부 골밀도 감소, 경화 요법, 골 용해 그리고 궁극적으로 눈에 보이는 관절 해부. 따라서 치료에 대한 정확하고 인과적인 결과를 가져올 수 있습니다.

의 연골 손상 정도 뿐만 아니라 안정성은 진단 수단으로 정확하게 결정하고 추정 할 수 있습니다. 요즘 초음파 검사 (초음파) osteochondrosis dissecans도 진단됩니다. 그러나 일반적으로 이미징 방법은 환자가 이미 통증을 겪고있을 때 사용됩니다. 그 후에야 의사를 만나기로 결정하기 때문입니다. 이 시점에서 osteochondrosis dissecans는 일반적으로 잘 진행됩니다 (단계 III 또는 IV). 초기 단계는 일반적으로 우발적 발견으로 만 진단됩니다.

요법

치료의 주요 목표 환자가 다시 통증이없고 무릎의 기능과 해부학 복원됩니다.

적절한 치료법의 선택은 다음을 기반으로합니다. 3 개의 질문:

1. 질병의 어떤 단계에 무릎이 있습니까?

2. 그것은 안정된 또는 불안정한 osteochondrosis dissecans입니까?

3. 환자는 몇 살입니까?

에 스테이지 1 된다 관절 경 검사 (Greek arthros : joint and skopein : look) 그래서 공동 반사가 만들어졌습니다. Condyles 에 혈액 순환 개선 지다. 드릴링은 스테이지 1 역행, 안으로 2 단계 그러나, 연골 을 통하여. 이미 관절 조각 분리 왔어, 그래서 메신저 3 단계, 관절 형 마우스는 원래 위치로 다시 고정되어야합니다. 이것은 나사, 하나 흡수성 스틱 또는 단순히 통해 섬유소 접착제 각기. 얼마나 큰지에 따라 연골 손상 당신은 골 연골 이식 (10 월) 아니면 그 자가 연골 세포 이식 (행위).

만약 상대적으로 작은 결함 즉, 10 월 연골 조직에서 외부 (측면) 슬개골 (슬개골) 원래 구멍에 이전에 뚫린 구멍을 사용하여 제거 회저 이식합니다.

에서 큰 피해 일어난다 행위, 하나 2 단계 작동, 그것은 의미 두 가지 개입 필요합니다. 첫 번째 절차는 적절한 장소에 있습니다. 연골 세포 제거그런 다음 나중에 사용하기 위해 사육되거나 재배됩니다. 재 이식 ~로 연골 손상 리필.

기반 X-ray 및 MRI 이미지 그것이 불안정한 osteochondrosis dissecans 행위, 작업 표시 보수적 치료로는 더 이상 충분하지 않기 때문입니다. 불안정의 징후는 관절 공간의 관절 마우스 위치하고 이미 관절 손상 선물.

그만큼 환자의 나이 매우 큰 역할을합니다. 어린이13 세 전후 오픈 성장판 수술 없이도 회복 가능성이 매우 높습니다. 그만큼 보수 요법 포함 무릎의 구제 및 고정. 그곳에 특히 아이들은 osteochondrosis dissecans로 고통받습니다무릎이 재생 될 수있는 기회를주기 위해 많은 또는 심지어 성능 지향적 인 스포츠를하는 사람들은 완전히 피해야합니다. 따라서 의사와 환자 간의 순응 (협력)이 중요한 역할을합니다. 퇴원을 지원하려면 팔뚝 목발 사용될; 하나에 의한 고정 석고 캐스팅 보수적 치료를 제공하지 않습니다.

일반적으로 지속됩니다 상대적으로 긴 치유 과정그 파괴 이후 완전히 새로운 패브릭 교체 되어야합니다. 그 과정 뼈 리모델링 (= 리모델링)은 파골 세포 및 조골 세포 (골 세포) 활성화 및 지속 몇 달.

심지어 젊은 환자의 자연 치유 보수 요법으로 최대 1 년. 그때까지 궁극적으로 모든 구조적 결함이 회복 될 수 있도록 지침을 따라야합니다. 영향을받은 뼈 영역 다시 적절한 혈액 공급 오래된 안정성을 되 찾습니다.

치료 선택은 특히 환자의 나이에 따라 반복해서 논의된다는 점을 언급해야합니다.