신장 생검
정의-신장 생검이란 무엇입니까?
신장 생검은 한쪽 또는 양쪽 신장의 조직 검체입니다. 신장 천자라는 단어는 동의어로 사용됩니다. 신장 생검은 신장 기능 장애의 원인을 확실하게 식별 할 수 있습니다. 불명확 한 신장 기능 제한에 대한 황금 표준, 즉 선택의 진단입니다. 이러한 방식으로 각 질병에 대한 적절한 치료 계획을 만들 수 있습니다.
신장 생검에 대한 적응증
일반적으로 다른 진단 방법과 마찬가지로 진단 혜택이 잠재적 위험보다 크면 신장 생검을위한 적응증을 만들 수 있습니다.
신장 생검의 징후로는 급성 신부전, 만성 신부전, 전신 홍 반성 루푸스, 소변 내 혈액 (혈뇨) 또는 진행성 신장 질환이 의심되는 소변 내 단백질 (단백뇨), 암이 의심되는 신장의 변화 또는 신장 이식 후 문제도 있습니다.
신장 생검 준비
신장 생검 전 준비는 항상 주치의와상의하여 이루어져야합니다.
기본적으로 항응고제가 적시에 중단되도록해야합니다. 어떤 약물을 중단해야하고 시술 후 다시 복용 할 수 있는지 치료 의사와상의하는 것이 중요합니다.
또한 혈액 검사는 일반적으로 신장 생검 전에 수행됩니다. 혈액 응고 및 염증 값을 결정하는 것이 중요합니다.
신장 생검은 일반적으로 국소 마취하에 실시합니다. 그럼에도 불구하고 시술 중에는 술에 취하지 않는 것이 좋습니다. 즉, 마지막 고형 식사는 일반적으로 전날 저녁에 섭취되며 시술 전 약 4 시간 전까지는 물이나 차만 마실 수 있습니다. 여기에서도 치료받은 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
신장 생검이 고통 스럽습니까?
신장 생검은 일반적으로 피부가 국소 마취제로 마비되기 때문에 통증이 없습니다. 신장 자체의 생검은 아프지 않습니다. 필요한 경우 생검 중에 다소 불편한 압력이 발생할 수 있습니다.
생검 후 생검 부위에서 통증이 발생하면 파라세타몰과 같은 진통제를 사용할 수 있습니다. 신장 생검 후 심한 통증이 있어서는 안됩니다.
생검 후 3 일 동안 아스피린을 복용하면 출혈이 증가 할 수 있습니다.
마취하에 신장 생검을 실시합니까?
마취는 일반적으로 신장 생검에 필요하지 않습니다. 피부, 피부 아래 조직 및 근육은 국소 마취제로 마비됩니다. 신장 자체는 고통스럽지 않습니다. 이것은 절차가 고통스럽지 않다는 것을 의미합니다. 필요한 경우 진정시키기 위해 무언가를 줄 수도 있습니다. 따라서 마취하에 신장 생검은 예외적 인 경우에만 수행됩니다.
외래 환자를 대상으로 신장 생검을 수행 할 수 있습니까?
신장 생검은 외래 환자를 대상으로 할 수 없습니다. 생검 후 환자를 24 시간 동안 모니터링해야합니다. 시술 후 처음 6 시간 동안은 멍이 들지 않도록 (혈종) 모래 주머니에 등을 대고 누워 야합니다. 생검이 복잡하지 않은 경우 일반적으로 다음 날 퇴원합니다. 생검 다음날 소변, 혈액 수치 및 신장 초음파도 검사됩니다.
신장 생검 14 일 후, 무거운 짐을 싣지 않고 운동을하지 않아야합니다.
신장 생검 후 결과
생검은 병리 부서에 제공됩니다. 약 24 시간 후에 예비 결과가 있습니다. 특별 섹션을 만들어야하는 경우 최종 결과는 최대 10 일이 소요될 수 있습니다. 긴급한 경우 3 시간 이내에 예비 조사 결과를 확인할 수 있습니다.
신장 생검 결과는 추가 치료 계획에 특히 중요합니다.
결과를 얻는 데 얼마나 걸립니까?
어떤 섹션을 작성 하느냐에 따라 진단에 걸리는 시간이 다릅니다. 원칙적으로 3-5 일 이내에 결과를 예상 할 수 있습니다. 예비 결과는 종종 24 시간 이내에 이루어질 수 있습니다. 특별 섹션이 만들어지면 최종 결과는 10 ~ 14 일이 소요될 수 있습니다.
생검의 위험 및 부작용
신장 생검 후 가장 큰 위험은 신장에서 출혈을 일으키는 것입니다. 따라서 신장 생검 후 24 시간 동안 환자를 모니터링하는 것이 중요합니다. 즉, 맥박과 혈압을 정기적으로 측정하고 생검 부위를 정기적으로 점검하며 소변 배출량을 모니터링합니다. 출혈의 위험을 줄이기 위해 침상 안정도 있습니다. 모래 주머니를 밑에두면 2 차 출혈의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
경미한 이차 출혈은 일반적으로 타박상 (혈종)으로 표현됩니다. 더 많은 혈액이 손실되면 수혈이 필요할 수 있습니다. 수술 후 출혈은 극히 드문 경우에만 외과 적으로 치료하면됩니다. 재 출혈로 인해 신장을 제거해야하는 경우는 거의 없습니다.
환자의 5 %에서 신장 생검 후 소변이 붉게 변합니다. 종종 붉은 색은 자기 제한적이며 추가 조치없이 소변이 다시 깨끗해집니다. 그렇지 않으면 관개 카테터가 적용됩니다.
또한 국소 마취에 대한 편협함이있을 수 있습니다. 감염이나 주변 구조에 대한 부상과 같은 일반적인 위험은 신장 생검에도 존재합니다. 그러나 초음파 제어하에 적절한 피부 소독과 천공은 위험을 최소화합니다.
소변의 피
5 %의 환자에서 생검 후 소변이 약간 붉은 색으로 변합니다. 붉은 색이 감소하고 강해지지 않도록하는 것이 중요합니다. 원칙적으로 붉은 색은 저절로 멈춘다. 혈액이 붉게 변하면 혈액 값을 확인하고 2 차 출혈을 배제하기 위해 다시 초음파 검사를한다. 필요한 경우 관개 카테터가 적용됩니다. 드물게 수혈이 필요할 수도 있습니다.
신장 생검은 얼마나 걸리나요?
신장 생검 자체는 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 위의 자세와 충분한 피부 소독으로 인해 시술에는 약 20 분이 소요됩니다. 생검 후 24 시간 동안 침상 안정을 유지해야합니다.
신장 생검 비용은 얼마입니까?
신장 생검은 의사의 비용 일정에 따라 청구됩니다. 3 ~ 4 자리 범위입니다.
신장 생검 비용은 누가 지불합니까?
신장 생검은 지시가있는 경우에만 의사에 의해 수행되기 때문에 건강 보험 회사가 신장 생검 비용을 부담합니다.
어떤 대안이 있습니까?
신장 생검은 신장 손상의 원인을 확실하게 확인하는 유일한 방법입니다. 대부분의 경우 생검은 초음파 유도하에 수행됩니다. 또는 CT 제어 또는 복강경 (최소 침습)하에 생검을 수행 할 수 있습니다. 신뢰할 수있는 진단에 대한 대안은 없습니다.
생검을 원하지 않는 경우 초음파 검사, CT 또는 MRT, 소변 또는 혈액 검사를 통해 명확하지 않은 신장 기능 손상의 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신장의 MRI
