신경 통증

정의

독일 인구의 약 6 %가 신경통을보고합니다. 신경통 또는 전문적으로 신경통은 신경 분포 영역 하나 이상의 신경에 의해 나타납니다.

이것은 신경통을 허리 통증과 같은 다른 유형의 통증과 구별합니다. 예를 들어 근육 경련으로 인한 것일 수도 있습니다.
그러나 신경통은 신경계에 속한 조직 손상의 직접적인 결과입니다. 이것은 통증을 감지하고 전달하는 신경 종말을 활성화하여 감각 말초 신경뿐만 아니라 척수와 뇌에도.

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근본 원인

신경 또는 신경계에 속하는 구조의 손상에는 다양한 원인이있을 수 있습니다.
예를 들어 디스크 탈출증의 경우와 같이 절단 또는 압력 형태의 기계적 효과와 독성 화학 화상 또는 방사선을 통해 외부 영향으로 신경이 손상 될 수 있습니다. 소위 신경독에는 납, 고리 형 탄화수소, 알코올과 같은 중금속뿐만 아니라 일부 약물도 포함됩니다.
다른 원인은 대상 포진 (대상 포진)과 같은 염증 과정입니다. 대사 대사 장애 당뇨병과 같은 과정.
감염은 일반적으로 염증 과정을 담당합니다. 수두 (수두 병원체), 보렐리 아 등도 감염되면 말초 신경이나 신경 세포 자체를 공격합니다.

그러나 염증은 또한 자가 면역학 즉, 신체의 면역 체계가 자체 신체의 세포와 구조를 공격하는 질병에서 과정이 발생합니다. 신경통을 유발할 수도있는 이러한 질병에는 다발성 경화증과 Guillain-Barre 증후군이 포함됩니다.

신경 세포 또는 수초의 신진 대사 장애는 당뇨병뿐만 아니라 장 질환 및 그로 인한 불량한 기록으로 인해 발생할 수 있습니다.Mal 흡수) 티아민과 같은 비타민에 의해 유발됩니다. 간이나 신장의 질병도 대사 장애의 원인이 될 수 있습니다.

또한 신경통의 정확한 심각도는 손상 패턴의 영향을받습니다.

신경의 수질 초가 손상되면 "탈수 초", 신경은 보호 절연 층을 잃습니다. 이 층이 없으면 접촉에 반응하는 민감한 신경의 전기 신호가 통증을 유발하는 섬유로 이동할 수 있습니다. 다발성 경화증과 같은 인과 질환 및 대상 포진과 같은 바이러스 감염성 질환 (대상 포진) 밑에. 당뇨병과 같은 대사성 질환도 이러한 유형의 손상을 일으킬 수 있습니다.

보호 수질 막뿐만 아니라 신경 섬유 전체가 손상되면 정보의 흐름을 완전히 차단할 수 있습니다. 탈취, 오세요. 막힘은 중추 신경계에 정보가 부족하여 상승하는 자극의 부족으로 인해 중추 신경계에 의해 제어되는 억제 효과가 더 이상 활성화되지 않습니다. 소위 탈린 통증 예를 들어 절단 또는 하반신 마비 후에 발생합니다.

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에 큰 신경의 절단 특히 중요하다 절단, 무엇을 탈취-및 / 또는 유령 통증. 이미 언급했듯이 디페 렌 테이션 통증은 억제 성 통증의 제거로 인해 발생합니다 A-?-섬유압력과 터치에 반응합니다. 이 섬유는 일반적으로 interneuron을 통해 척수에서 통증 자극의 전달을 차단합니다. 이 억제가 실패하면 다음으로 이어질 수 있습니다. 과도한 활동 더 이상 뉴런을 억제하지 않아 결과적으로 통증이 발생합니다.

그만큼 정확한 원인 유령의 고통은 여전히 적절하게 설명되지 않음. 신체의 모든 부분이 뇌 피질의 특정 지점에서 표현되는 것으로 알려져 있습니다.
한 가지 설명은 사지 절단 에 피질 ㅏ 개편 이러한 표현이 발생합니다. 느끼는 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 갈등 상황 각 표현의 새 패턴과 이전 패턴 사이.
그것은 사라진 사지의 예상 답을 1로 남겨 둡니다. 대표의 신호 피질에서 신호 강도 보상 메커니즘으로서의 표현 강화환자에게서 무엇으로 고통 느낄 수 있습니다.

메신저 외에도 말초 신경계 신흥 신경 통증 여전히있다 중앙 통증.
중추 신경통은 CNS, 즉 뇌 또는 척수에서 직접 발생하며 그곳에 위치한 뉴런의 손상을 통해 발생합니다.
분할이 있습니다 시상 통증시상 신경 세포 손상으로 인한 위 시상 통증다른 지역의 손상을 가리키는 CNS 기한입니다. 그만큼 Spinothalamic tract 에 척수 그리고 후 측방 핵 (Nucleus ventralis posterolateralis) 의 시상 잦은 손상 부위로 이름을 지정합니다.
이 하나 병변 (피해)는 종종 인과 적 질병으로 인해 발생합니다. 다발성 경화증 또는 척수 공동 증과 같은 질병에서 퇴행성 과정이 발생하여 폐쇄 구조의 실패 CNS뿐만 아니라 민감한 웹의 자극 통증과 체온을 유발할 수 있습니다.

말초 신경 통증이 지속되면 일종의 학습 과정이 중추 신경계의 신경 세포 적응으로 이어질 수 있습니다. 이것은 실제 말초 원인이 치유 된 지 오래되었지만 예를 들어 포진 후 신경통에서 신경통이 중심에서 만성화 될 수 있음을 의미합니다.

조짐

손상의 위치와 원인에 따라 다양한 형태의 신경통이 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 운동 신경이 손상되면 신경통과 함께 마비와 같은 증상도 발생할 수 있으며, 이는 영향을받은 신경의 기능 장애로 인해 발생합니다.

신경 병성 통증의 경우 신경 기형 과 인과 관계 차별화 된 통증. 신경 지형 통증은 일종의 발작으로 나타날 수있는 짧고 폭력적인 촬영 캐릭터입니다. 인과성 통증은 지속적으로 둔한 작열감 또는 따끔 거림으로 나타납니다. 특히 이런 종류의 통증은 만성화 될 수 있습니다.

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또 다른 증상은 유발 된 고통. 여기에서 정상적인 상황에서 통증을 유발하지 않는 자극도 통증을 유발할 수 있습니다 (소위 이질통).
피부에 옷을 입는 것조차 불편하다고 인식됩니다. 열, 추위 또는 압력에 대한 인식이 과도하게 증가 할 수 있으므로 이러한 자극도 고통스러운 것으로 인식됩니다 (여기서는 통각 과민).

Deafferentation 통증은 종종 초기 무감각과 관련이 있으며, 그 과정에서 위에서 설명한 신경 병성 통증 증상으로 바뀝니다.

팬텀 통증에서 통증 감각은 일반적으로 절단 된 사지가 이전에 위치했던 지점에서 발생합니다. 발생하는 고통은 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다.
때때로 지속적으로 발생하지 않는 작열감이 가능합니다. 따뜻함, 추위 또는 따끔 거림과 같은 비정상적인 감각도 가능합니다. 때때로 신경통은 가려움증이나 멍처럼 느껴집니다.

발생하는 감각은 스트레스, 날씨 및 온도 변화와 같은 외부 영향이나 두려움에 의해 강화 될 수도 있습니다.

중추 신경통은 또한 다른 방식으로 표현 될 수 있습니다. 손상의 위치가 시상, 뇌간 또는 척수에있는 경우, 종종 타는듯한 느낌이 들며 특히 팔과 다리에 비정상적인 감각이 동반됩니다. 그러나 드릴링 또는 찢어짐이 발생할 수도 있습니다.
또한 교감 신경계의 과잉 활동은 종종 신경통이 나타나는 곳에서 관찰 될 수 있습니다. 이것은 과도한 발한과 피부의 발적을 초래할 수 있습니다. 통증은 종종 넓은 부위에서 발생하며 표면과 깊이 모두에서 느낄 수 있습니다.

요법

신경통의 치료는 주로 지시됩니다 그들의 원인에 따라이것이 알려진 한.

고통 하나인가 감염 원인에 따라 항생제 또는 항 바이러스제 우선 선택. 이다 비타민 결핍 그 이유 신경 통증, 보충도 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 끝까지 당뇨병 유발 신경 통증 의 설정을 수정할 수 있습니다 혈당 수치 이미 신경통이 가라 앉습니다.

신경통은 취함 (중독) 원인, 종종 이미 소개 유해 물질 누락 증상의 개선에.

원인 기계적 기원, 예를 들어 압력에 의해 트리거되는 것 순환계 장애 부상의 결과 또는 디스크 탈출 ㅏ 척추관 협착, 이것은 대부분 운영 치료. 이것은 일반적으로 수술의 개별 위험을 고려하여 신속한 완화를 제공합니다.
다른 사람과도 신경 통증누구의 원인 처리 및 전달 중단 자극의 신경계 증상은 외과 적 조치로 개선 될 수 있습니다. 여기에는 교감 신경, 예 : 시상 통증, 또는 직접 통증 경로신경통의 실제 원인을 명확하게 확인할 수없는 경우.

그 원인이 신경 통증 알 수 없음, 증상 치료 완화가 제공 될 수 있습니다. 무엇보다도 여기에는 약물,뿐만 아니라 대체 치유 방법 에 무통 (통증 완화) 좋아요 침 요법 또는 심리 치료.
여기서 환자는 자신을 다루는 방법을 특정 훈련을 통해 배웁니다. 통증 인식 우회 및 예를 들어 표적 산만 대체 할 수 있습니다. 이 방법은 주로 오래 지속되는 데 사용됩니다. 신경 통증 그렇게 팬텀 통증 적용된.

에서 약물 요법 가능한 물질이 많이 있습니다. 모르핀그렇지 않으면 가장 효과적인 진통제 포즈는 신경통을위한 것이지만 적음 선택의 수단. 중추 통증 또는 공격과 같은 신경통과 마찬가지로 다발성 경화증 의 직접적인 구조 중추 신경계 영향을받는 경우 이러한 구조에 작용하는 약물이 선호됩니다.

여기에는 항 경련제 공격과 같은 신경통과 지속적인 통증을위한 항우울제.

항 경련제 경련 방지 물질 및 무엇보다도 간질 치료를위한 약물이지만 통증 치료에도 사용됩니다. 활성 성분은 둘 다 작용하는 구조에 결합하여 충동의 전도 및 전달을 조절합니다. 간질 신경통이있을 때 과도하게 흥분합니다. 예를 들어, 여기에는 가바펜틴과 카르 바 마제 핀이 포함됩니다.

항우울제 주로 우울증 치료에 사용되지만 작용 기전에 따라 통증 완화 효과도 있습니다. 통증을 유발하는 신호 물질 사용 억제하다 또는 통증 완화 메신저 물질의 분해 막다, 양도 통증 충동 방해. 일반적인 치료법은 여기에 있습니다 아미 트립 틸린, 클로 미 프라 민, 이미 프라 민 및 독 세핀.

신경통을 치료하는 또 다른 방법은 전기 자극입니다. 경피적 전기 신경 자극 (TENS), 무엇보다도 팬텀 통증과 깊은 뇌 자극을 위해 중앙 통증 사용. 이것은 전극으로 이루어집니다 약간의 자극 형태 전류 펄스 생성되어 신경 섬유로 전달됩니다. 이렇게하면 전달이 중지되고 지각 고통의 억제.

수술 후 신경통

수술 후 신경통이 발생할 수 있습니다. 통증은 치유 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다. 수술 후 통증 할 수 있습니다 신경에 대한 직접적인 손상으로 또는 신경을 압박하는 원인에 의해 발생합니다. 수술이 반드시 추간판 수술과 같이 신경에 가까운 수술 일 필요는 없습니다. 그러나 신경통은 이러한 시술 후에 자연적으로 더 자주 발생합니다.

수술 중 신경이 자극을 받거나, 잘 리거나, 찢어 지거나, 완전히 절단되면 신경통의 가능성이 높습니다. 하나는 특히 중요합니다 신경 절단 -신경에 의해 매개 된 모든 기능이 상실 될뿐만 아니라; 환자가 치료에 저항 할 위험도 있습니다. 팬텀 통증 개발. 신경에 직접적인 영향을 미치는 것 외에도 수술 후 통증의 발달에 외부 영향이 중요합니다. 한편으로는 수술이 적절하지 않았을 수 있습니다. 예를 들어 디스크 탈출증과 같은 병리학 적 변화는 여전히 존재하며 신경에 영향을 미칩니다. 반면에 시술의 결과는 신경에 ​​영향을 미칠 수 있습니다. 으로 수술 부위의 출혈 또는 부기 또는 감염이 재발 할 수 있습니다.

수술 후 신경통을 치료할 때 통증이 종종 사라지기 때문에 정상적인 수술 후 진통제가 사용됩니다. 치유 과정과 신경 조직의 회복을 촉진하기 위해 다른 치료 조치도 취해야합니다. 물리 치료는 신경통에 대한 많은 경우에 성공적으로 사용됩니다. 열 압박, 전기 요법 (TENS) 및 침술은 과거에 진통제로 입증되었습니다.

신체 특정 부위의 신경통

등의 신경통

등의 신경통은 다양한 원인이있을 수있는 다른 기원의 허리 통증과 크게 다릅니다. 신경통은 일반적으로 일방적입니다. 신경 코드는 왼쪽과 오른쪽의 척추에서 나오기 때문에 대개 한쪽 만 손상되어 문제가 더 많거나 적습니다.

10 건 중 1 건에서 요통은 추간판의 병리학 적 변화 나 주변 부위의 손상으로 인해 발생합니다. 고전적인 헤르니아 디스크 (탈출)는 여기서 중요한 역할을하지만 부상도 있습니다. 디스크 탈출증의 경우 긴 변화 후에 디스크가 척수 공간으로 튀어 나옵니다. 이것은 그것을 압축하고 신경 뿌리가 압축 될 수 있습니다 (근병증) 척수에서 옆으로 나옵니다. 해당 신경근이 등의 일부를 공급하면 엄청난 통증이 발생할 수 있습니다.

Lumboischialgia는 특별한 임상상입니다. 여기에는 좌골 신경통과 요통의 두 가지 증후군이 함께 나타납니다.요통). 이 질병은 일반적으로 매우 깊은 디스크 탈장 (또는 척수의 다른 심부 손상)과 관련이 있습니다. 하부 신경 뿌리의 강력한 압박은 엄청난 허리 통증을 유발할뿐만 아니라 통증이 환자의 다리에 방사됩니다. 반면에 단순 요통은 종종 수동 치료를 통해 해결할 수있는 척추 폐색을 기반으로합니다.

척추 부상은 또한 유사한 질병 과정을 기반으로합니다. 척추가 부러지면 압박의 가능성이 있습니다. 사고가 반드시 부상에 대한 책임이있는 것은 아닙니다. 골다공증 질환으로 인한 뼈의 변화는 뼈가 너무 약해져 낮은 스트레스를 받으면 부러 질 수 있습니다. 노인 여성이 특히 자주 영향을받습니다. 폐경 후 여성의 호르몬 균형 (특히 에스트로겐 수치)이 변화하여 뼈의 구조에 영향을 미칩니다. 다른 공간 점유 과정은 종양이나 농양 일 수 있습니다.

대상 포진과 그 바이러스 인 대상 포진도 신경통을 유발할 수 있습니다. 바이러스가 처음 감염되었을 때 수두를 일으킨 후, 보통 어린 시절에 발생하며, 모든 환자의 삶이 끝날 때까지 몸에 남아 있습니다. 병원체는 신경절에 부착되어 때때로 다시 발생할 수 있습니다. 이것은 약화 된 면역 체계, 스트레스가 많은 상황 또는 다양한 다른 상황으로 인해 발생할 수 있습니다. 대상 포진이 발생하면 대상 포진이 신경의 염증을 유발하고 신경 분포 부위 (신경이 공급하는 부위)의 발진과 더불어 심한 통증을 유발할 수도 있습니다. 신경통은 실제 감염이 지속되는 것보다 오래 지속될 수 있습니다. 이를 포진 후 신경통이라고합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 대상 포진 통증

다리의 신경통

다리의 신경통은 통증으로 인해 스트레스를받을뿐만 아니라 종종 환자에게 심각한 제한과 관련이 있습니다. 움직임과 오래 서있는 것은 일반적으로 어렵고 사회적으로나 직업적으로 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

가장 일반적으로 다리의 신경통은 좌골 신경통에 의해 발생합니다. 통증은 엉덩이를 통해 다리로 퍼지며 좌골 신경에 의해 발생합니다. 일반적으로 기존의 압력 부하로 인해 발생하는 신경 손상은 다양한 상황에 의해 유발 될 수 있습니다. 근육 긴장은 좌골 신경통의 가장 무해한 원인이지만 대부분의 경우 척추 폐색, 돌출 디스크 또는 디스크 탈출이 역할을합니다. 고관절 또는 주변 구조에 영향을 미치는 수술은 좌골 신경을 손상시킬 수 있습니다. 다리에 관련된 신경통이있는 좌골 신경통은 염증이나 종양에 의해 촉발 될 수도 있지만 이는 흔하지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 신경 염증의 기간-당신이 알아야 할 것!

좌골 신경통은 상대적으로 특징적인 통증 증상으로 인식 할 수 있습니다. 갑자기 허리에서 요추 위로 이동 한 다음 엉덩이에서 다리로, 주로 허벅지 뒤쪽으로 이동하는 극심한 통증이 발생합니다. 통증은 발 부위까지 계속 될 수 있습니다. 통증 외에도 환자가 무감각 또는 저림으로 묘사하는 감각 장애가 있습니다.

통제되지 않은 기침이나 재채기와 같은 강한 움직임은 복부에 압력을 증가시키기 때문에 통증을 악화시킵니다. 상체와 엉덩이와 다리의 움직임이 극도로 제한됩니다. 일반적으로 좌골 신경통의 통증 증상은 한쪽 다리 만 영향을받습니다. 완화 자세는 일반적으로 많은 환자에서 관찰 할 수 있습니다. 상체는 스트레스를받는 신경근의 압력을 제거하기 위해 건강한 쪽을 향해 기울어집니다. 척추 끝의 척수에서 나오는 신경 뿌리는 자제를 조절하는 역할을합니다. 심한 좌골 신경통은 배변뿐만 아니라 배뇨에도 문제를 일으킬 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 좌골 신경통

발의 신경통

발에서 통증은 일반적으로 관절이나 인대기구의 부상으로 인해 발생합니다. 그러나 신경통은 또한 정상적인 진통제 약물로는 충분하지 않은 날카로운 통증의 원인이 될 수 있습니다. 지속적인 긴장이 고통을 증가시키고 환자의 고통이 매우 높기 때문에 고통스러운 발의 치료가 시급합니다.

발에 신경통이 있어도 원인은 대개 다음과 같습니다. 영향을받은 신경의 포착. 이것은 통과 할 수 있습니다 잘못 정렬 된 발 또는 너무 꽉 끼는 신발. 여성들은 발 뒤꿈치가있는 좁은 신발을 신는 경향이 있기 때문에 그러한 통증에 특히 자주 영향을받습니다. ㅏ 족근 터널 증후군 신경 함정으로 이어질 수도 있습니다. 이 임상 사진의 발달은 손목 터널 증후군과 동일합니다. 손목이 아닌 다리에만 있습니다.

드물다 감염, 종양 또는 약물 발의 통증을 비난합니다. 훨씬 더 자주 발생하는 소위 기존 당뇨병을 동반 한 신경 병성 통증 의 위에. 높은 혈당 수치는 혈관과 신경을 손상시켜 비정상적인 감각과 통증을 유발합니다.신경통을 완화시키는 약물이 거의 없기 때문에 치료 중에 다양한 진통제를 시도해야합니다. 케이스가 치료에 내성이있는 경우, 신경이 외과 적으로 노출되고 둔감해질 수 있습니다 (무감각하게 됨). 당뇨병 성 신경통의 경우 혈당을 잘 조절하고 알파 리포산과 비타민 B 보충제를 투여하면 대개 개선을 약속합니다.

얼굴의 신경통

얼굴의 신경통은 매우 불편합니다. 환자는 하루 종일 수행되는 촉감과 움직임이 고통 스럽습니다. 그것은 할 수 있습니다 피부를 닦는 공기도 통증을 유발할 수 있습니다.. 통증의 강도는 거의 비교할 수 없습니다. 영향을받은 사람들은 종종 분류에서 가능한 가장 높은 통증 수준을 나타내므로이를 "라고도합니다.소멸의 고통" 로 지칭.

안면 신경통과 관련된 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다. 삼차 신경통. 다섯 번째 뇌신경 인 삼차 신경은 일반적으로 손상되거나 염증이 있습니다. 그것은 모든 수준에서 통증에 민감한 신경 섬유를 얼굴에 공급합니다. 통증 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다. 엄청난 강도 그리고 너 발작과 유사한 발생. 삼차 신경통은 다양한 기저 질환에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 치료법은 실제로 간질 치료에 사용되는 약물 인 카바 마제 핀을 사용합니다. 이 적용 영역에서는 정상적인 진통제가 고전적인 삼차 신경통에 영향을 미치지 않기 때문에 통증 예방 효과가 있습니다. 외과 적 개입 중에 극도의주의를 기울여야합니다. 그렇지 않으면 평생 감각 장애가 얼굴에 남아있을 수 있습니다.

팔의 신경통

팔의 모든 부분은 우세한 신경통의 영향을받을 수 있습니다. 손에서 시작하여 팔뚝과 팔뚝을 넘어 어깨 부위까지 통증이 퍼질 수 있습니다. 문제는 갑자기 통증과 관련된 일상적인 움직임에서 종종 발견됩니다. 머리 위로 팔을 올리거나 아침에 위생을 관리하거나 옷을 입는 것이 첫 번째 통증 증상의 원인이 될 수 있습니다.

신경에 가해지는 손상은 반복되는 부정확 한 하중으로 인해 드물게 발생하지 않습니다. 직장에서 동일한 행동 과정과 일반적인 나쁜 자세가 항상 중요한 역할을합니다. 근육이 반복적으로 잘못 스트레스를 받으면 근육 가닥이 단단해집니다. 이것은 하나의 근육뿐만 아니라 함께 작동하는 근육 그룹에 영향을 미칠 수 있습니다. 경화 된 근육 부위가 신경을 누르고 다른 원인 중에서도 신경 염증을 유발할 수 있습니다 (신경염) 다음과 같은 신경통이 있습니다. 증상은 영향을받은 신경의 공급 영역에 따라 다릅니다.

통증 외에도 비정상적인 감각과 심지어 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 팔의 신경통은 매우 고통스럽기 때문에 통증 예방 요법이 선택 방법입니다. 실제로 우울증이나 간질 치료에 사용되는 약이 처방됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 팔의 신경 염증.