종격동 염

동의어

중앙 막 공간의 염증

정의

종격동 염은 심각한 그리고 만성 형태 앞에. 급성 종격동 염은 매우 위험한 것입니다 중앙 막 공간의 염증 무엇보다도 마음이 놓여 있습니다. 다음과 같은 다양한 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 누출 식도가 발생합니다. 심한 병감과 함께 진행되며 빠른 조치가 필요합니다. 생명을 위협하는 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 급성 종격동 염은 거의 100 %의 경우 치명적입니다. 만성 종격동 염은 교활한 경향이 있으며 사용 가능한 치료 방법이 제한되어 있습니다.

해부학 / 생리학

그만큼 종격동, 또한 중간 피부 전화, 거짓말 왼쪽과 오른쪽 사이 각각의 폐 늑막 (Pleura)가 포장됩니다. 상단에서 중간 영역이 목 영역에 연결되고 하단에서 다이어프램에서 끝납니다. 종격동은 척추의 뒤에서 앞쪽으로 확장됩니다. 흉골 (흉골). 종격동은 상부와 하부로 나뉩니다. 이것은 폐를 제외하고 가슴의 모든 기관이있는 곳입니다. 또한 수많은 혈관과 신경이 중간층을 통과합니다. 위쪽 종격동에는 기관의 아래쪽 부분 인 흉선이 있습니다 (기관) 및 식도 (식도). 또한, 주요 동맥의 일부 (대동맥) 및 대정맥의 일부 (베나 카바). 신경, 예를 들어 10 번째 뇌신경 (미주 신경), 림프 채널은 상부 종격동을 통과합니다. 하부 종격동에는 심장과 식도와 수많은 혈관과 신경이 있습니다.

원인

중간층의 염증이 구별됩니다. 심각한 그리고 하나 만성 형태. 일반적으로 급성 종격동 염이 원인입니다. 박테리아. 다양한 원인으로 인해 박테리아가 종격동으로 들어갈 수 있습니다. 예를 들어 더 많은 염증 이, 염증이있는 편도선 (일반적으로 편도선염으로 알려져 있음) 또는 머리 / 목 부위의 농양. 병원균은 해부학 적 구조를 따라 실제 자리에서 종격동으로 퍼질 수 있습니다. 또한 병원체는 폐 감염 (폐렴) 또는 하나 심낭의 염증 (심낭염) 종격동 염의 유발 인자가 되십시오. 중간 영역의 박테리아 식민지화의 또 다른 원인은 다음과 같습니다. 식도의 구멍 있다. 예를 들어, 이것은 소위 Boerhaave 증후군 발생하면 다량의 구토로 인해 식도가 파열 (파열)됩니다. Boerhaave 증후군으로 고통받는 사람들은 종종 만성 알코올 남용 병력이 있습니다. 그러나 Boerhaave 증후군은 매우 드문 상태입니다.

식도 누출의 원인은 부식성 물질의 섭취 또는 의학적 개입입니다. 예를 들어, 식도의 구멍 위 내시경 (위 내시경) 또는 삽관 (인공 환기를 위해 기관에 튜브 삽입). 그러나 전반적으로 이러한 식도 천공은 거의 발생하지 않습니다. 천공이 발생하면 식도에서 중간층으로 수많은 박테리아가 나타나 매우 짧은 시간 내에 전격적 인 염증을 일으 킵니다. 종격동의 또 다른 원인은 다음과 같습니다. 심혈관 부위의 외과 적 개입. 수술 중 가장 큰 가치는 무균 (즉, 박테리아가없는) 작업이지만 100 % 사례에서 성공하지 못합니다. 덜 자주 할 수 있습니다 기관 파열 (기관지)는 예를 들어 상기도의 반사 (기관 지경 검사)의 일부로 발생합니다. 그러나 강한 힘의 작용으로 교통 사고를하더라도 드물게 기관지나 기관지가 파열 될 수 있습니다.

ㅏ 만성 종격동 원인 및 증상 및 치료 조치 측면에서 급성 형태와 크게 다릅니다. 만성 형태는 주로 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다. 약화 된 면역 체계 선물. 예를 들어, 이러한 약화의 일부로 중간 공간이 곰팡이에 감염 될 수 있습니다. 여기에는 Aspergillus flavus 및 Cryptococcus neoformans가 포함됩니다. 만성 종격동은 다음과 같은 만성 질환의 맥락에서도 사용할 수 있습니다. 소비 (결핵) 또는 암 환자의 방사선 치료 후.

조짐

급성 종격동 염의 증상은 매우 뚜렷하고 인상적 일 수 있습니다. 이는 또한 트리거링 이벤트의 증상이 처음에 종종 포 그라운드에 있다는 사실 때문입니다. 따라서 식도가 파열 된 환자는 종종 심한 흉통, 파열 된 기관지가있는 환자는 일반적으로 갑자기 고통받습니다. 급성 호흡 곤란. 중간 피부 염증의 증상은 일반적으로 분명합니다. 피로로 아프다, 발열, 빠른 심장 박동 (빈맥) 및 해당되는 경우 흉골 뒤에 통증. 만성 형태에서는 증상이 더 느리게 진행됩니다. 만성 염증 자극은 종격동의 결합 조직을 증가시킵니다.이 과정은 다음과 같이 알려져 있습니다. 섬유증. 이로 인해 식도와 기관이 좁아 져 환자가 호흡 곤란 (호흡 곤란) 또는 삼키기 어려움 (연하 곤란) 불평. 그것은 또한 사용할 수 있습니다 혈관 압축 왔다. 말초에서 심장으로 혈액을 운반하는 상대 정맥이 압축되면 심장 앞의 혈액이 혼잡해질 수 있습니다. 상대 정맥 (상대 정맥)이 영향을받는 경우이를 상부 혼잡이라고합니다. 그녀는 통과 할 수 있습니다 두통 또는 하나 머리의 압력 증가 눈에 띄게 만듭니다.

진단

종격동 염이 의심되면 Anamnese 그리고 신체 검사 중요한 정보를 제공하십시오. 여기에서 최근 작업에 대해 질문 할 수 있으며 증상 수집 중요한 역할. 예를 들어, 이전에 과도한 구토를 한 후 갑작스런 심한 가슴 통증은 드물게 Boerhaave 증후군 있다. 기관 지경 검사 후 갑작스런 숨가쁨은기도 파열을 나타낼 수 있습니다. 만성 종격동 염이 의심되는 경우 이전 질병을 확인하는 것이 중요합니다. 신체 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다. 피부 폐기종 키가 있습니다. 이것은 피부 아래에 공기가 축적되어 영향을받은 부위에 압력을 가할 때 딱딱 거리는 소리와 감각을 유발합니다. 이러한 피부 폐기종은기도 나 식도와 같은 공기가 포함 된 기관이 파열되고 공기가 기관에서 종격동으로 그리고 거기에서 피부쪽으로 빠져 나갈 때 발생할 수 있습니다. 진단을 확보하기위한 진단 방법은 흉강 (흉강)의 영상입니다. 보통 X- 레이를 찍습니다. 이것이 충분하지 않은 경우 컴퓨터 단층 촬영 영상 (CT)을 생성해야 할 수도 있습니다.

요법

급성 종격동 염 치료 트리거링 이벤트에 따라 다름. 식도 나 기관과 같은 속이 빈 기관이 파열되면 결함의 외과 적 폐쇄 각기. 종격동 염의 유형과 중증도에 따라 종격동의 병원균 함유 분비물이 배출 될 수 있도록 외과 적 완화를 수행해야합니다. 이것은 다음과 같이 할 수 있습니다. 작은 튜브 삽입 (배수), 액체가 외부로 유출되도록합니다. 그러나 필요한 경우 배수구에 도달하기 위해 종격동 공간의 작동 개방을 수행해야합니다. 어쨌든 고용량 정맥 주사 (정맥을 통해) 항생제 요법 각기. 만성 종격동 염은 치료하기 어렵습니다. 진균 감염이 유발 인 경우 진균에 대항하는 약물 (항진균제) 결핵에 의한 종격동 염 (소비), 결핵 병원균에 대한 약물 (결핵균)를 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 시도 할 수 있습니다 코르티코 스테로이드 이 약물은 염증 과정과 결합 조직 재 형성 (섬유증)을 어느 정도 억제 할 수있는 약물입니다.

예보

적절한 치료가 없을 경우 급성 종격동 염의 치사율은 거의 100 %입니다. 치료를 받더라도 사망은 드물지 않습니다. 특별한 위험은 소위 부패 (구어 적으로 혈액 중독이라고 함) 원인 병원체가 혈액을 통해 퍼지기 때문입니다. 그러나 적절한 치료는 사망률을 크게 줄일 수 있습니다.

추가 정보

또한 읽으십시오 :

• 폐 감염
• 결핵
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