비위 관

정의

의학에서 위관은 환자에게 수분을 공급하고 영양을 공급하는 데 사용되는 장치입니다. 두 가지 상황에서 공급 튜브가 필요할 수 있습니다. 자신의 영양이 부족하면 위관을 사용해야 할 수도 있습니다. 또한 질병이나 수술로 인한 손상의 일부로 위관을 사용할 수 있습니다. 탐침을 삽입하기 위해 플라스틱 튜브를 코나 입을 통해 인후 위로 밀어 넣고 식도를 위장으로 밀어 넣어 카임이 목적지에 안전하게 도달하도록합니다. 많은 칼로리를 포함하는 얇은 액체 카임은 일반적으로 위관을 통해 제공됩니다. 2 주 이상 사용하지 마십시오.

왜 필요합니까?

비위 관의 위치에 대한 적응증은 생각보다 더 많습니다. 작은 이유 외에도 위관이 사용되는 두 개의 큰 영역을 정의 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 비위 관은 음식, 액체 및 의약품을 공급하는 데 사용됩니다. 한편으로, 관계자가 더 이상 스스로 먹을 수 없을 때 사용이 필요하게됩니다. 예를 들어 혼수 상태, 노년기 및 삼킴 장애와 같은 다양한 질병이있을 수 있습니다.

반면, 위관은 손상이나 작동으로 인해 음식 통로가 막힐 때 사용됩니다. 구강 수술 후 입을 열지 못할 수 있습니다. 따라서 다른 건강한 사람에게는 가장 쉽고 덜 해로운 방법입니다. 위관은 식도 안이나 주변에서 수술하는 동안 chyme의 부목 역할을 할 수도 있습니다. 이것은 식도 부상의 경우 더 큰 안전을 제공합니다.

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이 두 그룹 외에도 일부 작업에서도 사용됩니다. 위관은 종종 위액을 빨아들이는 데 사용됩니다. 이는 위액이 입으로 흘러 폐에 도달 할 위험이있는 마취의 경우입니다. 중독시 위의 내용물을 흡입 할 수도 있습니다. 거식증 환자 나 단식 투쟁중인 사람들도 이런 식으로 먹을 수 있습니다.

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신경성 식욕 부진증

거식증은 섭식 장애입니다. 여기서 초점은 식사를 거부함으로써 체중 감소에 있습니다. 반면에 식후 구토가 자주 발생하는 과식증이 있습니다. 이것은 또한 정신 장애 또는 내부 강박, 환경 또는 가족 원인으로 인해 발생하며 일부 사람들에게만 어려움을 겪고 치료할 수 있습니다. 증상 및 관련 위험을 치료하거나 최소화하기 위해 매우 심각하고 생명을 위협하는 경우 위관을 통한 인공 수유가 사용됩니다. 이것은 상황에 따라 가능한 최상의 영양을 보장합니다. 그러나이 조치는 환자의 의지에 반하여 실행되어서는 안됩니다.

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어떻게 놓여 있습니까?

모든 의료 절차와 마찬가지로 준비는 비위 관의 위치에 중요한 역할을합니다. 이를 위해서는 먼저 서명 된 동의 선언을 포함하여 동의를 얻어야합니다.

다음으로 필요한 모든 도구를 배치해야합니다. 예를 들어 길이 표시가있는 프로브, 젤, 필요한 경우 국소 마취제, 장갑 및 청진기가 포함됩니다. 또한 튜브를 입을 통해 삽입해야하는지 아니면 두 콧 구멍 중 하나를 통해 삽입해야하는지 결정해야합니다. 진행 방법은 절차가 깨어있는 동안 수행되는지 또는 전신 마취하에 수행되는지에 따라 다릅니다. 전신 마취 하에서 추가 예방 조치없이 비위 관을 개구부 중 하나에 삽입 할 수 있습니다. 환자가 깨어있는 경우, 도입 전에 먼저 스프레이를 사용하여 입과 목 부위를 국소 마취해야합니다. 또한 프로브에 젤이 묻어있어 국소 마취를 유발합니다.

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짧은 시간이 지나면 입과 목이 무감각 해 지거나 느낌이 나빠져서 목이 졸리지 않습니다. 그런 다음 스트레칭하는 동안 튜브를 목을 통과 할 수 있습니다. 그런 다음 머리를 기울이면 관을 기관에 삽입 할 위험이 줄어 듭니다. 프로브는 이전에 설정된 길이 표시까지 더 밀립니다. 인두를 검사하여 위관의 끝이 위에 있는지 여부를 확인합니다. 또한 주사기로 호스를 통해 공기를 밀어 넣을 수 있습니다. 청진기를 사용하여 위를 모니터링하면 위치가 정확하면 버블 링이 감지됩니다. 이것도 명확하지 않으면 X- 레이를 찍습니다.

그런 다음 비위 관의 관을 입이나 콧 구멍에 접착 테이프로 고정하여 미끄러지지 않도록합니다.

고통 스럽습니까?

공급 튜브의 위치 자체가 고통스러워서는 안됩니다. 국소 또는 전신 마취는 모든 감각을 제거해야합니다. 때때로 공급 튜브를 앞으로 밀면 불쾌한 개그 반사가 발생합니다. 잘못된 마취는 또한 약간의 통증을 유발할 수 있습니다. 입과 목에 경미한 부상을 입을 수도 있습니다. 이것은 국소 마취가 더 이상 효과가없는 즉시 출혈이나 통증을 유발할 수 있습니다.

제거 / 당기기 절차

비위 관을 제거하는 것은 일반적으로 비위 관을 삽입하는 것과 같이 문제가 없습니다. 여기에서도 올바르게 준비하도록주의를 기울여야합니다. 체액이 체 표면에 닿을 수 있으므로 사전에 의사가 장갑을 착용해야합니다. 천과 신장 접시도 유용합니다. 이것은 구토시 큰 오염이 없음을 의미합니다. 물티슈는 입을 닦는 데 사용할 수 있습니다.

제거 할 때 입과 인후 부위의 마취가 필요하지 않습니다. 이것은 호스를 간단히 당길 수 있음을 의미합니다. 너무 빨리해서는 안됩니다. 그러나 너무 느리게 발생하면 재갈의 위험이 높아집니다. 일반적으로 부상은 없습니다.

프로브의 튜브가 루프를 형성하는 경우에만 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 루프로 인해 프로브를 제거하는 것이 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 그러나이 문제는 매우 드물게 발생하며 잘 해결할 수 있습니다.

전체 식품은 제거한 직후에 시작해서는 안됩니다. 먼저 맑은 액체를 마셔 전체 기능을 테스트하는 것이 좋습니다. 이것이 성공하면 식단을 늘릴 수 있습니다.

못

PEG라는 용어는 의학에서 "경피 내시경 위루"의 약자로 사용됩니다. 전형적인 위관과 같은 PEG 관은 음식, 액체 및 약물을 공급하는 데 사용됩니다.

그러나이 탐침은 입이나 코를 통해 위장으로 들어 가지 않습니다. 오히려 내시경 침습적 절차의 도움으로 배치됩니다. 이를 위해 카메라를 입을 통해 위장으로 가져오고 위벽에 표적 절개를합니다. 이 컷으로 이제 신체 표면을 통해 스마트하게 만들 수 있습니다.

PEG 튜브의 적응증은 일반 위관의 적응증과 유사합니다. 수술, 수축, 다양한 질병 또는 혼수 상태 후에 프로브는 영양을 보장해야합니다. 거식증 환자에게도 사용할 수 있습니다. 그러나 PEG 튜브는 특히 식도 또는 입과 목의 수축에 더 신뢰할 수 있기 때문에 일반 위관에 비해 더 자주 사용됩니다.

그러나 전반적으로 PEG 튜브 설치는 심각한 부상을 나타내므로 염증, 잘못된 배치 또는 접착과 같은 위험이 증가합니다. 식물을 먹고 몇 시간 후에 다시 먹고 마실 수 있습니다. 이러한 프로브는 오랫동안 사용되기 때문에 상대적으로 접착 위험이 높습니다. 이를 낮추기 위해 홀더를 일주일에 여러 번 풀고 프로브를 이동합니다. 또한 막힘을 방지하기 위해 매일 세척해야합니다.

아기의 특징

수유 튜브는 일반적으로 아기가 장기간 독립적으로 마시지 않을 때 사용됩니다. 그러나 아기의 경우 성인만큼 자주 입을 통해 튜브를 삽입하지 않습니다. 오히려 대부분의 적용은 두 개의 콧 구멍 중 하나를 통해 이루어 지므로 프로브를 비위 관이라고도합니다.

또한 부작용을 최소화하기 위해 성인보다 수유 튜브를 더 자주 교체해야합니다. 이것이 발생하지 않으면 감염이 더 자주 발생합니다. 일반적으로 아기가 독립적으로 마실 수없는 한 항상 튜브가 제자리에 있는지 확인해야합니다. 그럼에도 불구하고 수 유관을 놓는 시간은 어린이에게 부담이되며,이 시간을 최대한 짧게 유지하기 위해 관을 교체 할 때 항상 아기가 마실 수 있는지 확인해야합니다. 이것은 위관이 종종 아기의 행동을 방해하기 때문에 중요합니다. 이러한 변경 시도를 통해 종종 위관 배치 기간을 상당히 단축 할 수 있습니다.

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유지

이미 삽입 된 위관은 수명을 최대한 연장하고 손상되지 않도록 특별한주의가 필요합니다. 정상적인 비위 관을 2 주 이상 사용하지 않더라도이 짧은 시간 내에 합병증이 발생할 수 있습니다. 튜브가 막히는 것을 방지하려면 매번 사용 후 프로브를 물이나 다른 투명한 액체로 씻어야합니다. 이것이 발생하지 않으면 일부 프로브는 더 이상 매우 빠르게 사용할 수 없습니다.

공급 튜브를 신체 표면에 너무 꽉 고정하는 것도 문제를 일으킬 수 있습니다. 이것은 고압으로 인해 장기간에 걸쳐 염증을 일으키고 조직을 파괴 할 수 있습니다. 따라서 프로브를 너무 세게 부착하지 말고 더 자주 점검해야합니다.

PEG 프로브를 사용하면 부착시 조직으로 성장할 위험이 있습니다. 일주일에 여러 번 풀고 움직여이를 방지하기 위해 시도합니다. 피부 손상과 관련된 높은 수준의 침습성으로 인해 신체의 진입 점 영역에서도 감염이 발생할 수 있습니다. 상처 가장자리는 감염을 방지하기 위해 더 자주 청소하고 소독해야합니다.

뇌졸중 후 위관

뇌졸중을 겪은 후에는 위관을 삽입해야 할 수도 있습니다. 그 이유는 당사자의 운동 능력과 정신 능력이 심하게 제한 될 수 있기 때문입니다. 뇌의 영향을받는 부위에 따라 영양이 더 이상 불가능할 정도로 멀리 갈 수도 있습니다. 교란 된 식단은 치유에 강한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

뇌졸중을 앓은 후 혼수 상태에있는 사람들에게는 어쨌든 비위 관이 필요합니다. 약물 공급만으로는 이것이 필요합니다. 또한 뇌졸중을 앓는 대부분의 사람들도 노년층에 속합니다. 여기에서는 일반적으로 음식과 액체 공급이 어려울 수 있으므로 뇌졸중으로 인해 불가능해질 수 있습니다. 비위 관의 사용도 여기에 표시됩니다.

이러한 사람들과 어린 나이에 뇌졸중으로 고통받는 사람들의 경우, 자급 자족의 시간은 위관을 통해 잘 연결될 수 있습니다. 튜브 공급이 더 길어야한다는 것이 분명 해지면 PEG 튜브 사용을 고려해야합니다. 이것은 또한 뇌졸중 환자에게 장기적으로 더 신뢰할 수 있습니다.

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비위 관을 얼마나 오랫동안 두어야합니까 / 둘 수 있습니까?

위관의 사용 가능 기간은 기존의 위관 또는 PEG 관을 사용했는지에 따라 다릅니다.

기존의 공급 튜브는 단기에서 중기 사용을 위해 설계되었지만 PEG 튜브를 사용하면 장기간에 걸쳐 영양을 보장 할 수 있습니다. 기존 프로브는 최대 2 주 동안 사용해야합니다. 그런 다음 변경해야합니다. 입과 목의 관을 뚫고 들어가는 것과 같은 증상이 지속되면 조기에 변경이 필요할 수 있습니다.

반대로 적절한주의를 기울이면 PEG 프로브는 몇 년 동안 영구적으로 사용할 수도 있습니다. 그러나 합병증이 발생하면 필요한 조치가 취해 져야합니다. 예를 들어 이것은 상처 가장자리를 소독하는 것입니다. 여전히 개선되지 않으면 공급 튜브를 교체해야합니다.

음식, 액체 및 약물의 공급이 독립적으로 안정적으로 이루어질 수있을 때까지 그 동안 그대로 두거나 교체해야하는 모든 공급 튜브에 적용됩니다.

언제 복벽을 통해 영양 관을 삽입해야합니까?

수 유관을 복벽을 통해 삽입해야하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. PEG 관을 삽입하는 가장 일반적인 이유는 다른 위관을 삽입 할 수 없기 때문입니다. 이것은 무엇보다도 입, 목 및 식도와 같은 상부 식품관의 기계적 폐색이있는 환자에서 발생합니다.

PEG 튜브는이 영역에 영향을 미치는 작업이 보류 중일 때도 사용됩니다. 이것은 수술 후 스트레스를 최소화합니다. 예를 들어 턱 부위의 수술 후의 경우입니다. 화상도 원인이 될 수 있습니다. 상부 음식 통로에 종양이있는 종양 환자의 경우 음식 통로가 무료 일 수 있습니다. 그러나이 경우 PEG 프로브가 적용되는 경우 종양 세포가 이월 될 위험이 없기 때문에 선호됩니다.

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위 내용물이 위관을 통해기도로 들어갈 위험이있는 경우 PEG 튜브도 사용됩니다. 포부의 위험이 낮습니다.

또한 PEG 튜브는 소장으로 전진 할 수 있습니다. 이것은 하복부가 닫혀있을 때 사용할 수 있음을 의미합니다. 또한 수명이 길다는 것은 PEG 관의 표시로 기존의 위관에 비해 매우 오래 사용할 수 있습니다. 장기적인 질병이나 관련 영양 실조가있는 노년기에 특히 인기가 있습니다.

위관 합병증 / 위험

장점 외에도 비위 관의 설치 및 사용은 몇 가지 위험을 제공합니다. 가장 흔한 부상은 입, 인후 또는 식도의 내벽입니다. 이것은 고통스럽고 출혈로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 심각하지 않습니다. 그러나 혈액 응고가 손상되면 적지 않은 양의 혈액이 손실 될 수 있습니다.

때때로 공급 튜브가 올바르게 배치되지 않았습니다. 이것은 위 내용물의 유출을 줄이거 나 (예 : 수술 중) 음식, 체액 및 약물을 기관으로 직접 보낼 수 있습니다. 따라서 항상 상황을 확인해야합니다.

장기간 사용하면 과도한 압력으로 인해 궤양과 점막의 염증이 발생할 수도 있습니다. PEG 튜브를 사용하면 피부의 진입 점에 염증이 생길 위험도 있습니다. 이 지점은 여전히 ​​누출되어 추가 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한 탐침은 위 점막으로 성장하여 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.

가장 흔한 합병증은 호스 막힘입니다. 따라서 사용 후 헹궈 야합니다.

올바른 상황을 어떻게 제어 할 수 있습니까?

위관의 정확한 위치는 다양한 방법으로 확인할 수 있습니다.위장 부위를 도청하는 것이 가장 쉽습니다. 이를 위해 주사기로 공기가 호스를 통해 강제로 전달됩니다. 올바르게 배치되면 청진기가 버블 링 소리를 내야합니다. 액체도 프로브를 통해 흡입 될 수 있습니다.

이 분비물의 pH 값은 테스트 스트립의 도움으로 결정할 수 있습니다. 산성 인 경우 위액이 있고 프로브가 올바르게 배치 된 것입니다.

최종 조치로 X-ray를 사용하여 정확한 위치를 확인할 수 있습니다. 이 절차는 시간이 많이 걸리고 스트레스가 많기 때문에 다른 모든 방법이 신뢰할 수있는 결과를 제공하지 못한 경우에만 사용됩니다.