슬개골 탈구

동의어

슬개골 탈구, 슬개골 탈구, 슬개골 탈구, 슬개 이형성증, 슬개골 뒤의 연골 손상, 연골 박편, 관절 마우스, 내측 망막 파열

정의

일반적인 슬개골 탈구에서 슬개골은 의도 한 활주로에서 튀어 나옵니다. 이것은 종종 인대, 연골 및 뼈 손상으로 이어집니다.
또한 우리의 주제를 읽으십시오 무릎 캡이 튀어 나옴

역학

여성은 남성보다 슬개골 탈구에 더 자주 영향을받습니다
첫 번째 탈구 사건은 일반적으로 20 세 이전에 발생합니다.

무릎 전문의와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)

무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

• Lumedis-정형 외과 의사
  Kaiserstrasse 14
  60311 프랑크푸르트 암마 인

온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트

슬개골 탈구의 원인

대부분의 경우 탈구를 촉진하는 구성 요소의 바람직하지 않은 조합입니다.

해부학 적 관점에서 볼 때 노크-니드 다리, 잘못 배치 된 슬개골 (슬개 이형성증, 소위 사냥꾼 모자 슬개골) 및 너무 멀리있는 슬개 건의 삽입이 위험 요소입니다.

인대기구의 부분에는 느슨한 인대기구가 적용됩니다 (인대 이완 = 인대의과 이동성 슬개골) 및 올려 진 슬개골 (슬개골)은 바람직하지 않다.

근육으로는 앞쪽과 안쪽 앞쪽의 불균형이 있습니다. 허벅지 근육 탈구 촉진.

함께 모이는 위험 요소가 많을수록 슬개골 탈구의 가능성이 높아집니다.

그림 슬개골

1. 니캡-
   슬개골
2. 대퇴골-
   대퇴골
3. 신-
   경골
4. 비골-
   비골
5. 내부 반월판-
   반월 상 연골 내골
6. 외부 반월판-
   측면 반월판
7. 슬개골 인대-
   인대 슬개골
8. 햄스트링 근육-
   대퇴 직근
9. 장골 경골 힘줄-
   장 골대
10. 경골 전방 근육-
    경골 전방 근육

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

슬개골 탈구의 분류

슬개골 안정성은 슬개골의 세 가지 불안정성으로 나뉩니다.

1. 슬개골 편측화 (슬개골이 슬개골 미끄럼 베어링에서 너무 멀리 바깥쪽으로 (옆으로) 미끄러집니다.
2. 슬개골의 아 탈구 (슬개골이 거의 탈구 됨)
3. 슬개골 탈구 (의 완전한 탈구 슬개골)

사고가 발생한 첫 번째 슬개골 탈구는 의학적으로 슬개골의 외상성 탈구 지정. 갱신 된 탈구 사건을 만성 재발 성 (외상 후) 슬개골 탈구라고합니다.
실제 사고없이 발생하는 슬개골 탈구를 습관성 슬개골 탈구 지정. 슬개골이 평 베어링에서 튀어 나왔다가 큰 불편 함없이 다시 들어옵니다. 이 불안정성은 특히 처음 45 °의 굴곡에서 분명합니다.

슬개골 이형성증 및 편측화의 예

1. 측면 화가있는 슬개골 (슬개골)
2. 슬개골 미끄럼 베어링 (대퇴 슬개 관절)
3. 허벅지 (대퇴 과두)

조짐

슬개골 탈구는 혼자서도 진단 할 수 있습니다. 거의 모든 경우에, 슬개골은 의도 된 활주로를 넘어 바깥쪽으로 점프합니다. 슬개골 슬라이딩 베어링이 비어 있습니다.
대부분의 경우 자체 재배치라고하는 것이 발생합니다. 이것은 슬개골이 약간의 움직임으로 슬라이드 웨이로 다시 점프 함을 의미합니다.
이 경우 상세한 병력이 필요합니다.

슬개골이 탈구되면 슬개골의 내부 인대와 고정 장치 (내측 망막)가 찢어집니다. 슬개골이 활주로를 벗어나면 슬개골과 허벅지 뼈에 추가 손상이 자주 발생합니다.

슬개골의 외상성 탈구의 결과는 무릎 관절의 삼출 (관절 삼출)과 슬개골 안쪽면 (내측 망막의 파열 (파열)) 아래에 심각한 압박 통증입니다.

탈구 과정에서 무릎 관절의 갑작스런 처짐은 (주도하는) 외상성 슬개골 탈구를 의미합니다.

다음에 대해 자세히 알아보십시오. 급성 무릎 통증-그 뒤에있을 수 있습니다.

슬개골 탈구의 전형적인 증상

슬개골 탈구 (슬개골 탈구)의 증상은 대부분 다음과 같습니다. 전형적인그녀는 훈련 된 의사라는 눈 진단 활성화합니다.

그러나 슬개골이 매우 자주, 특히 사고로 처음으로 제자리에서 벗어난 경우, 자발적으로 슬라이딩 베어링으로 ​​다시 미끄러집니다. (자가 재배치).
따라서 슬개골 탈구가 의심되는 경우 철저한 병력 (체계적인 의료 조사)는 적절한 경우에도 수집됩니다. 현재 증상이 더 이상 존재하지 않습니다..

대부분의 경우에 눈물 슬개골 탈구의 경우 내부 밴드 및 고정 장치그래서 그들은 일반적으로 바깥쪽으로 그것을 위해 제공된 활주로 위로 미끄러짐.
다양한 징후가 슬개골 탈구를 암시합니다.

• 그래서 일반적으로 무릎은 심하게 변형 로부터 슬개골 더 이상 원래의 평면 베어링에 있지 않지만 더 바깥 쪽.
• 따라서 강한 것들이 존재합니다 무릎 관절의 통증. 특히 압력 의 부분 슬개골 안쪽 가장자리, 인대가 여기에서 찢어 졌기 때문입니다.
• 또한 인대가 찢어 졌기 때문일 수도 있습니다. 출혈 왔다. 무릎 관절로의 출혈은 무릎 관절 삼출 동반 부종 외상 사건 후 상대적으로 빠르게 발달하는 관절의.

고통과 공동 삼출 이다 민첩 무릎 관절 매우 제한적 또는 더 이상 불가능합니다.

이러한 급성 증상 외에도 슬개골 탈구는 다양 할 수 있습니다. 수반되는 합병증 왔다:

• 종종 부상의 일부로 슬개골 자체뿐만 아니라 다른 구조물이 손상됨예를 들어서도 부러진 뼈 또는 부서진 연골 또는 뼈 조각 올 수있다.
• 슬개골 탈구가 발견되지 않거나 치료되지 않으면 종종 시간이 지남에 따라 슬개골 및 / 또는 허벅지에 추가 손상을 초래합니다 관절염 훈련 할 수 있습니다.
• 또한 이러한 첫 번째 이벤트는 슬개골을 유발할 수 있습니다. 장기적으로는 뿐 불안정한 따라서 직접적인 방아쇠 없이도 계속해서 위치에서 뛰어 내리다 할 수있다.

1. 허벅지 (대퇴 과두)
2. 슬개골 미끄럼 베어링 (대퇴 슬개 관절)
3. 바깥쪽으로 탈구 된 / 탈구 된 슬개골 (슬개골)

진단

슬개골이 여전히 탈구 된 경우, 단독으로보고 진단을 내릴 수 있습니다.
또한 무릎 관절 삼출액과 양보 방법은 진단의 획기적입니다.

소위 걱정 테스트는 임상 검사로 수행됩니다. 이완 된 상태에서 슬개골을 외부 플레인 베어링 위로 밀려 고 시도합니다. 무의식적 인 방어 동작이 수행되거나 슬개골이 탈구 될 수있는 경우 검사는 양성입니다.

무릎 관절의 X 선 영상은 진단 장비를 기반으로 수행됩니다.
또한 슬개골의 특별한 이미지는 세 가지 위치에서 만들어집니다 (슬개골 30 °, 60 ° 및 90 ° 굴곡의 슬개골). 이 이미지는 슬개골 이형성증 (슬개골의 오정렬), 슬개골 뒤의 골관절염 (후 슬개골 관절증) 및 뼈의 골관절염 (연골 박편)을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

슬개골의 뒤쪽 표면이나 허벅지 바깥 쪽 롤러 (대퇴 과두)에서 연골이 벗겨 졌다는 긴급한 의심이있는 경우 손상 정도를 확인하기 위해 무릎 관절 (MRI 무릎)의 자기 공명 영상을 수행해야합니다.
연골 손상 외에도 인대 손상은 무릎 관절, 특히 슬개골 탈구시 종종 완전히 바깥쪽으로 찢어지는 슬개골 내측 망막의 자기 공명 영상에서도 평가할 수 있습니다.

슬개골 탈구 치료

대부분의 경우 슬개골 탈구는 일반적으로 자체적으로 슬라이딩 베어링으로 ​​튀어 나오므로 치료가 필요하지 않습니다 (자가 재배치), 특히 무릎 관절이 펴진 자세로있을 때.

그러나 이것이 발생하지 않으면 슬개골 탈구가 매우 중요합니다. 빠르고 적절하게 가능한 치료 결과적 손상을 방지하려면.
목표는 슬개골을 평면 베어링으로 ​​영구적으로 되 돌리는 것입니다. 모든 새로운 탈구 그만큼 연골 손상 가능성 증가.
우선 슬개골을 최대한 빨리 올바른 위치로 되돌려 놓아야합니다. 이 절감 중 하나를 통해 될 수 있습니다 박사님 또는 하나 숙련 된 스포츠 트레이너 각기. 여기서 중요한 것은 천천히 무릎을 펴십시오 그리고 슬개골 그것으로 단단히 손에갑작스런 원치 않는 움직임이 없도록합니다.
감소가 성공적이면 환자에게 느껴집니다. 통증의 즉각적인 개선 눈에.니다.
에 연결 가능하다면 엑스레이 또는 하나 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 슬개골의 올바른 위치를 확인합니다.

손상 정도에 따라 다음 중에서 선택할 수 있습니다. 다양한 치료 옵션 고르다.

• 의 도움으로 자기 공명 영상 (MRI) 여부를 결정할 수 있습니다 테이프 및 고정 장치 손상 있었다. 이것은 사건이 아니다 보통 하나면 충분하다 전통적인 (비 작동) 치료 결함을 수정합니다. 무릎 관절을 약 6 주 동안 사용하는 것으로 충분합니다. 가이드 레일 (보조기), 하나 석고 슬리브 또는 하나 붕대 에 안정화 및 고정.
• 동반 가능 약물 하나에 처방되다 고통을 줄이다, 반면에 가능한 것 염증과 부종 방지. 항 류머티즘 그룹의 제제가 여기에서 특히 도움이됩니다 (비 스테로이드 성 항염증제, NSAID) 같은 디클로페낙 또는 이부프로펜.
• 충혈 완화제 및 진통제 일 수도 있습니다. 냉각 연고 행위.
• 드물게 더 큰 것을 사용하는 것이 좋습니다 무릎 관절 삼출 에 의해 찌름 완화.
• 이러한 급성 조치 외에도 물리 치료 각기. 이는 환자가 휴식 단계가 너무 길어 지도록해서는 안되며, 그 후 이상적으로는 의료 또는 물리 치료 지침에 따라 신속하게 움직여야 함을 의미합니다. 한편으로 이것은 근육 조직 및의 강화 무릎 관절 방지하기 위해. 다른 하나는 근육 형성 훈련 완료 힘 과 동등 슬개골의 탈구를 개선하고 그로 인해 덜 가능성이 있습니다
• 그러나 인대 및 고정 장치의 광범위한 연골 손상 또는 결함 현재 또는 연골 뼈 조각의 전단 (플레이크)이있는 경우 하나는 수술 요법 각기.
  반복적 인 탈구 후에도 장기적인 치유를 보장하기 위해 일반적으로 어느 시점에서 수술이 시행됩니다.

슬개골 탈구 테이프

그만큼 슬개골 탈구 치료 일반적으로 외과 적 조치를 취하기 전에 보수적 인 시도로 시작하며, 50 %의 경우 이미 영구적 인 성공으로 이어질 수 있습니다.

치료가 성공적이지 않거나 탈구가 재발 된 경우에만 외과 적 치료가 사용됩니다.

여기에서 보수적 치료 접근법은 다음과 같이 구성됩니다. 물리 치료 그리고 붕대 적용, 깔창, 석고 슬리브 또는 테이프.

이러한 조치의 도움으로 먼저 슬개골 유도 근육을 억제하고 강화하기위한 시도를해야합니다 (특히 대퇴사 두근). 테이프 적용-가급적 Kinesio 테이프 -무릎 관절의 부드러운 움직임을 가능하게하고 (다시) 미끄러지는 것을 방지하기 위해 슬개골을 올바른 위치 또는 가이드 레일로 가져 오는 목표를 추구합니다. 따라서 슬개골을 올바른 위치에 쉽게 고정시키는 역할을합니다.

또한, kinesio 테이프의 적용은 두 가지 중 하나가 이전에 슬개골 탈구 또는 기존 슬개골 정렬 불량과 관련하여 존재했다면 통증과 염증을 줄일 수 있습니다.

슬개골 탈구 후 OP

슬개골 탈구 후 올바른 치료는 매우 중요하며 그렇지 않으면 다음과 같은 결과적 손상이 발생합니다. 관절염 훈련 할 수 있습니다. 또 한있다 슬개골이 다시 탈구 될 위험 증가 그리고 이것은 또한 합병증의 가능성을 증가시킵니다.

일반적으로 먼저 시도합니다. 보수적 치료, 그래서 없이 ㅏ 수술수행합니다.
그러나 특정 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다.
작업에 유리한 요소는 다음과 같습니다.

• 그만큼 보수적 치료에 반응하지 않음
• 다양한 탈구
• 매우 뚜렷하다 연골 손상
• 전단 ...에서 연골 뼈 조각 (플레이크)
• 유지 및 인대 장치 손상

물론 항상 똑같아 환자의 요청 궁극적으로 수술에 대한 것인지 여부를 결정합니다.
개별 사례에서 선호되는 사용 가능한 작업은 다음에 따라 다릅니다.

• 뎀 나이 환자의
• 그만큼 손상 정도 (불안정성, 탈구 빈도, 부상 정도)
• 과 기본적인 해부학 적 조건 (변태)

그만큼 표적 모든 절차 중 무릎 관절의 정상적인 해부학 복원.
작업의 일부로 한편으로는 중요하다 연골 손상 에 치료제 다른 한편으로는 기존의 관절에서 뼈 또는 연골의 자유 조각 에 없애다. 이 거리는 일반적으로 진단 중에 이미 수행 할 수 있습니다. 무릎 관절 경 검사 (관절 경 검사) 각각.
보통은 그것을 사용합니다. 일 순위 그만큼 연조직 수술이것이 높은 확률로 치료로 이어질 경우 더 극단적 인 경우 에있을 것이다 뼈 교정 방법 (성장이 완료된 후에 만 ​​사용할 수 있습니다).

다른 수술 적 개입을 구별 할 수 있습니다.

• 그만큼 Insall 작동 예를 들어 매우 자주 공연 수술. 여기에 수 놓은 내부 캡슐기구 그리고 안쪽에 모인 리본, 궁극적으로 슬개골을 관절 안쪽으로 더 당겨서 외부 전위 명확한 어려운 됩니다.
• 에 MPFL 재건 고정 장치가 손상되었을 때 자주 발생합니다. 이 개입으로 삼각대 슬개골 안쪽과 허벅지 사이 (내측 슬개-대퇴 인대 = MPFL) 힘줄로 대체이전에 아랫 다리에서 이겼습니다.
  결과적으로 높은 안정성.

두 가지 방법 모두 소위 "측면 방출" 결합됩니다. 이것은 외부의 밴드 구조 슬개골 절단 그에 따라 슬개골이 바깥쪽으로 튀어 나오는 경향이 더 이상 강하지 않습니다. 주어진입니다.

• 골 측정은 예를 들어 결절 탈구 (OP 후 Elmslie-Trilat). 이 과정에서 슬개골의 힘줄이 아래 다리에 부착되는 지점이 더 안쪽으로 이동합니다.
  결과적으로 슬개골은 슬라이딩 경로에서 더 안쪽으로 들어가 더 이상 쉽게 탈구 될 수 없습니다.

그러나 여전히 슬개골 탈구를 외과 적으로 치료하는 다른 여러 방법.

에 수술 후 그러나 치료 단계는 아직 끝나지 않았습니다. 어떤 시술을 선택했는지에 따라 환자는 일정 시간 동안이를 수행해야합니다. 무릎 관절 완화 그리고 정기적으로 물리 치료 너무 작동 장기적으로 슬개골의 올바른 위치 보장하기 위해.

슬개골 탈구의 후속 치료

슬개골 탈구에 대한 재건 수술 후 후속 치료는 4 단계 :

1. 첫 번째 단계 입원 기간 동안 시작되며 수술 후 후속 치료 첫 주를 포함합니다.
   진통제가 있습니다. 냉동 요법, 수동 및 능동 보조 물리 요법을 사용하여 운동 부목과 림프 배수 사용하기위한. 수술 후 2 ~ 3 일만에 부목으로 인해 무릎이 움직이지 않은 상태를 유지하고, 그 후 위에서 언급 한 치료와 약 25kg의 부분 부하가 시작됩니다.
   첫 주 이후에도 동일한 치료 조치가 병원 밖에서 계속되고 물리 치료가 강화됩니다. 부분 부하가 체중의 절반으로 증가합니다.
2. 이것은 2 주 더 2 단계, 필요한 모든 범위의 운동과 근력 및 스트레칭 운동을 포함한 능동적 물리 치료가 수행되며 보조기 찾는다.
3. 후속 3 단계 4 주 동안의 부하 및 훈련 강도의 추가 증가와 보조기없이 최대 부하가 포함됩니다.
4. 에 4 단계, 즉 수술 후 약 3 개월 후에 스포츠 별 교육을 제한없이 재개 할 수 있습니다 (그러나 9-12 개월 후에 만 ​​볼 및 접촉 스포츠).

예보

슬개골의 탈구는 종종 영구적 인 손상과 관련된 무릎 관절의 심각한 부상입니다.
이것이 종종 젊은 환자를위한 최적의 후속 치료가 특히 중요한 이유입니다.

슬개골 탈구에 대한 이상적인 후속 치료에도 불구하고 슬개골과 허벅지의 연골 슬라이딩 표면의 손상은 중장기 적으로 예상되어야합니다.
가장 큰 목표는 무릎 관절의 영구적 인 통증없는 기능을 보장하기 위해이 손상을 가능한 한 낮게 유지하는 것입니다.