ISG 차단
넓은 의미의 동의어
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정의
하나 아래 블로킹 관절이 작동하는 정상적인 관절 기능에서 가역적 인 일탈을 이해합니다 (공동 플레이) 관절의 정상적인 생리적 운동 범위 내에서 제한되거나 제거됩니다. 관절 막힘은 관절 표면 또는 연조직 덮개의 기능적 또는 구조적 변화로 인해 발생합니다. 관절 또는 이동 세그먼트의 하나 이상의 이동 방향이 영향을받을 수 있습니다. 차단의 특징은 항상 자유로운 이동 방향을 가지고 있다는 것입니다.
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해부
그만큼 ISG (의료 : Articulatio sacroiliaca)는 사이의 관절 연결입니다 천골 (천골)과 장골 (장골) 관절 표면 (얼굴 귀뚜라미)이 두 뼈 사이에는 부메랑 모양에서 c 자 모양이 있으며 첫 번째와 세 번째 천골 척추 사이에 위치합니다. 그들은 상부 및 하부 극으로 구성되며, 그 전환점은 대략 두 번째 천골 척추 수준입니다. 상하 극 사이에 꼬임이 있으며 그 각도는 100-120 °입니다.
SI 관절의 안정성, 관절 표면의 표면 질감, 천골의 위치 골반 링 그리고 책임있는 많은 리본. 이러한 안정화 요인으로 인해 ISG에서는 작은 움직임 만 가능합니다. ISG에서 적극적인 움직임은 불가능합니다. 장이나 천골의 정렬 불량으로 인해 영향을받은 인대가 점점 더 스트레스를받습니다. 그 결과 인대의 긴장이 증가하여 SI 관절의 운동 장애를 유발하여 막힘이 발생할 수 있습니다.
ISG는 주로 S1 루트에서 신경 분포됩니다.
그림 ISG-막힘
ISG-봉쇄-전도 증상
- 천골-장골 관절
(천장 관절,
약어 ISG)
Articulatio sacroiliaca - 앞 천골 장골 인대
Lig. Sacroiliacum anterius - 장골 뼈- 장골
- 천골- 천골
- 요추 및 천골 꼬임-
곶 - 다섯 번째 요추-
척추 요추 V - 첫 번째 요추-
척추 요추 I - 흉 요추 접합
- 열두 번째 흉추-
흉추 XII - 고관절 - Articulatio coxae
통증 방사선 영역 :
A-요추 (요추)
B-엉덩이 부위- 둔부 부위
C-사타구니-사타구니 부위
D-앞뒤 다리
E-무릎
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
일반
- 그만큼 천장 관절 통증의 영향을받는 신체에서 가장 치료 집약적 인 부위 중 하나입니다.
- 인구의 60-80 %가 ISG 막힘으로 인해 일생에 한 번 고통받습니다. 허리 통증.
- SIJ 막힘은 모든 연령에서 발생할 수 있으며 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.
- 그만큼 천골 및 장골 관절 단축 운동 기관의 전환점 척추 이축 운동 기관 다리에. 이러한 전환 영역은 특히 오작동이 발생하기 쉽습니다.
- 막힘이 자주 발생하는 다른 전이 영역은 두부 관절, 경추의 전이 (경추에서 흉추로의 전이) 및 흉 요추 전이 (흉부에서 요추로의 전이)입니다.
원인
처음에 이미 언급했듯이 SIJ는 다른 관절과 마찬가지로 생리 학적 관절 정리 (공동 플레이). 이것은 관절이 수행 할 수있는 수동적 움직임 가능성의 합으로 이해되며 따라서 정상적이고 건강한 관절 기능을위한 기본 요구 사항입니다. 이 공동 플레이가 감소하면 막힘이 있습니다.
천장 관절과 관련하여 막힘의 원인은 일반적으로 들어 올리는 외상이거나 전통적으로 예를 들어 계단을 간과 할 때 공간으로 발을 디디는 것입니다.
SI 관절의 막힘은 종종 다음과 같은 다른 정형 외과 질환에서 수반되는 현상으로 발생합니다. 엉덩이 수술 후 또는 척추 질환의 맥락에서.
SI 관절의 불편 함 / 증상 / 통증
주된 증상은 허리 통증으로, 종종 깊은 요추로 묘사되며 대개 한쪽에서 발생합니다. 장시간 앉아 있으면 통증이 심해지고 운동과 열을 가하여 증상이 호전되는 것이 일반적입니다.
종종 엉덩이 부위, 사타구니 및 요추에 통증이 방사됩니다. 따끔 거림, 핀 및 바늘과 같은 비정상적인 감각과의 조합도 관찰됩니다. 무릎 통증은 또한 의사가 ISG 차단의 감별 진단 가능성에 대해 생각하게해야합니다.
ISG 막힘의 증상은 가성 근통 증후군 그룹에 속합니다.
기본적으로 요 근통 증후군은 가성 근통 증후군과 구별 될 수 있습니다.
가근 통증은 뿌리 자극으로 인한 것이 아닌 통증입니다. 전통적으로 환자는 다리로 방사되는 허리 통증을보고하고 다리의 앞뒤에 영향을 미칠 수 있지만 대개 무릎 부위에서 끝납니다. 무릎 뒤쪽은 종종 통증으로부터 보호됩니다. 따끔 거림, 핀 및 바늘 형태의 민감성 장애도 발생할 수 있습니다. 척수 신경은 가성 근통 증후군에서 영향을받지 않기 때문에 민감성 장애를 피부 종 (척수 신경이 공급하는 피부 영역)에 지정할 수 없습니다.
디스크 탈출증에서와 같이 방사통의 경우 신경근의 자극이 있습니다. 따라서 사지로 방사되는 통증 및 감각 장애는 피부 분열과 관련이 있습니다.
허리 통증 외에 두 번째 주요 증상은 사타구니 통증입니다.
기능적 관점에서 사타구니 통증이 발생하면 의사는 다음 신체 부위를 검사해야합니다.
- ISG
- 고관절
- 요추
- 흉 요추 전이 (흉추에서 요추로의 운동)
SIJ는 여러 가지 이유로 통증을 유발할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. ISG 고통
증상에서 진단까지
진단을위한 전제 조건 ISG 차단 우선, 신체의 정확한 부위와 기능 장애에 대한 중요한 정보를 제공하는 좋은 마비입니다.
검사 후 축산 패턴의 변화가 인식되고 문서화됩니다. 신체 검사.
의사가 막힘을 확인하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 검사가 있습니다.
여기에 모든 ISJ 검사가 설명되어 있지는 않지만 ISJ 차단의 증상에서 진단까지 비교적 빠르게 진행하는 방법에 대한 예가 표시된다는 점을 분명히 지적해야합니다.
- 오리엔테이션 테스트
- 힙합 테스트 (골반 함몰 확인)
의사는 환자 뒤에 서서 골반 하강 및 골반 회전과 관련된 움직임의 대칭에주의하면서 자유 다리 쪽을 교대로 낮추도록 환자에게 요청합니다.
평가:
엉덩이 낙하 검사가 생리적 인 경우 (동일한 쪽 골반 하강), 장애가 요추-엉덩이 -SI 관절의 기능적 사슬에 속하지 않는다는 의심과 검사는 다음 상층에서 시작할 수 있습니다. 이것이 흉 요추 전이 (TLÜ)입니다.
힙합 테스트입니다 줄인, ISG에 결함이있을 수 있습니다. 요추, 또는 고관절. 단축 된 장경 인대 또는 이상근도 엉덩이 낙하 검사를 감소시킬 수 있습니다. 검사가 감소하면 요추 -ISG- 엉덩이의 기능 사슬에있는 장애를 진단하기 위해 의사 나 치료사가 추가 검사를받을 수 있습니다.
ISG와 관련하여 다음 권장 진단 단계는
- Patrick Kubis 테스트
환자는 등을 대고 뒤꿈치를 반대편 옆에 놓습니다. 무릎 관절 구부러진 다리가 외전 (확산) 및 외회전으로 안내되는 테스트 동작을 수행합니다. 이 테스트의 목적은 동작 범위와 끝 느낌을 확인하는 것입니다. ISG 테스트합니다. 이 검사의 전제 조건은 고관절, 내부 회전근, 신근 및 내전근이 방해받지 않는 것입니다.
이러한 검사를 통해 의사는 부조 SIJ의 막힘을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
2. 합동 플레이 테스트
- 프리 롤 테스트
이 테스트에서 두 사람의 공동 플레이 천장 관절 모션 테스트.
의사는 환자 뒤에 서서 아래에서 후상 장골 척추를 느낍니다 (SIPS / 후 장골 척추). 그런 다음 환자에게 머리에서 웅크 리고 몸통을 최대한 구부리도록 요청합니다.
SIPS의 리드 동작과 끝 위치가 관찰됩니다. 의 움직임 천골 반대편 장골 에 천골 관절 테스트되었습니다. 결과가 정상이면 두 장골 척추는 시작 위치에서와 같이 몸통이 최대한 구부러 졌을 때 같은 높이에 있습니다. 이것은 양쪽 천장 관절에서 자유로운 이동성을 의미합니다. 다른 한편으로, 최대 몸통 굴곡의 끝에서 장골 척추의 일측 상승은 해당 ISG.
일반적으로 긍정적 인면이 치료됩니다.
실용적인 팁
전륜도 순전히 근육질 일 수 있으므로, 결과가 양성이면 몸통 굴곡을 20 초 동안 유지하는 것이 좋습니다. 근육 원인이 있으면 전륜이 통과되기 때문입니다. 근육 이완 보상 할 수 있습니다.
ISG 서스펜션 테스트 겸 2 월
환자는 등을 대고 눕고, 검사자는 촉지 손가락으로 천장 관절 공간을 느낍니다. 그런 다음 검사자는 ISG 움직임이 촉진 손가락에서 느껴질 수 있도록 환자의 고관절 굴곡을 조정합니다.
허벅지의 세로 축을 따라 밀면 SIJ의 최종 느낌을 느끼고 평가할 수 있습니다. 이 테스트는 항상 나란히 수행해야합니다.
공동 플레이가 제한되는쪽에 막힘이 있습니다.
리프팅 및 흔들림 테스트
이 테스트는 엎드린 자세에서 수행됩니다. 검사자는 스텝 자세로 서서 한 손으로 전방 상장 골 척추 (전장 골 척추)를 잡고 다른 손으로 SI 관절 이동성을 촉진합니다.
그런 다음 검사자는 한 손으로 환자의 장골을 흔들고 ISG (흔들림 테스트)의 이동성을 느낍니다.
또 다른 가능성은 장골을 뒤쪽으로, 즉 검사관쪽으로 천천히 당기는 것입니다. ISG (리프팅 테스트)의 동작 범위와 최종 느낌을 느낄 수 있습니다.
이 테스트는 나란히 비교하여 수행해야합니다.
모든 검사에서 막힌 쪽은 관절 유격이 감소 된 쪽이며 치료됩니다.
감별 진단 / 대체 질환
기능적인 관점에서 볼 때 하나는 골반 왜곡 그리고 하나 ISG 차단.
그만큼 골반 왜곡 실제로 걸을 때 정상적인 과정입니다. 그러나 ISG로 인한 것이 아닌 기능 장애가있는 경우 에 척추골반 왜곡은 머리 관절의 보상 메커니즘으로도 발생할 수 있습니다.
그만큼 골반 왜곡 특징 :
- 골반 위치의 비대칭, 음부 가지의 위치 또는 한쪽 장골 척추의 무관심.
그만큼 ISG 차단 일반적으로 이러한 비대칭 성이 없습니다. - 몸통을 최대로 구부린 상태에서 20-30 초 후에 사라지는 해당 측면의 포지티브 포워드 현상.
막힘이 발생하더라도 전진은 일정하게 유지됩니다. - 정상적인 공동 놀이 (공동 놀이)
로 골반 왜곡 치료하려면 원인을 찾아서 치료해야합니다.
원인이 관절에 있는지 근육에 있는지 구별되어야합니다.
그만큼 골반 왜곡 과 ISG 차단 조합하여 존재할 수도 있습니다.
요법
다양한 동원 및 조작 그립 주위에 ISG 차단 치료하는.
불만의 원인이 관절에 있는지 아니면 골반 비틀림의 일부로 다른 영역에 있는지 항상 검사해야합니다. 에 근육 조직.
또한 국소 마취제와 함께 천골 관절 침윤 코르티손 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다.
통증 수준을 낮추려면 며칠 동안지지해야합니다. NSAID 어떻게 이부프로펜 또는 디클로페낙 근육 이완제 (예 : Sirdalud®)와 함께 사용.
치료 후 환자는 주변을 돌아 다니며 지역 온난화 조치 (따뜻한 목욕, 뜨거운 물병, 벚꽃 베개)를 취하는 것이 좋습니다.
일반적으로 천장 관절 부위의 장애는 대부분 이차적이라는 것을 추가해야합니다. 이러한 이유로 원인은 다음 영역에 있어야합니다. 척추 그리고 또한 엉덩이 제외됩니다.
2 ~ 3 회 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면 염증, 류머티즘 및 종양 질환도 배제해야합니다.
