단순 헤르페스 뇌염

넓은 의미의 동의어

뇌염, 뇌 염증, 헤르페스

영어: 뇌염, 뇌 염증, 뇌열

정의

통해 단순 포진 바이러스 제 1 형 (HSV1) 유발 성 뇌염은 연간 인구 100,000 명당 약 1 건의 새로운 사례가 발생하는 가장 흔한 형태입니다 (서유럽에서는 100,000 명당 5 건). 급성 바이러스 성 뇌염 (뇌염). 조기에인지하고 치료하면 예후가 좋습니다. 그러나 치료를받지 않고 방치하면 환자의 70 %가 사망하게되는데, 이것이 바로 의혹 때문입니다. H. 병원체를 확인하지 않고 치료 도착.
단순 헤르페스 바이러스는 또한 무해한 원인균입니다 찬 상처.

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질병 및 증상

헤르페스 바이러스는 후각 신경을 통해 중추 신경계로 들어가 뇌의 측두엽 (측두엽)과 앞엽 (전두엽)에 도달합니다.
이것은 우리의 언어, 기억 및 정신에 중요한 뇌 영역, 특히 변연계가있는 곳입니다.
이로 인해 출혈과 조직 파괴 (괴사 성 출혈성 뇌염)가 발생하고 이후 뇌의이 부위 주변의 광범위한 부종 (뇌부종)이 발생하며, 이는 MRI (자기 공명 영상)에서 잘 볼 수 있으며 특징적인 신경 학적 및 신경 심리학 적 초점 증상으로 이어집니다. 리드 : 많은 환자가 더 이상 말을 할 수없고 실어증이 있습니다. 경증 마비 (반 부전증)도 발생할 수 있습니다. 60 %의 경우 간질 발작이 발생합니다 (초점 발작, 초점 = 초점). 목이 뻣뻣 해지고 의식이 흐려집니다. 치료하지 않고 방치하면 혼수 상태로 발전 할 수 있습니다. 환자가 궁극적으로 사망 할 수있는 두개골 압력이 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌출혈 혼수

감염 위험이 얼마나 높습니까?

단순 포진 바이러스 (1 형)는 사람의 호흡기에서 나오는 분비물 방울 (물방울 감염)을 통해 전염됩니다. 입과 목 부위의 점막과 직접 접촉하거나 분비물이 공기 중으로 흡수되어 감염 될 수 있습니다.
그러나 성인기에는 약 95 %의 사람들이 단순 포진 바이러스 (1 형)에 감염됩니다. 재발 된 감염은 헤르페스 뇌염의 위험 증가를 나타내지 않습니다. 바이러스는 평생 동안 신경 세포에 남아 있으며 특히 면역 체계가 약화 될 때 다시 활성화됩니다. 바이러스가 신경 섬유를 따라 뇌로 이동하여 뇌염 (뇌의 염증)을 유발할 위험이 있습니다.

감염 경로는 무엇입니까?

단순 포진 바이러스 (1 형)는 비말 감염에 의해 전염됩니다. 분비물 방울이 비 인두의 점막을 통해 흡수 된 후 병원균이 그곳에 정착합니다.주변 지역의 염증은 일차 감염으로 이어지며, 이는 특히 어린 시절에 구강 인두에서 열과 고통스러운 물집의 형태로 나타납니다. 그런 다음 바이러스는 점막을 흐르는 신경 종말로 흡수됩니다. 이 계통을 따라 바이러스는 신경 신경절 (신경 세포체의 집합)으로 퍼져서 평생 동안 그곳에서 지속될 수 있습니다.
약화 된 면역 체계로 인해 바이러스는 신경을 따라 다시 이동하여 신경이 공급되는 부위 (종종 입술 부위)에 전형적인 구순 포진을 형성 할 수 있습니다. 또한 바이러스가 신경을 따라 뇌로 퍼져 뇌 염증 (뇌염)으로 이어질 수있는 위험이 있습니다.

진단

신경수 (Liqour)에서 헤르페스 바이러스의 유전 물질을 신속하게 검출 (PCR을 통한 DNA 검출)은 진단의 가장 중요한 형태입니다.
이를 위해 소량의 신경수를 얻어야합니다.
이를 제거하기 위해 척수 (요추 천자) 아래의 지주막 하 공간 (신경수 공간)에서 3 ~ 4 번 또는 4 ~ 5 번 요추 사이에 속이 빈 바늘을 사용합니다. 그런 다음이 바늘을 통해 멸균 튜브로 떨어집니다. 그것의 외모만으로도 질병의 유형과 가능한 병원체에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 이 절차는 의학적으로 CSF 진단으로 알려져 있습니다.
HSV 1에 대한 항체는 7 일째부터 생산되며 혈액과 신경수에서 검출 될 수 있습니다. 그러나 치료는 훨씬 일찍 시작해야합니다.
신경수에는 세포가 마이크로 리터당 몇 100 개 (주로 림프구 (백혈구))로 증가하고 단백질 함량이 1.0 ~ 1.5g / l로 증가합니다.
다음 주제에서 신경수 진단에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

• CSF 진단

자기 공명 영상 (MRI)과 EEG는 단순 헤르페스 뇌염의 조기 징후를 제공합니다. MRI에서 조직 파괴는 증상 발생 1 일 후 볼 수 있지만 CT (컴퓨터 단층 촬영)는 처음 3 일 동안 아무런 변화가 없습니다.

MRI에서 뇌에 대해 무엇을 볼 수 있습니까?

자기 공명 영상 (MRI)의 도움으로 헤르페스 뇌염의 조기 진단이 가능합니다. 따라서 조기 진단에서 선택하는 방법으로 치료를 초기 단계에서 시작할 수 있습니다.
헤르페스 뇌염의 MRI 이미지는 일반적으로 전형적인 감염 패턴을 보여줍니다. 바이러스는 주로 측두엽과 변연계 (감정 처리) 영역으로 퍼집니다. 거기에서 뇌 조직이 부어 오릅니다 (부종). 대뇌 피질과 뇌수 사이의 분화는 더 이상 불가능합니다. 뇌가 부어 오르는 과정에서 수분이 축적되기 때문에 염증 부위는 MRI의 T2 강조 빈도에서 고강도 (흰색)로 보입니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌의 MRI

요법

의심이가는 경우 즉시 치료를 시작해야합니다. Acyclovir 시작됩니다. Acyclovir 이다 뉴 클레오 사이드 유사체, 즉 그것은 자신의 유전 물질이 아닌 바이러스에 의해 DNA에 내장되어 바이러스 DNA 합성의 붕괴로 이어집니다 (복제).
Acyclovir는 예를 들어 또한 치료 용 연고 찬 상처 사용.
단순 헤르페스 뇌염은 1 일 3 회 최소 14 일 동안 1 일 3 회, 체중 kg 당 아시클로버 10mg (보통 750mg)을 정맥 내 (IV) 및 고용량으로 치료합니다.
바이러스에 대한 기타 약물 (항 바이러스제) 아르 Famciclovir 과 Valaciclovir.

부종, 글리세롤 10 % 또는 만니톨 20 %와 같은 염증 과정 주변에서 항상 발생하는 뇌 부종에 대해삼투 요법).

간질 발작의 치료는 페니토인 (독일의 상표명 : Epanutin ®, Phenhydan ® 및 Zentropil ®).
페니토인은 항 경련제 (항 경련제) 그리고 잘 작동합니다 간질특정 초점 (초점 발작, 초점 = 초점)에서 발생합니다. HSV 뇌염 케이스입니다.

예보

치료를 빨리 시작하면 환자의 약 80 %가 생존하고 절반 이상이 영구적 인 후유증이 없습니다. 기억 장애는 여전히 가장 흔한 신경 학적 결함입니다. 하나 후에 위험이 증가합니다. 헤르페스 뇌염 또한 영구적 인 발작 장애 (뇌염 후 간질)이는 이전에 염증이 있었던 뇌 영역, 즉 뇌의 측두엽 (측두엽)에서 정확히 발생합니다. 항 경련제 (= 간질 급격한 복통 예방) 장기 요법.

장기적인 효과는 무엇입니까?

헤르페스 뇌염의 다양한 단계는 매우 빠르게 발생합니다. 따라서 심각한 장기적 결과를 초래하는 심각한 합병증이 며칠 내에 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 치료는 일찍 시작해야합니다. 항 바이러스 치료를 일찍 시작하면 생존 확률은 약 80 %입니다.
헤르페스 뇌염의 진행 단계에서 환자는 현기증, 지각 장애 (시력 장애, 후각 장애), 마비 및 고통스러운 뻣뻣한 목을 경험할 수 있습니다. 염증의 일부인 뇌 조직의 부종으로 인해 뇌간의 중요한 중심이 뼈 두개골에 갇힐 위험이 있습니다. 호흡기 센터가 갇 히면 사망이 더 빨리 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 헤르페스 뇌염의 성공적인 치료에도 불구하고 증상이 지속됩니다. 소위 뇌염 후 간질에서 환자는 간질 발작이 자주 발생합니다. 간질에 대한 약물 요법이 필요할 수 있습니다. 또한 환자는 기억력 손상 또는 기억 상실을 경험할 수 있습니다. 이들은 뇌염 (뇌염)의 영향을받는 뇌 영역에 따라 다릅니다.

아기의 단순 포진 뇌염

헤르페스 바이러스 감염은 두 가지 방식으로 아기에게 발생합니다. 한 가지 가능성은 산모가 생식기 포진으로 아플 경우 출산 과정에서 이미 감염된 것입니다. 구순 포진이있는 부모와 다른 보호자로부터 생후 첫 몇 달 동안 감염이 가능합니다. 아기의 면역 체계가 아직 완전히 발달되지 않았기 때문에 바이러스가 몸에 거의 방해받지 않고 퍼질 수 있기 때문에 특히 위험합니다.

간단한 과정에서는 피부, 점막 및 결막염 만 관련됩니다.
심한 경우 중추 신경계가 영향을 받아 단순 뇌염 포진이 발생합니다. 이것은 아기가 마실 수없는 독감과 유사한 증상으로 처음 나타납니다. 고열과 발작이 있습니다. 바이러스는 뇌의 중요한 구조를 파괴합니다. 영구적 인 신경 손상, 발달 장애 및 지적 결핍과 같은 후유증을 유발할 수 있습니다. 치료에도 불구하고 치명적인 결과는 사례의 50-80 %에서 발생합니다.

단순 헤르페스 뇌염 치료는 성인과 마찬가지로 14 일 동안 아 시클로 비르를 정맥 내로 사용하는 항 바이러스 치료로 구성됩니다. 또한 열을 낮추고 발작에 대한 경련 방지 요법을 시행하고 필요한 경우 두개 내압 요법을 시행해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 헤르페스-얼마나 위험합니까?