진동

동의어

Commotio cerebri, 외상성 뇌 꿈 (TBI)

정의

용어 "뇌진탕"은 쉬운 외상성 뇌 손상이것은 머리에 작용하는 외부 힘에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 뇌진탕의 원인 아니 뇌에 영구적 인 손상을 입히고 완전히 가역적 인 것으로 간주됩니다.

소개

뇌진탕 (기술 용어 : Commotio cerebri)은 머리 부위에서 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 대부분의 경우 뇌진탕은 사고와 관련하여 발생합니다. 영향을받은 대부분의 환자에서 뇌진탕은 일시적인 의식 상실 및 기억 상실 (기억 상실)로 나타납니다. 또한 뇌진탕은 심한 두통, 졸음, 메스꺼움 및 구토를 유발할 수 있습니다.
뇌진탕은 심각한 질병이지만 대부분의 경우 일반적인 증상은 합병증없이 며칠 내에 가라 앉습니다. 외상성 뇌 손상의 원인은 일반적으로 머리에 부딪히는 외부 힘입니다. 뇌진탕은 예를 들어 갑작스러운 움직임 (예 : 넘어 질 때)으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌 영역의 실제 외상은 뇌액 (액체)에 떠 다니는 뇌가 두개골에 강제로 눌려 있다는 사실에서 발생합니다.
환자가 뇌진탕이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 이러한 경우 뼈 두개골과 뇌 물질에 대한 심각한 부상을 배제해야합니다. 그러나 대부분의 경우 추가 부상이없는 단순한 뇌진탕은 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다. 영향을받은 환자는 확실히 쉬어야하며 처음 며칠 내에 과도한 신체 활동을 중단해야합니다.

조짐

영향을받은 대부분의 환자에서 뇌진탕의 존재는 전형적인 증상을 통해 나타납니다. 뇌진탕의 고전적인 징후 중 하나는 인과 적 외상 후에 발생하는 일시적인 의식 상실입니다. 대부분의 경우 이러한 의식 상실은 몇 초만 지속됩니다. 그러나 영향을받은 사람들 중 일부에서는 의식이 몇 분 동안 지속됩니다.
인과 적 외상 직후 뇌진탕으로 고통받는 환자는 더 이상 정확히 무슨 일이 일어 났는지 기억할 수 없습니다. 이러한 기억 격차 (기억 상실)에는 사고 전 기간 (역 행성 기억 상실증)과 사고 후 기간 (전 행성 기억 상실증)이 포함될 수 있습니다. 또한 뇌진탕을 앓고있는 일부 사람들은 인과 적 사건 직후에 졸리거나 결석 한 것처럼 보입니다.
균형 장애의 발생 및 관련 현기증은 뇌진탕의 전형적인 증상입니다. 또한, 영향을받은 환자에서 맥박 둔화 (서맥)와 저혈압이 관찰 될 수 있습니다. 메스꺼움과 구토를 동반 한 심한 두통도 뇌진탕의 전형적인 증상입니다.

한눈에 증상 :

• 두통

• 무의식

• 구역질

• 토하다

• 피로 / 탈진

• 서맥

• 저혈압

• 균형 장애 / 어지럼증

• 기억 상실 (기억 상실)

뇌진탕의 증상이 사고 직후 나타날 필요는 없습니다. 많은 경우 증상이 지연됩니다. 뇌진탕의 정도에 따라 고전적인 증상은 사고 후 12 시간까지만 나타날 수 있습니다.

이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 기억 상실.

뇌진탕으로 인한 기억 상실

기억 장애는 일반적으로 뇌진탕 과정에서 발생합니다. 이를 기억 상실증이라고합니다. 관련자는 두부 외상의 순간과 그 후 일정 시간을 기억할 수 없습니다. 이를 전 행성 또는 외상 후 기억 상실이라고합니다. 종종 부상자는 사고 직전에 사건을 기억하지 못합니다. 이것은 기술 전문 용어로 역행 기억 상실이라고합니다. 시간이 지남에 따라이 기억 장애의 정도는 뇌진탕의 중증도 또는 의식 상실 기간과 관련이 없습니다. 원칙적으로 사고 이전의 사건은 완전히 지워지지 않습니다. 그러나 그들은 종종 더 이상 사용할 수 없습니다. 이 통화 중단은 영구적으로 지속될 수도 있습니다.

뇌진탕 및 메스꺼움

뇌진탕이 다양한 메신저 물질을 방출하기 때문에 메스꺼움이 자주 발생합니다. 메스꺼움은 두부 외상 직후 또는 사건 후 6-12 시간 후에 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 메스꺼움을 완화하기 위해 소위 구토 제라고하는 메스꺼움에 대한 약물을 일시적으로 복용 할 수 있습니다. 예를 들어, 돔 페리돈 방울이나 디멘 하이드 라이드는 진정 효과가있을 수 있습니다.

그것에 대해 읽어보십시오 :

• 메스꺼움 치료
• 메스꺼움에 대한 가정 요법

뇌진탕 및 구토

뇌진탕은 평형 기관의 과도한 흥분으로 이어질 수 있습니다. 구토 센터는 평형 시스템의 흥분성에 의해 활성화 될 수 있습니다. 이것은 다양한 메커니즘을 통해 구토로 이어집니다. 또한 발한, 타액 분비 증가, 혈관 수축 및 심계항진과 같은 식물성 불만이 발생할 수 있습니다. 약물 치료는 일반적으로 메스꺼움 증상과 동일합니다. 구토는 두부 외상 직후 또는 몇 시간 후에 촉발 될 수도 있습니다.

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뇌진탕의 학생

동공이 다양한 정도로 확장되면 뇌에 손상이 있다는 신호일 수 있습니다. 경동맥이 손상되면 소위 호너 증후군이 발생할 수 있습니다. 여기 한 눈동자가 좁아졌습니다. 동공 크기, 코카인 및 폴 레드 린 검사를 측정하여 진단을 내릴 수 있습니다.

어린이 / 유아의 증상

영유아의 뇌진탕 증상은 다양 할 수 있습니다. 단기간의 의식 상실, 졸음, 심한 두통, 현기증, 목 통증, 메스꺼움 및 구토는 종종 ​​명확한 징후입니다. 메스꺼움과 구토는 시간 지연과 함께 사건 후 여러 시간 동안 발생할 수도 있습니다.

일반적으로 두부 외상 직후 기억에 약간의 간격이 있습니다. 뇌진탕은 몇 분에서 한 시간까지 의식을 잃게합니다. 아이가 아직 말을 할 수 없으면 머리를 더 세게 잡거나 접촉을 막을 수 있습니다. 어린 아이들은 머리 움직임을 바꾸거나 겉보기에 고통스러운 것처럼 보이는 목 통증을 표현할 수도 있습니다. 또한 빛에 민감 해 지기도하는데, 유아가 눈을 가늘게 뜨거나 눈을 움켜 쥐면 명확하게 확인할 수 있습니다. 또한 안절부절 못함, 공격성, 과민성 및 눈물이 어린 아이들에게 고통을 표현할 수 있습니다.

아동의 성격 변화가 발생하고 뇌진탕이 의심되는 경우 의사가이를 명확히해야합니다. 또한 직경이 다른 동공은 뇌 손상의 징후 일 수 있습니다. 의사 만이 중증도를 평가할 수 있습니다. 어린이나 유아가 머리에 쓰러지거나 머리를 다친 경우 의료 진단이 필요합니다.

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두개골 기저부의 뇌진탕 및 골절

넘어 지거나 머리에 부상을 입으면 두개골 기저부가 골절 될 수 있습니다. 뇌진탕과 두개골 기저 골절을 구별하는 것이 중요합니다. 두개골 기저부의 골절은 신체의 이러한 부분을 직접 손상시키지 않고 혈액이 코나 귀에서 흘러 나오는 사실로 나타날 수 있습니다. 머리의 돌기는 일반적으로 부드러 우며 두개골 기저부 골절의 징후 일 수 있습니다. 또한 눈 주변의 타박상은 두개골 기저 골절의 징후 일 수 있습니다. 건강 진단과 치료가 시급합니다.

그것에 대해 읽어보십시오 :

• 골절 된 두개골 기저부의 증상
• 두개골 기저 골절 치료

원인

뇌진탕의 발달은 항상 머리에 작용하는 외부 힘과 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 이는 낙상, 타격 또는 충격 외상과 같이 발생하는 둔한 힘입니다. 뇌는 대뇌 액 (기술 용어 : 주류)의 뼈 두개골 내에서 수영합니다. 이 뇌척수액은 머리의 많은 움직임을 차단하여 뇌가 아니 뼈 두개골과 직접 접촉합니다.
그러나 움직임이 갑자기 멈 추면 뇌가 종종 두개골 뼈에 부딪칩니다. 이러한 이유로 특히 권투와 같은 스포츠에서 뇌진탕이 발생합니다. 또한 뇌진탕은 가정과 교통에서 발생하는 가장 흔한 부상 중 하나입니다.

진단

뇌진탕이 의심되는 환자는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 뇌진탕 진단에서 자세한 의사-환자 대화 (Anamnese) 중요한 역할을합니다. 해당 환자가 말을 할 수없는 경우 필요하면 증인이나 친척에게 질문 할 수 있습니다. 이 설문 조사에서 중요한 점은 사고 그리고 그 이후로 발생한 불만.
또한 탐색 적 검사에서 환자의 의식, 운동 능력 및 전반적인 상태를 확인해야합니다. 정의에 따라 뇌진탕은 경미한 외상성 뇌 손상입니다. 이러한 이유로 소위 "글래스고 코마 척도“(동의어 : Glasgow Coma Scale; GCS). 이 척도는 외상의 심각성을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. Glasgow Coma Scale을 결정하는 과정에서 의사는 해당 사람에 대해 다양한 반응 테스트를 수행합니다. 눈을 떴을 수있는 능력, 관계자의 움직임 및 반응과 같은 중요한 측면이 확인됩니다. 환자의 반응에 따라 다른 점수를 결정할 수 있습니다.

글래스고 코마 척도

6 점 :

• 눈을 뜨다 :-
• 말하기 :-
• 운동 : 프롬프트를 따릅니다

5 점 :

• 눈을 뜨다 :-
• 말하기 : 대화, 지향
• 운동 : 통증에 대한 표적 방어

4 점 :

• 눈을 뜨다 : 자발적으로
• 말하기 : 대화, 방향 감각 상실
• 운동 : 통증에 대한 비 표적 방어

3 점 :

• 열린 눈 : 요청시
• 말하기 : 일관된 단어
• 운동 : 통증 자극 (비정상적인 굴곡)

2 점 :

• 열린 눈 : 고통스러운 자극에
• 말하기 : 이해할 수없는 소리
• 운동 : 통증 자극에

1 점 :

• 열린 눈 : 반응 없음
• 말하기 : 구두 응답 없음
• 운동 : 통증 자극에 대한 반응 없음

복잡하지 않은 뇌진탕의 경우 환자는 Glaskow Coma Scale (GSK)에서 13 ~ 15 점을 받아야합니다. 또한, 영향을받은 사람의 머리에 가시적이거나 만져지는 뼈 손상이 있는지 검사해야합니다. 이미징 절차 (X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영)의 도움으로 추가 손상을 배제 할 수 있습니다.
장기간 의식을 잃은 환자 및 / 또는 기억에 오래 지속되는 공백이있는 환자의 경우 외상성 뇌 손상 더 높은 정도 (예 : 타박상 또는 뇌출혈). 컴퓨터 단층 촬영이 지속적인 증상에도 불구하고 명확한 결과를 제공하지 못하는 경우 자기 공명 단층 촬영 (줄임말 : 뇌의 MRI) 수행됩니다.

요법

뇌진탕을 앓고있는 환자의 경우 치료는 사고 현장에서 시작하는 것이 이상적입니다. 우선, 관계자의 신체 활동은 즉시 중단해야합니다. 뇌진탕이 의심되는 경우 즉시 의사의 진찰을 받거나 (필요한 경우) 긴급 전화를 걸어야합니다 (전화 : 112).

응급 처치
뇌진탕의 전형적인 증상 및 / 또는 사고 상황이 뇌가 손상되었을 수 있음을 시사하는 경우 고려해야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다. 무엇보다도 응급 처치는 항상 침착하게 그리고 그 사람에게 진정 효과를주기 위해. 뇌진탕이 의심되면 어떤 상황에서도 환자를 혼자 두어서는 안됩니다. 열린 상처가 보이면 이미 석고 또는 붕대로 치료할 수 있습니다. 영향을받은 환자가 의식이 있고 대화에 반응하는 경우 약간 올려 진 상체 저장하고 덮으십시오.
응급 처치자는 의식이있는 환자라도 맥박과 호흡을 주시해야합니다. 또한 부상자에게 그 동안 기분이 조금 나아진 것 같더라도 음식이나 음료수를주지 않도록해야합니다. 데이터 주체 무의식 말을 듣는 것에 반응하지 않고 맥박, 심장 박동 및 호흡이 긴급하게 필요합니다 (활력 징후)를 선택해야합니다. 그런 다음 환자를 안정된 측면 위치에 놓을 수 있습니다.

의료 요법
뇌진탕이 의심되는 환자는 최소 24 시간 동안 모니터링해야합니다. 이 기간 동안 환자의 활력 징후와 의식을 정기적으로 확인해야합니다. 환자가 합병증의 증거없이 모니터링 기간 내에 회복되면 퇴원 할 수 있습니다. 뇌진탕의 치료는 엄격한 침대 휴식. 또한 통증 치료제 (진통제) 및 필요한 경우 구토 방지 약물. 그러나 뇌진탕의 경우 합병증이 여전히 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 48 ~ 72 시간 사고 후 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는이 기간 동안 친척이 계속 관찰해야합니다.

어느 의사에게 가야합니까?

경미한 뇌진탕인지 심한 뇌진탕인지에 따라 먼저 가정의 나 소아과 의사에게 가거나, 응급실로 바로 가거나, 응급 의사에게 연락 할 수 있습니다. 일반의가 연락을 받으면 방사선 전문의 및 / 또는 신경과 전문의에게 의뢰서를 작성할 수 있습니다. 귀하의 불만 및 우려 사항에 따라 병원 소개가 필요할 수 있습니다.

합병증

단순한 뇌진탕은 심각한 합병증의 경우 비교적 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 영향을받은 환자는 사고 후 처음 몇 시간 동안 비교적 정상적 일 수 있으며 실제 발견은 단순한 뇌진탕으로 잘못 해석됩니다. 두개골에 작용하는 힘의 심각도에 따라 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 임상 사진이 생성 될 수 있습니다. 뇌진탕이 의심되는 경우주의해야 할 다양한 경고 신호가 있습니다. 영향을받은 사람이 지속적인 의식 장애, 심한 찌르는 두통 및 다양한 동공 반응을 경험하는 경우, 뇌 부종 또는 뇌출혈 있다.

결과적 피해는 무엇일까요?

뇌진탕 후 결과적 손상은 전문가들 사이에서 민감한 주제입니다. 일부 저자와 경험 보고서는 특히 영구적 인 두통이 발생할 수 있다고 말합니다. 이것은 때때로 매우 극단적 인 것으로 묘사됩니다. 어떤 경우에는 결과적 피해가 일상 생활의 흐름과 질을 심각하게 제한하는 것처럼 보입니다. 또한 목과 머리의 자세가 좋지 않으면 목과 머리 근육에 손상과 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 현기증, 메스꺼움, 귀 울림, 집중력 및 기억력 문제, 수면 장애, 빛과 소음 및 기분에 대한 민감도는 결과적 손상으로 설명됩니다.

일부 저자는 치유되지 않은 뇌진탕과 장기적인 영향 사이의 연관성을 의심합니다. 예를 들어, 치매의 발달은이 맥락에서 논의됩니다. 다른 저자에 따르면 이러한 결과적 손상은 적절한 치료를 통해 일반적인 의견보다 덜 자주 발생합니다. 두부 외상 후 혈관 운동성 두통의 진단은 논란의 여지가 있습니다. 이들은 머리 혈관의 조절 장애로 인한 두통입니다.

일부 저자는 뇌진탕의 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 경우 감정 후 증후군에 대해 이야기합니다. 그들은 환자의 약 1 %가 영향을받는 것으로 추정합니다. 다른 저자들은 그것이 뇌진탕과 관련이 있다는 것을 부인합니다. 그러나 많은 저자들은 특정 상황에서 뇌진탕 후 후유증이 발생할 수 있다는 데 동의합니다. 이전 노출, 불충분 한 치유, 어린이 및 노인으로 인해 결과적 손상의 위험이 증가 할 수 있습니다. 다른 저자들은 복잡하지 않은 뇌진탕의 장기적인 영향을 완전히 부인합니다.

강좌

복잡하지 않은 뇌진탕은 일반적으로 적은 날 결과적인 손상없이. 그럼에도 불구하고 영향을받은 환자는 적어도 일주일 동안 신체적 휴식을 취해야합니다. 그러나 여러 번의 뇌진탕은 장기적인 정신 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 특정 상황에서 영향을받은 사람들은 백치 왔다.

지속

심각도에 따라 뇌진탕은 다른 시간 동안 지속될 수 있습니다. 뇌진탕의 평균 기간은 10-25 일입니다. 경미한 뇌진탕의 증상은 보통 며칠 후에 사라집니다. 가벼운 뇌진탕은 평균 3 일 동안 지속됩니다. 예외는 규칙을 확인합니다. 심한 뇌진탕은 입원 환자 모니터링이 필요합니다. 심한 뇌진탕 증상은 가라 앉는 데 더 오래 걸립니다. 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 증상과 관계없이 뇌의 구조는 재생되는 데 시간이 필요합니다. 이것은 완전하고 복잡하지 않은 치유 과정을 가능하게하기 위해 중요합니다. 따라서 증상이 가라 앉더라도 약간의 뇌진탕이 있더라도 최소 1 ~ 2 주 동안 운동, TV 시청, 독서, 뛰어 다니기를 자제해야합니다. 뇌진탕이 충분히 치유되지 않으면 재발하거나 지속적인 증상을 유발할 수 있습니다.

그 이후에는 언제까지 일을 할 수 없습니까?

원칙적으로 2 주 동안 무능력 상태로 작성됩니다. 이 시간 동안 신체적, 정신적으로 격렬한 활동을 피해야합니다. 직무, 업무 활동, 스트레스 및 개인 요인에 따라 업무 능력이 연장 될 수 있습니다.

얼마나 오래 침대에서 쉬어야합니까?

예전에는 몇 주 동안 침상 안정을 처방했습니다. 이것은 일부 병원에서 여전히 발생합니다. 보통 침상 휴식은 1 ~ 3 일입니다. 침상 휴식 시간은 중증도와 개별 요인에 따라 다릅니다.

뇌진탕으로 비행 할 수 있습니까?

급성 뇌진탕이있는 경우 가능하면 비행을 피해야합니다. 증상이 없더라도 뇌는 완전히 재생되어야합니다. 이는 뇌진탕 후 약 1 ~ 2 주 후에 가능한 한 예방 조치로 비행을 피해야 함을 의미합니다. 기껏해야 비행 전에 주치의와 상담해야합니다. 뇌진탕이 완전히 치유되면 비행은 일반적으로 문제가되지 않습니다.

언제 다시 술을 마실 수 있습니까?

약물을 복용하는 한 술을 완전히 피해야합니다. 약물과 알코올의 상호 작용은 예측할 수없는 합병증을 유발할 수 있습니다. 알코올은 또한 뇌진탕 증상을 악화시킬 수 있습니다.