어깨 보철물

정의

어깨 보철물은 인공 관절 교체 어깨 관절의. 이식하는 동안 질병으로 인해 손상되거나 마모 된 관절 표면이 수술의 일부로 교체됩니다.

외과의는 다양한 변형의 어깨 의지를 사용할 수 있습니다. 그래서 완전한 보철물이 있습니다 (총 어깨 보철물) 또는 상완의 관절 표면만을 대체하는 것. 환자의 필요와 기존 피해를 고려하여 결정을 내립니다.

적응증 : 어깨 의지는 언제 의미가 있습니까?

어깨 보철물의 중요한 징후는 어깨 관절의 골관절염입니다 (Omarthrosis). 골관절염에서는 관절 연골이 마모되어 자유로운 이동성과 통증없는 사용에 필수적입니다. 골관절염은

• 연령 관련
• 부상 후
• 잘못된로드 후 또는
• 다른 기저 질환으로 인해

불러 일으킨다. 추가 징후는 어깨 관절을 파괴하여 그 기능이 더 이상 보장되지 않는 부러진 뼈입니다. 드물게 상완골 두의 사망으로 인해 보철물을 사용해야합니다 (상완골 두 괴사) 또는 상완의 종양 때문입니다.

금기 사항 : 어깨 보철물에 대해 말하는 것은 무엇입니까?

어깨 보철물 삽입은 자연 관절을 파괴하는 주요 시술이므로 수술을 결정하기 전에 항상 물리 치료와 같은 보수적 인 조치를 취해야합니다.

뼈를 부드럽게하는 골다공증과 같은 상태에주의해야합니다. 보철물이 고정되지 않거나 조기에 느슨해 질 위험이 있습니다.

운영상의 위험

일반적으로 수술 중 발생할 수있는 위험과 보철물을 성공적으로 이식 한 후에 가능한 위험을 구분합니다.

• 위험에 대해 작업에는 우발적 위험과 같은 매우 일반적인 운영 위험이 포함됩니다. 혈관 및 신경 구조 손상, 주변 지역을 아프게 조직 (예 : 상완골 및 견갑골) 세균의 도입 운영 영역에서.
• 수술 후 너무 될 수 있습니다 이차 출혈, 상처 감염 및 상처 치유 장애 왔다. 수술 후 위험 혈전증 또는 폐 색전증 어깨 수술 후 빨리 일어나서 움직일 수 있기 때문에 고통은 상대적으로 적습니다.

드물지만 극도로 바람직하지 않은 것은 삽입 된 보철물 자체의 감염과 후속적인 보철물 풀림과 같은 위험입니다. 필요한 다른 작업 될 수 있습니다. 재료가 미끄러지거나 관절 가이드에서 미끄러지는 보철물 (탈구)도 수술 후 위험합니다.

수술 및 사후 관리

Schuler 보철물 이식을 위해 어깨 관절에 도달하기 위해 15cm 긴 피부 절개 수행. 외과 의사 떨어져 관절에서 손상된 조직 보철물의 유형에 따라 이식을 위해 뼈를 준비하기 위해 염증이 생길 수 있습니다.

수술의 길이는 보철물의 유형에 따라 다르며, 역 어깨 보철물은 2 ~ 3 시간 다른 어깨 보철물 수술은 1 ~ 2 시간 더 짧습니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 통증 카테터를 삽입 할 수도 있습니다.이 카테터는 환자에게 며칠 동안 남아있어 효율적인 통증 치료를 보장합니다.

수술 후, 영향을받은 팔은 어깨를 보호하기 위해 몇 주 동안 슬링에 놓입니다. 일반적으로 첫 번째 동작은 물리 치료사의지도하에 2 ~ 3 일 후에 수행 할 수 있습니다. 입원 기간은 약 5 일입니다. 그런 다음 환자는 일반적으로 새로운 어깨 보철물의 도움을 받아 일상 생활을 할 수 있지만 물론 양치와 같은 활동은 처음에는 수술하지 않은 쪽에서 수행해야 할 수도 있습니다.

어깨 의지는 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 높은 하중을 수반하지 않습니다. 그 다음에는 어깨 관절의 이동성을 회복하기 위해 근육을 강화하는 운동과 함께 외래 물리 치료가 이어집니다. 환자 측의 인내와 헌신이 필요합니다. 무엇보다도 팔을 수평 위로 들어 올리는 것은 문제없이 몇 달 후에 다시 가능하기 때문입니다.

어깨 의지 수술은 얼마나 걸리나요?

어깨 보철물을 이식하는 수술은 일반적으로 다음 사이에 걸립니다. 1 시간 2. 이 기간 동안 환자는 전신 마취를 받거나 안전한 대안으로 어깨와 팔 부위에 국소 마취를합니다 (신경총 마취).

항상 다음 요인에 따라 달라 지므로 일반적인 작업 기간은 지정할 수 없습니다.

• 각 외과 의사의 수술 기술
• 어깨 관절 손상 정도
• 환자의 개별 해부학

어깨 의지를 사용한 일상 생활

어깨 보철물이 점점 더 가치가 높아지고 있지만 실제 관절의 품질에 결코 근접하지 않습니다. 새로운 관절이 가능한 한 오래 지속 되려면 몇 가지 사항을 준수해야합니다. 환자는 갑작스러운 움직임을해서는 안됩니다. 권투 나 테니스와 같은 스포츠 권장하지 않습니다. 더욱이 환자는 두 팔 사이에 무게를 분산시키고 크게 들어서는 안됩니다. 긴 오버 헤드 작업은 피해야하며 어깨 보철물에 넘어지면 X- 레이를 확인해야합니다.

스트레칭을 통해 어깨 근육과 이동성을 부드럽게 훈련하는 것이 좋습니다. 물리 치료에서 환자는 필요한 운동을 보여줍니다.

운동이 균일 한 스포츠는 다음과 같이 어깨 의지에 문제가 없습니다. 수영, 자전거 타기 또는 춤추 기.

어깨 의지는 얼마나 오래 지속됩니까?

어깨 보철물이 전체적으로 얼마나 오래 지속될 것인지는 정확히 그날이 아니며 일반적으로 말하기도 쉽지 않습니다. 사용 된 재료의 수명은 한 손으로 사용 된 재료 또는 보철물의 유형, 어깨 관절 손상 정도 및 수술 후 어깨 관절이 어느 정도 스트레스를 받는지에 따라 다릅니다.

평균적으로 10 년 이상 후 대체 된 보철 재료 마모의 첫 징후가 보여야합니다.

어깨 의지는 어느 정도의 장애를 초래합니까?

어깨 보철물 이식 후 어느 정도의 장애가 있는지 여부는 주로 치유 과정에 달려 있습니다. 복잡하지 않은 수술과 적절한 치료 및 후속 치료 후에는 관절의 움직임 제한이 전혀 또는 거의 없을 것으로 예상됩니다. 수술에서 최상의 결과를 얻으려면 지속적인 운동과 재활 훈련이 중요합니다.

예상과 달리 이식 후 관절의 움직임에 심각한 제한이있는 경우 (예 : 수술 후 합병증으로 인해) 장애 정도를 평가할 수있는 의료 보고서를 받아야합니다.

어깨 캡 보철물

숄더 캡 보철물은 파괴 된 상완골 두부를 대체하는 데 사용되는 인공 재 포장 장치입니다. 그것은 (대부분) 연골이나 뼈의 마모를 덮기 위해 상완골 머리의 공에 부착되는 금속 캡입니다. 하나는 또한 하나를 말한다 반 보철 또는 반치환술, 전체 어깨 의지와 달리 상완골 두와 소켓을 교체 할 필요가 없기 때문입니다.

숄더 캡 보철물은 뼈 시멘트의 도움으로 고정 될 수 있지만 시멘트없는 수술 기법도 가능합니다. 숄더 캡 보철물은 주로

• 어깨 관절의 류마티스 질환 (류마티스 어깨)
• 상완골 괴사 (상완골 두 괴사) 또는
• 어깨 착용 (Omarthrosis).

어깨 캡 보철물은 상완골 머리의 표면을 대체하는 역할을합니다.

어깨 캡 보철물 표시

어깨 덮개 보철물의 이식은 일반적으로 좋은 통증 감소를 달성 할 수 있습니다. 어깨의 운동 범위는 수술 전 상태에 비해 표적 후속 치료를 통해 증가시킬 수 있습니다. 그러나 어깨 캡 보철물을 사용하기 전에 어깨 관절이 이미 제자리에 고정되어있는 경우 개입으로 이동성을 회복 할 수 없습니다.

어깨 캡 보철물은 어깨 관절 소켓 교체와 함께 또는 (대부분) 인공 관절 소켓없이 설치됩니다.

어깨 덮개 보철물의 수술 절차 및 위험

어깨 관절은 전방 또는 상부 접근 (가능한 한 부드럽게 어깨 관절에 도달)을 통해 열리고 상완골이 노출됩니다. 그런 다음 중앙에 와이어를 배치하고 캡에 적합한 보철물 크기를 선택합니다. 임플란트가 적용될 수 있도록 밀리미터 폭의 상완골 마모 표면 층을 특수 버로 제거합니다.

필요한 경우 관절 소켓도 이식됩니다. 뼈 시멘트를 사용하거나 프레스 핏을 사용하여 시멘트를 사용하지 않고 어깨 캡 보철물을 삽입 한 다음 보철물이있는 상완골 머리를 다시 어깨 소켓에 장착합니다. 이어 관절 소켓에있는 어깨 캡 보철물의 보행 행동과 어깨의 안정성에 대한 자세한 검사가 이어집니다. 수술 상처를 다시 봉합하고 어깨 부목을 착용합니다.

일반적으로 숄더 캡 보철물의 설치로 인한 합병증의 비율은 낮습니다. 일반적인 위험은 모든 작업에 적용됩니다.

• 혈전증
• 색전증
• 출혈
• 감염
• 혈관 또는 신경 손상
• 상처 치유 장애

보철물이 탈구 될 위험도 있습니다 (삐다) 할 수 있습니다.

숄더 캡 보철물의 장단점

1. 장점

완전한 인공 어깨 관절 교체와는 달리, 어깨 캡 보철물을 사용하여 상완골 머리의 아주 작은 부분 만 제거하면됩니다. 일반적으로 상부 챔버의 표면 만 미리 가공되어 건강한 뼈를 보존합니다. 보철물에는 위팔 축에 삽입해야하는 스템이 없기 때문에 상부 뼈는 어깨 캡 보철물로 열 필요가 없습니다.

숄더 캡 보철물의 또 다른 장점은 작은 외과 적 접근 지점입니다. 특정 상황에서 보철물은 최소 침습적 수술 기법을 통해서만 사용됩니다 ( "열쇠 구멍 수술"). 또한 어깨 캡 보철물이 느슨해지면 완전히 인공 어깨 관절을 사용할 수 있습니다.

2. 단점

그러나 숄더 캡 보철물에는 충분히 큰지지 표면이 필요합니다. 이것은 상완골 머리의 손상이 어깨 캡 보철물을 설치하기에 너무 크지 않아야 함을 의미합니다. 개별적인 경우, 이것은 수술 중에 만 결정될 수 있기 때문에 더 적합한 다른 어깨 보철물로 전환해야합니다.
숄더 캡 보철물의 설치에 대해 말하십시오.

• 세균 감염
• 어깨 주변 근육의 마비 또는 손상 (로테이터 커프)
• 골다공증
• 뼈 불안정성 및
• 뼈 죽음 (골 괴사증)

어깨 캡 보철물의 후속 치료

일반적으로 새로운 어깨 관절을 즉시로드 할 수 있습니다. 원칙적으로 어깨 덮개 보철물을 설치 한 후 1 주일의 입원 기간 동안 어깨를 식히고 상처를 확인하고 진통제를 투여합니다. 10 ~ 12 일 후 바늘을 뽑을 수 있습니다.

어깨 버팀대는 약 6 주 동안 착용해야합니다. 이 기간 동안 어깨의 수동적 이동은 물리 치료의 도움으로 실행되어야합니다. 어깨 부목을 제거한 후 어깨로 적극적인 운동을 할 수 있습니다. 어깨에 압력을 가하는 스포츠 (예 : 축구, 핸드볼, 활강 스키 또는 테니스)는 어깨 캡 보철물을 사용한 후 당분간 불리합니다.

요약

사람들은 일상 생활에서 잘 움직이는 어깨에 의존하기 때문에 질병의 한계가 매우 큽니다. 어깨 의지는 환자에게 더 큰 움직임의 자유를 제공하여 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 수술 중에는 자연 관절이 파괴되기 때문에 보수적 인 조치를 취해야합니다.

어깨 보철물을 이식 한 후 좋고 통증이없는 이동이 가능해지기까지 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 견관절 보철물을 선택할지는 환자의 병력과 해당 예비 검사에 따라 개별적으로 결정되어야합니다.

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