절대 부정맥-당신은 그것을 알아야합니다
소개
절대 부정맥에서 심장의 심방은 심방 세동의 경우와 같이 너무 빨리 뛰게됩니다.
그러나 빠른 심방 운동으로 인해 심장의 방이 불규칙적으로 뛰게되어 심장이 완전히 불규칙적으로 경련됩니다. 결과적으로 심장을 통해 펌핑되는 혈액은 많은 경련으로 인해 정지되고 더 이상 혈액이 순환으로 들어 가지 않습니다. 이러한 상태는 매우 위험하며 몇 가지 위험을 수반합니다.
이러한 수반되는 증상은 절대 부정맥에서 발생합니다.
대부분의 경우 절대 부정맥은 전형적인 증상이 없기 때문에 눈에 띄지 않습니다. 심방 세동으로 발생할 수있는 증상과 불만은 드물게 실신, 공포, 내면의 불안감과 함께 자신의 맥박이나 심장 박동에 대한 인식이 높아진 경우에도 어지럼증 발작입니다.
심장 질환과 함께 발생하는 심각한 형태의 절대 부정맥은 심장 기능의 저하 및 결과적으로 심장 기능 부전 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 주로 숨가쁨, 마른 기침, 혈압 변동, 다리의 수분 및 잦은 야행성 배뇨와 함께 회복력 감소가 포함됩니다. 심방 세동의 또 다른 심각한 동반 증상은 뇌졸중과 같은 혈전의 결과 일 수 있습니다. 심방 세동이있는 경우 심방에서 혈전이 발생할 위험이 크게 증가하고 뇌에 공급하는 혈관 중 하나의 폐색과 같은 잠재적으로 심각한 결과를 초래할 수있는 객담이 신체 순환으로 유입 될 위험이 있습니다.
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절대 부정맥의 원인
심방 세동 또는 절대 부정맥은 다양한 질병의 결과로 발생할 수 있습니다. 진단 된 절대 부정맥의 극소수에서만 근본적인 원인이 발견되지 않습니다. 이 경우 특발성 심방 세동에 대해 이야기합니다.
가장 흔한 원인은 심근 염증의 병력, 심장 판막 수축, 관상 동맥 질환, 만성 심부전, 심장 손상 또는 선천성 심장 결함과 같은 심장 질환을 포함합니다.
그러나 심장에서 멀리 떨어진 질병도 심방 세동을 유발할 수 있으므로 진단에서 무시해서는 안됩니다. 여기에는 갑상선 기능 항진증, 혈전에 의한 폐동맥의 급성 폐색, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 만성 폐 질환으로 인한 심장에 대한 지속적인 스트레스 또는 일부 약물의 잘못된 사용이 포함됩니다. 건강한 심장을 가진 젊은 사람들의 경우 과도한 음주 후 또는 수년간의 지구력 운동의 결과로 심방 세동이 발생할 수도 있습니다.
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절대 부정맥은 어떻게 진단됩니까?
심방 세동 진단은 ECG를 사용하여 이루어집니다. 그러나 상세한 의료 상담과 임상 검사를 통해 심방 세동의 진단을 미리 확인할 수 있습니다. 신체적 긴장, 알코올 섭취 또는 감염과 같은 알려진 심방 세동 유발 요인이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 경쟁 스포츠가 과거에 실행되었는지 또는 이미 심장 마비 또는 뇌졸중이 있었는지 여부를 확인해야합니다.
다음 신체 검사는 심장 검사에 중점을 두어야합니다. 맥박이 느껴지는 즉시 심방 세동의 존재에 대한 첫 번째 표시가 여기에 표시 될 수 있습니다. 불규칙적으로 감지 할 수있는 맥박 또는 감지 된 맥박과 청진기를 통해 들리는 심장 동작의 차이가 여기에 유용합니다. 심장을들을 때 첫 번째 심장 소리의 볼륨이 다를 수 있습니다.
절대 부정맥 점수
절대 부정맥의 진단 및 치료 계획에는 다양한 점수가 사용됩니다. 아마도 이들 중 가장 중요한 것은 뇌졸중 위험을 평가하는 데 사용되는 소위 CHA2DS2VASc 점수 일 것입니다. 2 점 이상이면 뇌졸중 예방을 위해 혈액 희석제를 투여해야합니다. CHA2DS2VASc 점수에는 각각 1 점 또는 2 점으로 평가되는 다음 위험 요소가 포함됩니다. ), 65-74 세 및 성별.
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절대 부정맥과 같은 심장 부정맥에 대한 EKG
EKG는 심장 부정맥을 진단하고,이 과정에서 절대 부정맥을 진단하기위한 선택 방법입니다.
심방 세동 또는 절대 부정맥은 인쇄 된 ECG에 시각적 진단으로 나타납니다. 일반적으로 EKG 복합체는 일반적으로 볼 수 있으며 각 피크는 특정 심장 활동을 반영합니다. 간단히 말해서 컴플렉스는 작은 파동 (P 파)과 높은 스파이크 (R 파)의 시퀀스로 설명 할 수 있습니다. p- 파는 심방의 수축을 의미하고 높은 R- 파가 뒤 따르며 심실의 작용을 반영합니다. 절대 부정맥이있는 경우 불규칙한 R 파 시퀀스가 있습니다. 그렇지 않으면 항상 동일한 간격으로 나타나는 챔버 스파이크는 이제 불규칙하고 시간 간격이 다양합니다. 절대 부정맥의 경우 P 파는 더 이상 ECG에서 인식 할 수 없습니다. 대신 심방의 통제되지 않은 활동의 결과로 R 파 앞에 일종의 사문석 선이 발생합니다. 심방 세동이 영구적이지 않은 경우 장기 ECG를 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다.
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심장 부정맥의 절대 부정맥 치료
절대 부정맥의 치료는이 질병으로 인해 발생할 수있는 예후와 합병증을 기반으로합니다. 이러한 맥락에서 절대 부정맥 치료의 네 가지 기본 기둥을 정의 할 수 있습니다.
- 예방
- 주파수 제어
- 리듬 컨트롤
- 일반화 요법
치료의 첫 번째 기둥은 예방을 포함하며 아마도 모든 환자에게 가장 중요 할 것입니다. 심방 세동은 심방에서 혈액이 불규칙하게 흐르게하여 혈액 응고를 유발하는 경향이 있습니다. 이 혈전은 나중에 심장 방으로 들어갈 수 있으며 여기에서 신체 순환으로 배출됩니다. 여기서 그들은 뇌에 공급하는 혈관의 폐쇄와 같은 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 그 결과 심각한 결손이있는 뇌졸중이 발생하며 일부는 돌이킬 수 없습니다. 이러한 이유로 모든 심방 세동 환자는 혈전 형성을 방지 할 수있는 소위 혈전 색전증 예방 조치를 받아야합니다.
치료의 두 번째 기둥은 주파수 제어입니다. 심방 세동을 멈출 수 없을 때 사용합니다. 그러나 심방은 정상 심박수보다 절대 부정맥으로 훨씬 빠르게 움직이기 때문에 빠른 속도가 심실로 전달되어 생명을 위협하는 심계항진 또는 심장 세동을 유발할 위험이 항상 있습니다.
치료의 세 번째 기둥은 리듬 제어를 포함하며,이 경우 약물이나 전기적 자극을 통해 절대 부정맥을 정상적인 심장 리듬으로 되돌리려는 시도가 이루어집니다.
네 번째이자 마지막 치료의 기둥은 심방 세동에 중대한 영향을 미칠 수있는 대부분 기존의 2 차 또는 기저 질환을 다룹니다. 예를 들어 고혈압의 올바른 설정입니다.
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절대 부정맥에 대한 Macumar
절대 부정맥 치료에서 가장 중요한 치료 방법은 혈전 색전증 예방 일 것입니다. 이를 위해 혈액 희석제를 영구적으로 투여합니다.
이러한 약물의 가장 잘 알려진 대표자는 소위 Marcumar®입니다. 절대 부정맥 예방에 사용되는 가장 오래된 혈액 희석제 중 하나입니다. Marcumar®는 매우 신뢰할 수있는 약물로 혈중 농도가 올바르게 조정되면 혈전으로 인한 뇌졸중 위험을 크게 줄여줍니다.
안타깝게도 Marcumar®는 매우 개별적으로 대사되므로 정확한 용량 설정을 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 정기 검진이 필요하지 않은 새로운 혈액 희석제에 비해 Marcumar®는 제어 가능성과 내약성 측면에서 많은 신약보다 우수한 테스트를 거친 매우 우수한 약물이므로 여전히 좋은 대안입니다.
이 주제에 대해 자세히 알아보십시오.
- Marcumar®의 부작용
- Marcumar®의 대안
절대 부정맥에 대한 심전도
Cardioversion은 심방 세동의 리듬을 제어하는 데 사용되는 치료 방법입니다.
심장 전환은 전기적으로 또는 약물로 수행 할 수 있습니다. 전기적 심전도의 경우, 수면중인 환자는 심장의 행동과 일치하고 심장 리듬을 정상적인 리듬으로 가져 오도록 의도 된 전기적 자극을받습니다. 대안은 의료 심폐 소생술입니다. 여기에서는 심장의 작용을 제어하는 특수 약물이 투여되며, 이는 또한 리듬 장애를 끝내고 심방을 정상 심장 리듬으로 되돌리기위한 목적이기도합니다.
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뇌졸중 합병증
뇌졸중의 합병증은 아마도 절대 부정맥의 가장 심각하고 가장 두려운 결과 일 것입니다. 귓바퀴의 불규칙한 움직임은 혈액의 흐름 특성을 변화시켜 혈전 형성을 촉진합니다. 이 혈전은 심방에서 심실로 이동할 수 있으며 거기에서 신체 순환으로 배출됩니다. 혈전이 어느 경로를 사용하는지에 따라 점점 더 나쁜 결과를 초래할 수 있습니다. 아마도 최악의 결과는 혈전이 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 막는 뇌졸중 일 것입니다. 이러한 이유로 절대 부정맥 치료에서 가장 중요한 기초 중 하나는 혈전 형성을 방지하기위한 혈액 희석입니다.
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절대 부정맥이있는 내 기대 수명은 얼마입니까?
절대 부정맥만으로도 일관된 치료를 통해 정상적인 기대 수명과 연관 될 수 있습니다. 그러나 다른 기저 질환이있는 경우 질병의 조합으로 인해 기대 수명이 단축 될 수 있습니다.
특히 고혈압과 같은 심혈 관계 질환이나 당뇨와 같은 지방 대사 장애는 심방 세동의 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 일반적으로 잘 치료 된 이차 질환으로 정상적인 기대 수명도 가능합니다. 영구 심방 세동의 경우 가장 중요한 것은 혈전 색전증 예방입니다. 혈전 형성 및 결과적으로 뇌졸중은 절대 부정맥의 가장 심각한 합병증 중 하나이며 기대 수명과 삶의 질을 크게 감소시키기 때문입니다.
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절대 부정맥의 형태
심방 세동 또는 절대 부정맥은 기원과 기간에 따라 분류가 다른 여러 형태로 나눌 수 있습니다. 주로 일차 심방 세동은 이차 심방 세동과 구별 될 수 있습니다.
- 원발성 : 모든 심방 세동 환자의 약 15 %가 발견 할 수있는 기저 심장 질환이나 위험 인자가없는 원발성 심방 세동이 있습니다.
- 이차 : 이차 심방 세동은 항상 심장 질환, 심장 판막 질환, 물과 염분 균형 장애 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 기타 기저 질환과 같은 유발 요인에 기반합니다.
원인 외에도 절대 부정맥은 빈도와 기간에 따라 분류 될 수 있습니다.
- 48 시간에서 7 일 이내에 자연적으로 정상적인 심장 박동으로 돌아가는 심방 세동을 발작성 심방 세동이라고합니다.
- 심방 세동이 7 일 이상 지속 된 후 자발적으로 정상 심장 박동으로 돌아 오거나 의사가 심전도를 사용하여 정상 심장 박동으로 회복되는 경우이를 지속적 심방 세동이라고합니다.
- 반면에 영구 심방 세동은 어떠한 상황에서도 정상적인 심장 리듬으로 되돌릴 수 없어 받아 들여지는 절대 부정맥을 나타냅니다.
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