급성 바이러스 성 뇌염

정의

바이러스 성 뇌염은 바이러스로 인한 뇌의 염증입니다.
단순 헤르페스 바이러스 또는 TBE와 같은 다양한 병원체가 의문을 제기합니다. 종종 증상이 갑자기 시작되어 혼란, 안절부절, 마비와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌염은 생명을 위협하는 질병이며 신속한 치료가 필요합니다.

급성 바이러스 성 뇌염

바이러스는 두 가지 방법으로 중추 신경계 (CNS, 뇌 및 척수)에 들어갈 수 있습니다.

• 신경과 신경 뿌리를 따라 B. 후각 신경 / 후각 구, 시신경 등
• 또는 훨씬 더 일반적인 혈액 경로 (혈액)를 통해. 여기서 바이러스는 혈액-액체 (신경수)-장벽 또는 혈액-뇌 장벽을 통과합니다. 이 "장벽"은 혈관과 뇌의 뇌척수액 (신경 액 공간) 사이의 (전자) 현미경 필터로서, 혈액 성분이 뇌 주변을 세척하는 신경 액으로 침투하지 않도록합니다. 때때로이 필터가 특별히 단단하지 않아 병원균이 장벽을 더 쉽게 통과 할 수 있거나 병원균 자체가 장벽을 누출시키는 혈관에서 염증 과정을 일으 킵니다. 그러나 이것은 부분적으로 많은 아직 알려지지 않은 요인, 예를 들어 병원체의 공격성 (폭력), 현재 면역 체계 및 인간의 감수성.

급성 바이러스 성 뇌염의 증상

아래에 나열된 몇 가지 예외를 제외하고 바이러스 성 뇌염의 증상은 대부분의 병원체에서 유사합니다.
종종 증상이 갑자기 시작됩니다. 수막염에서와 같이 체온이 상승하고 목의 뻣뻣함이 일반적으로 없습니다.
많은 환자가 의식이 흐려지고 (즉, 완전히 의식이없는 경우) 종종 다음과 같은 다른 심리적 증상을 보입니다.

• 착란
• 안절부절 못함
• 공격
• 드라이브 부족

의 위에. 정신병은 사례의 절반에서 발생합니다.

뇌에서 염증 과정이 우세한 위치에 따라 다른 증상이 발생합니다 (신경 학적 초점 증상). 범위는 다음과 같습니다.

• 팔 마비
• 다리 마비
• 안구 마비
• 언어 장애
• 균형 장애
• 근육 경직
• 간질 발작

바이러스 성 뇌염은 일반적으로 풍진, 홍역, 유행성 이하선염, 수두 및 풍진과 같은 일반적인 바이러스 성 질환이 선행됩니다.

치료 및 예후

급성 바이러스 성 뇌염의 치료는 병원체에 따라 다릅니다. coxsackie, echo 또는 myxoviruses (예 : 인플루엔자 (독감) 바이러스, 파라 인플루엔자 및 유행성 이하선염 바이러스)와 같이 단순 바이러스 성 뇌막염을 유발하는 바이러스에 대한 특정 치료법은 없으며 단순 바이러스 성 뇌막염과 동일한 권장 사항이 적용됩니다. :

• 침대 휴식
• 진통제 (예 : 파라세타몰)
• 해열 조치

아래에서 논의되는 훨씬 더 위험한 다른 형태의 바이러스 성 뇌염은 대부분 소위 항 바이러스제입니다. 대부분의 경우 항 바이러스제는 바이러스가 증식하는 데 사용하는 효소를 억제합니다. 약물의 범위는 최근 몇 년 동안 지속적으로 확장되었으며 점점 더 많은 내성이있는 항 바이러스 물질이 시장에 출시되고 있습니다 (예 : Tamiflu).

심한 경우에는 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다. 호흡 및 심혈관 기능 (혈압, 맥박, 인공 호흡 가능), 물과 염분 균형을 모니터링합니다. 필요한 경우 압력 프로브를 뇌의 심실 시스템에 직접 삽입하여 두개 내압을 직접 연속적으로 측정 할 수도 있습니다.

바이러스 성 뇌염은 얼마나 전염성이 있습니까?

바이러스 성 뇌염은 뇌염을 일으키는 바이러스에 따라 다양한 방식으로 전염 될 수 있습니다.
일반적으로 바이러스 성 뇌염은 흔한 질병이 아니라고 말할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 바이러스 성 뇌염에 걸릴 가능성이 더 높은 유아 및 노인과 같은 취약한 연령층이 있습니다. 바로 근처에있는 사람이 영향을 받으면 감염이 매우 쉽게 발생할 수 있으므로 거리를 유지하고 위생 조치를 취하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 홍역에 의한 바이러스 성 뇌염이라면 자연적으로 어린이들 사이에서 더 전염성이 있으며 어린이에게 쉽게 전염 될 수 있습니다. 진드기에 의해 전염되는 TBE는 예를 들어 해안 지역보다 산림 지역에서 더 널리 퍼져 있습니다.

바이러스 감염에 대한 일반적인 정보는 다음을 참조하십시오. 바이러스 감염

급성 바이러스 성 뇌염 진단

급성 림프 구성 (단순) 바이러스 성 뇌막염과 마찬가지로 제거 된 신경 액 (액체)은 거의 정상적인 소견을 보입니다. 여기서 가장 중요한 것은 항체, 특히 IgM 항체를 검사하는 것입니다. 이는 급성 (신선한) 염증을 나타 내기 때문입니다. 그러나 병원균은 종종 안정적으로 탐지되지 않습니다.
PCR (중합 효소 연쇄 반응)의 도움으로 헤르페스 그룹의 바이러스 유전자를 탐지하거나 배제 할 수 있습니다. 이것은 조기 치료로 위험한 코스를 예방할 수 있습니다.

EEG (뇌파도)는 또한 뇌의 제한적이고 일반적인 염증 과정의 징후를 제공합니다. 이것은 두피에 전극을 적용하는 것을 포함합니다. 그들은 전기 뇌파를 유도합니다. 뇌파의 파동과 곡선은 건강한 뇌와 달리 급성 바이러스 성 뇌염에서 항상 변화합니다.

머리의 층 이미지를 만드는 CT (컴퓨터 단층 촬영) 및 머리의 MRI (자기 공명 단층 촬영, "핵 스핀")와 같은 이미징 방법도 사용됩니다. 그들은 종종 일반적이고 특이하지 않은 뇌의 부종만을 보여줍니다.
주로 증상의 다른 원인을 배제하는 데 사용됩니다. 즉각적인 수술이 필요한 뇌출혈, 뇌종양 또는 부비동 정맥 혈전증.

위험한 단순 포진 뇌염 만이 뇌의 MRI에서 특징적인 이미지를 가지고 있습니다.

MRI에서 뇌에 대해 무엇을 볼 수 있습니까?

MRI는 바이러스 성 뇌염 검출에 특히 적합합니다.
이것의 징후는 CT 검사보다 훨씬 일찍 특히 명확하게 볼 수 있습니다. 특히 특징은 뇌 양쪽의 측두엽과 전엽의 조기 응축 영역입니다. 이것은 귀 위와 이마 뒤의 영역입니다. Dorf MRT 이미지에는 조직의 염증을 설명하는 밝은 영역이 있습니다. 부어 오른 뇌 물질은 주변 영역을 옆으로 밀고 종종 뇌수 공간을 우울하게합니다. 또한 이러한 염증 부위의 경계가 시각적으로 흐려지기 때문에 이러한 염증 부위에서 뇌의 피질과 수질을 명확하게 구분할 수 없습니다.

이 주제에 대해 읽으십시오.

• 머리의 MRI
• 뇌의 MRI

바이러스 뇌염 원인 물질

여기서 가장 중요한 바이러스는 에코, 콕 사키 및 소아마비 바이러스 (= 엔테로 바이러스), 볼거리 바이러스, 홍역 바이러스 및 독감 바이러스 (파라 인플루엔자 바이러스), TBE 바이러스 및 헤르페스 바이러스 그룹입니다.
신속한 진단은 특히 단순 포진 바이러스 (HSV)의 경우 생명을 구합니다. 단순 포진 뇌염은 바이러스 성 뇌수막염 중 유일한 절대 응급 상황입니다.

단순 포진 바이러스

단순 헤르페스 바이러스에 의한 뇌염은 드물지만 매우 심각한 형태의 바이러스 성 뇌염입니다.
빠른 치료를하더라도 영향을받은 사람의 절반에서 영구적 인 손상이 발생합니다. 단순 헤르페스 바이러스는 주로 코와 부비동을 통해 체액을 통해 뇌에 도달하고 무엇보다도 발열, 혼돈, 의식 장애 및 간질 발작을 유발합니다. 따라서 클리닉을 일찍 방문하는 것이 중요합니다. 단순 포진 바이러스를 억제하는 약물 인 Acyclovir가 의심되는 경우 여기에서 치료합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.단순 헤르페스 뇌염

TBE

초여름 수막뇌염 또는 줄여서 TBE는 바이에른과 같은 산림 지역의 중부 유럽에서 주로 발생하며 진드기에 의해 전염됩니다.
TBE 바이러스는 진드기에 물린 후 혈액에 들어가 처음에는 독감과 유사한 증상과 약간의 열만 발생합니다. 3 주 후에 영향을받은 모든 사람의 약 10 %가 추가 증상을 나타냅니다. 여기에는 의식 장애, 두통 및 언어 장애가있는 뇌염, 팔이나 방광의 마비, 간, 관절 및 심장 근육에 대한 공격이 포함됩니다. 치료 요법 옵션은 없지만 약 2 %만이 TBE로 사망합니다. 숲에서 많은 시간을 보내는 사람들에게 특히 권장되는 예방 접종도 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.TBE 예방 접종

급성 바이러스 성 뇌염의 기간

바이러스 성 뇌염은 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다.
질병의 진행 과정은 주로 바이러스를 유발하는 바이러스와 환자의 면역 체계의 강도에 따라 달라 지므로 질병의 일반적인 기간에 대해 거의 설명 할 수 없습니다. 일반적으로 며칠 동안 지속되는 일반적인 질병 느낌의 첫 번째 단계에 이어 짧은 개선 단계가 이어집니다. 그런 다음 일반적인 증상과 함께 뇌 염증에 매우 특이적인 증상도 나타납니다. 이러한 증상은 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

관심이있을 수도 있습니다. 면역 체계를 어떻게 강화할 수 있습니까?

뇌염의 형태

바이러스에 의한 중추 신경계의 염증 또는 바이러스 성 뇌염의 몇 가지 중요한 형태가 여기에 언급되어 있습니다.

• 헤르페스 바이러스로 인한 염증 (단순 헤르페스 뇌염)
• 수두 대상 포진 바이러스 (대상 포진) 감염
• 초여름 수막뇌염 (TBE)
• Epstein-Barr 바이러스 감염 (EBV)
• 세포 비대 바이러스 감염 (CMV)
• 소아마비 (급성 전방 소아마비 염)
• 광견병 (광견병, Lyssa)
• HIV / AIDS