청각 신경종

정의

가장 빈번한 종양 의 내이 음향 신경종입니다. 그것에 대한 다른 이름은 소뇌 다리 각도 종양 과 전정 신경초종.

이것은 내부의 신경종 또는 신경초종입니다. 외이도 또는 cerebellopontine 각도의 신경종. 신경종 또는 신경초종은 하나입니다 온화한 주로 천천히 성장하는 종양입니다. 그것은에서 시작됩니다 슈반 세포. 이것은 주변을 감싸는 세포입니다 애태우다 형태, 그래서 신경 섬유 메신저가 아니야 척수 과 뇌 거짓말.
이 신경 섬유를 덮는 것은 신경 세포를 지원하고 또한 수초 형성과 관련이 있습니다. 수초화는 신경 섬유가 전기 신호를 더 빠르게 전달하고 손실을 줄임으로써 더 먼 거리에 걸쳐 전달되도록합니다. 그러나 과도하게 증식 (성장) 할 경우 종양이 발생할 수있는 것은 바로 이러한 세포에서 나온 것입니다.

그러한 종양이 발생하는 위치에 따라 다른 이름이 지정되고 다른 증상을 유발합니다. 그러나 대부분의 청각 신경종의 공통점은 이름에서 알 수 있듯이 시작점이 청각 신경 (전정 신경)입니다.

청각 신경의 기능

의 전정 신경 코스의 많은 부분을 달팽이관 신경. 함께 그들은 그것을 만듭니다 전정 와우 신경, 여덟 번째 뇌신경.

전정 신경은 이것을 만드는 신경입니다. 균형 기관 신경이 쓰인다. 이것은 인간이 인식하는 모든 자극 사이의 연결을 가능하게하기 위해 평형 기관에서 뇌의 다른 구조로 정보를 전송한다는 것을 의미합니다.
그만큼 균형 기관 내 이에 있습니다. 그것은 세 개의 반원형 운하 과 두 개의 황반 기관 이를 통해 유기체가 움직임을 인식하고 분류 할 수 있습니다.
거의 3 개의 반원형 운하가 있기 때문에 수직 세 가지 수준의 공간과 움직임을 모두 인식 할 수 있습니다. 그만큼 머리 돌리기.
황반 기관은 다음과 같은 선형 가속에 대한 정보를 전달합니다. 중량, 에서 브레이크 과 차량 가속 또한 하나 가을.

일반적으로 좌우 전정 신경을 통해 뇌로 들어오는 전기 신호는 위치, 위치 및 이동 사진 우주에서 형성된 몸의.
고장 및 부상이 발생한 경우 해당 정보가 정확하지 않거나 균형 기관 뇌에 더 많은 영향을 미치고 뇌의 처리 센터에서 잘못된 결론을 내릴 수 있습니다.

여덟 번째 뇌신경의 다른 부분은 달팽이관 신경. 이것은 달팽이관을 자극합니다. 이것은 뼈 청각 능력을 담당하는 껍질과 같은 구조.
이 신경이 손상되면 정보가 더 이상 뇌로 전송되지 않을 수 있습니다.

분류

분류 청각 신경종 두 가지 시스템에 따라 가능합니다.

에 가발 지다 세 단계 ...에서 A에서 C 명명 된:

• 단계 A : 내이도, 직경 8mm 미만
• B 단계 : 직경 9-25mm 사이의 대뇌 폰틴 각도로 자랍니다.
• 단계 C : 25mm보다 큰 뇌간까지 자랍니다.

에 Samii 지다 여섯 가지 유형 할당 :

• T1 : 내 이도에서만
• T2 : 외이도 안팎에서 성장
• T3a : 소뇌와 뇌간 사이의 공간에서 자랍니다.
• T3b : 뇌간과 접촉
• T4 : 뇌간이 압축 됨
• T4b : 또한 술 공간의 일부가 재배치됩니다 (4 심실)

조짐

청신경 종이 발생하는 위치에 따라 다른 증상이 나타납니다.

종양이 육내, 즉 내 이도 인 경우 전정 와우 신경이 주로 영향을받습니다.
초기 증상은 편측성 난청으로, 종종 느리고 교활하게 눈에 띄게됩니다. 환자는 종종 일상적인 건강 검진 중에 만이 청력 상실을 알아 차립니다. 종종 전화를 걸 때도 눈에 띕니다. 이어 피스는 영향을받은 쪽의 귀에 더 가깝게 유지해야합니다. 그렇지 않으면 통화중인 사람의 소리가 아주 잘 들리지 않습니다. 더욱이 높은 톤은 더 나쁘게 인식됩니다.
청각 신경종의 경우 갑작스러운 청력 손실도 발생할 수 있습니다. 이것은 들어온 청력 손실이 아니라 갑작스런 일방적 청력 손실입니다. 이것은 보통 자연적으로 치유됩니다. 그러나 추가 청력 손실이 반복적으로 발생하는 경우 이는 내 이로가는 혈류를 방해하는 청각 신경종의 징후 일 수 있습니다.
또 다른 때로는 유일한 증상은 귀에서 울리거나 귀에서 울리는 (이명)입니다. 그러나 청력 상실은 처음부터 이것과 관련 될 필요는 없지만, 이는 향후 과정에서 확실히 발생할 수 있습니다.
어지러움과 균형 장애는 전정 신경을 눌렀을 때 발생하지만, 일반적으로 휴식시 발생하지는 않지만 처음에는 운동 중에 만 발생합니다.
현기증이 나타납니다. 어둠 속에서 걷거나 흔들릴 때. 갑작스런 어지럼증이나 휴식시 지속적인 어지럼증은 흔하지 않습니다.

후기 단계에서, 종양이 퍼지거나 외이도 (외이도 외부)가 퍼질 때. 대뇌 폰틴 각도 (KBW)에서는 추가 증상 복합체가 나타납니다.
종종 청신경 종의 매우 느린 성장으로 인해 뇌는 상황에 적응하고 장기간에 걸쳐 장애 증상을 줄일 수 있습니다.
소뇌 다리 각도는 소뇌 (소뇌)와 뇌간 (뇌간 (truncus cerebri)) 사이의 좁은 공간을 가리키는 이름입니다.
vestibulocochlear 신경 외에도 안면 신경 및 삼차 신경과 같은 다른 신경이 여기를 따라 움직입니다.

안면 신경 (7 번째 뇌신경) 장애의 경우 안면 부위에 장애가 있습니다. 안면 근육은 안면 신경에 의해 신경 분포되어 음향 신경 종도 이러한 근육을 마비시킬 수 있습니다. 종종 눈을 감는 근육의 쇠약 (안검 근의 눈꺼풀 감김 쇠약)이 먼저 분명해집니다.
또한, 눈물샘과 구강 타액선의 신경 분포가 안면 신경을 통해 발생하므로 누액과 타액 생성도 손상 될 수 있습니다.
또한 안면 신경의 일부인 chorda tympani는 혀의 앞쪽 2/3에서 미각 인식을 지시하므로 드물게 환자가 미각 문제를 호소 할 수 있습니다.
외이도에 대한 민감한 지각은 안면 신경의 가지 중 하나 인 후이 신경과 미주 신경의 한 가지 (10 번째 뇌신경) 인 신경근 미주 가지를 통해 발생합니다. 청각 신경종의 경우, 이러한 신경 가지가 눌려서 외이도의 민감도를 잃을 수 있습니다. 이것의 임상 이름은 Hitselberger의 징후입니다.

세 번째 신경은 대뇌 폰틴 각도의 삼차 신경입니다. 그는 얼굴 피부의 민감한 관리를 담당합니다. 끼우면 얼굴의 감각이 떨어질 수 있습니다. 또한 각막 반사가 그 위로 지나가는데, 이는 청각 신경종에서 감소되거나 없을 수 있습니다. 이 반사는 각막을 만질 때 반사와 같은 눈의 폐쇄가 일어나는 과정을 설명합니다. 터치는 삼차 신경을 통해 감지됩니다.

다른 후기 증상은 미주 및 설인 두 신경 (9 번째 뇌신경)과 같은 해당 부위의 다른 뇌신경에 영향을 미칩니다. 영향을 받으면 삼킴 장애와 추가 미각 상실이 증상의 일부일 수 있습니다.

청각 신경 종이 발견되지 않거나 빠르게 성장하면 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.
대뇌 폰틴 각도의 위치는 뇌간이 가까이에 있다는 의미에서 청각 신경종을 위험하게 만듭니다.
뇌간에는 유기체의 호흡, 각성 및 각성 (ARAS, 상승하는 망상 활성화 시스템), 순환 조절 (혈압 증가 및 감소) 및 운동 활동 (추체 외로 시스템의 일부, 이는 신호의 조절 및 제어에 중요한 역할을합니다. 다른 근육 그룹).
청신경 종이 너무 커져서이 중심이 뭉쳐지면 그것은 생명과 양립 할 수 없습니다.

또한 청각 신경종은 대뇌 액 (액체)의 배액 경로를 막을 위험이 있습니다. 주류는 뇌에 특별히 지정된 공간 인 주류 공간에있는 액체입니다. 이 액체의 새로운 생산 및 배수의 매우 정확한 프로세스가 있습니다. 이 배수가 필요한 경우, 예 : 청각 신경종의 경우 체액이 축적되고 뇌의 압력이 증가합니다.
수두증 (수두)이 발생합니다. 이것은 구토 (분출), 두통 및 울혈 성 유두에서 나타납니다 (액체가 증가하면 안쪽 눈이 부어 오름). 또한 의식 장애와 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단

다른 곳에서와 마찬가지로 진단 초기에는 Anamnese환자와 이야기. 설명 된 증상에 따라 전문가는 음향 신경종의 의심되는 진단을 비교적 빠르게 내릴 수 있습니다.

이러한 의심은 다양한 테스트를 통해 조사 할 수 있습니다.

하나는 청력 검사 주관적인 청력 손실이 있는지 확인합니다. 톤이 더 달라져 회수 과 음량 연주. 주치의는 톤을 인식하기위한 임계 값을 기반으로 청각 인식의 개요를 만들고 그것이 정상 또는 병리학 적 상태 인 정도를 추정 할 수 있습니다.

다음 단계에서 청각 신경의 자극 전도 확인하십시오. 컴퓨터 제어하에 환자에게 다양한 톤이 재생됩니다. 위에 머리에 전극 신호가 달팽이관 신경을 통해 전달되는 정도와 신호가 뇌 도착했습니다. 전송 된 신호를 측정하여 청신경에 손상이나 전도 문제가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 환자의 주관적인 인식과 독립적으로 작업 할 수 있다는 것입니다. 이 메서드는 베라 (뇌간 전기 반응 청력 측정). 연장 된 리드 타임은 손상을 나타냅니다..

반면에, 기능은 균형 기관 확인하십시오. 어느 정도 안진 증 트리거 가능. 안진 증은 평형 기관의 반응에 의해 제어되는 눈의 경련입니다. 움직이는 기차 안에서이 과정을 쉽게인지 할 수 있습니다. 눈은 물체를 고정하고 물체가 사라지고 새로운 물체를 고정 할 때 이동 방향으로 빠르게 움직입니다.
이 안진 증은 인위적으로 귀를 따뜻한 액체로 헹구면 트리거됩니다. 그런 다음 별도의 균형 기관, 반원형 운하 중 하나는 반사되는 안구 운동을 자극하고 그립니다.
눈에 대한 반응이 불합격 또는 양쪽에 다르게 밝혀, 그것은 손상이 있다는 좋은 징조입니다 균형 기관 있다. 눈의 움직임은 Frenzel 안경 환자에게 표시됩니다. 이것은 환자가 착용하는 안경이며 굴절률이 매우 높은 렌즈를 사용하여 환자가 근처에 물체를 고정하지 못하도록하여 결과를 위조 할 수 있습니다.
비슷한 가능성 균형 기관 자극은 환자를 회전 의자에 앉히고 눈의 움직임을 관찰하는 것입니다. 여기에서도 Frenzel 안경을 사용하여 움직임을 더 잘 표현합니다.
두 방법 모두 현명합니다 실패와 흥분 안진 또는 가능한 손상에 대한 자발적 안진 (자극 없음)의 발생.
또한 이것은 균형 기관 다르게 걷기 및 서기 시도 테스트를 받고 있습니다.

그러나 음향 신경종의 실제 표현은이를 가능하게합니다. 머리의 MRI (핵 스핀) 대조 매체. 내이 및 대뇌 폰틴 각도 영역의 전체 영역은 매우 얇은 섹션을 통해 매우 정확하게 표시 될 수 있습니다. 여기에서는 수 밀리미터 범위의 아주 작은 종양도 눈에 띕니다. 조영제를 통해 조직의 변화를 명확하게 볼 수 있습니다. 종양은 조영제의 흡수가 다릅니다.
또한 CT (컴퓨터 단층 촬영) 두개골로 만든. 여기에서는 머리의 MRI뿐만 아니라 연조직을 보여주지 않지만 뼈 부위는 잘 보여 질 수 있습니다.

요법

그만큼 수술 음향 신경종은 가능한 치료법입니다.

에있는 종양 내이도 제거하기 위해 거짓말. 청각 기능을 계속 사용할 수있는 경우이를 유지하려고 시도합니다. 이 경우 두개골은 측면에서 당겨집니다. 측두골 (측두골) 개방-경 측두 접근.
이 경로에는 위험 가능성이 있습니다. 안면 신경 (안면 신경) 노출되어 손상되었을 수 있습니다.

환자가 이미 감염된 쪽에서 청력을 잃은 경우 수술은 귀에 직접 수행됩니다. 이 경우 translabyrinthine 수술 수술 중에 내이를 완전히 제거하는 대신. 이 접근 경로는 다른 신경을 손상시킬 위험을 줄입니다.

세 레벨로 폰틴 각도로 성장한 매우 큰 종양의 경우 수술은 후두 아래에서 이루어집니다. 귀 뒤의 뼈가 분리되고 외과 의사가 종양을 제거 할 수있는 두개강으로 접근이 이루어집니다. 이러한 방식으로 청각 기능을 유지할 수 있습니다.