내과

십이지장 궤양

정의

그만큼 십이지장 궤양 (십이지장 궤양) 염증성 장 점막 상처 영역에서 십이지장 (십이지장). 십이지장은 위를 따르는 소장의 첫 번째 부분입니다. 궤양, 즉 상처가 소장 점막의 근육층 위로 확장됩니다. (Lamina muscularis mucosae). 궤양이 생기면 위험한 합병증이 발생합니다. 혈관, 특히 벽의 동맥이 너무 공격하기 때문에 심한 출혈 올 수있다. 드물게는 돌파구로 이어질 수도 있습니다. 장 벽 왔다.

그만큼 십이지장 궤양 그룹에 속한다 위 십이지장 궤양 질환, 그래서 그것과 밀접한 관련이 있습니다 위궤양 같은 질병 메커니즘이 존재하기 때문입니다. 십이지장 궤양은 위궤양보다 약 5 배 더 자주 발생합니다.

일반적으로 궤양은 십이지장 첫 번째 부분의 앞쪽 또는 뒤쪽 벽에 있습니다. 배 출구 바로 뒤에.

치료

치료의 목표는 치유 가속화 십이지장 궤양의 동시에 K합병증 및 통증 최소화 하고 싶다. 치료는 일반, 의약 및 수술 측면으로 구성됩니다.

일반 요법은 약물 요법을 지원하는 토대를 마련하고 장기간에 걸친 재발을 예방하는 데 도움이됩니다. 여기서 가장 중요한 점은 니코틴을 삼가십시오. 하나라도 식단 조절 치유를 가속화하고 통증을 줄일 수 있습니다 (식이 요법 참조). ASA (예 : Aspirin®) 또는 이부프로펜과 같은 진통제는 가능한 경우 중단하거나 다른 사람에 의해 중단되어야합니다. 덜 위 진통제 교체 된 경우 주치의와상의 한 후 수행 할 수 있습니다.

약물 치료의 목적은 공격적인 위산 중화 또는 교육을 줄입니다. 여기서 가장 큰 역할 PPI (양성자 펌프 억제제예 : 판토 프라 졸, 오메프라졸) 그 위산 축적을 직접 감소. 제산제 (산의 중화) 또는 히스타민 -2 수용체 길항제 (산 형성 감소)와 같은 다른 약물은 오늘날 거의 역할을하지 않습니다.

되었다 헬리코박터 파일로리 감염 확인, a 항생제 요법 ( "이탈리아어"또는 "프랑스어"삼중 요법) 헬리코박터 파일로리에 의한 감염 치료. 십이지장 궤양은 대개 아무런 문제없이 나중에 치유됩니다. 된다 헬리코박터 파일로리 감염 없음 일반적으로 v양성자 펌프 억제제를 사용한 4 주 치료 시작. 재발, 즉 궤양의 재발이있는 경우,이 치료는 의학적 조언 후에 계속할 수 있습니다.

약물 요법에서 중요한 것은 증상이 가라 앉은 경우에도 지시에 따라 약물을 끝까지 복용 할 수 있습니다.십이지장 궤양이 완전히 치유 될 수 있도록 간헐적 치료는 드문 경우에만 권장됩니다. 즉, 증상이 나타날 때 약물을 복용하고 증상이 가라 앉으면 중단합니다. 이러한 형태의 치료법에서는 암의 위험이 증가하기 때문에 정기적으로 궤양을 내시경으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

하나의 o반복 요법 일반적으로 천공이 하나만 또는 대량 출혈이있는 경우 필요한.

예방책으로 저용량 양성자 펌프 억제제 치료를 장기간 수행 할 수 있습니다. 아스피린이나 이부프로펜과 같은 약물을 정기적으로 복용해야하는 경우 양성자 펌프 억제제를 사용한 예방 요법을 수행해야합니다.

십이지장 궤양에 도움이되는 약물은 무엇입니까?

위에서 언급했듯이 십이지장 궤양 치료를 위해 일반적으로 주요 양성자 펌프 억제제 익숙한. 이들은 그들이 위장에서 산 생성을 현저히 억제합니다. 위산은 궤양 발생에 가장 큰 해로운 유발 인자이므로 일반적으로 섭취 후 며칠 후에 눈에 띄는 증상이 나타납니다.n 불만 감소. 양성자 펌프 억제제에는 판토 프라 졸과 오메프라졸이 포함됩니다.
거기에 헬리코박터 파일로리 감염 그래서 이것은 제거되어야합니다. 또한 있습니다 소위 박멸 요법 예를 들어 두 가지 항생제와 양성자 펌프 억제제로 구성되어 있습니다. 이 세 가지 조합은 7 일 동안 복용해야합니다.
제산제 그룹의 의약품도 치료 적으로 사용할 수 있습니다. 그들은 위산을 중화시킵니다. 예를 들어 수크 랄 페이트 및 수산화 알루미늄이 포함됩니다. 제산제는 이제 대부분 양성자 펌프 억제제로 대체되었습니다.

또한 다음 주제를 읽으십시오. 양성자 펌프 억제제 비교

십이지장 궤양에 대한 다이어트

십이지장 궤양이 있으면 하나에 있어야합니다. 건강하고 균형 잡힌 식단이 관찰됩니다.. 과일, 채소 및 통 곡물 제품에서 주로 발견되는 충분한 섬유질, 지나치게 지방이 많지 않으며 매운 음식이 없습니다. 하루에 몇 번의 작은 식사를 권장합니다. 또한 하나 마실 충분한 양의 물 궤양의 급성기에이를 수행 할 때주의해야합니다. 탄산 음료는 커피와 마찬가지로 피할 가능성이 더 높습니다..

일반적으로 십이지장 궤양에는 특별한 식단이 필요하지 않지만, 하루 종일 규칙적으로 분배되는 소량의 식사를 자주하면 증상이 크게 개선 될 수 있습니다. 또한 다음 사항이 보장되어야합니다.위산 생산을 증가시키는 앞서 언급 한 "산성 이완제"는 피해야합니다. 고전적인 "산성 완화제"에는 알코올, 커피 및 카페인 (콜라!)이 포함 된 기타 음료와 감귤 주스가 포함됩니다.

다음 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 소화기 질환을위한 식단

십이지장 궤양에 대한 가정 요법

십이지장 궤양이 있으면 가정 요법으로 치료하지 않고 효과적인 약물로 치료. 따라서 가정의를 만나 추가 치료를 결정할 것입니다. 치료되지 않은 궤양은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 항상 치료를 받아야합니다. 가정 요법만으로는이 경우 해결책이 아닙니다.

보충제로 가정 요법은 주치의와 상담하여 사용할 수 있습니다. 가정 요법 적용 위장에 좋은 음식, 세 몰리나 및 죽과 같은. 정기적 인 소비 버 무스 차 또한 쑥은 항 염증 및 소화 효과가 있기 때문에 개선을 제공 할 수 있습니다. 또한 카모마일 차 과 멜리사 차 십이지장 궤양에 대한 가정 요법으로 사용됩니다.

십이지장 궤양에 대한 동종 요법

가정 요법과 마찬가지로 동종 요법 요법은 십이지장 궤양에만 사용해서는 안됩니다. 이것들은 보통 치료로 이어지지 않기 때문입니다. 치료가 부족하면 출혈과 같은 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

원인

때 십이지장 궤양 사이의 균형을 재생 보호 (보호) 및 공격 (적극적인) 요인 장 점막에서 역할을합니다. 건강한 신체에서 공격적인 위산, 보호를 통해 위장에서 십이지장으로 흐르는 점액층 장 점막에서 중화되었습니다. 이 균형이 파괴되면, 즉 점액보다 위산이 더 많으면 십이지장 궤양이 발생합니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 소위 복용 NSAID (Aspirin® (ASS), diclofenac 및 ibuprofen과 같은 비 스테로이드 성 항염증제). 이 약물은 보호 점액 생성을 줄입니다. 이 약물은 다음과 함께 사용됩니다. 글루코 코르티코이드 (코르티손, 프레드니솔론), 십이지장 궤양의 위험이 다시 상당히 증가합니다.

또 다른 일반적인 원인은 헬리코박터 파일로리 박테리아 감염. 이 박테리아는 위와 십이지장 내벽의 세포에 부착되어 공격합니다. 결과 염증 반응은 궤양 질환의 길을 열어줍니다. 영향을받은 사람들은 종종 점막을 보호하는 점막과 같은 보호 인자의 동시 억제와 함께 증가 된 위산 생성을 경험합니다. 결과는 소장 점막에 대한 위산의 영향 증가. 이것이 장기간에 걸쳐 발생하면 궤양이 발생할 수 있습니다.

다른 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다. 스트레스 증가, 담배 흡연, 즉 니코틴 섭취, 과도한 알코올 섭취 및 특정 항우울제 사용 (SSRI-선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 예 : citalopram 및 fluvoxamine).

일부 희귀 질환은 다음과 같은 십이지장 궤양의 발병을 촉진 할 수도 있습니다. ㅏ 과 활동성 부갑상선, 하나 신부전 그리고 졸린 저-엘리슨 증후군, 일반적으로 췌장 인 위장관의 호르몬 생성 종양입니다.

다음 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 이부프로펜의 부작용 과 헬리코박터 파일로리 감염의 증상

지속

종종 십이지장 궤양 환자는 특정한 고통을 겪었습니다. 질병이 자주 발생하므로 천천히 발달하며, 진단에 대한 명확한 시간을 제공 할 수 없습니다. 모든 것이 잘되면 종종 양성자 펌프 억제제 치료 1 ~ 2 주 후 개선. 치료 4 주 후에는 보통 완치 된 것으로 간주됩니다.

그러나 몇 년이 지난 후에도 재발, 특히 특정 진통제 (이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 NSAID)를 복용하고 담배를 피우면 십이지장 궤양이 재발합니다.

치료법

치료할 때 판토 프라 졸 또는 오메프라졸과 같은 산 억제제 시작되면 궤양은 일반적으로 점차적으로 치유됩니다. 통증은 일반적으로 약물 치료를 시작한 후 며칠 후에 가라 앉습니다. 그러나 궤양이 완전히 치유 되려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

십이지장 궤양이 암이 될 수 있습니까?

십이지장 궤양에서는 악성 변성이 드물게 발생합니다.. 위궤양에서 악성 변성은 환자의 약 1-2 %에서 발생하며 십이지장 궤양에서는 퇴행이 현저히 덜 발생합니다.

만성 질환 과정 일반적으로 퇴행 가능성이 더 높기 때문에 적어도 내시경 검사는 2 ~ 3 년마다 실시해야합니다. 십이지장 궤양을 의학적으로 치료하면 퇴행 가능성이 훨씬 적습니다.

십이지장 궤양 또는 암-어떻게 구별합니까?

십이지장 궤양 발생 드문 암으로. 더 자주 이것은 위궤양의 경우 일 수 있습니다. 궤양과 암을 확실하게 구별 할 수 있도록 견본 추출 영향을받은 지역에서. 그런 다음 병리학 연구소에서 조직 학적 방식으로 검체를 검사하고 진단을 내릴 수 있습니다.

조짐

주요 증상은 상복부 공 복통지속되는 고통 먹지 않았다면. 먹기 시작하거나 먹었을 때 종종 개선됩니다. 제산제 (위산을 중화시키는 약물). 증상은 대부분 아침에 심합니다.

더 많은 증상이 나타날 수 있습니다. 메스꺼움 및 구토 있다. 십이지장 궤양에서 이미 만성 출혈이있는 경우 빈혈의 증상 (빈혈증) 눈에 띄게 만드십시오 : 피로감 및 탄력 감소, 특히 운동 중 숨가쁨, 창백함 (특히 점막) 및 두근 거림. 드물게 혈액이나 타르 대변이 부러 질 수 있습니다 (대변은 일반적으로 빨간색이 아니라 검은 색으로 장에서 변형 된 응고 된 혈액으로 인해 발생합니다).

다음과 같은 증상 복통 및 팽만감 알코올이나 니코틴 섭취로 인해 일부 환자에게 악화 될 수 있습니다.

십이지장 궤양 그러나 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 도망쳐.

표지판

십이지장 궤양의 첫 징후는 다음과 같습니다. 상복부 통증, 특히 아침이나 음식없이 일정 시간이 지나면먹으면 좋아집니다. 증상이 장기간 지속되면 어떤 때는 다른 때보 다 통증이 더 좋은 일정 기간을 볼 수 있습니다. 연구에 따르면 통증은 주로 봄과 가을에 발생합니다.

의 징후 급성 출혈 종종 이전의 복부 불편 함없이 발생하는 대신, 대신 호흡 가속화, 심계항진, 혈압 강하, 창백함, 식은 땀, 혼돈 및 "파란색"과 같은 쇼크 (체적 결핍 쇼크, 즉 출혈을 통한 출혈로 인한 혈관계에 혈액이 너무 적음)가 대신 발생합니다. 무의식.

허리 통증

허리 통증은 상복부 통증이 나타날 때 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 방사선은 위궤양에서 더 흔합니다.그러나이 증상을 근거로 두 지역화를 구분할 수는 없습니다.

때때로 통증이 어깨 나 가슴으로 퍼질 수 있지만이 모든 것이 매우 불특정 한 문자다른 많은 질병에도 사용되기 때문입니다. 또한 고통은 사람마다 다르게 발산됩니다.

십이지장 궤양으로 인한 출혈

약. 10 번째 환자마다 십이지장 궤양이 있으면 질병이 진행되는 동안 출혈이 한 번 발생합니다. 출혈의 크기에 따라 이러한 급성 증상은 순환 쇼크를 유발하여 위험 해 지거나 장기간에 걸쳐 만성적 일 수 있습니다.

이것은 출혈의 전형적인 징후입니다 구토 혈액 (혈종) 및 타르 변 (멜 레나). 이것은 대변의 검은 변색 장에서 재건 된 혈액 때문입니다. 에서 만성 출혈 단계를 통해 지속적인 출혈 빈혈의 증상 (빈혈증) : 피로 및 탄력 감소, 호흡 곤란, 특히 운동 중 창백함 (특히 점막) 및 두근 거림.

진단은 식도, 위, 십이지장의 내시경 검사 (식도 위 십이지장 경 검사)로 이루어집니다. 출혈이 얼마나 심한 지 확인해야합니다. 일반적으로 내시경으로도 치료됩니다. 출혈의 원인은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.

으로 주입 (매우 희석 된 아드레날린이 장의 출혈 내벽에 주입되어 혈관이 수축하고 출혈이 멈 춥니 다),
으로 섬유소 접착제 (여기서 피브린 성분으로 구성된 스프레이가 출혈에 적용되어 혈전이 자연적으로 형성되어 출혈이 멈 춥니 다),
기계적 "깎는"(이 경우 금속으로 만들어진 클립은 스테이플 클립과 유사하게 블리딩 용기에 눌러 져서 블리딩이 기계적으로 중지됩니다) 또는
으로 응집 (여기에서 출혈 혈관은 표적 전기 충격의 도움으로 화상을 입어 상처를 매우 안정적으로 닫습니다).

드문 경우지만 이러한 방식으로 출혈을 제어 할 수 없으며 수술을 수행해야합니다.

십이지장 궤양으로 인한 설사

설사는 실제로 십이지장 궤양의 전형적인 증상이 아닙니다. 둘 다 함께 발생하는 경우 설사는 일반적으로 궤양과 다른 원인이 있습니다.

십이지장 궤양의 헛배

헛배는 십이지장 궤양에서 더 흔할 수있는 증상입니다. 그러나 다양한 상황에서 가스가 발생할 수 있으므로 구체적이지 않습니다. 훨씬 더 전형적인 것은 상복부 부위의 단식 통증입니다. 예를 들어 밤에 나타날 수 있습니다.

진단

십이지장 궤양의 진단은 여러 단계로 구성됩니다.
먼저 상세한 환자 인터뷰 (Anamnese) 환자의 후속 검사로 이루어집니다.
대변에서 보이지 않는 (소위 잠혈) 혈액이 검출 될 수있는 촉진에 의해 수행되는 직장 검사는 드뭅니다.

신뢰할 수있는 진단은 위장 거울 (식도-위-십이지장 경 검사) 검사 의사가 직접 궤양을 관찰하고 영향을받은 장 점막의 작은 샘플 몇 개를 채취 한 다음 검사 할 수 있습니다. 스프레이로 목이 마비되거나 짧은 마취가 있습니다. 그런 다음 검사자는 위 내시경을 입을 통해 삽입하고 식도와 위를 통해 십이지장으로 전달합니다. 카메라로 식도, 위, 십이지장의 점막을 평가할 수 있습니다. 확실하게 궤양을 진단 할 수 있으려면 감염된 부위에서 샘플을 채취해야합니다 (생검) 가져갈 수 있습니다. 이것은 위 내시경의 일부로 수행됩니다. 이 샘플은 병리학 연구소로 보내져 조직의 관점에서 (즉, 현미경으로) 검사됩니다. 진단은 궁극적으로 현미경으로 만 이루어질 수 있습니다. 주요 초점은 헬리코박터 파일로리 감염과 세포의 악성 퇴행입니다. 특정 비율의 궤양이 악성이 될 수 있기 때문에 수집해야합니다 (악의 있는 퇴화 할 수 있습니다) 그리고 당신은 그들을 간과하고 싶지 않을 것입니다.

헬리코박터 파일로리 검사는 십이지장 궤양의 발생을 명확히하기 위해 시행됩니다. 박테리아가 발견되면 처음에는 원인으로 간주되며, 발견되지 않으면 약물 (특정 진통제)을 복용하는 것이 가장 가능성이 높은 원인입니다.

장 벽 천공의 급성 의심이있는 경우 X-ray 검사를 시도해야합니다. 환자는 죽 형태의 X 선 조영제를 삼키고 상복부를 X 선 촬영합니다. 여기에서 조영제가 장 벽의 구멍에서 누출되는지 여부를 관찰 할 수 있습니다. 이것은 분명히 천공에 찬성합니다.

장기간 치료 후에도 개선이 이루어지지 않으면 장기간 pH 측정을 수행 할 수 있습니다. 여기서 십이지장의 pH 값은 24 시간 동안 전극의 도움으로 측정됩니다. 기능 장애의 징후와 십이지장 궤양의 원인으로 산 수치가 증가 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. pH, 복부 초음파