괴사 성 장염
동의어
괴사 성 장염, NEK, NEC
정의
괴사 성 장염은 주로 미숙아 (출산 체중 <1500g)에서 발생하는 장벽의 염증으로, 장의 세균 과잉 성장과 장의 개별 절편 (괴사)으로 이어질 수 있습니다.
미숙아에서 급성 위장병 (급성 복부)의 가장 흔한 원인입니다.
근본 원인
괴사 성 장염의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.
그러나 불충분 한 공급 (허혈)은 회장 끝 부분 (회장 말단)의 장 벽과 대장의 상승 부분 (결장 상승)을 통해 박테리아의 이동으로 이어지는 것으로 알려져 있습니다.
이 박테리아는 장 벽의 염증을 일으켜 장 벽에 수분 침전과 출혈을 일으키고 장의 개별 부분이 죽게합니다 (괴사).
궁극적으로 이러한 방식으로 박테리아가 복강으로 들어가 복막의 염증 (복막염)을 유발 한 다음 쇼크와 함께 혈액의 전신 감염 (패혈증)을 유발할 수 있습니다.
괴사 성 장염 발병의 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다. 무 맥박 (질식), 출산 중 경막 외 마취 (PDA), 탯줄 혈관의 연결, 적혈구 수 증가 (다 구체) 및 쇼크.
조짐
괴사 성 장염의 주요 증상이 발견됩니다 확장되고 단단한 장 루프 그리고 하나 부푼, 아픈 배.
검사 할 때 거의 배변 소음 설립됩니다.
아이들이 음식을 함께 보관할 수없고 토하다 해야합니다.
또한 배변을 보여줍니다 피의 또는 더 이상 배변이 없습니다.
의자 변경에 대한 자세한 정보는 당사 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다. 배변.
복부에 퍼지는 감염 때문에 (복막염) 할 수있다 측면의 발적 알아볼 수 있습니다. 감염이 확산됨에 따라 아동의 전반적인 상태가 악화됩니다 (패혈증). 아이들은 대부분 졸리는, 호흡이 더 나쁘거나 전혀 (무호흡) 심박수가 매우 낮습니다. (서맥).
또한, 하나는 종종 떨어집니다 옅은 회색 안색 의 위에.
진단
괴사 성 장염은 염증 행동하면 혈액 값에서 염증 값이 증가하고 더 많은 값이 증가합니다 젖산 수치 과 전해질 불균형.
괴사 성 장염은 복부 X- 레이에서 잘 보일 수 있습니다. 이것은 박테리아에 의해 발생하는 장의 확대 된 루프와 두꺼운 장 벽 (장기 폐증)의 기포를 보여줍니다. 이러한 가스 함유 물은 장 정맥과 문맥 (문맥)에서도 발생할 수 있습니다. 또한, 장 천공 가능성을 통해 X- 선 이미지의 복부에서 자유 체액과 공기를 찾을 수도 있습니다. 두꺼워 진 장 벽과 기포도 초음파 (초음파)에서 부분적으로 감지 할 수 있습니다.
요법
괴사 성 장염의 치료는 3 가지 중요한 조치로 구성됩니다.
먼저 음식물 섭취 에 위장관 엄격히 피합니다.
이 기간 (약 10 일) 동안 아이가 있어야합니다. 주입 및 / 또는 비위 관 중요한 영양 성분, 비타민, 미네랄, 미량 원소 과 액체 제공됩니다.
아이의 상태가 좋아지면 천천히 음식을 만들기 시작할 수 있습니다.
둘째, 하나는 의료 요법 와 항생제 장이나 몸 전체에있는 박테리아를 표적으로 삼습니다.
세 번째 중요한 조치로, 장은 수술 그리고 하나를 심다 인공 항문 (항문 praeterminalis)가 완화됩니다.
장의 개별 섹션의 염증이 이미 잘 진행된 경우 거리 이러한 장 섹션의 (절제)가 필요할 수 있습니다.
예보
괴사 성 장염의 치유 (예후) 가능성은 항상 질병의 심각성에 달려 있습니다.
여기서 결정적인 요소는 질병의 조기 발견과 전신 감염 (패혈증)입니다. 소아의 증상이 악화되고 괴사 성 장염이 진행 될수록 수술 조치가 더 자주 필요합니다. 장의 여러 부분을 광범위하게 제거하여 설사와 영양 실조로 이어질 수있는 소위 단장 증후군이 발생할 위험이 항상 있습니다.
괴사 성 장염은이 질병에 걸린 어린이의 약 5-10 %에서 치명적입니다.
예방
괴사 성 장염의 성공적인 예방 조치는 산전 산모입니다 베타메타손 예방 어린애에게 폐 성숙, 조산의 위협이있는 경우.
또한 어린이 식단이 포함되어 있습니다. 모유 예방뿐만 아니라 항생제 예방 미숙아에서.
발전하는 저항 때문에이 접근법은 논란의 여지가 있습니다. 현재 연구에는 좋은 박테리아 균주 (프로바이오틱스) 또는 좋은 물질 음식으로 장내 박테리아 (프리 바이오 틱스)를 제공하여 유리한 장내 세균총의 발달을 가속화합니다.
주파수 분포
대부분의 경우 괴사 성 장염은 출생시 체중이있는 미숙아에서 발생합니다. <1500g 의 위에.
이 환자 그룹의 새로운 사례 (발생) 빈도는 여기에 있습니다. 약 10 %, 반면에 성숙한 신생아에서는 1%. 모든 살아있는 태어난 아이들 중 괴사 성 장염 환자의 총 비율은 약 1-3 : 1000이며, 소녀와 소년은 대략 똑같이 영향을받습니다.
최근 몇 년간 의료 발전이 컸음에도 불구하고 발병률은 감소하지 않았습니다.
