식물 인간
소개
소위 식물 상태는 뇌간, 척수, 소뇌 및 일부 간뇌 기능이 보존되는 동안 대뇌 기능이 실패하는 상태입니다. 이것은 일반적으로 사고의 일부로 심각한 뇌 손상의 결과입니다. 의학에서 식물 상태는 아 팔릭 증후군 지정. 영향을받은 환자는 외부 세계에 경계하는 것처럼 보이지만 주변 환경과 거의 접촉 할 수 없습니다. 독일에서 매년 약 3,000 ~ 5,000 명이 새로 영향을받습니다.
정의
의학에서 다양한 기준이 확립되었습니다. 혼수 상태를 균일하게 정의 할까요.
환경과 접촉하거나 환경을 적극적으로 인식하는 능력의 상실 및 자신에 대한 인식 상실
정상적인 수면-각성 리듬 상실
언어 이해 및 생산 상실 (실어증)
자신의 행동으로 외부 자극에 특별히 반응하는 능력 상실
장 및 방광 기능에 대한 통제력 상실 (실금)
반사 신경의 광범위한 보존
원인
같이 식물 상태로의 쇠퇴 원인 매우 다른 요인이 고려됩니다. 그러나 그들 모두의 공통점은 그들이 하나라는 것입니다. 심한 뇌 손상 원인. 가장 자주 발생합니다. 사고로 인한 외상성 뇌 손상으로 인한 아 팔릭 증후군 (예 : 교통 사고, 큰 높이에서 떨어짐). 에서 광범위한 출혈로 인한 심각한 부상 아 팔릭 증후군은 다음과 같이 부를 수도 있습니다. 뇌의 일시적인 산소 부족의 결과 나오다.
마지막으로, 뇌에 영향을 미치는 다른 많은 질병은 식물 상태로 이어질 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 뇌종양, 뇌졸중, 수막 또는 뇌염 또는 다양한 파킨슨 증후군 또는 알츠하이머 병과 같은 신경 퇴행성 질환이 포함됩니다.
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궁극적으로 막대한 대사 불균형은 예를 들어 대량의 오래 지속되는 저혈당 (저혈당증)과 같은 식물 상태를 유발할 수 있습니다.
조짐
식물 상태에있는 환자는 언뜻보기에는 깨어있는 것처럼 보이지만 주변 환경과 의사 소통 할 수 없습니다. 일상적인 활동을하거나 독립적으로 먹거나 마시는 것은 불가능합니다.
전형적인 자동화 된 움직임, 장 및 방광 실금, 경련 팔과 다리에도 받은 반사. 몇 주 후에 종종 나타납니다. 자율 신경계 장애누가 겪고 갑작스러운 고혈압, 과도한 발한, 심장 박동 및 때때로 근육 경련 표현할 수 있습니다. 이 상태는 보통 곧 다시 안정됩니다. 혼수 상태가 시작될 때 환자는 일반적으로 일어나 인공 호흡 의존.
중환자 실에서 몇 주 후에 환자가 스스로 다시 숨을 쉴 때 인공 호흡을 멈출 수 있습니다. 이것은 뇌간 회복의 표현입니다.
진단
로 진단 혼수 상태의 각성 특히 강렬한 관찰 환자의 더 긴 기간 (수주에서 수개월) 매우 중요합니다. 전형적인 임상 증상을 확인함으로써 식물 상태에 대한 의심이 이미 떨어질 수 있습니다. 그러나 그것은 중요합니다 유사한 의식 상태와의 차별화~와 같은 잠긴 증후군 또는 혼수이 환자들은 다르게 치료를 받아야하기 때문입니다.
그것도 중요합니다 이미징 진단 (특히 자기 공명 영상/MRI). 에 뇌파 하자 뇌파 환자가 환경에서 자극을인지하는지 여부를 도출하고 확인합니다. 비슷하게 작동합니다. 유발 전위 (음향 및 체세포 유발 전위)제시된 다양한 자극에 대한 뇌의 반응을 분석합니다. 불행히도 다양한 형태의 무의식과 수많은 감별 진단을 실제 식물 상태와 구별하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 따라서 오진이 그렇게 드문 것은 아닙니다.
요법
식물성 혼수 상태 환자의 치료는 환자의 현재 상태에 따라 여러 단계로 진행됩니다.
초기 단계에서 환자가 아직 숨을 쉬거나 삼킬 수없는 경우 인공적으로 인공 호흡을하여 위관을 통해 복벽을 통해 음식을 공급합니다.
소변도 인위적으로 배출됩니다. 이런 식으로 신체 기능이 보존됩니다. 일찍 시작하는 물리 치료 운동은 경련과 근육 단축을 예방해야합니다. 환자가 인공 호흡을받는 동안 폐렴에 걸리지 않도록 충분히 동원하는 것도 중요하다. 물리 치료는 삼키는 행위에도 작용합니다. 환자가 안정되고 상태가 호전되면 다음 단계의 치료를 계속할 수 있습니다.
기초 자극의 원리를 따릅니다. 환자는 지각, 심리적 및 운동 기능을 향상시키기 위해 다른 품질의 자극을 제공받습니다.
이러한 치료 제안의 예로는 음악 치료, 다양한 오일 또는 재료를 사용한 마사지, 다양한 색상의 조명 및 동물 애무 등이 있습니다. 이 치료 단계는 환자의 진행 상황을 보여주고 환자의 미래를위한 중요한 초석을 만들 가능성이 가장 높기 때문에 매우 중요합니다. 자신의 상태가 분명하게 개선되면 더 많은 재활 조치를 통해 독립으로 더 나아가고, 개선되지 않으면 다양한 자극 개념을 통해 관리와 주소 지정이 계속됩니다.
예보
그만큼 예보 식물 상태를 가진 환자는 전반적으로 나쁩니다. 대부분의 환자가 심각한 뇌 손상을 경험했기 때문에 환자의 절반 미만이이 상태에서 회복됩니다. 그럼에도 불구하고 더 나은 예후를 나타내는 다양한 매개 변수가 있습니다. 여기에는 환자의 어린 나이, 24 시간 미만이 포함됩니다. 혼수 식물 상태에 들어가기 전에 상태의 원인으로 외상성 사건이 발생하는 반면, 깨어있는 혼수 상태 환자는 산소 부족이나 혈류 부족으로 예후가 좋지 않습니다.
환자의 예후가 좋지 않은 요인은 24 시간 이상 후 뇌간 반사가없고, 뇌파, 막대한 뇌 부종, 72 시간 후 동공 반응 실패, 양측 손상 뇌간. 일반적으로 식물 상태에서 완전한 회복은 없습니다. 환자는 일상 생활에서 평생 도움이 필요합니다. 12 개월 이내에 외상성 뇌 손상 후 혼수 상태 환자의 상태가 개선되지 않으면 일반적으로이 기간 이후에는 더 이상 예상되지 않습니다.
예방
식물 상태를 피하기위한 직접적인 예방책은 없습니다. 식물 상태는 대부분 심각한 뇌 손상의 결과 사고 또는 기타 예상 할 수없는 사건의 맥락에서. ㅏ 미래 지향적 인 라이프 스타일 따라서 이러한 조건을 피하기위한 기본 요구 사항입니다. 언젠가는 뇌졸중과 같은 식물 상태로 이어질 수있는 질병을 개발하지 않기 위해 건강한 생활 기본. 적절한 운동과 건강한 식단은 건강을 유지하기위한 기본 요건이지만 이전에는 사람을 대상으로 할 수 없습니다. 아 팔릭 증후군 보존하다.
유지
식물 상태의 환자 치료는 매우 개별적입니다. 다르게 많은 시간과 경험이 필요합니다.
모든 환자는 필요에 따라 약간 씩 다릅니다. 그만큼 관리 개념 따라서 개별 사례에 따라 개별적으로 적응.
취해야 할 조치는 혼수 상태에 따라 다릅니다. 환자는 기본적인 필요 사항에 대해 육체적으로 돌볼 필요가있을뿐만 아니라 운동 및 정신적 지원도 필요합니다.
따라서 식물성 혼수 상태 환자는 종종 다양한 직원으로 구성된 팀에 의해 치료됩니다. 여기에는 훈련 된 간호사와 의사, 언어 치료사, 물리 치료사 및 작업 치료사, 그리고 물론 환자를 돌보는 데 반드시 포함되어야하는 친척이 포함됩니다. 환자의 표적 주소 지정 및 다양한 자극 (예 : 음악, 피부의 촉각 자극, 동물, 조명 또는 색상 사용)의 반복적 인 표현, 환자의 뇌 영역을 지정하고 활성화 할 수 있습니다. 일부 식물성 혼수 상태 환자는 결과적으로 하나를 경험합니다 개량 그들의 상태.
따라서 환자의 집중 치료와 지원은 기본 요구 사항 가능한 재활을 위해.
