해부학-사전

센티넬 림프절

정의

감시 림프절은 종양의 림프 배수 영역에서 먼저 오는 림프절입니다.

종양 세포가 림프계를 통해 퍼지면이 세포는 먼저 감시 림프절에 정착 (전이)됩니다. 따라서이 림프절이 관련되지 않은 경우, 더 이상의 전이가 없거나 종양이 아직 퍼지지 않았을 가능성이 높은 것으로 가정 할 수 있습니다.
감시 림프절은 유방암과 악성 피부암에서 중요한 역할을합니다.

해부

림프절은 우리 몸 전체에 분포되어 있습니다. 지역 림프절과 집단 림프절은 구분됩니다. 지역 림프절은 기관에서 직접 림프를 받고 집단 림프절은 여러 지역 림프절에서 림프를 차지합니다.
감시 림프절은 종양의 배액 영역에있는 첫 번째 림프절입니다. 종양의 위치에 따라 보초 림프절은 신체의 다른 위치에있을 수 있습니다. 가슴 주위, 특히 겨드랑이 근처에는 많은 림프절이 있습니다. 종양이 가슴쪽에 있으면 감시 림프절이 겨드랑이 방향으로 약간 위에 있습니다. 림프관을 통해 종양과 직접 연결되어 유방암이 전이되었을 때 림프 경로를 통해 영향을받는 첫 번째 림프절입니다.
그러나이 작은 림프절은 모든 여성의 동일한 위치에 있지 않으며 찾기 어려울 수 있습니다. 감시 림프절을 식별하기 위해 염료 용액 또는 방사성 물질을 투여 할 수 있으며, 염료 또는 방사선 검출기를 사용하여 확인할 수 있습니다.

림프절의 크기는 일반적으로 최대 1 인치입니다. 활동 수준에 따라 크기가 다를 수 있습니다. 림프절은 감기에 걸린 경우와 같이 이물질로부터 신체를 보호해야하는 경우 고통스럽게 부을 수 있습니다.
악성 변화가 있더라도 림프절이 비대해질 수 있습니다. 그러나이 경우에는 일반적으로 통증이없고 주변 조직으로 이동하기가 어렵습니다.

함수

림프절은 림프계의 필터 스테이션입니다. 림프는 림프계를 통해 조직과 기관에서 림프절로 운반됩니다. 그곳에서 이물질은 면역 체계에 의해 발견되어 방어 할 수 있습니다. 종양은 림프계를 통해 주변 조직에 정착 (전이)을 형성 할 수도 있습니다. 전이의 정도에 따라 질병의 예후가 더 좋거나 나빠질 수 있습니다. 또한 전이의 정도는 치료 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

센티넬 림프절은 정상 림프절이지만 주로 종양의 림프 배수 영역 내에 있습니다. 다른 림프절과 동일한 기능을 가지고 필터 스테이션 역할을하는데, 종양 세포가 림프계를 통해 퍼지면 먼저 감시 림프절에 축적됩니다.

감시 림프절은 유방암과 악성 피부암에서 특히 중요합니다. 다른 유형의 암에서는 림프 흐름이 여러 방향으로 흐르기 때문에 단일 센티넬 림프절에 대해 어떤 진술도 할 수 없습니다. 종양을 외과 적으로 제거하면 보통 감시 림프절도 제거됩니다. 그것은 질병의 추가 예후에 중요한 역할을합니다. 작은 센티넬 림프절은 식별하기 어려울 수 있으므로 염색 또는 방사성 물질을 사용하여 찾고있는 림프절을 시각화 할 수 있습니다. 감시 림프절을 제거한 후 검사합니다. 종양 세포가 없으면이 시점까지 종양이 림프계를 통해 전이 될 가능성은 낮습니다. 이 경우 다른 후속 림프절을 제거하지 않아도 될 수 있습니다. 이러한 방식으로 급진적 림프절 제거로 인해 발생할 수있는 불편 함을 예방할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 감시 림프절에서 종양 세포의 증거가 부족함에도 불구하고 후속 림프절에 정착이 존재할 수 있습니다. 소위 "전이 점프"에 대해 이야기합니다. 센티넬 림프절에서 종양 세포가 발견되면 주변 림프절에 종양의 추가 침착이 존재할 가능성이 높으며 이들도 제거해야합니다. 이에 따라, 감시 림프절에서 종양 전이의 가능한 검출은 치료적일뿐만 아니라 예후 적으로도 중요 할 수 있습니다.

감시 림프절 및 후속 림프절의 제거는 종양 세포의 추가 확산을 방지 할 수 있습니다. 이 시점까지 종양이 더 이상 전이되지 않으면 종양, 감시 림프절 및 후속 림프절을 완전히 제거하여 좋은 전제 조건을 만들 수 있습니다.

유방암이있는 경우

유방암에서는 감시 림프절 검사가 중요한 역할을합니다. 유방암은 종종 주변 림프계에 정착하기 때문에 감시 림프절 침범은 그것이 퍼진 정도를 평가하는 좋은 방법입니다.

유방의 림프 배수 영역의 대부분은 겨드랑이에 있습니다. 해당 림프절도 거기에 있습니다. 감시 림프절은 겨드랑이 림프절의 큰 군집 바로 앞에서 발견됩니다. 수술로 제거하고 종양 감염 여부를 검사 할 수 있습니다. 종양이없는 감시 림프절을 사용하면이 시간까지 종양이 림프계를 통해 정착 될 가능성이 낮습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암의 전이

그럼에도 불구하고 유방암의 경우에도 감시 림프절의 종양 세포의 증거가 부족함에도 불구하고 후속 림프절이 영향을받을 수 있습니다. 소위 "전이 점프"에 대해 이야기합니다.

감시 림프절에서 종양 세포가 발견되면 겨드랑이의 후속 림프절도 수술로 제거해야합니다. 림프절의 급진적 제거는 종양이 림프계를 통해 더 퍼지는 것을 방지 할 수 있습니다. 그러나이 절차는 신경 손상과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 림프 부종은 림프 배액 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.

센티넬 림프절이 영향을받는 경우 유방암의 예후는 무엇입니까?

예후는 일반적으로 원발성 종양의 정도와 완전한 제거에 달려 있습니다. 림프절에서 종양 세포가 퍼지면 종양이 혈류를 통해 퍼질 가능성이 높기 때문에 암의 예후가 다소 악화됩니다.
유방암의 감시 림프절이 종양 세포의 영향을받는 경우, 예후는 후속 림프절 중 몇 개도 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 종양이 감시 림프절을 통해 하류 림프계와 그 안에 포함 된 림프절로 퍼지기 때문에 자동으로 예후를 만들 수 없습니다.

유방암에서 종양은 주로 겨드랑이 림프절로 퍼집니다. 따라서 감시 림프절이 영향을받는 경우 이러한 림프절을 외과 적으로 제거해야합니다. 이러한 대피 후 제거 된 림프절에서 종양 세포를 검사해야합니다. 검사 후 적절한 치료에 대한 결정과 질병의 더 정확한 예후를 평가하기가 더 쉬워야합니다.

여기에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.

유방암의 림프절 침범
유방암의 예후

피부암의 센티넬 림프절

유방암과 마찬가지로 감시 림프절은 악성 피부암에서 매우 중요합니다. 여기에서도 센티넬 림프절은 각 림프절 스테이션의 첫 번째 림프절이며, 이것이 종양이없는 경우 주변 조직에 추가 집락이있을 확률이 낮습니다. 그러나 종양 세포가 검출 될 수 있다면이 림프절 스테이션의 림프절을 제거 (림프 절제술)하여 추가 확산 위험을 줄여야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 피부암 치료

센티넬 림프절을 제거해야하는 경우 어떻게됩니까?

센티넬 림프절이 종양 세포에 감염되어 그와 가능한 후속 림프절을 제거해야하는 경우 수술 후 증상이 발생할 수 있습니다. 합병증은 제거 된 림프절의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 일반적으로 출혈 및 상처 치유 장애가 발생할 수 있습니다.

림프절을 제거하면 림프 부종이 발생할 수 있습니다. 수술로 인해 림프계에 배액이 막히고 더 이상 림프를 제대로 옮길 수 없을 때 발생합니다. 따라서 림프 부종은 세포 간 공간에 체액이 축적되어 눈에 보이고 만져 볼 수있는 부종으로 나타납니다.

유방암에서 겨드랑이의 림프절을 제거하면이 부위에서 많은 신경 경로가 실행되기 때문에 신경 손상도 발생할 수 있습니다.

사타구니의 수호 림프절

예를 들어, 사타구니의 센티넬 림프절은이 부위에 종양 위치가있는 피부암에서 결정적 일 수 있습니다. 사타구니에 많은 림프절이 있습니다. 감시 림프절이 영향을 받으면 림프절도 제거해야 할 수 있습니다. 국소 또는 전신 마취로 제거 할 수 있습니다. 다른 유형의 암에서도 사타구니의 림프절에 종양 침착이있을 수 있으며 제거 (림프 절제술)가 유용 할 수 있습니다.