아킬레스 건 파열 수술

아킬레스 건 파열의 보존 적 치료의 일환으로 초음파 검사와 특수한 경우의 보존 적 치료 가능성이 이미 지적되었습니다. 그러나 아킬레스 건의 초음파 검사에서 두 건의 끝이 멀리 떨어져있는 것으로 밝혀지면 힘줄 끝이 더 이상 스스로 자랄 수 없다는 것이 분명합니다. 아킬레스 건을 찢는 수술을 시작해야합니다.

의 일부로 수술 아킬레스 건 위의 피부가 잘립니다. 이를 위해서는 몇 cm 길이의 절단이 필요합니다 (길이는 다를 수 있음).
찢어지고 죽은 힘줄이 제거되고 힘줄 끝이 다시 함께 재봉됩니다. 부분적으로 이음새가 있습니다. 뼈 (경골) 필요합니다.

아킬레스 건 파열 수술 후 다리 더 낮은 다리 걷기 캐스트의 도움으로 솔기를 완화하기 위해 30 ° ~ 40 ° 말의 위치가 고정되었습니다. 환자는 다리를 부분적으로 만 적재 할 수 있습니다. 약 2 주 후에 봉합사를 제거하고 새로운 석고 모형을 착용합니다. 일반적으로 춘분의 위치가 감소합니다 (말발 위치 약 10 ° ~ 20 °). 지금도 다리는 추가로 14 일 동안 부분적으로 만 적재 될 수 있습니다. 그런 다음 깁스를 다시 제거하고 치유 과정을 확인한 후 다른 하퇴 보행 캐스트를 만듭니다. 일반적으로, 더 이상의 춘분 위치는 이제 생략 될 수 있으며, 환자는 통증이없는 경우 다리에 다시 무게를 더할 수 있습니다. 수술 후 14 일 후에 캐스트가 제거됩니다.초기 부분 부하 후 환자가 최대 부하를받을 수있을 때까지 부하가 ​​점차 증가합니다. 이러한 하중 증가, 특히 관절 가동은 후속 재활 조치에 포함되어야합니다 (운동 요법)이 수행되고 훈련됩니다.

치료 형태의 과학적 비교에서 외과 적 치료는 더 높은 치료율로 간주됩니다. 그러나 그것이 수술이며 상처 감염의 위험이 항상 중요한 역할을한다는 것을 잊지 말아야합니다. 새로운 수술 기법은 때때로 감염 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다 (예후 참조).

최근 연구에 따르면 특히 노인 환자의 경우 힘줄 끝이 멀지 않으면 수술 없이도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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모든 치료의 목표는 완전한 성능 회복과 함께 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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지속

후 찢어진 아킬레스 건, 비교적 빠른 속도 여야합니다. 요법 시작됩니다. 힘줄을 작동하기로 결정하면 일반적으로 발생합니다. 일주일 안에 대신 대기 시간이 너무 길면 종아리 근육 단축되어 예측이 불리하게 이동합니다. 수술이 처음 24 시간 이내에 수행되는 한 의사는 "신선한"아킬레스 건 파열에 대해 말합니다. 종아리 근육이 아직 단축되지 않았고 힘줄 끝이 뻣뻣 해지지 않았습니다. 수술 기간은 개별 결과에 따라 다르지만 적용된 수술 기술 에서.

일반적으로 파열 된 아킬레스 건에 사용할 수있는 두 가지 수술 기법이 있습니다.

기본적으로 수행되는 고전적인 개복 수술은 일반적으로 오랜 시간이 걸립니다. 약 한 시간. 개방형 아킬레스 건 수술에서는 발 뒤꿈치에 약 10cm 길이의 피부를 절개합니다. 손상되고 찢어진 힘줄 부분을 제거한 후 외과의는 두 끝을 다시 함께 재봉합니다 ( "단대 끝 봉합"). 이를 위해 그는 자기 용해 실을 사용합니다.

더 현대적이지만 모든 부상에 적합하지는 않습니다. 경피적 또는 최소 침습성 과학 기술. 1 개로 약 2cm. 찢어진 힘줄 위의 긴 절단, 봉합사는 특수 도구로 절단 초음파 제어하에 배치. 최소 침습 시술을 선택하면 비교적 짧은 수술 시간을 기대할 수 있습니다. 반면에 공개 절차는 더 많은 시간이 걸립니다.

보도

아킬레스 건을 갖는 것이 중요합니다 재생하기에 충분한 시간이 주어졌습니다., 그래서 신중한 후속 치료가 시급합니다. 수술 후 좋은 상처 치유 추가 치유 과정에 필수적입니다. 이러한 이유로 수술 후 처음 며칠 동안 수술 부위를 가능한 한 적게 자극하도록주의를 기울여야합니다. 또한 처음으로 항응고제 어떻게 헤파린 처방 및 진통제 시작.

수술 후 일반적인 절차는 다음과 같은 개념을 따릅니다. 조기 기능성 애프터 케어. 이것은 잠시 후 발 다시 잘로드 할 수 있습니다. 이것은 특별한 신발을 신 으세요누가 주로 3 ~ 5 일 후 수술 후 사용됩니다. 신발은 대부분을위한 것입니다. 다음 6 ~ 8 주 일반적으로 세 번째 또는 네 번째 주 후에 착용 물리 치료 시작됩니다. 이 기간 동안 힘줄이 잘 낫는지 확인하기 위해 정기 검진을 실시해야합니다. 가벼운 스포츠 활동 이미 할 수 있습니다 12 주 후 시작합니다. ㅏ 특수 삽입 힘줄을 완화하기 위해서는 최소한 반년 동안 착용해야합니다.

복권

아킬레스 건 파열 치료의 형태에 관계없이 운동 요법 잇다. 의 일부로 보수 요법, 환자에게 특별한 신발을 제공 한 경우, 짧은 시간 후 다리가 다시 완전히 탄력을 띠게되어 눈물 약 3 주 후에 운동 요법을 시작할 수 있습니다. 통계 조사에 따르면 약 8 주 후에는 신발 신지 않을 수 있습니다.

특히 수술 후 아킬레스 건 파열 동원되어야한다 물리 치료 각기. 일반적으로 환자는 약 3-4 개월 후에 다시 아킬레스 건 운동을 할 수 있다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 활동적인 선수의 경우 다음이 적용됩니다. 경쟁 훈련이라는 의미의 훈련은 약 반년의 휴식 후에 만 ​​다시 수행해야합니다. 다시 최고의 성과를 거둘 수있는 정도는 사람마다 크게 다릅니다.

위험

그만큼 수술 위험 의 아킬레스 건 요즘 매우 낮은 평가하기. 현대 마취제 뿐만 아니라 잘 연습 된 수술팀 작업의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
그러나 다른 작업과 마찬가지로 특정 위험을 배제 할 수 없습니다. 수술 이후 피부를 잘라 수행됩니다, 상처 감염 위험.

가장 자주 킥 상처 치유 장애 나중에 색이 짙고 눈에 띄는 색으로 변합니다. 흉터 보여줄 수 있습니다. 으로 올바른 상처 관리그러나 정기적 인 드레싱 교체 및 소독 연고와 같은 결과는 쉽게 피할 수 있습니다. 상처 치유 장애가 알려진 경우 (예 : 의 일부로 진성 당뇨병, 예방 항생제의 옵션이 있습니다

드물게 수술로 인한 것일 수도 있습니다. 애태우다 특히 순전히 민감한 신경 신경. 아킬레스 건 바로 옆에 있기 때문에 간과하고 손상 될 수 있습니다. 신경이 우연히 다친 경우 차기 발 뒤꿈치 부위와 발 옆의 무감각 또는 비정상적인 감각s on. 그러나 경험 많은 외과의는 일반적으로 잘 현지화 할 수 있습니다.

드물지만 두려워하는 것은 하나입니다 아킬레스 건의 반복적 인 파열 수술 후. 의사는 "재 파열"에 대해 이야기합니다. 통계적으로 이것은 연구에 따라 수술 후 발생합니다. 사례의 1-4 % 따라서 수술이없는 보수적 치료보다 낫습니다.

또한 수술의 위험이 있습니다. 상당한 힘 손실 그리고 줄어든 이동성 발생할 수 있습니다. 세심한 사후 관리와 물리 치료를 통한 지속적인 치료를 통해이를 예방하는 것이 중요합니다. 에서 경쟁적인 선수 그러나 수술 후 성능이 이전과 동일하게 회복된다는 보장은 없습니다.

일반적으로 절차는 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다 (국소 마취) 가능한 위험을 전신 마취 제외됩니다.

예보

아킬레스 건 수술 후 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 일찍 치료할수록 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 집중을 통해 물리 치료 부하 용량은 대부분의 경우 12-18 개월 거의 복원되었습니다. 물론 예후는 경우에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 영향을받은 사람들이 충분한 인내와 동기를 가지고 있다면 그 기회는 매우 좋습니다.