어린이의 전신 마취

소개

어린 소아의 경우 전신 마취는 일반적으로 중요한 수술을 위해 불가피합니다. 아이의 정서적 스트레스를 해소하고 진정시키기 위해 일시적으로 아이의 의식을 끄는 데 사용되어 가능한 한 시술 중에 주변 조직이 손상되지 않도록합니다. 장기간 고정은 전신 마취로만 가능합니다.

깨어있는 동안 일반적으로 성인에게 수행되는 중재와 같이. 어린 아이들에게는 위장 경 검사, 전신 마취가 필요할 수 있습니다. 사전에 정확히 어떤 일이 일어날 지 설명 할 수 없기 때문입니다. 따라서 주로 정서적 트라우마를 피해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전신 마취

어린 아이가 전신 마취가 필요한 시술을 받으면 몇 가지 알아야 할 사항이 있습니다. 유아는 "작은 성인"이 아닙니다. 성인과 비교하여 유아는 신진 대사가 다르고 체성분 (상대 수분 함량이 더 높음)이 다르며 아직 장기 성숙이 완료되지 않았습니다.

또한 체적에 비해 훨씬 더 큰 체 표면을 가지고있어 훨씬 빨리 냉각됩니다. 이것은 의사가 마취 중에 고려해야하는 모든 요소입니다. 이것은 종종이 그룹의 환자를 다루는 전문 센터에서 수행되는 어린 아이들에게 개입하는 것이 권장되는 이유 중 하나입니다.

전신 마취 준비

시술 전에 마취 전문의는 부모와 몇 가지 질문을 명확히합니다. 기록해야 할 중요한 사항은 아동의 이전 질병, 알레르기 및 현재 감기입니다. 가능하면 어린이는 감염 후 최대 6 주 동안 마취에 노출되어서는 안됩니다. 이렇게하면 호흡기 합병증의 위험이 높아집니다.

사전 예방 접종을받은 경우 마취는 최소 2 주 간격 (생백신 예방 접종) 또는 최소 3 일 (죽은 백신으로 예방 접종) 존경 받으세요. 연기 할 수없는 응급 상황 또는 기타 중재에서는 어쨌든 마취가 시작됩니다. 또한 음주 요구 사항은 대화에서 명확하게 설명됩니다. 유아는 시술 전 최대 6 시간까지 고형 음식을 섭취해서는 안되며 시술 전 최대 2 시간까지 투명한 액체 (물, 사과 주스, 차)를 섭취해서는 안됩니다. 신생아와 영아는 마취 유도 전 최대 4 시간까지 모유 수유를하거나 젖병을 먹일 수 있습니다. 12 개월 이상의 유아에게는 마취가 시작되기 전에 일반적으로 불안을 완화하고 진정시키는 약물을 투여합니다. 이를 위해 주스 형태의 Midazolam (Dormicum®)이 사용됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 마취 공포 / 전신 마취

그러나 차분한 부모는 아이를 진정시키는 데 특히 중요합니다. 그들은 자녀를 불필요하게 불안하게 만들지 않기 위해 가능한 한 정상적이고 비공식적으로 자녀를 대해야합니다.

어린이의 전신 마취 절차

이제 마취를 시작할 수 있습니다.이를 수행하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 마스크를 이용한 마취 유도, 반면에 약물로 시작정맥에 직접 주입됩니다. 마스크 유도는 일반적으로 어린 아이들을 위해 예약되고 정맥 유도는 나이가 많은 아이들을 위해 예약됩니다. 어린이는 통증에 더 민감하기 때문에 두 번째 변형에서는 통증 완화 석고를 천자 부위 근처에 미리 적용하여 어린이가 천자를 느끼지 않도록 할 수 있습니다.

마스크를 넣을 때 아이는 마취 가스와 산소의 혼합물을 마스크를 통해 호흡합니다. 기분 좋은 냄새가 나는 마취 가스 세보 플루 란이 일반적으로 여기에 사용됩니다. 아이가 잠들 자마자 정맥으로 접근 할 수 있으며,이를 통해 추가 약물 (진통제, 근육 이완제 (근육을 이완시키는 약물))을 투여 할 수 있습니다. 투여되는 물질은 계획된 개입의 유형과 범위에 따라 다릅니다. 일반적으로 부모는 자녀가 잠들 때까지 함께 머물 수 있습니다. 그러나 때때로 이것은 위생적인 ​​이유로 금지됩니다. 이후의 마취 유도 단계는 어떤 경우에도 부모가없는 상태에서 수행됩니다.

전신 마취 중에는 아이가 독립적으로 호흡하지 않기 때문에 기계적으로 인공 호흡을해야합니다. 소위 호스 튜브, 기관에 삽입 (삽관). 이것은 마취가 충분히 깊고 아이의 근육이 이완되었을 때만 가능합니다. 그런 다음 특수 접착 전극을 사용하여 혈액의 산소 포화도를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 삽관에 성공한 후 어린이는 심전도 (EKG)에 연결하여 심장 활동을 측정하고 혈압 모니터에 연결합니다.

수술 중에 아이는 가열 담요 위에 놓입니다. 어린이가 불필요하게 열을 잃는 것을 방지하기 위해 소독제 및 기타 필요한 솔루션은 가능하면 예열됩니다. 아이의 체온은 직장이나 비 인두에있는 탐침을 사용하여 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 또한, 수술 중에 어린이에게 영양 용액과 전해질을 주입합니다. 시술 중 주요 혈액 손실이 발생하는 경우 아동과 일치하는 혈액 비축량을 미리 이용할 수 있습니다.

수술이 끝나면 아이는 회복실로 옮겨져 부모님 앞에서 잠을 자고 다시 평화롭게 깨어납니다. 적절한 통증 치료는 사전에 그것의 일부이므로 수술 후에도 통증이 없습니다. 마취가 시작될 때 아이에게 줄 수있는 파라세타몰 좌약이 효과적인 것으로 입증되었습니다. 예를 들어, 디클로페낙 (Voltaren®)은 시술 후 중등도의 통증에 사용할 수 있고, 피리 트라 마이드 (Dipidolor®)는 훨씬 더 심한 통증에 사용할 수 있습니다. 배꼽 아래 수술을 위해 소위 꼬리 블록을 수행 할 수도 있습니다. 아이는 척추체 사이의 미골 바로 위에 국소 마취제를 주사하여이 부위에서 움직이는 신경이 무감각하게됩니다. 이 국소 마취제의 장점은 시술 중 마취가 덜 필요하고 이후 몇 시간 동안 통증이 없다는 것입니다. 아이가 이미 마취 중일 때 수행되므로 아무것도 눈치 채지 못합니다.

부작용

전반적으로 어린이 마취는 요즘 매우 안전한 시술입니다. 물론 합병증을 배제 할 수는 없지만 전반적으로 드뭅니다. 마취에서 깨어 난 후 소아는 메스꺼움이나 구토를 호소 할 수 있습니다 (시간의 10 %). 일부 어린이는 또한 호흡 관의 경미한 부상으로 인해 발생할 수있는 인후염이 있습니다. 마지막으로, 일부 어린이는 마취 후 동요하고 안절부절하며 눈물을 흘립니다. 이것은 약물의 후유증으로 인해 발생할 수 있으며 처음에는 우려 할만한 원인이 아닙니다. 원칙적으로 오늘날의 방법과 약물로 인한 영구적 인 손상을 두려워 할 필요가 없습니다. 그럼에도 불구하고 절차는 절대적으로 필요한 경우에만 전신 마취하에 수행되어야합니다.

미국 연구의 최신 연구 결과에 따르면 생후 첫해의 가스 마취가 기억력에 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전신 마취의 부작용

어린이의 전신 마취는 얼마나 위험합니까?

전신 마취와 관련된 합병증 및 사고 보고서가 계속 나타납니다. 특히 어린이를위한 전신 마취는 한동안 뜨거운 주제였으며 많은 부모들이 자녀를 전신 마취에 노출시키는 것에 대해 우려하고 있습니다. 이 문제에 충분한주의를 기울이는 것이 전적으로 적절합니다. 이러한 이유로 현재 일부 연구가 의뢰되었습니다.

지금까지 발표 된 소수의 연구가 부분적으로 모순되거나 심하게 비판을 받았기 때문에 중간 균형은 지금까지 거의 작성 될 수 없습니다. 예를 들어, 전신 마취가 평생 동안 어린이의 뇌에 손상을 입힌다는 것을 분명히 보여주는 미국 연구에서. 그러나 기저 질환이 매우 다른 극소수의 아동만을 대상으로 조사 되었기 때문에이 연구는 논증으로 활용하기 어렵다.

이것은 성인의 뇌와 달리 어린이의 뇌가 더 민감하지만 수리 능력이 훨씬 더 크다는 것을 보여주는 독일, 네덜란드 및 미국의 여러 연구 결과와 대조적입니다. 따라서 어린이의 전신 마취는 매우 정당합니다.

다음 질문은 전신 마취 직후에 아이가 겪을 수있는 부작용입니다. 마취는 최근 수십 년 동안 매우 안전한 시술로 발전했습니다. 새로 개발 된 매우 잘 견디는 약물과 중단없는 의료 기술 모니터링 덕분에 오늘날 심각한 합병증 발생률은 매우 낮습니다. 그럼에도 불구하고 사소한 부작용은 종종 피할 수 없습니다.

자녀의 복지에 대한 걱정은 결코 부적절하지 않습니다. "최고의 수술은 항상 피할 수있는 수술입니다."라는 오래된 의학적 지혜가 있습니다. 그러나 수술이 아동의 후기 발달에 얼마나 중요한지 항상 평가해야합니다. 어떤 의사도 아이가 긴급하다고 생각하지 않는 수술을 받기를 기대하지 않습니다. 그러나 그것은 비상 작전뿐만 아니라 사소한 개입에 관한 것입니다. 예를 들어, 종종 과소 평가되는 하강하지 않은 고환은 치료하지 않고 방치하면 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다. 이 경우 평생 고환암 위험이 증가하거나 영구적 인 불임 위험이있는 것보다 단일 전신 마취제가 바람직합니다.

자세한 내용은: 전신 마취의 위험.

여파

전신 마취 직후, 마취제가 여전히 체내에 있고 점차적으로 분해되기 때문에 소아는 종종 매우 졸리고 혼란스러워집니다. 일부 어린이는 수술 후 눈물을 흘리며 공격적으로 반응합니다. 아이들이 때때로 주위를 때리는 이러한 불안 상태는 보통 3 세에서 7 세 사이의 어린이에게서 발생하며 대개 최대 1/4 시간 동안 만 지속됩니다. 때때로 아이들에게 진정제를 투여해야합니다. 전신 마취의 일반적인 후유증으로는 인후통과 쉰 목소리가 있습니다. 이것은 대부분의 전신 마취에서 기관으로 밀어 넣는 환기 튜브에서 발생하며 성문을 자극 할 수 있습니다. 또한 일부 어린이는 메스꺼움과 때로는 구토에 반응합니다. 대부분의 경우이 후유증은 마취제로 인한 것이지만, 메스꺼움은 인공 호흡 중 목의 자극으로 인해 발생할 수도 있습니다. 메스꺼움의 또 다른 이유는 인후 및 구강 수술 중에 혈액을 삼켜 서 나중에 다시 구토하기 때문입니다. 마취 후 몇 시간 후에도 아이들은 여전히 ​​혼란스럽고 부주의 할 수 있으므로 외래 수술 후에도 자전거를 타거나 혼자 여행하지 않아야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전신 마취의 여파

감기에도 불구하고 소아의 전신 마취

경증에서 중등도의 감기는 일반적으로 성인의 수술을 취소하는 이유가 아닙니다. 그러나 아이들에게는 조금 다르게 보입니다.

소아의기도는 훨씬 더 민감하기 때문에 일반적으로기도에 문제가있을 가능성이 더 높습니다. 기도의 점막은 부풀어 오르는 경향이 더 높습니다. 점막이 바이러스 감염 (구어 적으로 감기 또는 콧물이라고 함)에 의해서도 공격을 받으면 합병증의 위험이 증가합니다.

감기는 환자의 크고 작은 기관지의 내벽을 부풀려기도를 좁히는 원인이됩니다. 동시에 기관지 점막의 소선 세포는 병원균과 싸우기 위해 더 많은 점액을 생성합니다. 어쨌든 이것은 종종 감기에 걸린 공기가 나 빠지고 기침에 대한 충동이 증가한다는 사실로 이어집니다. 이로 인해 삽관, 즉 환기 튜브의 배치가 특히 어린이의기도가 더 작기 때문에 전신 마취 준비시 눈에 띄게 더 어려워집니다. 최악의 경우 경련성기도 폐쇄로 이어질 수도 있습니다. 기관지 경련 불렀다.

감기에도 불구하고 어린이의 전신 마취를 가볍게 할 수는 없습니다. 따라서 입원 또는 수술 전 소아과 수술 전에 자녀가 아프다는 사실을 알리고 담당 마취의가 수술 가능 여부를 결정할 수 있도록하는 것이 중요합니다. 귀하의 자녀의 상태는 절대로 무시되어서는 안됩니다. 마취 전문의가 자녀의 상태에 대한 정확한 그림을 얻을 수있는 경우에만 진행 방법에 대한 적절한 결정을 내릴 수 있습니다.

자세한 내용은: 감기에 대한 전신 마취.

치과에서 전신 마취

치과를 방문하는 것은 많은 성인에게 매우 불편하고 때로는 고통 스럽습니다. 또한, 특히 4 세 미만의 어린이에게는 치과 치료가 얼마나 중요한지 이해하기 어려운 경우가 많습니다. 치료실의 밝은 빛, 악기에서 나는 이상한 소음, 부모의 부재로 인해 재빨리 그들을 두려워하게됩니다. 이러한 이유로, 전신 마취는 종종 어린이의 주요 치과 치료의 맥락에서 치료의 성공에 필수 불가결합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 치과에 대한 두려움

이에 대한 징후는 염증 과정으로 인해 국소 마취가 충분하지 않거나 아직 매우 작고 치료를 원하지 않는 어린이의 경우 일반적으로 젖니에 대한 광범위한 손상입니다. 전신 마취는 여기에 큰 장점이 있습니다. 치료는 훨씬 더 효율적으로 수행 될 수 있으며 어린이는 향후 치과 방문과 부정적인 연관성을 가지지 않을 것입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 특히 전신 마취로 인한 합병증 및 사망에 대한보고가 증가하고 있습니다. 우선, 전반적으로 전신 마취하에 어린이의 이러한 치과 치료 중 합병증은 드뭅니다. 그러나 좋은 마취 직원이나 어린 환자를 전문적으로 다루는 방법에 대해 미리 생각하는 것은 아프지 않습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 국소 마취 치과 의사

원칙적으로 부모는 치과 진료에 대한 첫인상에서 의사가 어린이 치료에 대해 훈련을 받았는지 여부를 알 수 있습니다. 반면에, 그 관행이 아이들의 치료가 관행에 매끄럽게 통합되는 것보다 관행을 방해 할 가능성이 더 크다는 인상을 준다면 이것은 좋은 징조가 아닙니다. 안전을 위해 여기에서 아이들을 얼마나 자주 치료하는지 물어볼 수 있습니다. 이 외에도 마취 전문의가 어린 아이들의 마취를 전문으로하는 아이들의 치과 진료가 있습니다. 어쨌든, 마취 전문의는 모든 질문에 답할 수 있도록 예비 토론에 충분한 시간을 할애 할 수 있어야합니다. 자세한 정보 시트를 사용할 수 있어야하며 학부모와 논의해야합니다. 또한 마취 전문의는 폐와 심장을 듣는 것과 같은 기본 검사를 통해 자녀의 건강 상태에 대한 개요를 얻는 것이 중요합니다.

그들의 직감에 대한 건전한 신뢰는 어떤 경우에도 자녀의 부모에게 해를 끼칠 수 없습니다. 연습과 팀이 자신감을 불러 일으키지 않으면 자녀를 다른 연습으로 대우해야합니다.

자세한 내용은: 전신 마취 전문의.