치과 의사의 국소 마취

소개

국소 마취는 입안의 신경 종말 부위에 국소 마취를 만듭니다. 이는 환자의 의식을 손상시키지 않으면 서 통증을 국소 적으로 제거하고 민감성을 제거합니다.

잠시 후 신체는 국소 마취를 분해하고 효과가 사라지기 시작합니다. 국소 마취제 외에도 아드레날린과 같은 소위 혈관 수 축제가 종종 투여됩니다. 아드레날린 배를 좁게 만든다혈액에서 국소 마취제가 제거되는 데 더 오래 걸립니다. 이것은 국소 마취의 효과를 연장합니다.

국소 마취의 역사

안과 의사 칼 콜러 코카인이라는 사실을 발견 한 후 1884 년에 코카인을 사용하여 우연히 마약 효과를 발견했습니다. 혀를 마비하다. 이를 깨닫고 외과의는 윌리엄 스튜어트 할 스테 트 1885 년에 처음으로 코카인이 치과에서 국소 마취를했습니다. 이것이 표면, 전도 및 침투 마취가 궁극적으로 발전한 방식입니다.

1905 년은 처음 마취를 연장하는 아드레날린 ...에서 하인리히 브라운 익숙한. 그 후 몇 년 동안 널리 사용되는 리도카인 및 프로 카인과 같은 국소 마취제가 점점 더 성공적이되었습니다.

표시

적응증은 중재 유형과 환자의 희망에 따라 달라집니다. 절차에 따라 다양한 형태의 마취가 선택됩니다.

구강 내 주요 수술에는 전신 마취가 종종 필요합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 치과에서 전신 마취

종종 마취는 치과 개입 전에 환자의 불안 장애로 인해 발생하기도합니다 (Dentophobia).

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치과에서 국소 마취의 분류

표면 마취

표면 마취는 구강 점막의 통증을 제거하는 데 사용됩니다. 후속 국소 마취제를 주사하거나 잇몸 부위에 표면적 개입 중에 통증 감소의 일부로. 민감한 신경 종말은 확산에 의해 공급되어 마취됩니다. 표면 마취의 경우 주로 아트 리 케인, 부분 마취 과 테트라 카인 활용. 젤, 연고 또는 스프레이로 사용됩니다. 마취제는 종종 면봉에 바르고 약 1 분 동안 향후 주입 지점에 놓입니다. 압력 마취로 표면 마취와 유사한 성공을 달성 할 수 있습니다. 주사 부위에 손가락 압력이 약 15 초 동안 가해져 이후 주사가 더 고통스럽지 않습니다.

침윤 마취

침윤 마취는 뼈 조직이 덜 조밀하여 마취제에 침투 할 수 있기 때문에 위턱의 중재에만 사용됩니다. 아래턱과 달리 뼈가 더 뚜렷합니다. 따라서 일반적으로 중앙 마취가 여기서 수행됩니다. 국소 마취제는 점막 아래의 침윤 마취에 사용됩니다 (점막하) 및 골막 (골 막상) 뼈의 골막에 퍼질 수 있습니다. 국소 마취는 1 ~ 3 분 후에 첫 번째 효과를 나타 내기 시작하며 최대 효과는 약 20 분 후에 발생합니다. 최대 강도의 시간 창에서 마취는 예를 들어 충분합니다. 이빨을 당기기 위해.

전도 마취

전도 마취에서는 신경 경로 차단이 사용되어이 신경 경로에 의해 공급되는 모든 영역을 마비시킵니다. 이 형태의 마취는 주로 아래턱 부위의 주요 수술에 사용됩니다. 아래턱의 뼈가 더 강해서 전도 마취가 침투 마취보다 더 효과적입니다. 마취는 열등한 폐포 신경 영역에서 하악 공 (턱 안으로 진입 점). 침윤 마취와는 달리 해당 치아뿐만 아니라 신경의 전체 후속 공급 영역도 마취됩니다. 이것은 아래턱, 관련 점막 및 아랫 입술의 오래 지속되는 마비로 이어집니다.

Intraligamentary 마취

Intraligamenous 마취 과정에서 영향을받은 치아 만 마취됩니다. 주입은 소위 치은 고랑. 치은 구는 치아의 목과 잇몸 사이의 치아 주위에 원형으로 이어지는 홈입니다. 위턱과 아래턱에 적합하지만 치아가 더 강력하기 때문에 아래 및 구치 영역에 제한이 있습니다. 이러한 형태의 마취를 "내부의"미니 캐뉼라가 치주 틈새, 인대 (위도“ligamentum) 치아 고정 장치를 도입하고 국소 마취제를 주입합니다. 마취제는 뼈 구조를 포함한 치아지지 장치를 치아 뿌리의 끝까지 침투하여 몇 초 내에 그 효과를 나타냅니다. 작용 시간은 약 20 ~ 30 분에 해당하며, 효과를 연장하기 위해 마취제를 주입 할 수 있습니다. Intraligamentary 마취의 경우 레인 당 소량의 마취 만 필요하므로 이러한 형태의 마취는 특히 심혈관 문제가있는 환자에게 적합합니다.

마취의 여파

마취 후 치료 부위의 감각은 잠시 후에 만 ​​회복됩니다.그 후에는 처음에는 먹고 마시는 것을 자제해야합니다. 면제 기간은 시술 유형과 마취에 따라 다릅니다. 이것은 음식물 찌꺼기와 액체를 삼키지 않도록 예방 적 보호 역할을합니다.

국소 마취는 얼마나 오래 지속됩니까?

치과 시술 후 국소 마취가 지속되는 기간은 항상 매우 다르며 환자의 개별 대사와 사용 된 국소 마취의 유형, 복용량 및 가능한 첨가물에 따라 다릅니다.

평균적으로 통증이 없습니다. 30 분에서 1 시간 사이 의 위에. 그러나 주관적 난청은 훨씬 더 오래 지속됩니다. 여기에서 최대 5 시간의 작업 지속 시간을 가정 할 수 있지만 이는 사람마다 크게 다릅니다.

마취의 위치는 효과의 지속 시간에도 영향을 미칩니다. 예를 들어, 마취가 관련됩니다. 부피 바카 인 (상품명 Carbostesin®) 윗턱에서 최대 5 시간, 아래턱에서 최대 8 시간. 이것은 부분적으로 뼈 구조 때문입니다. 위턱의 골밀도가 낮기 때문에 더 조밀 한 아래턱보다 마취제를 더 빨리 제거 할 수 있습니다.

같은 추가 펜톨 아민 메실 레이트 국소 마취제의 작용 기간 및 관련 무감각을 줄일 수 있습니다. 국소 마취와 마찬가지로 같은 부위에 주사하여 효과를 발휘합니다.

국소 마취 후 언제 다시 담배를 피울 수 있습니까?

기본적으로 치과 시술 후 가능한 한 오래 담배를 피우지 않는 것이 좋습니다. 흡연은 상처 치유를 강력하게 손상시키고 상처 치유 장애와 심각한 감염을 촉진하기 때문입니다.

그렇지 않으면 국소 마취 후 먹고 마시는 것과 유사한 규칙이 흡연에 적용됩니다. 마취가 완전히 가라 앉으면 다시 담배를 피울 수 있습니다.삼키거나 마취로 인한 부상의 위험이 없습니다. 그러나 국소 마취 효과의 ​​지속 시간은 매우 개별적이기 때문에 정확한 흡연 기준 시간을 제시하는 것은 불가능합니다.

국소 마취의 부작용

대부분의 경우 국소 마취는 내약성이 뛰어나 부작용이 발생하지 않습니다. 부작용이 발생하면 대부분 아드레날린이 추가되어 발생합니다.

절대 금기 사항 아드레날린 투여는 다음과 같습니다.

• 치료되지 않은 녹내장 (폐쇄 각 녹내장)
• 고주파 절대 부정맥
• 삼환계 항우울제 복용

마취제를 너무 많이 사용하면 너무 많이 불쾌감, 안절부절 못함, 현기증, 심계항진 하나 금속 맛 과 난청 입에 발작 왔다.

또한 환자는 국소 마취제에 알레르기가있을 수 있습니다.

합병증으로 주사기를 통과 할 수 있습니다. 신경 손상 주로오다 의 설신경 과 열등한 폐포 신경일부는 영구적입니다. 혈관 및 점막 손상이 발생할 수 있습니다. 드물게 감염이 발생합니다.

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어떤 활성 성분이 사용됩니까?

치과 치료 중 국소 마취를 위해 다양한 활성 성분이 승인되었습니다. 정확한 구성은 공급자에 따라 다를 수 있습니다. 자세한 정보는 항상 주치의와 상담해야합니다. 가장 일반적인 활성 성분은 다음과 같습니다.

• 부분 마취
• Prilocaine
• Articain
• 메피 바카 인
• 프로 카인

행동 기간을 연장하기 위해 다음과 같은 추가 사항이 있습니다. 에피네프린 또는 노르 에피네프린 (또한 아드레날린) 사용. 이로 인해 혈관이 수축하여 활성 성분이 빠르게 이동하지 않고 원하는 위치에서 더 오래 작동합니다. 또한 출혈 경향을 감소시킵니다.

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효과 기간

국소 마취 기간은 매우 다양 할 수 있습니다. 활성 성분의 유형, 투여 량 및 아드레날린 첨가제의 농도에 따라 다릅니다. 아드레날린 농도가 높고 더 많은 마취제를 투여할수록 마취가 오래 지속됩니다.

신청 유형은 기간에도 영향을 미칩니다. 아래턱의 오른쪽 또는 왼쪽 절반을 완전히 마취하는 순환 마취는 개별 치아 만 마취하는 침윤 마취 또는 중개 내 마취보다 오래 지속됩니다. 마취는 보통 3-5 시간 후에 완전히 가라 앉습니다. 구강이 여전히 무감각 한 한, 부상을 방지하기 위해 식사와 뜨거운 음료를 피해야합니다.

임신 / 모유 수유 중에 치과 의사의 국소 마취가 가능합니까?

원칙적으로 치과 의사의 국소 마취 치료는 임신과 모유 수유 중 모두 가능합니다. 그러나 국소 마취제의 좋은 내약성에도 불구하고 모든 개입은 위험과 관련이 있기 때문에 치료 필요성에 대한 표시는 엄격하게 이루어져야합니다.

긴급한 치료가 필요한 경우 임신 또는 모유 수유 기간에 대해 담당 의사와 미리상의하여 적절한 국소 마취제를 선택하고 필요한 경우 복용량을 줄일 수 있습니다. 국소 마취제 혼합물에 포함 된 아드레날린과 같은 특정 첨가제의 면제 가능성도 기존 임신의 경우 사전에 논의해야합니다. 일반화 Articain 과 부피 바카 인 익숙한.

TENS

에서 경피적 전기 신경 자극 (수십) 하나의 용도 자극 전류, 치료 / 질병 및 진통 후 통증을 완화시킬 수 있습니다 (고통의 제거)는 중재 중에 도달합니다. 자극 전류는 통증을 억제하는 메신저 물질 (신경 전달 물질 과 엔돌핀) 분산 증가. 또한, 혈관 확장 물질이 점점 더 많이 생산되어 통증 전달이 억제됩니다.

이 방법에는 TENS 머신이 사용됩니다. 그것은 발전기와 두 개의 전극으로 구성됩니다. 치료를 위해 전극은 입 안과 입 밖에 위치합니다. 치료 전에 치과 의사는 현재의 강도뿐만 아니라 맥박 강도와 주파수를 조정합니다. 그러나 통증이 변하면 환자는 매개 변수를 독립적으로 변경할 수 있습니다.