외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 치료

요법

외상 후 스트레스 장애를 치료하는 데 사용할 수있는 다양한 접근법이 있습니다.

장애 모델 전달 : 여기서 목표는 환자에게 매우 두려운 요인을 더 이해하기 쉽게 만드는 것입니다. 장애와 그 전형적인 증상을 환자에게 설명함으로써 치료사는 동시에 추가 치료 접근법에 대한 이해를 창출합니다.
예:
예를 들어, 우리의 경험에서“옷장 사진”은 매우 도움이되는 것으로 입증되었습니다. 사람의 기억이 옷장이라면 생각은 옷이라고 부를 수 있습니다. 일반적으로 옷은 깔끔하게 접혀서 특정 선반과 구획에 보관됩니다. 특정 기억을 찾을 때마다 일반적으로 어디서 찾을 수 있는지 잘 알고 있습니다.
PTSD 질병 모델은 또한 외상을이 벽장에있는 기억으로 이해합니다. 종종 경험하고 기억했던 것이 너무 이상하고 끔찍하다고 느끼고, 또한 예기치 않게 일어난 일이기 때문에이 기억은 접히거나 다림질되지 않습니다. 그냥 옷장에 그대로 "던져"문을 닫습니다. 그러나 이러한 캐비닛의 문제점은 정리하지 않으면 때때로 요청하지 않고 내용을 다시 공개한다는 것입니다. 옷장에 완전히 다른 구획을 원합니다. 아픈 사람에게 이것은 기억이 의도 치 않게 그에게 침입 할 수 있음을 의미합니다. 이것으로부터 자신을 보호하려면 옷장을 늦게 정리하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 모든 개별 옷 조각 (트라우마 기억의 파편과 조각)을 꺼내서 자신을보고 접어서 옷장에 넣어야합니다.

트라우마의 사려 깊은 재현 : 이전 의견은 기억이나 트라우마 사건 해결이 전체 장애를 악화시킬 수 있다고 생각했습니다. 이 의견은 오늘날 더 이상 유효하지 않습니다 (몇 가지 예외가 있음). 트라우마의 치료 적 재현은 매우 힘들지만, 트라우마 치료 경험이있는 치료사가 수행하고 환자와 치료사 모두가 몇 가지 중요한 규칙을 준수한다면 개선을 가져올 유망한 방법입니다.

상상 된 (제시된) 이벤트의 순서는 실제 이벤트의 순서와 일치해야합니다.
설명 된 이벤트는 "1 인칭"과 "현재"에서 전달됩니다.
사건을 설명 할 때 감정, 생각 및 기타 인상도 전달되어야합니다.
감정을 억제해서는 안됩니다.
환자는 항상 경험하고 설명하는 속도를 제어 할 수 있습니다.

치료사는 환자를 돌보는 동안 되살리기 특히 회의 후 설명 된 내용을 논의합니다.
이 치료 단계의 목적은 소위 습관,뿐만 아니라 외상의 처리뿐만 아니라 메모리의 올바른 저장. 이것은 전체 이벤트가 자신의 개인에 대한 컨텍스트에 배치되어 이벤트 과정에서 영구적 인 이벤트가됨을 의미합니다. 불안감 감소 온다. 트라우마는 과거의 일부가됩니다. 외상 특유의 자극 (냄새, 색 등)도 찾아서 처리 할 수 있습니다.

현장에서 외상 처리 (생체 내 노출) :
이 방법의 목적은 환자가 과거의 일부로 트라우마를 받아들이는 법을 배우는 것입니다. 이를 위해 치료사와 환자가 이벤트 현장을 방문합니다. 이 치료 단계는 한편으로는 "지금 순간"과 "그때 트라우마 동안"사이의 관점을 선명하게하고 다른 한편으로는 자신의 "죄책감"을 이해하는 작업도 가능할 것입니다 (예 : 여기서 사고는 전혀 예방할 수 없었습니다). ). 환자는 같은 장소에 있으면 재난이 반복되지 않는다는 것을 경험할 수 있습니다 (예 : 사고 현장을 지나가거나 그곳에서 멈춤).

인지 재구성 :
다른 많은 정신 장애와 마찬가지로 PTSD는 사고의 변화를 수반합니다. 종종 트라우마를 경험 한 사람들은 다른 사람들과 고립되어 있다고 느끼거나, 세상이나 자신에 대한 자신의 견해를 바꾸거나, 때로는 트라우마가 더 이상 실행 불가능하다고 느끼기도합니다. PTSD를 가진 사람들은 또한 종종 우울하거나 강한 분노를 일으키는 경향이 있습니다. 따라서 이러한 사고 패턴을 바꾸고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것도 트라우마 치료의 목표가되어야합니다. 예를 들어 여기 있습니다. 확고한 사고 방식의 논리적 분석 또는 대안 적 사고 방식의 개발을 위해 치료사의 입장에서. (예 : "세상은 위험 해", "더 이상 누구도 믿을 수 없어"또는 "나는 항상 운이 좋지 않아"와 같은 생각)

스트레스 관리 교육 : 이 용어에는 예가 포함됩니다. 이완 방법 (점진적 근육 이완,자가 훈련 등), 호흡 기술, 자신감 훈련, "사고 중지"훈련. 이러한 절차는 위의 사항에 추가되어야합니다. 일반적인 각성의 상태를 측정하는 데 사용됩니다 (잠 잘 수 없음긴장 또는 긴장)

최면 요법 : 최면은 "무의식"에 대한 접근을 허용하므로 외상의 인식되지 않는 부분에 대한 방법입니다. 그러나 해리의 위험이 있습니다.
분리:
해리는 자신의 인식, 자신의 사고뿐만 아니라 자신의 통제 된 움직임의 변화를 설명합니다. 종종 특정 방아쇠가없는 환자는 환경에 의해 매우 이상하게 인식되는이 상태에 들어갑니다. 당신은 여기서 "완전히 세상에"있지 않습니다. 당신은 예입니다. 응답하지 않고 움직일 수 없습니다. 잠시 후 이러한 증상이 사라지고 환자는 종종 무슨 일이 있었는지 기억하지 못합니다.

안구 운동 둔화 / EMDR : 이것은 상당히 새로운 트라우마 치료법입니다. 치료 중 환자의 눈은 환자 앞에 앉아있는 치료사의 손가락을 따라갑니다. 환자는 그와 관련된 생각과 감정을 포함하여 다양한 트라우마 관련 상황을 회상하도록 요청받습니다. 실제 메커니즘은 아직 명확하지 않지만 트라우마 사고와 동시에 수행되는 안구 운동은 경험의 개선 된 처리로 이어집니다.
저자의 주 : 모든 것이 "Voodoo"처럼 들리지만,이 대사의 저자는 실제로 개인적인 경험을 얻었으므로 작동한다고 말해야합니다. 트라우마는 그 공포를 잃을 수 있습니다.

약물: 요즘에는 항우울제 (SSRI 또는 삼환계)가 일반적으로지지 적 외상 요법에 사용됩니다 (또한 항우울제). 벤조디아제핀 (발륨 ®, Tavor ®, oxazepam)은 기껏해야 단기간 입원 치료에 속합니다.중독 위험이 증가하기 때문에 어떤 상황에서도 외래 치료에 사용해서는 안됩니다.