골반 고리 골절

소개

골반 고리 골절은 소위 골반 고리의 완전성을 방해하는 골절입니다. 용어 "골반 고리"(Cingulum membri pelvini)는 골반 뼈가 연결되어 고리 모양으로 배열 된 단면의 골반보기를 통해 나타납니다.
골반 고리는 척추와하지의 연결을 나타내며, 그 주된 임무는 서있을 때와 걸을 때 안정감을주는 것입니다. 똑 바른 자세에 중요하고 다양한 근육에 부착하는 장소 역할을하므로 운동에 중요합니다. 골반은 또한 하복부의 내부 장기를 보호합니다.

정의

골반 고리 골절은 골반의 완전성에 영향을 미치는 골절을 초래합니다. 골반 링 중단됩니다. 골반 고리 골절 기반으로 AO 분류 (골 합성 문제에 대한 워킹 그룹) 골절에 대한 국제 분류 시스템 역할을합니다.

• 의 유형 a 설명 안정적인 골반 고리 골절. 이것은 예를 들어 가장자리 영역에서 브레이크를 의미합니다. 벡 베인 국소화되어 있지만 골반 고리 구조는 영향을받지 않고 중단되지 않습니다. 이 골절은 가장 유리한 예후 형태, 골반 뼈가 크게 움직이지 않고 일반적으로 심각한 수반되는 부상이 없기 때문입니다.

• 에서 B 형 골절 골반 고리가 불안정 해지면 골반은 더 이상 회전 하중을 견딜 수 없습니다. 따라서 B 형 골절은 회전 불안정 골반 고리 골절 지정. 이러한 골절은 예를 들어 골반 칼날의 전면 연결 균열, 그래서 Symphysis, 무엇을 만드는지 책처럼 열린 분지 (열린 책 골절) 일 수 있습니다.

• 에서 유형 c 거짓말 골반 고리의 완전한 불안정성 앞에. 따라서 회전 구성 요소뿐만 아니라 반대 방향입니다. 수직 하중 불안정. 이것은 특히 골반의 복잡한 부상에서 발생합니다. 영향을받은 전방 골반 고리 그리고 다른 한편으로는 천골 또는 천골과 골반 칼날 사이의 관절 (Articulatio sacroiliaca) 부상을 입었으므로 골반 고리의 전방 및 후방 중단 선물.

원인

원인 골반 고리 골절 대부분 심한 외상그것은 외부에서 신체에 작용합니다. 예를 들어 골반 고리 골절은 일반적입니다. 높은 곳에서 떨어지거나 교통 사고 의 위에.

골다공증을 기저 질환으로 앓고있는 노인의 경우 골반 고리 골절은 경미한 외상 (예 : 단순한 낙상)에도 발생합니다. 골다공증 골량 및 안정성 감소 가벼운 스트레스에도 뼈가 과부하되어 부러 질 수 있습니다.

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조짐

골반 고리 골절의 주요 증상은 엉덩이 부위의 심한 통증입니다. 이 통증은 일반적으로 골반과 다리의 완화 자세를 가져옵니다. 엉덩이의 이동성도 제한됩니다. 또한 골절 부위에 종종 붓기와 멍이 있습니다.
골반 고리의 중단으로 인해 골반 안정성이 감소합니다. 이로 인해 골반 뼈의 비정상적인 이동이 발생하며, 골반 유형에 따라 서로에 대해 변위 될 수 있으며, 이는 손상되지 않은 골반 고리로는 불가능합니다. 골반 고리 골절은 골반 진단 인 골반 비대칭에서도 볼 수 있습니다. 특히 불안정한 골절 형태의 경우 인접한 장기 및 연조직에 부상을 입을 수 있습니다. 신경이 손상되면 다리의 움직임이 제한되거나 엉덩이 또는 다리에 대한 피부의 민감성 장애가 발생할 수 있습니다.

혈관이 손상되면 한편으로는 인접 부위의 순환 장애로 이어질 수 있고 다른 한편으로는 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 출혈은 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다. 장골 동맥, 다리 발 차기, 영향을받을 수 있으며 단시간에 막대한 출혈이 발생할 수 있습니다. 반면 불안정한 골반 골절의 경우 골반 부위에 많은 양의 혈액이 눈에 띄지 않고 무증상으로 모일 수 있습니다. 골반의 불안정성으로 인해 혈액 축적은 골절 조각을 더 멀리 밀어 내 더 많은 혈액을위한 공간을 만들 수 있습니다. 쇼크의 위험이 높고 결과적으로 출혈로 사망합니다. 방광, 요관 및 내장은 골반 뼈와도 인접 해 있으며 골반시 부상을 입을 수 있으며, 예를 들어 피가 섞인 소변 형태로 볼 수 있습니다.

진단

골반 고리 골절의 고전적인 진단은 병력, 신체 검사 및 영상을 기반으로합니다.

기억 상실에서 의사는 사고 과정, 증상 및 수반되는 현재 제한 사항에 대해 질문합니다. 또한 골다공증이나 뼈 종양이 존재하는지 여부와 같이 뼈 안정성에 영향을 미칠 수있는 기존의 기저 질환도 관심이 있습니다.

후속 신체 검사 중에 의사는 골반의 비대칭, 부기 또는 혈종과 같은 골절의 가시적 인 증거가 있는지 여부에주의를 기울입니다. 그런 다음 그는 골반을 만져 골반 뼈가 서로에 대해 미끄러질 수 있는지 또는 골반에 압박 또는 압박 통증이 있는지 여부에 관계없이 골반 뼈의 비정상적인 이동성에주의를 기울입니다. 그런 다음 엉덩이 또는 다리의 이동성과 민감성이 제한되는지 여부를 검사합니다.

신체 검사 후 영상 측정이 이어집니다. 첫째, X- 레이는 여러 평면에서 만들어져 뼈 상태를 초기에 평가할 수 있습니다. 대부분의 경우,보다 정확한 평가를 위해 골반과 복부의 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 복부의 초음파 스캔과 마찬가지로 복부 장기를 평가하고 출혈과 부상을 배제하기 위해 매우 중요합니다.

감별 진단에서 골반 고리 골절은 골반의 타박상 및 골관절염과 구별되어야합니다. 통증이 종종 엉덩이로 돌출되는 무릎 부상도 배제되어야합니다. 이것은 어린이들에게 매우 흔한 현상입니다.

요법

골반 고리 골절이 의심되는 사고 현장에서의 급성 치료는 골반 클램프 또는 인대 (골반 슬링)를 사용한 골반 고정 및 안정화로 구성되어 더 이상 뼈 조각의 변위가 없습니다. 또한이 안정화 압축은 골반 공간을 가능한 한 작게 유지하여 잠재적 인 출혈이 확장 될 수있는 공간을 만들지 않도록해야합니다. 결과적으로 내부 출혈은 기껏해야 자체적으로 압축됩니다.

골반 고리 골절의 입원 치료는 골절의 유형과 수반되는 부상에 따라 크게 달라집니다.

골반 고리가 손상되지 않은 A 형 골절의 경우, 보존 적, 즉 비수술 적 치료가 일반적으로 사용됩니다. 치료의 초점은 적절한 통증 요법과 물리 요법을 사용하여 환자의 조기 동원에 있습니다. 휴식 시간은 합병증없이 저절로 치유됩니다.

물리 치료는 치유에 중요한 역할을합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 골반 골절에 대한 물리 치료

회전 불안정성을 나타내는 B 형 골반 골절은 수반되는 부상의 정도에 따라 보수적으로 또는 외과 적으로 치료합니다.

C 형 골반 골절은 수술을위한 절대적인 징후입니다.이 경우 절대 골반 불안정성이 있기 때문에 가장 중요한 치료 목표는 축소, 즉 골반 고리에 뼈의 원래 배열을 만들고 관련 구조의 충분한 고정 및 안정화입니다. 주변 조직이 영향을받지 않으면 뼈 조각은 골 합성 절차를 사용하여 수술 중 고정됩니다. 즉, 나사와 플레이트를 사용합니다. 그러나 연조직이 심하게 다친 경우에는 연조직에 부드러운 수술 절차를 사용해야합니다. 이를 위해 소위 외부 고정 장치 익숙한. 골반 뼈를 일시적으로 고정시켜 골절 상황의 악화를 막는 구조물이지만, 신체 외부에 연결 축이있어 다른 골 합성 절차와 달리 연조직을 보호합니다.

주변 조직이 치유 된 후 뼈 상태를 복원하는 최종 수술을 따를 수 있습니다. 주변 장기의 부상에 따라 장의 손상된 부분의 재건 및 폐쇄와 같은 별도의 절차를 사용해야합니다. 사용 된 수술 절차에 따라 수술 후 다른 길이의 침상 휴식이 필요하지만 긴 침상 휴식의 경우 근육을 만들고 유지하기위한 물리 치료 운동도 수행해야합니다.

물리 치료는 치유에 중요한 역할을합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 골반 골절에 대한 물리 치료

예보

그만큼 골반 고리 골절의 예후 에 달려있다 휴식의 심각도 특히 수반되는 부상에서. 적절한 치료를 통해 골반 고리 골절에는 일반적으로 아주 좋은 예후.

그만큼 A 형 골절 보통 완전히 치유 결과도없이 유형 B 및 C 골절, 즉 불안정한 골절은 적절한 관리를 통해 좋은 예후를 보입니다.

골절해야했다 운영 다음과 같은 일반적인 운영 위험 상처 치유 장애 및 감염은 예후에 영향을 미칩니다. 그러나 주변 장기에 수반되는 부상에 따라 요실금 및 발기 부전 골반 고리 골절의 결과로 뒤쳐져 삶의 질이 크게 저하됩니다.

예방

골반 고리 골절을 예방하려면 노인의 낙상 위험 결정 위험이 높은 경우 적절한 조치를 취합니다. 예를 들어 예방 적으로 유용합니다. 안정화 보조제 지팡이 나 보행기 처럼요 미끄러운 카펫과 같이 낙상을 조장하는 요소를 제거하고 가능한 한 몇 걸음 만 올라 가야하는지주의해야합니다. 종종 미끄러지지 않는 닫힌 신발을 착용하여 낙상 및 결과적으로 골반 고리 골절을 방지하십시오.. 또한 균형 운동 추락을 방지하는 데 유용합니다.

취해진 모든 조치에도 불구하고 여전히 낙상 위험이 높은 경우 엉덩이 보호대 에 쓰이는. 이것들은 특수 바지, 쿠션이 떨어질 수있는 보호 요소로 실내 장식을 꿰매 었습니다.

거기에 골다공증 또는 뼈 안정성에 영향을 미치는 다른 기저 질환의 경우 적절한 치료가 매우 중요하여 뼈 안정성이 회복되거나 최소한 가능한 한 유지됩니다.