건선 치료
소개
건선 치료에서 달성해야 할 세 가지 주요 목표가 있습니다.
- 피부 세포가 이동하는 속도 감소
- 항 염증
- 촉발 요인 제거
국소 (국소, 예를 들어 연고) 및 전신 (유기체에 도입) (예 : 정제) 치료 외에 UVA 방사선도 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
건선에 대한 국소 치료
그만큼 지역 요법 아래에서 자세히 설명합니다.
첫째, 비듬 요소 연고와 목욕의 도움으로 제거되었습니다. 고전 요법은 디 트라 놀 (연고 형태)로 구성됩니다. Dithranol은 표피 세포의 과도한 증식을 정상화합니다.
그러나 심한 피부 자극과 얼룩을 유발합니다. 강한 피부 자극으로 인해 무리에게만 사용할 수 있으며 건강한 주변 지역에는 사용할 수 없습니다. 피부, 에 쓰이는.
활성 성분 농도는 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다. 연고는 일반적으로 특정 노출 시간 후에 다시 씻어야합니다.
칼시트리올, 그래서 비타민 D3 보충제, 또한 지역 치료의 일부입니다. 그들은 세포 재생을 억제하고 일반적으로 UVA / UVB 방사선 결합. 증가 된 세포 증식이 억제 될뿐만 아니라 정상 피부 세포의 성숙도 자극됩니다. 효과는 다음과 거의 같습니다. 코르티손 준비 (코르티손), 이것 들과는 대조적으로, 장기 치료에 잘 사용될 수 있습니다.
또한 레티노이드 (비타민 A 보충제) 사용되지만 얼굴이나 성기에 사용해서는 안됩니다. 또한 하나 임신 또는 모유 수유 (참조 모유 수유) 선물을 방지합니다. 레티노이드는 세포 분열을 억제하는 것 외에도 항 염증 효과가 있습니다. 그들은 코르티손 요법의 대안을 나타냅니다.
글루코 코르티코이드 (코르티손) 얼굴과 생식기 부위를 포함하여 국소 적으로도 사용됩니다.
그들은 강력한 항 염증 효과가 있으며 건선 치료를 위해 전 세계적으로 가장 자주 투여됩니다.
또한 면역 반응을 억제하고 세포 분열 증가에 대한 억제 효과가 있습니다. 국부적으로 적용된 글루코 코르티코이드의 바람직하지 않은 부작용은 예를 들어 희석 및 피부 취약성 증가.
소위 스테로이드 일 수도 있습니다. 좌창 나오다.
추가 정보는 주제 아래에서도 확인할 수 있습니다. 코르티손.
건선에 대한 전신 요법
전신 요법은 국소 요법이 실패 할 때 사용됩니다. 전신 요법은 정제 형태입니다.
투여되는 약물은 다음과 같습니다.
- 푸마 레이트
- 메토트렉세이트
- 시클로 스포린
- 여기도 레티노이드
- 및 글루코 코르티코이드.
메토트렉세이트는 피부의 염증 과정을 억제하고 관절 문제가 있거나없는 건선에 사용됩니다.
또한 활성화 된 T 세포를 감소시킵니다. 메토트렉세이트는 간을 손상시키기 때문에이 약물은 건강한 간을 가진 사람에게만 사용할 수 있습니다. 메토트렉세이트로 치료받은 환자는 가능하면 알코올을 피해야합니다.
간이 손상 될뿐만 아니라 수컷 생식 세포와 자궁의 배아도 손상됩니다. 따라서 치료 종료 후 최대 3 개월 동안 좋은 피임이 보장되어야합니다.
Methothrexate 주제에서 자세한 정보를 찾을 수도 있습니다.
푸마 레이트의 효과는 염증 세포의 억제와 세포 전달 물질 (사이토 카인)의 방출 억제를 기반으로합니다. 그러나 치료 효과는 약 3-5 주 후에 만 나타납니다. 설사와 메스꺼움은 바람직하지 않은 영향 중 일부입니다.
시클로 스포린은 가장 심각하고 치료에 내성이있는 건선에만 처방됩니다. 그것은 염증 세포와 그 물질의 활동을 억제합니다. 신장 기능이 손상 될 수 있기 때문에 신장 손상 환자는 치료를 위해 시클로 스포린을 투여해서는 안됩니다.
레티노이드는 표피 세포의 성장과 성숙은 물론 건선 병소의 염증 활동에도 영향을 미칩니다.
부작용은 피부와 점막의 건조입니다. 임신 중에는 아이가 기형 할 가능성이 높습니다. 이러한 치료법은 여기에서 사용해서는 안됩니다.
가능하다면 글루코 코르티코이드 / 코르티손은 특히 장기 치료에서 상당한 부작용이 있기 때문에 전신 요법에 사용해서는 안됩니다.
치료를위한 또 다른 가능한 활성 성분은 면역 억제제 tacrolimus, Enbrel® 또는 adalimumab입니다.
건선 연고
건선 환자를위한 치료는 항상 지정된 수준 각기. 즉,보다 공격적인 치료 조치를 취하기 전에 먼저 조치를 취하십시오. 가능한 부드러운 치료 방법 대다. 연고와 크림은 특히 가벼운 건선에 적합합니다. 이러한 국소 치료 방법을 정기적으로 사용하더라도 만족스러운 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
피부 표면의 준비
치료 결과에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 영향을받은 환자는 연고를 바르기 전 몇 단계 노트. 건선 연고를 피부의 감염된 부위에 바르기 전에 피부 조각의 표면 조심 해방되다. 이 목적을 위해 적합합니다 지방성 크림 또는 연고 위 요소 또는 살리실산 특색. 그러나 이러한 맥락에서 살리실산 함유 연고는 넓은 부위에 바르면 안됩니다. 광범위한 피부 부위에 사용할 수 있습니다. 이상적으로는 연고가 신체의 작은 부위에 먼저 적용됩니다. 약 10 분의 노출 시간 후에도 피부 반응이 없으면 실제 치료를 시작할 수 있습니다. 일반적인 연고 및 크림 도포에 알레르기가있을 수있는 환자 또는 피부 표면을 벗겨내는 오일 목욕 사용하다. 덜 뚜렷한 질병의 경우, 성공적인 건선 치료를 위해 특수 샴푸로 이미 충분할 수 있습니다.
타르 연고 / 디 트라 놀 연고
영향을받은 환자의 피부 표면의 크기를 조정하고 추가 물질 사용을 준비한 후 연고를 적용하여 실제 건선 치료를 시작할 수 있습니다. 특히 정기적 인 사용 하나 콜타르 함유 연고 지금까지 할 수 있었다 만족스러운 치료 결과 달성됩니다. 연고에 포함 된 활성 성분 건선의 전형적인 과도한 세포 분열을 억제, 스로틀 염증 반응 과 피부 최상층의 각질화 방지.
또한 크림과 연고는 수년에 걸쳐 사용되었습니다. 유효 성분 "디 트라 놀", 합성 타르 제제는 건선 치료에서 입증되었습니다.이 연고를 정기적으로 국소 적용하면 전형적인 염증 과정과 과도한 뿔 생산이 현저하게 감소합니다.
그러나 디 트라 놀 연고의 도움으로 건선 치료는 비판적으로보아야합니다. 연고가있는 신체 부위 과도하게 적용 경향이 있습니다 갈색 변색 수락합니다. 이러한 이유로, 디 트라 놀을 함유 한 연고를 사용한 건선 치료는 매우 신중하고 드물게 수행되어야합니다.
사용 후 이상 (발적, 작열감, 가려움증)이 발생하면 즉시 피부과 전문의 (피부과 전문의)와 상담해야합니다.
코르티손 연고
중등도 및 중증 형태의 질병 일반적으로 타르가 함유 된 연고에는 거의 반응하지 않습니다. 이러한 이유로 영향을받은 환자는 일반적으로 병원에 가야합니다. 코르티손 연고 다시 넘어 가기 위해. 이 성분은 호르몬, 또한 부신 피질 로 이루어져. 그러나 코르티손이 함유 된 연고로 건선을 치료할 때는 피부 표면이 매우 경제적 는 가려져있어. 또한이 연고는 허용됩니다 절대 어린이, 얼굴, 목 또는 생식기 부위에 에 쓰이는.
그 이유는 활성 성분이 코르티손이라는 사실 때문입니다. 피부 표면이 얇아 짐 그리고 방금 언급 한 피부 영역은 이미 꽤 얇습니다. 코르티손 연고의 주요 부작용으로는 발적, 작열감, 가려움증이 있습니다. 이러한 부작용이 발생하면 치료를 중단하고 전문가와 상담해야합니다.
비타민 D 유도체
일상적인 임상 실습에서 연고도 사용됩니다. 비타민 D 유도체 건선 치료에 특히 적합한 것으로 입증되었습니다. 특히 비타민 D3 정기적 인 적용을 통해 그것은 표피 세포의 성장과 성숙에 긍정적 인 영향을 미칩니다 그리고 전형적인 건선 비듬 억제 됩니다. 광범위한 연구에 따르면 비타민 D 함유 연고의 효과는 중간 강도의 코르티손 연고의 효과와 동일 할 수 있습니다. 그러나 가능한 부작용 측면에서 비타민 D 유도체는 훨씬 부드럽고 내성이 좋습니다. 비타민 D를 기본으로하는 가장 유명한 연고는 Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol)입니다.
비타민 A 유도체
이상 고전적인 연고 비타민 A-자손은 특히 치료에 적합합니다. 경증에서 중등도의 건선-특성. 평균적으로 가축의 약 70-80 %가 비타민 A 연고를 정기적으로 사용하면 치유 될 것으로 예상됩니다. 질병이 심하면 비타민 A가 함유 된 연고를 일반 코르티손 크림과 함께 사용할 수 있습니다.
임신 중 건선 치료
건선 치료는 임신 중에 문제가 될 수 있습니다. 임산부가 특히 심한 형태의 건선이있는 경우에 특히 그렇습니다.
그 이유는 연고와 크림을 국소 적으로 바르는 것만으로는 증상을 효과적으로 완화하기에 충분하지 않기 때문입니다.
건선의 전신 요법에 적합한 대부분의 약물은 임신 중에 투여 할 수 없기 때문에 종종 치료를 중단해야합니다.
어쨌든 임신 중에 많은 여성에서 건선의 고전적인 증상이 증가하기 때문에 이것은 특히 문제가됩니다.
따라서 건선을 앓고 있고 임신을 계획중인 여성은 조기에 피부과 의사에게 알려야합니다.
그래야만 임신 중에 각 요법을 계속할 수 있는지 또는 환자가 다른 약물로 전환해야하는지 여부를 초기 단계에서 결정할 수 있습니다.
그러나 임신 중에 승인되는 건선 약물이 많지 않다는 점에 유의해야합니다.
대부분의 활성 성분을 사용하면 태아 손상을 완전히 배제 할 수 없다고 가정합니다.
전신 약물의 사용은 특히 임신 초기에 심각한 기형을 초래할 수 있습니다.
이러한 이유로 건선 치료에 사용되는 모든 경구 약물은 임신 중에 중단되어야합니다.
이는 특히 활성 성분 "아시트레틴"(또는 기타 비타민 A 유도체) 또는 "메토트렉세이트"를 포함하는 약물에 적용됩니다.
두 활성 성분 모두 임신 중 심각한 기형과 유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 제제 중 하나를 복용하는 여성의 경우 치료 전반에 걸쳐 효과적인 피임을 보장하는 것이 중요합니다.
또한 영향을받은 여성은 실제 섭취 후 (아시트레틴의 경우 2 년, 메토트렉세이트의 경우 4 개월) 임신을해서는 안됩니다.
일반적으로 건선 치료 용 국소 약물은 임신 중에도 사용할 수 있습니다. 비타민 A가 함유 된 크림과 연고는 예외입니다. 임신 중에는 사용하지 않아야합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오.
- 임신 중 건선
- 임신 중 피부 변화
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