성대 마비

정의

성대 주름은 소리와 목소리의 형성에 크게 관여하는 조직의 평행 주름입니다. 그들은 인후의 후두의 일부입니다. 외부에서 그들은 외부에서 만져 볼 수있는 윤상 연골에 의해 보호되고 보호됩니다. 그들은 점막으로 덮여 있으며 대부분 성대, "보컬 근육"으로 구성됩니다.

후두의 성대는 다른 후두 근육에 의해 이동 및 조정될 수있는 다양한 연골에 부착됩니다. 이 근육은 성문이 갈라 지거나, 삼각형 또는 다이아몬드처럼 닫히거나 열리게합니다. 이것은 우리의 발음과 언어의 기초를 제공하는 다른 음색을 가져옵니다. 성대에서 발생하는 소리를 "발음"이라고합니다.

소위 성대 마비에서는 성문이 열리고 성대를 움직일 수있게하는 후두 근육이 마비되거나 성대 주름이 자극을받습니다.

이것은 때때로 장기간 쉰 목소리 또는 말하기 어려움과 같은 심각한 증상으로 이어질 수 있습니다.

원인은 성대의 자극이나 후두 근육에 공급하는 소위 반복 신경 인 공급 신경의 손상일 수 있습니다.

원인

성대 마비의 근본 원인은 후두 근육의 기능 부전 또는 쇠약입니다. 근육 부전의 원인은 다를 수 있습니다. 신경의 작은 가지가 거의 모든 후두 근육에 자극을 보냅니다. 해부학 적 위치로 인해 종종 목의 다양한 질병에서 손상되지만 무엇보다도 의학적 개입에서 손상됩니다. 신경에 약간의 자극을 주지만 완전한 절단은 거의 모든 후두 근육의 약화와 실패로 이어집니다.
종양 질환은 후두 근육에도 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 후두와 갑상선 종양은 민감한 신경과 후두의 민감한 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.
드물게 인후 부위의 염증, 순환기 질환 또는 바이러스 성 질환은 성대의 마비를 유발할 수도 있습니다.

성대의 염증, 갑상선암 징후 및 성대 암에 대해 자세히 알아보십시오.

갑상선 수술 후 성대 마비

갑상선종 치료와 같은 갑상선 수술 후 합병증은 성대 마비의 가장 흔한 원인입니다. 갑상선의 완전 또는 반 거리 제거와 관련하여 드물게 경험이없는 외과의와 함께 소위 "반복 신경"이 손상되거나 절단됩니다. 배아 발달의 결과로 신경은 목과 가슴 상부의 큰 동맥 혈관 아래를 완전히 통과합니다. 그런 다음 갑상선 뒤에서 후두쪽으로 뒤로 당깁니다. 양쪽 갑상선 뒤쪽에 가깝습니다. 이 얇은 신경의 노출 된 위치는 어떤 부상에도 매우 취약합니다.
오늘날, 재발 성 마비의 위험을 가능한 한 낮게 유지하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 이를 위해 신경의 기능을 지속적으로 확인하는 프로브가 수술 중 사용됩니다. 수술이 끝난 직후, 거울이나 작은 카메라를 사용하여 후두를 보거나 환자에게 잠재적 인 손상을 적시에 확인하기 위해 말하도록 요청합니다.

재발 성 마비에 대해 자세히 알아보십시오.

조짐

한쪽 성대 마비의 전형적인 증상은 쉰 목소리입니다. 후두 근육의 한쪽이 실패하면 후두의 발성이 더 이상 제대로 진행되지 않고 영구적 인 쉰 목소리가 발생합니다. 후두 근육의 마비가 얼마나 뚜렷한 지에 따라 진동과 음색 형성이 방해받습니다. 따라서 정상적인 말하기에는 더 많은 공기 소비가 필요합니다.
양쪽이 성대 마비의 영향을 받으면 성문이 더 이상 스스로 열리지 않고 급성 호흡 곤란이 발생합니다. 공기는 더 이상 닫힌 ​​성대를 통해 빠져 나갈 수 없으므로 완전히 실패하면 집중 치료로 환자를 환기시켜야합니다.

여기에서 쉰 목소리에 대해 자세히 알아보십시오.

오른쪽 또는 왼쪽 성대 마비

재발 신경의 해부학은 양쪽에서 다릅니다. 대동맥에서 목쪽으로 갈라지는 큰 동맥과 마찬가지로 후두 신경도 양쪽에서 다릅니다.

오른쪽에는 미세한 반복 신경이 주 신경에서 분기되어 쇄골 수준에서 목과 팔의 주 동맥 주위를 순환합니다. 반면 왼쪽에서는 신경이 가슴 속으로 훨씬 더 깊게 당겨지고 심장 바로 위의 대동맥 자체를 감습니다. 그 과정은 오른쪽보다 훨씬 길기 때문에 신경이 긴 과정에서 손상되기 쉽습니다. 결과적으로 왼쪽은 성대 마비의 영향을 거의 오른쪽보다 거의 두 배나 자주받습니다.

일방적 성대 마비가 분명합니다 더 자주 양자로. ㅏ 쉰 목소리 성문에서 일방적으로 진동이 부족한 전형적인 결과입니다. 발생합니다 숨가쁨 없음그러나 정상적인 말하기에는 더 많은 공기가 사용됩니다.

양쪽 성대 마비

양측 성대 마비는 드뭅니다. 그것이 발생하면 심각한 증상과 집중 치료가 필요합니다. 정상적인 이완 상태에서는 성문이 닫힙니다. 특히 성문을 넓게 여는 근육은 성대 마비의 영향을받습니다. 결과적으로 후두가 열리지 않고 숨을 쉬려고 할 때 숨가쁨, 심한 쉰 목소리 및 쉿하는 소리가납니다.
심하고 급성 호흡 곤란의 경우 환자는 필요한 경우 인공 호흡으로 지원되어야합니다. 치료의 개선이나 전망이 없다면 수술은 성문을 영구적으로 확장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 인공적인 접근은 지속적으로 환기되어야합니다. 특히, 점액과 세균이 더 이상 확실하게 기침 할 수 없기 때문에 폐 및 호흡기 감염이 빈번하게 발생합니다.

진단

성대 마비 진단의 중요한 부분은 환자의 병력과 언어 능력에 기반합니다. 전형적인 영구적 인 쉰 목소리는 이미 진단을위한 획기적인 것입니다. 이비인후과 의사는 후두를 환자의 목에 대고있는 후두 거울이나 후두 내시경을 사용하여 후두를 볼 수 있습니다. 이 소위 "후두경 검사"에서는 빛이있는 카메라가 환자의 후두에 들어가고 성문이 디스플레이에 표시됩니다. 한쪽의 파레스는 왼쪽과 오른쪽을 비교할 때 특히 눈에.니다.

진단을 확실하게하기 위해 전기 자극을 통한 근육 능력 검사 인 "근전도 검사"를 수행 할 수 있습니다. 사전에 갑상선 수술을하지 않았다면 성대 마비의 원인을 파악해야합니다. 목과 가슴의 CT 또는 MRI 검사는 이상을 잘 보여줄 수 있습니다.

치료

치료는 손상 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어 갑상선 수술의 일부로 신경이 완전히 절단 된 경우 운동을 통해 개선 될 가능성이 없습니다. 외과 적 개입은 성대 주름을 정렬하여 증상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 양측 성대 마비의 경우 외과 적 개입으로 성문을 넓혀 급성 호흡 곤란이 없습니다.
후두 신경이 자극을 받고 기능이 제한되는 경우 운동을 통해 기능을 회복 할 수 있습니다. 특정 말하기 연습은 동작 범위를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

식

후두 근육의 자극과 부분적 장애가있는 경우 원래 기능을 회복 할 수있는 좋은 기회가 있습니다. 그만큼 식 가능한 한 많은 다른 사운드를 생성하는 것을 목표로합니다. 정상적인 근육 훈련과 마찬가지로 후두 근육도 동일하게 사용해야합니다.

성공적인 재활을 보장하려면 언어 치료사 방문합니다. 강조가 증가 된 여러 모음을 지속적으로 연습하면 시간이 지남에 따라 언어 능력의 상당 부분을 회복 할 수 있습니다.

요즘도와 전기 자극 절차 사용하기위한. 수축은 특정 근육의 표적 자극에 의해 촉발 될 수 있습니다. 근육을 강화하기위한 전기 자극은 발성 운동을 통한 의식적 긴장과 동일한 효과가 있습니다.

치료 / 예후

성대 마비의 완전한 치료 가능성은 마비의 원인에 따라 다릅니다. 드문 경우, 특히 사고 나 수술 후 신경이 완전히 절단 또는 그 마비가 심하게 손상되었습니다 치료할 수 없음 이다.

그러나 많은 경우에 신경은 단지 짜증. 신경을 압박하는 종양이있는 경우 원인 수정 지다. 신경에 잔여 기능이 있고 절단되지 않은 경우, 근육은 종종 후속 치료를 통해 분할 될 수 있습니다. 다시 덮다.

신경 조직은 매우 민감하며 오늘날에도 여전히 치료하기 어렵습니다. 그러나 신경이 심하게 손상 될수록 기능을 많이 회복 할 가능성이 줄어 듭니다.